Administrasjon og ledelse

Transkript

1 Administrasjon og ledelse Obligatorisk kurs i samfunnsmedisin (Kurs F) Hovedtema mandag 15. januar: - forvaltningssystemet oppbygning - organisering av helsetjenesten - policsk og administracv styring Henning Mørland (før lunsj) og Kari Jussie Lønning (eher lunsj) Kurs F

2 Disposisjon/inndeling: Sentral helseforvaltning Spesialisthelsetjenester Kommunehelsetjenester Samfunnskunnskap helse- og omsorgstjenestene Forvaltningsnivåer (policsk-administracvt) Stat Fylkeskommune Kommune I Oslo: bydeler Kurs F

3 Hva er en kommune? Hva er en kommune? PoliCsk arena - lokalt policsk fellesskap Forvaltningsnivå tjenesteutøvelse og myndighetsvedtak, på vegne av nasjonalstaten, men oue inicert lokalt Hjemsted idenctet Geografisk område hele landet utgjøres av kommuner IdenCtetsuXordringen: et sted driver ikke skole, et sted vedtar ikke budsjeh - det gjør kommunen Kommuneloven Kommunereform Kurs F

4 Lov om kommuner og fylkeskommuner (kommuneloven) Kurs F

5 Kommunenes rolle i Norge StorCnget har eher krigen gjort kommunene Cl velferdsstatens redskap: for å produsere gode tjenester for innbyggerne for å forvalte fellesverdiene natur, miljø, areal på en god måte for å fremme deltagelse og lokaldemokrac En kommune er ikke et mål i seg selv, men et verktøy for at folk skal få god velferd, rehsrikcge vedtak, for eksempel byggesaker og barnevern. Kommunen skal være med å bygge gode lokalsamfunn og løse hverdagsoppgaver gjennom demokracske fellesskap Kommunen som hjemsted og idenctetsmarkør blir lih mindre vikcg(?) Et sted driver ikke skole, vedtar ikke budsjeh. Det gjør kommunen. Men stedene blir ikke selv om kommunestrukturen endrer seg. Kurs F

6 Kommunereformen - intensjoner Gode og likeverdig tjenester, uanseh bosted: Clstrekkelig kapasitet og relevant kompetanse Clstrekkelig distanse og habilitet, eks. barnevern og plan/bygg effekcve tjenester og administrasjon BærekraUige kommuner, faglig og økonomisk. Helhetlig og samordnet samfunnsutvikling, rydde opp i uhensiktsmessige grenser Styrket lokaldemokrac og rammestyring: mindre overstyring (stat og fylkeskommune) mindre avhengighet av interkommunalt samarbeid 6

7 Kommunens ansvar og oppgaver i endring: 1964: Skole, skah, sosialtrygdevesen, vei. Plan og bygg i byene : Niårig grunnskole, beredskap mot forurensing, boseang av flyktninger, avfallshåndtering og avløp, kommuneleger, helsestasjon, somacske sykehjem, psykisk utviklingshemmede, miljøvern, undervisning barn i insctusjoner, vilt- og naturforvaltning, landbrukskontorene, lovfestet reh Cl 10-årig grunnskole, SFO, musikk- og kulturskoler, LAR, psykisk helse, fastlegeordning, forhandlingsansvar for lærere, klinisk veterinærvakt, lovfestet reh Cl barnehage-plass, krisesentre, kvalifiseringsprogrammet, nasjonalparkstyrer, beredskapsansvar, samhandl-ingsreformen, folkehelseansvar. 7 Kurs F 2018

8 Utviklingen i kommunale helse- og omsorgstjenester Sunnhetslov Aldershjem (med frivillige org) Distriktslege Lov om helsetjeneste i kommunene Allmennlegetjeneste Legevakt Helsestasjon SomaCske sykehjem Hjemmesykepleie Psykisk utviklingshemmede Rusomsorg LAR Psykisk helse Fastlegeordning Beredskapsansvar Pasient- og brukerreagheter Samhandlingsreformen Forsterket folkehelseansvar

9 VesXold fylke eher kommunereformen (ikke representacvt for situasjonen på landsbasis) Kurs F

10 Grupper på 4-5 Gruppeoppgave 1: kommune og kommunereform Dere som jobber eller har jobbet i kommune presenterer kort egen kommune, geografi, demografi og interkommunale samarbeidsordninger Hva skjedde med kommunereformen i din kommune? Kurs F

