Trombofili-utredning
|
|
|
- Sarah Arntsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Trombofili-utredning -fra laboratoriet sin synvinkel Carola Elisabeth Henriksson, seksjonsleder, overlege seksjon for hemostase og trombose (SHOT), Avdeling for medisinsk biokjemi, Rikshospitalet Holmen Fjord hotell, 18. september
2 Hva er trombofili (økt trombosetendens)? Arvelig/ervervet forstyrrelse i hemostasen som disponerer for trombose
3 Agenda - Laboratorieutredning ved venøs tromboembolism (VTE) (familiær og ervervet trombofili)
4 Agenda - Laboratorieutredning ved venøs tromboembolism (VTE) (familiær og ervervet trombofili) - Hvilke antikoagulantia/faktorer kan interferere i målemetodene og gi feilaktige prøveresultater?
5 Disponerende risikofaktorer/situasjoner for venøs tromboembolisme (VTE) Kirurgi (spesielt ortopedkirurgiske operasjoner) Traume, Frakturer (bekken > lår > legg > ankel) Aktiv malignitet Alder > 40 år
6
7 Disponerende faktorer/risikosituasjoner for venøs tromboembolisme (VTE) Kirurgi (spesielt ortopedkirurgiske operasjoner) Traume, Frakturer (bekken > lår > legg > ankel) Aktiv malignitet Alder > 40 år Tidligere VTE Immobilisering, spesielt i forbindelse med hjerteinfarkt, hjerneslag, infeksjoner (akutt fase reaksjoner) p-piller, hormonbehandling i klimakteriet Graviditet og postpartumperiode Myeloproliferative sykdommer (Polycytemia vera, trombocytosis) Antifosfolipid syndrom (APS) Familiær, arvelig trombofili VTE forårsakes av en kombinasjon av genetikk og miljø
8 Disponerende faktorer/risikosituasjoner for venøs tromboembolisme (VTE) Kirurgi (spesielt ortopedkirurgiske operasjoner) Traume, Frakturer (bekken > lår > legg > ankel) Aktiv malignitet Alder > 40 år Tidligere VTE Immobilisering, spesielt i forbindelse med hjerteinfarkt, hjerneslag, infeksjoner (akutt fase reaksjoner) p-piller, hormonbehandling i klimakteriet Graviditet og postpartumperiode Myeloproliferative sykdommer (Polycytemia vera, trombocytosis) Antifosfolipid syndrom (APS) Familiær, arvelig trombofili
9 Laboratorieutredning ved venøs tromboembolisme Familiær, arvelig trombofili Ervervet trombofili
10 Laboratorieutredning ved venøs tromboembolisme Familiær, arvelig trombofili Ervervet trombofili
11 Meny ved familiær tromboseutredning
12 Familiær, arvelig trombofili Antitrombin Protein S Protein C > 75% > 65% > 70% Forhøyete verdier har ikke noen klinisk betydning
13 Familiær, arvelig trombofili Antitrombin Protein C Protein S Koagulasjonsinhibitorer
14 Familiær, arvelig trombofili Antitrombin Protein C Protein S Koagulasjonsinhibitorer Hvor finner man koagulasjonsinhibitorene i koagulasjonskaskaden?
15
16
17
18
19
20
21 Familiær, arvelig trombofili Antitrombin Protein C Protein S Koagulasjonsinhibitorer Genetisk FV variant (Leiden mutasjon) Genetisk FII-variant (Protrombin mutasjon) Koagulasjonsfaktorer
22 Genetisk FV variant (Leiden mutasjon) Aktivert protein C inaktiveringen av Faktor Va er redusert
23 Meny ved familiær tromboseutredning
24 Genetisk FII-variant Økt protrombinkonsentrasjon Økt trombinaktivitet
25 Familiær, arvelig trombofili Skyldes en eller flere punktmutasjoner i genene for: Antitrombin Protein C Protein S Koagulasjonsinhibitorer Genetisk FV variant (Leiden mutasjon) Genetisk FII-variant (Protrombin mutasjon) Koagulasjonsfaktorer
26 Familiær arvelig trombofili Antitrombin Protein S Protein C Koagulasjonsanalyser (Citratplasma) Genetisk FV variant (Leiden mutasjon) Genetisk FII-variant (Protrombin mutasjon) Genanalyser (EDTA fullblod)
27 Når skal prøvene tas? Unngå trombofiliutredning i den akutte fasen da diagnosen VTE stilles ettersom flere analyser da kan bli falskt lave (Antitrombin, protein S og Protein C).
28 Arvelige disposisjoner for venøs tromboembolisme
29 Arvelige disposisjoner for venøs tromboembolisme
30 Arvelige disposisjoner for venøs tromboembolisme Svært sjelden!
31 Mål med en laboratorieutredning Forhindre 1:e gangs VTE Forhindre residiv av VTE
32 Utred for arvelig trombosetendens kun ved sannsynlig konsekvens for videre behandling
33 Laboratoriutredning for arvelig trombofili er oftest ikke avgjørende for valg av behandling VTE i første graviditet profylakse i neste graviditet uansett prøveresultatet VTE i familien vurdere annen prevensjon enn kombinasjons p-piller uansett prøveresultatet Residiverende VTE livslang/forlenget behandling uansett prøveresultatet Bjh guideline, Baglin T, 2010
34 Arvelig trombofili er ikke vist å gi særlig økt risiko for residiv utover den økte risiko man finner generelt etter VTE Oppstart og intensitet av behandling av VTE er lik uavhengig om pasienten har arvelig trombofili eller ikke
35 Trombofili er ikke vist å gi særlig økt risiko for residiv utover den økte risiko man finner generelt etter VTE Oppstart og intensitet av behandling av VTE er lik uavhengig om pasienten har trombofili eller ikke Uselektert laboratorieutredning for trombofili av alle etter første VTE er ikke indisert
36 Arvelig trombofiliutredning kan være aktuelt for å vurdere residiv-risikoen for VTE ved uprovosert VTE hos pasienter under 40 år
37 Arvelig trombofiliutredning kan være aktuelt for å vurdere residiv-risikoen for VTE ved uprovosert VTE hos pasienter under 40 år Pasienter < 40 år med uprovosert VTE som har minst to førstegradsslektninger som har hatt uprovosert eller residiverende VTE
38
39 Det er ikke indisert med utredning av arvelig trombofili ved påvist heterozygot FV Leiden eller heterozygot protrombinmutasjon hos førstegradsslektninger Det er ikke indisert med generell testing før oppstart av p-piller/hormonell substitution
40 Trombofiliutredninger Analysevolum Rikshospitalet, Oslo Universitetssykehus Familiær, arvelig trombofili ~ 7000 protein S ~ 7000 protein C ~ 7000 Antitrombin ~ 7000 FV Leiden mutasjon ~ 7000 protrombin mutasjon Antifosfolipid syndrom (ervervet trombofili) ~ 7000 lupusantikoagulant (2 deltester, RVVT, SCT) ~ 5000 anti-β 2 -glykoprotein I antistoff (antiβ 2 -GPI) av IgG og IgM type ~ 5000 anti-kardiolipin antistoff av IgG og IgM type 40
41 Standardkommentarer
42 Ved lav Antitrombin aktivitet < 75% Lav antitrombinaktivitet ses ved arvelig defekt (gir ofte trombosetendens) eller ervervede tilstander som forbrukskoagulopati (DIC), store akutte tromboser/lungembolier, nefrotisk syndrom og leversvikt (syntesesvikt). Lett nedsatt antitrombin ses under heparinbehandling. Påvirkes ikke av akuttfase. Ved mistanke om arvelig defekt bør utredning foretas når pasienten ikke bruker heparin og ervervede tilstander er utelukket, og alltid konfirmeres i minst en prøve. Heparin bør være seponert i minst 5 dager
43 Laboratorieutredning ved venøs tromboembolisme Familiær, arvelig trombofili Ervervet trombofili Tilstedeværelse av antifosfolipidantistoffer I motsetning til de arvelige trombofiliene er tilstedeværelsen av antifosfolipid antistoff (ervervet trombofili) assosiert med både arterielle og venøse tromboser.
