AED og bivirkninger. Thorsten Gerstner MD
|
|
- Susanne Løken
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 AED og bivirkninger Thorsten Gerstner MD
2 Antiepileptika - oversikt Acetazolamid (Diamox) Diazepam (Stesolid) Levetiracetam (Keppra) Midazolam (Bucculam) Natriumvalproat (Orfiril) uten markedføringsstillatelse Sultiam (Ospolot) Eslikarbazepin (Zebinix) Nitrazepam (Apodorm) Etosuksimid (Zarontin) Felbamat (Taloxa) Okskarbazepin (Trileptal) Lorazepam (Temesta) Fenobarbital (Fenemal) Perampanel (Fycompa) Piracetam (Nootropil) Primidon (Lyskantin) Bromid (Dibor BE) Fenytoin (Epinat) Pregabalin (Lyrica) Gabapentin (Neurontin) Retigabin (Trobalt) Karbamazepin (Tegretol) Rufinamid (Inovelon) Klobazam (Frisium) Stiripentol (Diacomit) Topiramat (Topimax) Klonazepam (Rivotril) Vigabatrin (Sabrilex) Lakosamid (Vimpat) Zonisamid (Zonegran) Lamotrigin (Lamictal)
3 Mest brukte antiepileptika* Av de AED som er mest brukt i Norge er karbamazepin Lamotrigin valproat levetiracetam fenobarbital de fem mest brukte For barn: valproat og lamotrigin For voksne: karbamazepin og lamotrigin For eldre: karbamazepin og fenobarbital *Landmark CJ et al. Prescription patterns of antiepileptic drugs in patients with epilepsy in a nationwide population. Epilepsy research 2011.
4 Legemiddelbivirkning: WHO definisjon Uønsket eller skadelig reaksjon som skyldes legemidler brukt terapeutisk, profylaktisk eller for å modifisere fysiologiske funksjoner
5 Legemiddelbivirkning: WHO definisjon! Klassifikasjon av bivirkninger 1. dose-relaterte, forutsigbare (type A) 2. ikke-dose-relaterte, uforutsigbare (type B) 3. bivirkninger som følge av langtidsbruk (type C)
6 Legemiddelbivirkning: WHO definisjon! Dose-relaterte, forutsigbare bivirkninger for sterk tilsiktet effekt sederende effekt ved bruk av bensodiasepiner effekter på andre organer enn målorganet trombocytopeni valproat som histon-deacyclase hemmstoff arrytmi ved bruk phenytoin (klasse 1b antiarrytmika)
7 Legemiddelbivirkning: WHO definisjon! Ikke-doserelatert, uforutsigbare bivirkninger Antiepileptic drug hypersensitivity syndrome utløst av aromatiske AED (CMZ, PHT, PB, ETS) Encephalopathi under valproat uten hyperammonæmi eller leverpåvirkning direkte toksisk effekt på astrocyter
8 Legemiddelbivirkning: WHO definisjon! Bivirkninger ved langtidsbruk Ikke sjeldent irreversibel Kronisk organskade Cerebellar atrofi ved bruk av phenytoin (toksisk effekt på Purkinje celler) Kronisk ensefalopati ved bruk av valproat (toksisk langtidseffekt på astrozyter) Funksjonsendring Osteoporose (økt vitamin D metabolisme) osteoporisis anticonvulsans
9 Antiepileptika - de er viktigst og hyppigst i bruk Acetazolamid (Diamox) Diazepam (Stesolid) Levetiracetam (Keppra) Midazolam (Bucculam) Valproat (Orfiril) uten markedføringsstillatelse Sultiam (Ospolot) Eslikarbazepinacetat (Zebinix) Nitrazepam (Apodorm) Etosuksimid (Zarontin) Felbamat (Taloxa) Fenobarbital (Fenemal) Okskarbazepin (Trileptal) Perampanel (Fycompa) Piracetam (Nootropil) Lorazepam (Temesta) Primidon (Lyskantin) Bromid (Dibor BE) Fenytoin (Epinat) Pregabalin (Lyrica) Gabapentin (Neurontin) Retigabin (Trobalt) Karbamazepin (Tegretol) Klobazam (Frisium) Rufinamid (Inovelon) Stiripentol (Diacomit) Topiramat (Topimax) Klonazepam (Rivotril) Vigabatrin (Sabrilex) Lakosamid (Vimpat) Zonisamid (Zonegran) Lamotrigin (Lamictal)