11 Økonomi overordnet BruHo nasjonalprodukt (BNP) mrd NajonalbudsjeHet statens samlede inntekter mnd (utenom overføring fra oljefondet) - statens samlede utgiuer mrd Bruk av oljeinntekter 231 mrd Statens pensjonsfond utland (oljefondet) ca 8000 mrd Kommunal sektor 550 mrd Kurs F

12 StatsbudsjeHet 2018 Kurs F

13 Kommunal forvaltning og organisering Generalistprinsipp: alle kommuner har samme ansvar- og oppgaver Kommunereformen: Fra 428 Cl 356 kommuner men fortsah store forskjeller i størrelse (fra 200 Cl ca ) Organisering, policsk Formannskapsmodell Parlamentarisme Organisering administracvt AdministraCve nivåer BesCller/uXørerorganisering (tjenestekontor, søknadskontor, Cldelingskontor) Kurs F

14 Bystyrets sekretariat BYRÅDET Pasient- og brukerombudet i Oslo og Akershus Sosial- og eldreombudet i Oslo Elev- og lærlingombudet i Oslo Mobbeombudet i Oslo Byrådslederens kontor Byrådsavdeling for finans Byrådsavdeling for næring og eierskap Byrådsavdeling for byutvikling Byrådsavdeling for miljø og samferdsel Byrådsavdeling for kultur, idrett og frivillighet Byrådsavdeling for oppvekst og kunnskap Byrådsavdeling for eldre, helse og sosiale tjenester 15 bydelsadministrasjoner Beredskapsetaten Kemnerkontoret Næringsetaten Byantikvaren Brann- og redningsetaten Deichman bibliotek Utdanningsetaten Barne- og familieetaten Bydel Alna Bydel Bjerke Kommuneadvokaten Utviklings- og kompetanseetaten Boligbygg Oslo KF Eiendoms- og byfornyelsesetaten Bymiljøetaten Gravferdsetaten Helseetaten Bydel Frogner Bydel Gamle Oslo Rådhusets forvaltningstjeneste Kultur- og idrettsbygg Oslo KF Plan- og bygningsetaten Energigjenvinningsetaten Kulturetaten Sykehjemsetaten Bydel Grorud Bydel Grünerløkka Bydel Nordre Aker Omsorgsbygg Oslo KF Fornebubanen Munchmuseet Velferdsetaten Bydel Nordstrand Politiske organer Oslo Havn KF Klimaetaten Bydel Sagene Bydel St. Hanshaugen Byrådsavdelinger Bydel Stovner Kurs F

15 Helseøkonomi kommunale tjenester Finansiering av kommunale helse- og omsorgstjenester Rammebasert finansieringssystem AkCvitetsbasert finansieringssystem (ISF: innsatsstyrt finansiering) Øremerkede Clskudd Prosjektmidler Kurs F

16 Helseøkonomi finansiering Hvordan finansieres kommunale helse- og omsorgstjenester? I hovedsak gjennom gjennom kommunes frie inntekter (rammeoverføring fra staten, skaheinntekter) KMD HelsebudsjeHet HOD (ca 11 mrd i statsbudsjehet for 2018) Folketrygdens budsjeher (legetjenester, legemidler) Egenbetaling Hva er de samlede kostnadene? Lar seg ikke enkelt lese ut av statsbudsjehet SSB: samlede utgiuer beregnet Cl 118 mrd i 2015 (regnskapsrapportering) Til sammenligning: Spesialisthelsetj 148 mrd i statsbudsjehet for 2018 Kurs F

17 Kurs F

18 Gruppeoppgave 2: kommunal organisering Grupper på 4-5 Dere som jobber eller har jobbet i kommune presenterer kort egen kommune, organisering og struktur Hvordan er helse- og omsorgstjenestene organisert Interkommunalt samarbeid Hvordan er kommuneoverlegerollen? Kurs F

19 Lovgrunnlaget Kommuneloven Helse- og omsorgstjenesteloven Folkehelseloven Helsepersonelloven Forvaltningsloven Pasient- og brukerreaghetsloven SmiHevernloven Psykisk helsevernlov Kurs F