44 Laboratorieutredning ved venøs tromboembolisme Familiær, arvelig trombofili Ervervet trombofili Tilstedeværelsen av antifosfolipid antistoff (ervervet trombofili) er også forbundet med høyere forekomst av svangerskapskomplikasjoner (residiverende aborter og intrauterin fosterdød).
45 Hva er antifosfolipidsyndrom? Et ervervet tilstand med stor risiko for venøs eller arteriell trombose Diagnosen er basert på kliniske kriterier og laboratoriefunn
46 Kliniske kriterier - Vaskulær trombose - Svangerskapskomplikasjoner
47 Kliniske kriterier - Vaskulær trombose - Svangerskapskomplikasjoner a)uforklart fosterdød ved minst 10 ukers svangerskap. b) Prematur fødsel før 34. uke på grunn av preeklampsi eller placenta insufficiens. c) Minst tre uforklarte spontanaborter før 10. uke.
48 Hva er antifosfolipidsyndrom? Et ervervet tilstand med stor risiko for venøs eller arteriell trombose Diagnosen er basert på kliniske kriterier og laboratoriefunn
49 Laboratorieutredning ved APS Lupus antikoagulant (LA) og ELISA-tester på anticardiolipin antistoff (acl) og antiβ 2 -glykoprotein I (antiβ 2 -GPI) (IgG og IgM type)
50 Meny ved antifosfolipid syndrom
51 Laboratorieutredning ved APS Det skal brukes to forskjellige tester på LA drvvt og SCT Positive testresultater på antifosfolipidantistoffer skal alltid konfirmeres ved ny test etter > 12 uker
52 Hvem skal testes for antifosfolipidantistoff? Sterk indikasjon for testing: Spontan venøs trombose (VT) eller (uforklart) arteriell trombose hos pasienter < 50 år Trombose med uvanlig lokalisasjon Intrauterin fosterdød (etter 10. svangerskapsuke) Trombose eller svangerskapskomplikasjon hos pasient med autoimmun sykdom (SLE, RA, ITP)
53 Agenda - Laboratorieutredning ved venøs tromboembolism (VTE) (familiær og ervervet trombofili) - Hvilke antikoagulantia/faktorer kan interferere i målemetodene og gi feilaktige prøveresultater?
54 Hvis informasjon om bruk av legemidler (antikoagulantia) ikke foreligger Resurskrevende arbeid for laboratoriet
55 Rekvirenten kan oppgi medikamentet på rekvisisjonen Var snill å oppgi medikamentet på rekvisisjonen! 55
56 Rekvirenten kan oppgi medikamentet på rekvisisjonen Fyll i ingen medikamenter i tilfelle pasienten ikke bruker noen medikamenter 56
57 Hvilke antikoagulantia/faktorer kan interferere i målemetodene og gi feilaktige prøveresultater?
58 Hvilke antikoagulantia/faktorer kan interferere i målemetoden og gi feilaktige prøveresultater? Non-vitamin K oral antagonist/direct Oral anticoagulants (NOAK/DOAK)
59 NOAK/DOAK Direkte trombinhemmere Dabigatran-etexilate (Pradaxa ) Boehringer Ingelheim Direkte Faktor Xa hemmere Rivaroxaban (Xarelto ) Bayer Apixaban (Eliquis ) - Pfizer Edoxaban (Lixiana ) 59
60 Analysering av antitrombin, Rikshospitalet Tilsendte prøver Familiær, arvelig mangel Genetisk FV variant (Leiden mutasjon) Genetisk FII-variant (G20210A; protrombin) Protein C (aktivitet) Protein S (fritt protein) Antitrombin (aktivitet) ACL TOP (instrument) FXa i målemetoden Liquid antithrombin, ILs 60
61 Analysering av antitrombin, Rikshospitalet Rikshospitalet Tilsendte prøver Inneliggende, vaktanalyse Familiær, arvelig mangel Genetisk FV variant (Leiden mutasjon) Genetisk FII-variant (G20210A; Protrombin) Protein C (aktivitet) Protein S (fritt protein) Antitrombin (aktivitet) STA-R Evolution (instrument) ACL TOP (instrument) FIIa i målemetoden FXa i målemetoden Stachrom AT III, Stago (reagens) Liquid antithrombin, Ils (reagens) 61
62 Analysering av antitrombin, Rikshospitalet Rikshospitalet Tilsendte prøver Inneliggende, vaktanalyse Familiær, arvelig mangel Genetisk FV variant (Leiden mutasjon) Genetisk FII-variant (G20210A; Protrombin) Protein C (aktivitet) Protein S (fritt protein) Antitrombin (aktivitet) FIIa i målemetoden FXa i målemetoden Dabigatran (Pradaxa) er en FIIa (trombin)-hemmer 62
63 Analysering av antitrombin, Rikshospitalet Rikshospitalet Tilsendte prøver Inneliggende, vaktanalyse Familiær, arvelig mangel Genetisk FV variant (Leiden mutasjon) Genetisk FII-variant (G20210A; Protrombin) Protein C (aktivitet) Protein S (fritt protein) Antitrombin (aktivitet) FIIa i målemetoden FXa i målemetoden Dabigatran (Pradaxa) er en FIIa (trombin)-hemmer Rivaroksaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) er FXa hemmere 63
64 Analysering av antitrombin, Rikshospitalet Rikshospitalet Tilsendte prøver Inneliggende, vaktanalyse Familiær, arvelig mangel Genetisk FV variant (Leiden mutasjon) Genetisk FII-variant (G20210A; Protrombin) Protein C (aktivitet) Protein S (fritt protein) Antitrombin (aktivitet) FIIa i målemetoden FXa i målemetoden Dabigatran kan falsk normalisere antitrombin Rivaroksaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) er FXa hemmere 64
65 Analysering av antitrombin, Rikshospitalet Rikshospitalet Tilsendte prøver Inneliggende, vaktanalyse Familiær, arvelig mangel Genetisk FV variant (Leiden mutasjon) Genetisk FII-variant (G20210A; Protrombin) Protein C (aktivitet) Protein S (fritt protein) Antitrombin (aktivitet) FIIa i målemetoden FXa i målemetoden Dabigatran kan falsk normalisere antitrombin Rivaroksaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) kan falsk normalisere antitrombin 65
66 Analysering av antitrombin, Rikshospitalet Rikshospitalet Tilsendte prøver Inneliggende, vaktanalyse Familiær, arvelig mangel Genetisk FV variant (Leiden mutasjon) Genetisk FII-variant (G20210A; Protrombin) Protein C (aktivitet) Protein S (fritt protein) Antitrombin (aktivitet) FIIa i målemetoden FXa i målemetoden Dabigatran kan falsk normalisere antitrombin Rivaroksaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) kan falsk normalisere antitrombin 66
67 Vi utfør ikke lupus antikoagulant (drvvt, SCT) ved bruk av NOAK/DOAK Falske patologiske forhøyete resultater 67
68 Behandling med nye antikoagulantia (Dabigatran, Rivaroksaban eller Apiksaban) påvirker resultatet til lupus antikoagulant Utredning kan gjøres før pasientene settes på behandling med direkte perorale antikoagulantia, eller helst 2-4 dager etter avsluttet behandling 68
69 Rekvirenten kan oppgi medikamentet på rekvisisjonen Hvis medikament er oppgitt på rekvisisjonen 69
70 Analysering av antitrombin, Rikshospitalet Pasient med Rivaroksaban (Xarelto) FIIa i målemetoden FXa i målemetoden Dabigatran kan falsk normalisere antitrombin Rivaroksaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) Kan falsk normalisere antitrombin 70
71 Analysering av antitrombin, Rikshospitalet Pasient med Dabigatran (Pradaxa) FIIa i målemetoden FXa i målemetoden Dabigatran kan falsk normalisere antitrombin Rivaroksaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) kan falsk normalisere antitrombin 71
72 Hvilke antikoagulantia/andre faktorer kan interferere i målemetodene og gi feilaktige prøveresultater?
73 Antitrombin Protein S Protein C Koagulasjonsinhibitorer (Citratplasma) Sentrifugere citratfullblod og avpipettere citratplasma i rør uten tilsetning Faktor V Leiden mutasjon Protrombin mutasjon Genanalyser (EDTA fullblod)
74 Vi får tilsendt avpipettert plasma så vi har ikke deltatt i store deler av den preanalytiske fasen Store deler av den preanalytiske fasen foregår hos våre rekvirenter!