10 Typiske (felles?) bivirkninger* *St Louis EK -Curr Neuropharmacol older AEDs Daily Dosage mg Usual Adverse Effects Severe IdioTox. Karbamazepin diplopi, svimmel, trøtthet, hyponatriemi ja Begge veier Fenobarbital trøtthet, svimmel ja Begge veier Phenytoin trøtthet, svimmel, ataksi, tannkjøtt hyperplasi ja Begge veier Valproat vektoppgang, hårtap, trøtthet ja Begge veier newer AEDs Daily Dosage mg Usual Adverse Effects St Louis Curr Neuropharmacol Severe IdioTox. Gabapentin trøtthet, svimmel, vektoppgang ja nei Interaktions Interaktions Lamotrigin svimmel, trøtthet, utslett ja Begge veier Levetiracetam trøtthet, svimmel nei nei Okskarbazepin svimmel, trøtthet, hyponatriemi ja Begge veier Topiramat svimmel, trøtthet, nummenhet nei Begge veier
11 Typiske (felles?) bivirkninger* *St Louis EK -Curr Neuropharmacol older AEDs Daily Dosage mg Usual Adverse Effects Severe IdioTox. Karbamazepin diplopi, svimmel, trøtthet, hyponatriemi ja Begge veier Fenobarbital trøtthet, svimmel ja Begge veier Phenytoin trøtthet, svimmel, ataksi, tannkjøtt hyperplasi ja Begge veier Valproat vektoppgang, hårtap, trøtthet ja Begge veier newer AEDs Daily Dosage mg Usual Adverse Effects St Louis Curr Neuropharmacol Severe IdioTox. Gabapentin trøtthet, svimmel, vektoppgang ja nei Interaktions Interaktions Lamotrigin svimmel, trøtthet, utslett ja Begge veier Levetiracetam trøtthet, svimmel nei nei Okskarbazepin svimmel, trøtthet, hyponatriemi ja Begge veier Topiramat svimmel, trøtthet, nummenhet nei Begge veier
12 Hvor mye betydning har bivirkninger? ^Perucca: bivirkninger av AED er et vanlig problem med stor innvirkning på pasientens livskvalitet og i opp til 40% av tilfellene årsak for behandlingsstopp *Chmielewska: insidens av bivirkninger blant 309 polske epilepsi pasienter *Chmielewska B et al. Pattern of adverse events of antiepileptic drugs Arch Med Sci ^Perucca E. Adverse effects of antiepileptic drugs. Acta Neurol Scand Suppl. 2005
13 Og ekonomisk sett? basert on datene fra 203 epilepsi pasienter undesøkt i 2012* NOK pr pasient i gjennomsnittet (CI ) medisinske kostnader NOK for pasient / familie NOK sammfunnsøkonomiske kostnader NOK av mest økonisk betydning var atferds/kognitive problemer signifikant større kostnader ved polyfarmasi *de Kinderen RJ. et al. Side-effects of antiepileptic drugs: the economic burden. Seizure. 2014
14 Bivirkninger hva er myte og var realitet Eksempler av kjente og relevante bivirkninger av typiske AED Lamotrigin og hudreaksjoner Valproat og levertoksisitet Valproat og overvekt Kosmetiske bivirkninger Okskarbazepin og hyponatriemi Levetiracetam og psykotrope bivirkninger
15 Bivirkninger hva er myte og var realitet Eksempler av kjente og relevante bivirkninger av typiske AED Lamotrigin og hudreaksjoner Valproat og levertoksisitet Valproat og overvekt Kosmetiske bivirkninger Okskarbazepin og hyponatriemi Levetiracetam og psykotrope bivirkninger
16 Bivirkninger hva er myte og var realitet Lamotrigin gir i stor grade alvorlige dermale bivirkninger
17 Lamotrigin (LTG) og dermale bivirkninger Hyppighet er 3-10%, oftest ila de første 8 ukene og viktigste årsaken for at LTG behandlingen måtte settes ut* 9.9% i prospektive studie 7.2% i retrospektive studier 2.2% i postmarketing rapporter Oftest er det et erytematøs eller makuløs utslett i form av en delayedtype hypersensitivitets reaksjon Alvorlige reaksjoner som Stevens Johnson syndrom (SJS) og toksisk epidermal nekrolyse (TEN) er meget sjeldne 1/ *Wang XC et al. Risk of a lamotrigine-related skin rash: current meta-analysis and postmarketing cohort analysis. Seizure. 2015
18 Typisk eksantem under Lamotrigin opptrapping. Dag 4 og på 25mg