75 60 70% av alle feil i laboratoriediagnostikken forekommer i den preanalytiske fasen
76 Hvilke preanalytiske feil kan interferere med prøveresultatet? Interference
77 Hvilke preanalytiske feil kan interferere med prøveresultatet? - Korrekt originalglass?
78 Korrekt originalglass? Feilaktig prøvemateriale (for eksempel serum) Feilaktig antikoagulans i prøverøret (Sodium heparin eller EDTA istedenfor citrat)
79 Hvilke preanalytiske feil kan interferere med prøveresultatet? - Korrekt originalglass? - Korrekt fyllingsgrad av originalglasset?
80 Hvilke preanalytiske feil kan interferere med prøveresultatet? - Korrekt originalglass? - Korrekt fyllingsgrad av originalglasset? - Unngått clotdannelse i originalglasset?
81 Hvilke preanalytiske feil kan interferere med prøveresultatet? - Korrekt originalglass? - Korrekt fyllingsgrad av originalglasset? - Unngått clotdannelse i originalglasset? - Korrekt avpipettering av citratplasma til et glass som ikke inneholder antikoagulans eller clotaktivator
82 Kausistikk kvinne født 1996 Diagnose/Klinisk problemstilling: Far hatt lungeemboli påvist Leiden FV Rekvirent: Legesenter X Medikament: Ikke oppgitt
83 Prøveresultater Antitrombin = 92% (>75) Protein S fritt = 70% (>65) Protein C aktivitet = 44% * (>70) Faktor V Leiden c.1601g>a Protrombinmutasjon g.20210g>a heterozygot ikke mutasjon
84 Prøveresultater Antitrombin = 92% (>75) Protein S fritt = 70% (>65) Protein C aktivitet = 44% * (>70) Faktor V Leiden c.1601g>a Protrombinmutasjon g.20210g>a heterozygot ikke mutasjon 2 søstrer med samme mønster
85 Er dette en reel familiær, arvelig protein C mangel?
86 Vi analyserer alltid APTT, protrombintid (INR), anti- FXa aktivitet og i noen tilfeller trombintid og fibrinogen samtidig som vi analyserer Antitrombin, fritt protein S og protein C aktivitet. -Off-line (ikke synlig for rekvirenten) - Resultatene fra disse analysene blir formidlet til rekvirent i form av en kommentar.
87 Tube Type 3.2% Citrate EDTA Sodium Heparin Serum Assay Mean/Range APTT (s) 29/ /45-92 NCD NCD PT (s) 12.4/ /19-27 NCD NCD Mean/Range 10 friske donorer drvvt (s) 34.6/ /45-64 NCD NCD FV activity (%) 113/ / / /13-33 FVII activity (%) 115/ / / / FVIII activity (%) 141/ /2-19 <1 4.5/ FIX activity (%) 122/ / <1 350/ VWF:Ag (%) 122/ / / / VWF:RCo (%) 114/ / / / PC activity (%) 111/ / <1 21.6/0-70 PS activity (%) 96/ /17-42 <1 15.3/ Free PS Ag (%) 108/ / / / AT activity (%) 102/ / / /30-65 Favaloro, seminars in thrombosis and hemostasis 2009
88 Tube Type 3.2% Citrate EDTA Sodium Heparin Serum Assay Mean/Range APTT (s) 29/ /45-92 NCD NCD PT (s) 12.4/ /19-27 NCD NCD drvvt (s) 34.6/ /45-64 NCD NCD FV activity (%) 113/ / / /13-33 FVII activity (%) 115/ / / / FVIII activity (%) 141/ /2-19 <1 4.5/ FIX activity (%) 122/ / <1 350/ VWF:Ag (%) 122/ / / / VWF:RCo (%) 114/ / / / PC activity (%) 111/ / <1 21.6/0-70 PS activity (%) 96/ /17-42 <1 15.3/ Free PS Ag (%) 108/ / / / AT activity (%) 102/ / / /30-65 Favaloro, seminars in thrombosis and hemostasis 2009
89 Det blir ikke dannet klott i røret ved måling av APTT, protrombintid (INR) og Trombintid = No clot detectable = NCD
90 Tube Type 3.2% Citrate EDTA Sodium Heparin Serum Assay Mean/Range APTT (s) 29/ /45-92 NCD NCD PT (s) 12.4/ /19-27 NCD NCD drvvt (s) 34.6/ /45-64 NCD NCD NCD = No clot detected FV activity (%) 113/ / / /13-33 FVII activity (%) 115/ / / / FVIII activity (%) 141/ /2-19 <1 4.5/ FIX activity (%) 122/ / <1 350/ VWF:Ag (%) 122/ / / / VWF:RCo (%) 114/ / / / PC activity (%) 111/ / <1 21.6/0-70 PS activity (%) 96/ /17-42 <1 15.3/ Free PS Ag (%) 108/ / / / AT activity (%) 102/ / / /30-65 Favaloro, seminars in thrombosis and hemostasis 2009
91 Tube Type 3.2% Citrate EDTA Sodium Heparin Serum Assay Mean/Range APTT (s) 29/ /45-92 NCD NCD PT (s) 12.4/ /19-27 NCD NCD drvvt (s) 34.6/ /45-64 NCD NCD NCD = No clot detected FV activity (%) 113/ / / /13-33 FVII activity (%) 115/ / / / FVIII activity (%) 141/ /2-19 <1 4.5/ FIX activity (%) 122/ / <1 350/ VWF:Ag (%) 122/ / / / VWF:RCo (%) 114/ / / / PC activity (%) 111/ / <1 21.6/0-70 PS activity (%) 96/ /17-42 <1 15.3/ Free PS Ag (%) 108/ / / / AT activity (%) 102/ / / /30-65 Favaloro, seminars in thrombosis and hemostasis 2009
92 Tube Type 3.2% Citrate EDTA Sodium Heparin Serum Assay Mean/Range APTT (s) 29/ /45-92 NCD NCD PT (s) 12.4/ /19-27 NCD NCD drvvt (s) 34.6/ /45-64 NCD NCD NCD = No clot detected FV activity (%) 113/ / / /13-33 FVII activity (%) 115/ / / / FVIII activity (%) 141/ /2-19 <1 4.5/ FIX activity (%) 122/ / <1 350/ VWF:Ag (%) 122/ / / / VWF:RCo (%) 114/ / / / PC activity (%) 111/ / <1 21.6/0-70 PS activity (%) 96/ /17-42 <1 15.3/ Free PS Ag (%) 108/ / / / AT activity (%) 102/ / / /30-65 Favaloro, seminars in thrombosis and hemostasis 2009
93 Tube Type 3.2% Citrate EDTA Sodium Heparin Serum Assay Mean/Range APTT (s) 29/ /45-92 NCD NCD PT (s) 12.4/ /19-27 NCD NCD drvvt (s) 34.6/ /45-64 NCD NCD FV activity (%) 113/ / / /13-33 FVII activity (%) 115/ / / / FVIII activity (%) 141/ /2-19 <1 4.5/ FIX activity (%) 122/ / <1 350/ VWF:Ag (%) 122/ / / / VWF:RCo (%) 114/ / / / PC activity (%) 111/ / <1 21.6/0-70 PS activity (%) 96/ /17-42 <1 15.3/ Free PS Ag (%) 108/ / / / AT activity (%) 102/ / / /30-65 Favaloro, seminars in thrombosis and hemostasis 2009
94 Tube Type 3.2% Citrate EDTA Sodium Heparin Serum Assay Mean/Range APTT (s) 29/ /45-92 NCD NCD PT (s) 12.4/ /19-27 NCD NCD drvvt (s) 34.6/ /45-64 NCD NCD FV activity (%) 113/ / / /13-33 FVII activity (%) 115/ / / / FVIII activity (%) 141/ /2-19 <1 4.5/ FIX activity (%) 122/ / <1 350/ VWF:Ag (%) 122/ / / / VWF:RCo (%) 114/ / / / PC activity (%) 111/ / <1 21.6/0-70 PS activity (%) 96/ /17-42 <1 15.3/ Free PS Ag (%) 108/ / / / AT activity (%) 102/ / / /30-65 Favaloro, seminars in thrombosis and hemostasis 2009
95 Tube Type 3.2% Citrate EDTA Sodium Heparin Serum Assay Mean/Range APTT (s) 29/ /45-92 NCD NCD PT (s) 12.4/ /19-27 NCD NCD drvvt (s) 34.6/ /45-64 NCD NCD FV activity (%) 113/ / / /13-33 FVII activity (%) 115/ / / / FVIII activity (%) 141/ /2-19 <1 4.5/ FIX activity (%) 122/ / <1 350/ VWF:Ag (%) 122/ / / / VWF:RCo (%) 114/ / / / PC activity (%) 111/ / <1 21.6/0-70 PS activity (%) 96/ /17-42 <1 15.3/ Free PS Ag (%) 108/ / / / AT activity (%) 102/ / / /30-65 Favaloro, seminars in thrombosis and hemostasis 2009
96 Tube Type 3.2% Citrate EDTA Sodium Heparin Serum Assay Mean/Range APTT (s) 29/ /45-92 NCD NCD PT (s) 12.4/ /19-27 NCD NCD drvvt (s) 34.6/ /45-64 NCD NCD FV activity (%) 113/ / / /13-33 Kausistikk, dame født 96 Antitrombin = 92% (>75) Protein S fritt = 70% (>65) Protein C aktivitet = 44% (>70) FVII activity (%) 115/ / / / FVIII activity (%) 141/ /2-19 <1 4.5/ FIX activity (%) 122/ / <1 350/ VWF:Ag (%) 122/ / / / VWF:RCo (%) 114/ / / / PC activity (%) 111/ / <1 21.6/0-70 PS activity (%) 96/ /17-42 <1 15.3/ Free PS Ag (%) 108/ / / / AT activity (%) 102/ / / /30-65 Favaloro, seminars in thrombosis and hemostasis 2009
97 Tube Type 3.2% Citrate EDTA Sodium Heparin Serum Assay Mean/Range APTT (s) 29/ /45-92 NCD NCD PT (s) 12.4/ /19-27 NCD NCD drvvt (s) 34.6/ /45-64 NCD NCD FV activity (%) 113/ / / /13-33 Kausistikk, dame født 96 Antitrombin = 92% (>75) Protein S fritt = 70% (>65) Protein C aktivitet = 44% (>70) FVII activity (%) 115/ / / / FVIII activity (%) 141/ /2-19 <1 4.5/ FIX activity (%) 122/ / <1 350/ Serum? VWF:Ag (%) 122/ / / / VWF:RCo (%) 114/ / / / PC activity (%) 111/ / <1 21.6/0-70 PS activity (%) 96/ /17-42 <1 15.3/ Free PS Ag (%) 108/ / / / AT activity (%) 102/ / / /30-65 Favaloro, seminars in thrombosis and hemostasis 2009
98 Tube Type 3.2% Citrate EDTA Sodium Heparin Serum Assay Mean/Range APTT (s) 29/ /45-92 NCD NCD PT (s) 12.4/ /19-27 NCD NCD drvvt (s) 34.6/ /45-64 NCD NCD NCD = No clot detected FV activity (%) 113/ / / /13-33 Kausistikk, dame født 96 Antitrombin = 92% (>75) Protein S fritt = 70 % (>65) Protein C aktivitet = 44% (>70) FVII activity (%) 115/ / / / FVIII activity (%) 141/ /2-19 <1 4.5/ FIX activity (%) 122/ / <1 350/ Fibrinogen normal = heparinplasma? VWF:Ag (%) 122/ / / / VWF:RCo (%) 114/ / / / PC activity (%) 111/ / <1 21.6/0-70 PS activity (%) 96/ /17-42 <1 15.3/ Free PS Ag (%) 108/ / / / AT activity (%) 102/ / / /30-65 Favaloro, seminars in thrombosis and hemostasis 2009
99 Kontakt med rekvirent Vi bruker prøveglass med grønn kork
100 Kommentar til rekvirent Prøveresultater som passer med bruk av feil antikoagulantia (heparin istedenfor citrat) i prøverøret. Rekvirent kontaktet , og informert om at vi trenger citratplasma.
101 Ny prøve etter en uke Antitrombin = 111% (>75) Protein S fritt = 69% (>65) Protein C aktivitet = 75% (>70)
102 Prøvetakelse og forsendelse
103 Rekvirenten kan oppgi medikamentet på rekvisisjonen Takk for oppmerksomheten! 103
104 Efter avslutad antikoagulantiabehandling Kvinnor med tromboemboliska komplikationer med eller utan hereditar koagulationsdefekt eller massiv hereditet for tromboembolism skall inte anvanda p-piller av kombinationstyp efter avslutad antikoagulantiabehandling. Dessa okar risken for insjuknande i venos trombos 2-3 ganger och de nya p-piller som kommit de senaste aren medfor hogre risk an foregangarna. Rokning okar risk for DVT och stroke vid p-pilleranvandning. P-medel som innehaller enbart lag gestagendos (t.ex.:mini-pe, Exlutena, Follistrel, NorLevo, Postinor, Cerazette) implantat (Norplant, Implanon), och hormonspiral (Mirena) kan anvandas av kvinnor som haft venos trombossjukdom.
«DOAK» INTERFERENS I SPESIALKOAGULASJON
13. September 2017, Kurs i koagulasjon BFI Siri Heier spesialbioingeniør /tromboseutredning Seksjon for hemostase og trombose (SHOT) Avdeling for Medisinsk Biokjemi, Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet
Utredning av trombosetendens:
Utredning av trombosetendens: Analyser, Rapportering av svar, Indikasjoner Ann Helen Kristoffersen, Overlege Laboratorium for klinisk biokjemi Haukeland Universitetssjukehus og Noklus NKK møte 13.03.15
02.05.2011. Kasuistikk. Risiko for blodpropp. Koagulasjon - oversikt. Trombedannelse. Arvelig Trombofili
Kasuistikk 17 år gammel pike ønsker p-piller Risiko for blodpropp Arvelig trombofili Normal anamnese indikasjon for trombofiliutredning? Ingen VTE hos din, men VTE hos mor/far/søsken: Trombofiliutredning?