19 Delayed type hypersensitivitesreaksjon immunologiske overfølsomhetsreaksjoner rettet mot molekyler i selve legemiddel eller nedbrytingsprodukter av dette oppstår som regel først etter 2-3 dager og kan være av forbigående karakter, men kan også komme forsinket ved LTG kan dette oftest unngås ved å starte med lav dose og sakte opptrapping ved kun milde symptomer kan en vurdere å redusere dosen eller opptrapopingshastigheten i stede for å seponere LTG fullstendig desensibiliserings-prosesser er mulige
20 Steven Johnson syndrom, Toksisk epidermal nekrolyse, Antikonvulsiva hypersensitivitets syndrom Dette er ikke en typisk allergisk reaksjon (ikke utløst av antistoffer), men T-cell formidlet reaksjon av alvorlig grade sannsynligvis enzymabnormalitet (epoxid hydroxylase) slik at metaboliter av AED ikke kan omdannes til uskadlige stoffer - sterk immunologisk T-cell aktivering Pasienter med SJS har feber, smertefulle overflatiske sår på slimhinne, røde flekker med tendens til dannelse av blemme. Ikke sjeldent er andre organer involvert (hepatitt, pankreatitt) TEN er lik til SJS, men pasienter har >30% avløsning av huden (epidermis) - må behandles som forbrenning AHS er en undergruppe av de to andre uten deltakelse av slimhinner eller avløsning av epidermis
21 Steven Johnsen syndrom SJS Toxic epidermal necrolysis TEN anticonvulsant-induced HSS
22 Steven Johnson syndrom, Toksisk epidermal nekrolyse, Antikonvulsiva hypersensitivitets syndrom mortalitet for SJS er 5-25% og for TEN evidens for at tilleggsbehandling med valproat eller aromatiske AED som karbamazepin eller phenytoin vil øke sjansen for å få en alvorlig hudreaksjon* risikoen er størst ved tidligere hudreaksjoner på andre AED/ legemidler^ *Kaur S et al. Toxic epidermal necrolysis due to concomitant use of lamotrigine and valproic Acid. Indian J Dermatol ^Hirsch LJ et al. Predictors of Lamotrigine-associated rash. Epilepsia. 2006
23 Konklusjon det finnes forskjellige typer hudreaksjon med veldig forskjellig alvorlighetsgrad risiko for lettgradig hudreaksjon ligger på omtrent 5-7% risiko for alvorlige reaksjoner > 1/10000 Kunnskap om disse problemene, som gradvis har bidratt til en lavere startdose og en langsommere opptrapping, har gitt en betydelig redusert forekomst av slike alvorlige bivirkninger
24 Konklusjon Det er antatt en høy rate av kryss reaksjoner når det gjelder hypersensitivitetsreaksjoner og andre allergier (40-80%)* Ekstra obs hos pasient med atopisk anamnese eller tidligere reaksjoner på legemidler HLA-B 1502 variant er kjent for å øke betraktelig sjansen å få SJS screening er anbefalt for mennesker fra sør-pasifiske land og Kina^ *Błaszczyk B et al. Antiepileptic drugs and adverse skin reactions: An update. Pharmacol Rep ^Zeng T et al. Association of HLA-B*1502 allele with lamotrigine-induced Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis in Han Chinese subjects: a meta-analysis. Int J Dermatol. 2015
25 Bivirkninger hva er myte og var realitet Eksempler av kjente og relevante bivirkninger av typiske AED Lamotrigin og hudreaksjoner Valproat og levertoksisitet Valproat og overvekt Kosmetiske bivirkninger Okskarbazepin og hyponatriemi Levetiracetam og psykotrope bivirkninger
26 Bivirkninger hva er myte og hva realitet Valproat kan utløse akutt leversvikt
27 *Gerstner T et al.oral valproic acid for epilepsy--long-term experience in therapy and side effects. Expert Opin Pharmacother typiske bivirkninger under valproat* - alvorlige bivirkninger - leversvikt - pankreatitt - ensefalopati - (koagulasjonsforstyrrelse) - moderate bivirkninger - vektoppgang - hårtap - tretthet, kognitive problemer