Utviklingen av antikoagulantia
Praktisk erfaring av Direkte perorale antikoagulantia (DOAK) i laboratoriet Bioingeniørkongressen torsdag 2. juni 2016 Nærmil Ghadani, spesialbioingeniør (Rutinekoagulasjonsanalyser og DOAK) Seksjon for
Erfaring med måling av de nye antikoagulantia
Erfaring med måling av de nye antikoagulantia Carola Elisabeth Henriksson, Seksjonsleder, Overlege Avdeling for medisinsk biokjemi, Seksjon for hemostase og trombose (SHOT), Rikshospitalet Oslo Universitetssykehus,
Antitrombin i laboratoriet
Antitrombin i laboratoriet Carola Henriksson, Seksjonsoverlege, hematologiseksjonen, avdeling for medisinsk biokjemi, Oslo Universitetssykehus, Ullevål Hurdalsjøen, 8. juni Oslo Universitetssykehus (OUS)
Utviklingen av antikoagulantia
Praktisk erfaring av Direkte perorale antikoagulantia (DOAK) i laboratoriet BFIs kurs i koagulasjon. 13.09.2017 Nærmil Ghadani, spesialbioingeniør (Rutinekoagulasjonsanalyser og DOAK) Seksjon for hemostase
Feiltolkning av koagulasjonsanalyser ved bruk av de nye antikoagulasjonsmidlene
Vårmøtet Sandefjord 2013 Feiltolkning av koagulasjonsanalyser ved bruk av de nye antikoagulasjonsmidlene Ann-Helen Kristoffersen, Overlege Laboratorium for klinisk biokjemi (LKB) Haukeland Universitetssjukehus
NKK møte mars Ida Jansrud Hammer Lege i spesialisering Laboratorium for klinisk biokjemi
HOLBARHETSFORSØK LUPUS ANTIKOAGULANT NKK møte 12.-13.mars 2015 Ida Jansrud Hammer Lege i spesialisering Laboratorium for klinisk biokjemi Antifosfolipidsyndrom (APS) Klassifikasjonskriterier (up to date)
DOAK-status i Norge og når er det aktuelt å måle?
DOAK-status i Norge og når er det aktuelt å måle? September 2017 Ann Helen Kristoffersen Overlege/PhD, Laboratorium for klinisk biokjemi Haukeland Universitetssjukehus og Noklus, Bergen Nature Reviews
Praktisk utførelse ved utredning av økt blødningstendens på Rikshospitalet.
Praktisk utførelse ved utredning av økt blødningstendens på Rikshospitalet. Marie Skogstad Le Spesialbioingeniør Seksjon for Hemostase og Trombose (SHOT) Medisinsk biokjemi Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet
Nye (per)orale antikoagulantia NOAK/NOAC
14. November 2013 Nye (per)orale antikoagulantia NOAK/NOAC Ann-Helen Kristoffersen Overlege Laboratorium for klinisk biokjemi (LKB) Haukeland Universitetssjukehus DOAK = direkte orale antikoagulantia DOAC
Antitrombotisk behandling. Hematologisk perspektiv Einar Haukås avd for blod- og kreftsykdommer
Antitrombotisk behandling Hematologisk perspektiv Einar Haukås avd for blod- og kreftsykdommer 09.04.19. TROMBE tradisjonelt: Erytrocytter, trombocytter, fibrin Rød trombe: dominert av erytrocytter Hvit
Tilfeldig funn av forlenget APTT hva bør laboratoriene gjøre?
Tilfeldig funn av forlenget APTT hva bør laboratoriene gjøre? NKK møtet 2014 Ann-Helen Kristoffersen Overlege LKB Haukeland Universitetssjukehus Kontakt aktivator* Fosfolipid** Kalsiumklorid Hva er APTT?
LabSI a. Fra Avdeling for medisinsk biokjemi: Tromboseutredning. Informasjon uke 15, 2014
Fra Avdeling for medisinsk biokjemi: Tromboseutredning Analyse av Protein S Fra 10.03.2014 gikk vi over fra å analysere Protein S (aktivitet) til Protein S (fritt) i Sykehuset Innlandet. Analysen Protein
Hemolyse og lipemi som feilkilder for koagulasjonsanalyser
Hemolyse og lipemi som feilkilder for koagulasjonsanalyser BFI koagulasjonskurs 13. september Kine N. Svendsen Fagbioingeniør, Stavanger Universitetssykehus Koagulasjonsinstrumenter på SUS 2 x Sysmex CS2100i
MPN - BLODPROPP OG BLØDNING Behandling og forebygging
MPN - BLODPROPP OG BLØDNING Behandling og forebygging Ellen Brodin, Overlege, PhD Avdeling for blodsykdommer, AHUS Disposisjon; Blodlevrings systemet- Mekanismer for blodpropp og blødning Arterielle og
Indikasjoner for profylakse i graviditet og barseltid
Kategori: Pasientbehandling somatikk Gyldig fra: 20.01.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Kvinneklinikken Metode S50 Dok. Eier: Macsali, Ferenc Dok. ansvarlig: Mascali Ferenc Forfatter:
Nye antikoagulantia ved behandling og sekundærforebygging av dyp venetrombose
Nye antikoagulantia ved behandling og sekundærforebygging av dyp venetrombose Eva Marie Jacobsen Avd. for blodsykdommer - OUS DM Arena hjerte & kar 6. mars 2013 Interessekonflikter Jeg har ingen finansielle
Indikasjoner for å rekvirere APTT: Utredning av blødning/mistanke om blødersykdom Arvelig faktormangel? Hemofili von Willebrand sykdom
APTT: Aktivert partiell tromboplastintid Overgang fra Cephotest til andre APTT reagens. APTT: Kogulasjonsmetode Kontakt aktivator* aktiverer faktor XII + fosfolipid** + Buffer Tilsetning av kalsiumklorid
Håndtering av kliniske hendelser hos pasienter på nye antikoagulanter
Håndtering av kliniske hendelser hos pasienter på nye antikoagulanter Per Morten Sandset Oslo universitetssykehus/universitetet i Oslo Klinikk for kreft, kirurgi og transplantasjon Avdeling for blodsykdommer
Trombose I Svangerskapetoppfølging. Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål
Trombose I Svangerskapetoppfølging og behandling Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål Forekomst Diagnostikk Risikofaktorer Behandling Profylakse Evidensgrunnlaget??
Antikoagulasjon. Steinar Madsen medisinsk fagdirektør Statens legemiddelverk og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Helse Sør-øst
Antikoagulasjon Steinar Madsen medisinsk fagdirektør Statens legemiddelverk og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Helse Sør-øst Koagulasjonskaskaden Trinn Legemiddel Initiering TF/VII(a)
Oppfølging av pasienter som bruker nye antikoagulasjonsmidler (NOAK) Torstein Jensen Seksjonsoverlege, hjerteseksjonen Lovisenberg Diakonale Sykehus
Oppfølging av pasienter som bruker nye antikoagulasjonsmidler (NOAK) Torstein Jensen Seksjonsoverlege, hjerteseksjonen Lovisenberg Diakonale Sykehus 1 Problemer med Marevan Smalt terapeutisk vindu Mange
Trombofili risikofaktorer for venøs trombose Hvem skal trombofiliutredes og hvor lenge skal vi behandle?
Trombofili risikofaktorer for venøs trombose Hvem skal trombofiliutredes og hvor lenge skal vi behandle? Per Morten Sandset OUS/UiO Årsak til trombose Genetiske faktorer Akvirerte faktorer Trombose Individuell
NYE PERORALE KOAGULASJONSHEMMARAR
36 NYE PERORALE KOAGULASJONSHEMMARAR Øystein Bruserud NB! Sjekk med Helsedirektoratets retningslinjer AKTUELLE MEDIKAMENT Faktor IIa/trombin hemmarar: Dabigatran (Pradaxa) 150/110 mg to gonger dagleg.
Aktivert partiell tromboplastintid Overgang fra Cephotest til andre APTT reagens.
APTT: Aktivert partiell tromboplastintid Overgang fra Cephotest til andre APTT reagens. NKK møte 18. mars 2011 Ann Helen Kristoffersen email: ann.kristoffersen@helse-bergen.no no Overlege ved Laboratorium
Viktig sikkerhetsinformasjon for helsepersonell
Viktig sikkerhetsinformasjon for helsepersonell Hemlibra (emicizumab) Subkutan injeksjon Dette materiellet beskriver viktige risikominimeringstiltak. Se preparatomtalen (SPC) for Hemlibra for ytterligere
Venøs tromboembolisme og nyare antikoagulantia
Venøs tromboembolisme og nyare antikoagulantia 09.09.2014 Samling for sykehjemsleger R.Lindås, hematologisk seksjon. Antikoagulasjonsbehandling indikasjoner ATRIEFLIMMER VENØS TROMBOEMBOLISME Trombofili
nye orale antikoagulasonsmidler NOAC
target specific oral antikoagulants TSOAC nye orale antikoagulasonsmidler NOAC Peter Meyer Avd. for blod- og kreftsykdommer SUS target specific oral antikoagulants direkte trombin hemmer Dabigatranetexilat
När och hur kan man mäta koagulationsfaktor III?
När och hur kan man mäta koagulationsfaktor III? Carola Elisabeth Henriksson seksjonsleder, overlege Seksjon for hemostase og trombose Avdeling for medisinsk biokjemi Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet,
NOAK eller DOAK? Effektdokumentasjon NOAK - store randomiserte studier - Virkesteder i koagulasjonskaskaden
NOAK eller DOAK? Non vitamin-k per orale antikoagulanter (NOAK) i praktisk bruk RELIS - Dagskurs 10.02.17 Charlotte L. Stokes spesialist indremedisin/geriatri Overlege seksjon for klinisk farmakologi HUS
JANUARKASUS 2014 VED BERIT RIISE KÅVIK AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS
JANUARKASUS 2014 VED BERIT RIISE KÅVIK AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS 32 år gammel kvinne. Tidligere sykdom: Født prematur, operert ductus arteriosus. Barneastma. Hypothyriose. To svangerskap, preeklampsi
NOAK. Halvor Lundgaard Lege i spesialisering, Farmakologisk avdeling, St Olavs hospital Fastlege, Heimdal medisinske senter
NOAK Halvor Lundgaard Lege i spesialisering, Farmakologisk avdeling, St Olavs hospital Fastlege, Heimdal medisinske senter Kjært barn mange navn NOAK Non-vitamin K avhengige antikoagulantia Nye perorale
Infeksjoner i svangerskapet. Grete A.B. Kro Mikrobiologisk avdeling, OUS Rikshospitalet
Infeksjoner i svangerskapet Grete A.B. Kro Mikrobiologisk avdeling, OUS Rikshospitalet Innhold Diagnostikk ved infeksjoner i svangerskapet Parvovirus B19 Rubella Normalflora og sykdom Toxoplasmose Innhold
Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Periodisk NLRP 12-Forbundet Feber Versjon av 2016 1. HVA ER PERIODISK NLRP 12-FORBUNDET FEBER 1.1 Hva er det? Sykdommen er arvelig. Det endrede genet ansvarlig
Velkommen. Rogaland legeforening First Hotel Alstor 22. september 2015
Velkommen Rogaland legeforening First Hotel Alstor 22. september 2015 KOAGULASJON OG HEMOFILI Kjell Sverre Galdal Overlege 2K Avdeling for blod- og kreftsykdommer Stavanger universitetssjukehus Hvorfor
Fritt kalsium i serum ph-korrigeres eller ikke?
Foto: Morten Rakke Photography Fritt kalsium i serum ph-korrigeres eller ikke? Helle Borgstrøm Hager Avdelingsoverlege Sentrallaboratoriet Sykehuset i Vestfold Vårmøte i medisinsk biokjemi 2017 Fordeling
Nye perorale antikoagulasjonsmidler og akutt koronarsyndrom Jan Eritsland Kardiologisk avdeling OUS Ullevål
Nye perorale antikoagulasjonsmidler og akutt koronarsyndrom Jan Kardiologisk avdeling OUS Ullevål Antitrombotisk behandling ved ACS Akutt fase Platehemming: DAPT STEMI PCI ASA + prasugrel / ticagrelor
Trombose og Emboli i svangerskap og fødsel
Trombose og Emboli i svangerskap og fødsel Obstetrikkkurs, Spesialistutdanning Januar 2017 Anne Flem Jacobsen Seksjonsleder/ Professor Fødeavdelingen OUS-Ullevål Universitetet i Olso Forekomst Diagnostikk
PLASMA ELLER SERUM KVA SKAL VI VELGE?
PLASMA ELLER SERUM KVA SKAL VI VELGE? KRISTIN M AAKRE AVDELINGSOVERLEGE LABORATORIUM FOR KLINISK BIOKJEMI Plasma Tilset eit stoff til fullblod som hindrar koagulasjon EDTA og citrat: bind kalsiumioner
Vedlegg III. Endringer i relevante avsnitt i preparatomtalen og pakningsvedlegget
Vedlegg III Endringer i relevante avsnitt i preparatomtalen og pakningsvedlegget 22 PREPARATOMTALE 23 4.1 Indikasjoner [Godkjente indikasjoner skal slettes eller erstattes med følgende tekst:] Behandling
-En oppdatering -Hvilken betydning har de for traume- og akuttpasienter? BEST 11.11.15 R.Lindås, hematologisk seksjon, med. avd.
-En oppdatering -Hvilken betydning har de for traume- og akuttpasienter? BEST 11.11.15 R.Lindås, hematologisk seksjon, med. avd., HUS Antikoagulasjonsbehandling ATRIEFLIMMER VENØS TROMBOEMBOLISME Trombofili
Antikoagulasjon og DVT
Antikoagulasjon og DVT Klinisk nytt fra hematologen Legekonferansen Agder 2013 04.12.13 Hedda Lerdal, Blodsykdommer ACCP s Guidelines for Diagnosis & Management of DVT / PE, 9th Ed, Review mars 2012 04.12.13
Koagulopati ved leversvikt Nasjonal blodbankkonferanse Trondheim, 4/ Håkon Haugaa, MD, PhD Anestesiavdelingen OUS-Rikshospitalet
Koagulopati ved leversvikt Nasjonal blodbankkonferanse Trondheim, 4/6-2015 Håkon Haugaa, MD, PhD Anestesiavdelingen OUS-Rikshospitalet Klassisk koagulasjonsmodell Celle basert modell: Initiation Celle
DVT og lungeemboli i svangerskap og postpartum. Evidensgrunnlaget?? Forekomst av venøs trombose i svangerskapet. Alvorlige hendelser obstetrikken
DVT og lungeemboli i svangerskap og postpartum Alvorlige hendelser obstetrikken Møte OUS-Rikshopitalet April, 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål Forekomst Diagnostikk Risikofaktorer Behandling
P-piller og blodpropprisiko
P-piller og blodpropprisiko Steinar Madsen Statens legemiddelverk Abort Folkehelseinstituttet Hormonell prevensjon Marvelonskremselen Avregistrering av Trionetta Spiral, vaginalring, p-sprøyte, implantat,
Preanalytiske forhold ved analyse av glukose
Preanalytiske forhold ved analyse av glukose Kristin Moberg Aakre Norsk Klinisk-kjemisk kvalitetssikring Haukeland universitetsjukehus 45 (46) laboratorier besvarte undersøkelsen 43 laboratorier hadde
Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose Versjon av 2016 1. HVA ER BLAU SYNDROM/ JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hva er det? Blau syndrom er en genetisk sykdom. Sykdommen gir
Retningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn.
Retningslinjer for oppstart behandling av medfødt hypotyreose med utgangspunkt i et positivt screeningfunn. Medisinsk ansvarlig lege (Nyfødtscreeningen), T: 23073179/23072791 evt 23070000, calling 26923/22791.
Tromboemboliske komplikasjoner ved dagkirurgi. Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus
Tromboemboliske komplikasjoner ved dagkirurgi Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus Kasuistikk 1, frisk kvinne, 27 år Opereres på HDS med bukplastikk Frisk, ikke
Trombose og cancer. Profylakse og behandling. Professor emeritus Frank Brosstad
Trombose og cancer Profylakse og behandling Professor emeritus Frank Brosstad j Venøs tromboembolisme relatert til Cancer 1) Cancerpasienter har 2x høyere risiko for fatal lungeembolisme enn pasienter
En oppdatering om hormonell prevensjon
En oppdatering om hormonell prevensjon Fagdag i Arendal 20.03.14 Marius Johansen Medisinskfaglig ansvarlig lege Sex og samfunn, senter for ung seksualitet Sex og Samfunn siden 1971 1992 1993 1994 1995
Antikoagulasjon ved atrieflimmer - hva bør vi tenke på før oppstart?