28 mekanisme bak leversvikt oksidativ stress! hemmende effekt på karnitin og CoA + økt tap av karnitin gjennom nyrer mindre transport av LCFA fra ekstra- til intra mitokondriell økt forbruk av carnitin-palmityl transferase - β-oksidasjon knapphet av acyl-coa hemning av urea syclus Hyperammonæmie og leversvikt
29 - 1. dosis-avhengig leverfunksjonsforstyrrelse - teoretisk mulig hos som får VPA - ikke begrenset på barn eller pasient med pre-eksistente leversykdommer - det ses en korrelasjon med høyt VPA speil - hyppigere ved polyfarmasi. Spesielt rapportert ved bruk av valproat + topiramat* - ikke sjeldent ses i disse tilfellene et multiorgan-problematikk med for eksempel hepatopati + pankreatitt + koagulasjonsforstyrrelse^ - hyperammonæmi kan opptre, men ikke i alle tilfellene - full reversibel *Longin E et al. Topiramate enhances the risk of valproate associated side effects. Epilepsia 2002 ^Gerstner T et al. Reversible hepatotoxicity, pancreatitis, coagulation disorder and simultaneous bone marrow suppression with valproate. Seizure 2007
30 - 2. dosis-uavhengig leversvikt - siden 1977 ble rapportert 268 pasienter fra 25 land som avdøde pga leversvikt under VPA behandling^ - typisk for disse pasientene var: - eksisterende leverlidelser eller enzymdefekter i leveren, ukjente eller kjente metabolske sykdommer, mitokondrielle sykdom (POLG) eller ureasyklusdefekter - Dreifuss-triage* (1987) - barn < 2 år - funksjonshemmete barn - polifarmasi Star 2014 Barn opp til 6 år polifarmisi *Dreifuss FE. Fatal liver failure in children on valproate. Lancet ^Koenig SA, Gerstner T. Valproic acid-induced hepatopathy. Epilepsia Star K et al. Valproic acid and fatalities in children PLoS One. 2014
31 Og hva med Karnitin? ved toksisk leversvikt / intoksikasjon *Ja, høyest sannsynlig effektiv Single dose 100 mg/kg, deretter 50 mg/kg hver 8. time ved hyperammonæmi og kliniske symptomer ^ja, kanskje 50mg/kg per oral *Mock CM et al. Levocarnitine for valproic-acid-induced hyperammonemic encephalopathy. Am J Health Syst Pharm ^Perrott J et al. L-carnitine for acute valproic acid overdose: a systematic review of published cases. Ann Pharmacother. 2010
32 2 ulike typer: reversible hepatopatier toksisk leversvikt Og det betyr? reversible former av leversvikt finnes blant alle pasienter, men denne typen har en svært god prognose. delvis forbundet med ander organsmanifestasjoner antall pasienter med letal leversvikt er meget lavt og limitert til spesielle pasientgrupper som med typiske metabolske sykdommer Forsiktig bruk av VPA hos barn med epilepsi/ utviklingshemning av ukjent årsak Ekstra obs ved polyfarmasi
33 Bivirkninger hva er myte og var realitet Eksempler av kjente og relevante bivirkninger av typiske AED Lamotrigin og hudreaksjoner Valproat og levertoksisitet Valproat og overvekt Kosmetiske bivirkninger Okskarbazepin og hyponatriemi Levetiracetam og psykotrope bivirkninger
34 Bivirkninger hva er myte og hva realitet Valproat utløser overvekt
35 Hva skjer med kroppen? Verrotti A et al. Weight gain following treatment with valproic acid. Obes Rev. 2011
36 Verrotti A et al. Obes Rev VPA innvirkning på hypotalamus oppregulering og genmodulasjon av resistin økt matlyst økt opptak av energi
37 Verrotti A et al. Obes Rev VPA innvirkning på hypotalamus redusert aktivitet av det sympatiske nervesystem - overvekt
38 Verrotti A et al. Obes Rev VPA innvirkning på fettvevet hemning av histon deacyklase mindre adiponectin aktivitet (adiponectin demper matlyst) - økt insulin speil og økt insulin resistens økt matlyst -overvekt
39 pathomekanisme VPA innvirkning på beta-oksidasjon og carnitin speil økt mengde frie fettsyrer - økt insulin speil og økt insulin resistens økt matlyst og overvekt Verrotti A et al. Obes Rev. 2011
40 Klinisk betydning - synes å være en veldig hyppig bivirkning, men konkrete tall er vanskelig å fastslå - ulike studier viser insidens mellom 10% - 70% - vektoppgang er en viktig og hyppig årsak for at VPA behandlingen må stoppes - Riskofaktorer er: - Kvinnelig pasient - Jenter rett før pubertæt (et modent hormonsystem synes å være nødvendig) - Beahndlingsvarighet, men mest økning de første 6 mnd. - Noen studier ser korrelasjon mellom epilepsitype / vektøkning gen. > fok. - Preeksisterende overvekt - Men lite korrelasjon mellom VPA speil og grad av vektøkning Verrotti A et al. Obes Rev. 2011, El-Khatib F. Seizure 2007, Gerstner T et al. Expert Opin Pharmacother. 2008
41 Klinisk betydning - Synes å være en veldig hyppig bivirkning, men et konkret tall er vanskelig å fastslå - Forskjellig studier viser en insidens mellom 10% -70% - Vektoppgang skal være en viktig og hyppig grunn for av VPA behandlingen avbrytes - riskofaktorer er: - kvinnelig pasient - jente rett før pubertet (et modent hormonsystem synes å være nødvendig) - behandlingsvarighet, men mest økning de første 6 mnd. - noen studier ser korrelasjon mellom epilepsitype / vektøkning gen. > fok. - preeksisterende overvekt - men lite korrelasjon mellom VPA speil og grad av vektøkning Verrotti A et al. Obes Rev. 2011, El-Khatib F. Seizure 2007, Gerstner T et al. Expert Opin Pharmacother. 2008
42 Klinisk betydning - Synes å være en veldig hyppig bivirkning, men et konkret tall er vanskelig å fastslå - Forskjellig studier viser en insidens mellom 10% -70% - Vektoppgang skal være en viktig og hyppig grunn for av VPA behandlingen avbrytes - Riskofaktorer er: - Kvinnelig pasient - Jenter rett før pubertæt (et modent hormonsystem synes å være nødvendig) - Beahndlingsvarighet, men mest økning de første 6 mnd. - Noen studier ser korrelasjon mellom epilepsitype / vektøkning gen. > fok. - Preeksisterende overvekt - Men lite korrelasjon mellom VPA speil og grad av vektøkning - Verrotti anbefaler å vurdere en annen type epilepsi behandling ved vektøkning av mer en 2 kg eller 5 % ila de første 4 ukene Verrotti A et al. Obes Rev. 2011,
43 Bivirkninger hva er myte og var realitet Eksempler av kjente og relevante bivirkninger av typiske AED Lamotrigin og hudreaksjoner Valproat og levertoksisitet Valproat og overvekt Kosmetiske bivirkninger Okskarbazepin og hyponatriemi Levetiracetam og psykotrope bivirkninger
44 Subsumert under så kalte kosmetiske bivirkninger (CSE)* Overvekt hårtap (gingivahyperpalsi) *Chen B et al. Cosmetic side effects of antiepileptic drugs in adults with epilepsy. Epilepsy Behav. 2015
45 kosmetiske bivirkninger (CSE) omtrent 6% av alle pasienter får CSE 3.7% behandlingsstopp pga CSE økt risiko ved kvinnelige pasienter (7% vs 4%) og ved tidliger CSE (23% vs 2.9%) *Chen B et al. Cosmetic side effects of antiepileptic drugs in adults with epilepsy. Epilepsy Behav. 2015
46 kosmetiske bivirkninger (CSE) omtrent 6% av alle pasienter får CSE 3.7% behandlingsstopp pga CSE økt risiko ved kvinnelige pasienter (7% vs 4%) og ved tidliger CES (23% vs 2.9%) langt over gjennomsnittet VPA 22% *Chen B et al. Cosmetic side effects of antiepileptic drugs in adults with epilepsy. Epilepsy Behav. 2015
47 kosmetiske bivirkninger (CSE) omtrent 6% av alle pasienter får CSE 3.7% måtte behandlingen avbrytres økt risiko ved kvinnelige pasienter (7% vs 4%) og ved tidliger CES (23% vs 2.9%) langt over gjennomsnittet VPA 22% PGB 10% *Chen B et al. Cosmetic side effects of antiepileptic drugs in adults with epilepsy. Epilepsy Behav. 2015