Antikoagulasjon ved atrieflimmer - hva bør vi tenke på før oppstart? Torstein Jensen Overlege, PhD, 1. amanuensis UIO Hjerteseksjonen, Lovisenberg Diakonale Sykehus 1 2 Hva skjer med hjertet under Atrieflimmer?
Rådsavgjørelse 8. desember 2014: Klage på reklamebrosjyre for Pradaxa << Boehringer lngelheim>> R0414
Rådsavgjørelse 8. desember 2014: Klage på reklamebrosjyre for Pradaxa > R0414 Saken ble innklaget av Bristol-Myers Squibb Norway. Gebyr kr 150.000,- Navn på firma som klager: Bristol-Myers
Venøs Trombose Diagnose, Behandling og Oppfølging. Waleed Ghanima, PhD Overlege, seksjon for blodsykdommer Sykehuset Østfold Fredrikstad
Venøs Trombose Diagnose, Behandling og Oppfølging Waleed Ghanima, PhD Overlege, seksjon for blodsykdommer Sykehuset Østfold Fredrikstad mars 2013 Ubehandlet er VT en dødelig sykdom Kvinne, 74 år Økende
Antikoagulasjon i Sykehjem Et kardiologisk perspektiv. Cord Manhenke Kardiologisk avdeling Stavanger Universitetssjukehus
Antikoagulasjon i Sykehjem Et kardiologisk perspektiv Cord Manhenke Kardiologisk avdeling Stavanger Universitetssjukehus Det Enkleste Først Pasienter med mekaniske hjerteventiler må antikoaguleres med
Innherred Medisinske forum
Nye antikoagulantia - bør vi skynde oss langsomt? Innherred Medisinske forum 24. september 2014 Pål-Didrik Hoff Roland Informasjon om nye legemidler 1. Utvikling (stort sett hemmelige/upubliserte in vitro-data)
Tyroideasykdommer i svangerskapet
Tyroideasykdommer i svangerskapet Fysiologi HYPOTYREOSE Nedsatt tyroxinproduksjon Lavt FT4 og Forhøyet TSH 20-50/1000 gravide. Hyppigere dersom annen autoimmun sykdom Årsaker til hypotyreose Autoimmun
Nasjonalt kompetansesenter for svangerskap og revmatisk sykdom. Hege Svean Koksvik
Nasjonalt kompetansesenter for svangerskap og revmatisk sykdom Info om senteret Problemstillinger Interaksjon svangerskap - bindevevsykdom Rådgivningssenter for kvinner og menn med revmatisk sykdom som
Lars Slørdal Prof. dr. med./overlege, NTNU/St. Olavs hospital
Atrieflimmer hos de eldste: gammel pille (Marevan ) til gammel pasient, eller tvert om? Warfarin eller DOAK? Lars Slørdal Prof. dr. med./overlege, NTNU/St. Olavs hospital Mine interessekonflikter: Ingen
Når blodplatene er lave -FNAIT. 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN
Når blodplatene er lave -FNAIT 18/4-2013 Heidi Tiller Overlege Kvinneklinikken UNN Disposisjon Hva er FNAIT og hvorfor kan det oppstå? Hvorfor er vi opptatt av FNAIT? Behandlingsprinsipper Kan tilstanden
Nyere antitrombotiske prinsipper Jan Eritsland Kardiologisk avdeling OUS Ullevål
Nyere antitrombotiske prinsipper Jan Eritsland Kardiologisk avdeling OUS Ullevål 1 Arterielle tromber (høye skjærekrefter): Platerike Venøse (og atriale) tromber: Fibrinrike Arterielle tromber (høye skjærekrefter):
SLE. Systemisk Lupus Erythematosus. Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet
SLE Systemisk Lupus Erythematosus Ved doktorgrads-stipendiat og lege Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet Hva er Lupus? 1) Lupus som hudsykdom: Diskoid Lupus 2) Systemisk Lupus Erythematosus
Trombotisk Trombocytopenisk Purpura og ADAMTS13
Trombotisk Trombocytopenisk Purpura og ADAMTS13 Bergen 14. september 2017 Bioingeniør Siri Lie Størkersen Seksjon spesiell biokjemi Avdeling for medisinsk biokjemi St Olavs hospital Analysering av ADAMTS13-aktivitet
HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys
HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus
Diagnostikk av HIV-infeksjon
Diagnostikk av HIV-infeksjon Anne-Marte Bakken Kran Førsteamanuensis, konst. overlege Mikrobiologisk avd. OUS, Ullevål HIV diagnostikk Primærdiagnostikk: Hvilke tester har vi og når skal de brukes? Analysestrategier
Serologisk diagnostikk av luftveisinfeksjoner; Hva kan vi? Nina Evjen Mikrobiologisk avdeling Ahus
Serologisk diagnostikk av luftveisinfeksjoner; Hva kan vi? Nina Evjen Mikrobiologisk avdeling Ahus Hva gjør vi? Serologisk rutinetilbud tilgjengelig for Bakterier Mycoplasma pneumoniae Chlamydophila pneumoniae
autoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K
autoimmunologi T E O R I O G R U T I N E D I A G N O S T I K K Immunsystemet må skille mellom selv-ikke selv, toleranse mot selv som senere kan brytes ASIA-syndrom (Autoimm. Syndrom Induced by Adjuvans)
Mevalonate Kinase Mangel (MKD) ( Hyper IgD syndrom)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Mevalonate Kinase Mangel (MKD) ( Hyper IgD syndrom) Versjon av 2016 1. HVA ER MKD 1.1 Hva er det? Mevalonat kinase-mangel er en genetisk sykdom. Det er en
Blodprøvetaking - glasstyper og rekkefølge
Dokumentansvarlig: Stine Mari Antonsen Dokumentnummer: PR26225 Godkjent av: Bjørn Are Ernstsen.5 Gyldig for: Laboratoriemedisin UNN Distribusjon: Tromsø: Papirkopi i vingregister i Prøvetakingsenheten,
Nasjonal faglig retningslinje for utredning og oppfølging av hørsel hos nyfødte.
Helsedirektoratet Avdeling rehabilitering og sjeldne tilstander Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Vår saksbehandler: Vår ref.: Marit Stene Severinsen 827665 (2016_00215) Vår dato: 13.4.2016 Høringssvar:
PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT
PASIENTHEFTE ULCERØS KOLITT INNHOLDSFORTEGNELSE Hva er ulcerøs kolitt?... 5 Symptomer... 7 Diagnose... 9 Årsaker til ulcerøs kolitt... 11 Prognose... 13 Behandling... 13 Hva kan man gjøre selv... 15 Hva
Foreløpige erfaringer med. monitorering av nye antikoagulantia
Foreløpige erfaringer med monitorering av nye antikoagulantia Espen Molden Senter for Psykofarmakologi, Diakonhjemmet Sykehus Farmasøytisk institutt, UiO [espen.molden@farmasi.uio.no] Senter for Psykofarmakologi
Forskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban)
Forskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban) NB: Fullstendig forskriverinformasjon finnes i godkjent preparatomtale Pasientkort Et pasientkort skal gis til hver enkelt pasient som får forskrevet Xarelto
Målrettet bruk av kvalitetsindikatorer
Målrettet bruk av kvalitetsindikatorer Innhold Hva er kvalitetsindikatorer? Hvorfor bruke kvalitetsindikatorer? Kriterier for kvalitetsindikatorer Hvilke kvalitetsindikatorer har vi, nasjonalt og lokalt?
Hva er Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)?
Systemisk Lupus Erythematosus SLE og Graviditet Ved Revmatolog Karoline Lerang Revmatologisk avdeling Rikshospitalet Hva er Systemisk Lupus Erythematosus (SLE)? Kronisk bindevevssykdom Feil med apoptosen
Svangerskap og fertilitet ved CF. Fagkurs 2013
Svangerskap og fertilitet ved CF Fagkurs 2013 1 Disposisjon I Svangerskap ved CF generelt Utfordringer for helse mor/ barn Informasjon/ planlegging Kontroll og oppfølging II Fertilitet hos menn 2 Statistikk
NYHETSAVIS NR. 3/2004 November 2004
NYHETSAVIS NR. 3/2004 November 2004 INNHOLD: Informasjon Viktig melding til alle rekvirenter Analysenytt Laktase C-13910T ny analyse Reninaktivitet i EDTA-plasma Insulin i serum Prøvetaking / Prøvehåndtering
Å leve med lupus. Informasjon til pasienter, familie og venner. Lær mer om Lupus
Å leve med lupus Informasjon til pasienter, familie og venner Lær mer om Lupus Innledning Hvis du leser denne brosjyren, er du sannsynligvis rammet av lupus eller kjenner noen med sykdommen. Lupus blir
Høringsnotat. Forskrift om farmakogenetiske undersøkelser
Høringsnotat Helse- og omsorgsdepartementet Forskrift om farmakogenetiske undersøkelser Side 1 av 7 1 Hovedinnhold Helse- og omsorgsdepartementet foreslår i dette høringsnotatet en ny forskrift som skal
Tumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Tumor Nekrose Faktor Reseptor Assosiert Periodisk Syndrom (TRAPS) eller Familiær Hiberniansk Feber Versjon av 2016 1. HVA ER TRAPS 1.1 Hva er det? TRAPS er
Komplikasjoner svangerskapet. Oppfølging av overvektige i svangerskapet. Komplikasjoner fødsel. Komplikasjoner barnet
Komplikasjoner svangerskapet Oppfølging av overvektige i svangerskapet Liv Ellingsen, Kvinneklinikken OUS Sammenlignet med kvinner med normal pregravid vekt, har overvektige kvinner i svangerskapet økt
Tidlig ultralyd i svangerskapet - drøftingssak til Nasjonalt råd. Tidlig ultralyd i svangerskapet 1
Tidlig ultralyd i svangerskapet - drøftingssak til Nasjonalt råd Tidlig ultralyd i svangerskapet 1 Ulike diskusjoner om tidlig ultralyd en diskusjon om medisinskfaglige aspekter - helsemessig betydning
Psykisk utviklingshemming. Gertraud Leitner Barnelege HABU SSK
Gertraud Leitner Barnelege HABU SSK Utredning Anamnese Familie Svangerskap, fødsel Utvikling Sykdommer Informasjon fra skolen og barnehagen Klinisk undersøkelse Avdekke tilstander Utseende: spesielle kjennetegn
Atrieflimmer - Nye retningslinjer for antitrombotisk behandling
Atrieflimmer - Nye retningslinjer for antitrombotisk behandling Arnljot Tveit Avdelingssjef, dr.med. Avdeling for medisinsk forskning Bærum sykehus Vestre Viken HF Disposisjon Trombedannelse ved atrieflimmer
Å leve med lupus. Informasjon til pasienter, familie og venner. Lær mer om Lupus
Å leve med lupus Informasjon til pasienter, familie og venner Lær mer om Lupus Innledning Hvis du leser denne brosjyren, er du sannsynligvis rammet av lupus eller kjenner noen med sykdommen. Lupus blir
Nye orale antikoagulantia(noak) - hva viser farmakologibarometeret? -
Nye orale antikoagulantia(noak) - hva viser farmakologibarometeret? - Tormod K Bjånes Lege, Seksjon for klinisk farmakologi og RELIS Vest, Haukeland universitetssykehus www.helse-bergen.no/lkb www.relis.no
Versjon 8: Nye rutiner ved prøvetaking og forsendelse av Renin, C peptid, Insulin, Proinsulin og PIIINP
Laboratoriedokument PS 11 Informasjon om prøvetaking og forsendelse, Hlab Laboratoriemedisin /Avd. medisinsk biokjemi /Hormonlaboratoriet/Prøvemottak Dokument ID: 30273 Versjon: 9 Status: Godkjent Dokumentansvarlig:
Seleksjonskriterier for fødselsomsorg i Helse Nord Fagråd i gynekologi og fødselshjelp 13. februar 2012
1. Hensikt Helsedepartementet har vedtatt seleksjonskriterier for fødselsomsorg som er felt ned i Helsedirektoratets veileder Et trygt fødetilbud kvalitetskrav til fødselsomsorgen. Kravene er gjeldende
Retningslinjer for borreliosediagnostikk? Svein Høegh Henrichsen/Bredo Knudtzen Seniorrådgivere,avd allmennhelse
Retningslinjer for borreliosediagnostikk? Svein Høegh Henrichsen/Bredo Knudtzen Seniorrådgivere,avd allmennhelse Rapport om diagnostisering og behandling av flåttsykdom 2009 Rapporten er et resultat av
Bioteknologiloven. Loven ble vedtatt i gjennomførte Bioreferansegruppa en evaluering Ny evaluering i
Bioteknologiloven Loven ble vedtatt i 2003 Stortinget ønsket evaluering etter 5 år 2009-11 gjennomførte Bioreferansegruppa en evaluering Ny evaluering i 2015-16 Fosterdiagnostikk Betegnelsen fosterdiagnostikk
Myeloproliferativ Sykdommer. Hematologi kurs for Allmennmedisin Waleed Majeed Overlege,KBK,SUS
Myeloproliferativ Sykdommer Hematologi kurs for Allmennmedisin Waleed Majeed Overlege,KBK,SUS Sekundær Polycythemia HYPOXI UTLØST Hjerte og lungesykdom Søvnapne syndrome Røyking High Altitude CO Forgiftning
Forskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban)
Forskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban) NB: Fullstendig forskriverinformasjon finnes i godkjent preparatomtale. Pasientkort Et pasientkort skal gis til hver enkelt pasient som får forskrevet Xarelto
Veileder i håndteringen av medisiner med økt blødningsrisiko
Veileder i håndteringen av medisiner med økt blødningsrisiko 1. Medisingrupper og virkningsmekanismer A. Trombocytthemmende legemidler Acetylsalicylsyre Albyl E Tromboseprofylaktikum og Acetylsalicylsyre
INTRAUTERIN VEKSTHEMNING HÅNDTERING PÅ FØDEPOLIKLINIKK 20.04.2012 BENTE HJELSETH
INTRAUTERIN VEKSTHEMNING HÅNDTERING PÅ FØDEPOLIKLINIKK 20.04.2012 BENTE HJELSETH Definisjon IUGR (intra-uterin-growthrestriction) (=FGR) En tilstand der fosteret ikke utnytter sitt genetiske vekstpotensiale
15 minutter med nefrologen. 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl
15 minutter med nefrologen 4.Desember 2013 Gerd Berentsen Løvdahl Nefrologi på poliklinikken? Aktuelle henvisninger? Aktuelle henvisninger Begynnende nyresvikt Rask progresjon av nyresvikt Proteinuri /
Håndtering av blødninger ved antikoagulasjon. Pål Andrè Holme, Overlege, dr. med Avdeling for blodsykdommer OUS, Rikshospitalet
Håndtering av blødninger ved antikoagulasjon Pål Andrè Holme, Overlege, dr. med Avdeling for blodsykdommer OUS, Rikshospitalet INR og blødningsrisiko INR Risiko/48t 2-2.9 1/4000 3-4.4 1/2000 4.5-6.9 1/500
Svangerskapsdiabetes
Svangerskapsdiabetes Legekonferansen i Agder 2017 Lege Benedicte Severinsen Medisinsk avdeling SSHF Kristiansand Hvorfor er mors metabolisme i svangerskapet viktig? - Spontanabort - Dødfødsel - Føtale
NYHETSAVIS NR. 1/2000 Mai 2000
NYHETSAVIS NR. 1/2000 Mai 2000 INNHOLD: Analysenytt Nye analyser akkreditert Endret referanseområde for serum testosteron og SHBG hos menn Prøvetaking til PTH og Ca 2+ Kommentarer Prioritering ved for