48 kosmetiske bivirkninger (CSE) omtrent 6% av alle pasienter får CSE 3.7% måtte behandlingen avbrytres økt risiko ved kvinnelige pasienter (7% vs 4%) og ved tidliger CES (23% vs 2.9%) langt under gjennomsnittet LEV 1.3% *Chen B et al. Cosmetic side effects of antiepileptic drugs in adults with epilepsy. Epilepsy Behav. 2015
49 kosmetiske bivirkninger (CSE) 1. Overvekt VPA 22% PGB 10% LEV 1.3% 2. hårtap (nedsatt sink og biotin) VPA 9% 3. Gingivahyperplasi (fibroblaster aktivering) PHT 2.5% *Chen B et al. Cosmetic side effects of antiepileptic drugs in adults with epilepsy. Epilepsy Behav. 2015
50 Bivirkninger hva er myte og var realitet Eksempler av kjente og relevante bivirkninger av typiske AED Lamotrigin og hudreaksjoner Valproat og levertoksisitet Valproat og overvekt Kosmetiske bivirkninger Okskarbazepin og hyponatriemi Levetiracetam og psykotrope bivirkninger
51 Bivirkninger hva er myte og hva realitet Hyponatriemi er typisk og hyppig under Okskarbazepin (OXC)
52 hva er årsaken
53 OXC kan øke sensitivitet av ADH reseptorer i nyrens samlerør og dermed øke vannmengde i kroppen hypervolemisk hyponatriemi
54 Hyponatriemi typisk! hyppig! men! flertall har ikke symptomer ulike studier er veldig uens når det gjelder insidensen publisert er tall mellom % (Na+ < 134 mmol/l) symptomatiske hyponatriemier (hodepine, svimmel, uro, desorientering) 4-6% Alvorlig symptomer (anfallsforverring, koma, død) <1% Kim YS et al. Frequency of and risk factors for oxcarbazepine-induced severe and symptomatic hyponatremia Seizure Lin CH et al. Risk factors of oxcarbazepine-induced hyponatremia in patients with epilepsy. Clin Neuropharmacol Dong X et al. Hyponatremia from oxcarbazepine and carbamazepine. Neurology. 2005
55 Hyponatriemi forsterkende effekt har antiepileptisk polyfarmasi men ingen kombinasjonsbehandling er spesielt nevnt samtidig bruk av antidiuretika pasientens alder (>60 år) høyere doser 1mg mer OXC vil øke sjanse å få hyponatriemi om 0,2% Kim YS et al. Frequency of and risk factors for oxcarbazepine-induced severe and symptomatic hyponatremia Seizure Lin CH et al. Risk factors of oxcarbazepine-induced hyponatremia in patients with epilepsy. Clin Neuropharmacol Dong X et al. Hyponatremia from oxcarbazepine and carbamazepine. Neurology. 2005
56 og hva med Eslikarbazepin (ESL)? hyponatriemi er dokumenter med 0.6%-3% og dermed mindre hyppig enn ved bruk av OXC antiepileptisk effekt skal være lik med OXC men kostnader for en måneds behandling: Zebinix 1914 NOK (800mg x1) Trileptal 642 NOK (900x2) Trimonil 205 NOK (600x2) Singh RP et al. A review of eslicarbazepine acetate for the adjunctive treatment of partial-onset epilepsy. J Cent Nerv Syst Dis Zaccara G et al. Clinical utility of eslicarbazepine: current evidence. Drug Des Devel Ther. 2015
57 Bivirkninger hva er myte og var realitet Eksempler av kjente og relevante bivirkninger av typiske AED Lamotrigin og hudreaksjoner Valproat og levertoksisitet Valproat og overvekt Kosmetiske bivirkninger Okskarbazepin og hyponatriemi Levetiracetam og psykotrope bivirkninger
58 Bivirkninger hva er myte og hva realitet? en veldig hyppig og vanlig bivirkning er psykiske problemer som depresjon, aggresjon, angst og atferdsproblemer
59 Levetiracetam (LEV) på tross av mange åpenbare fordeler som overbevisende effektivitet mot forskjellig anfallstyper både i voksne og og barn, nesten ingen interaksjoner og tilgjengelighet som iv preparat har LEV blitt mer og mer omdiskutert. økende antall studier viser at LEV har så kalte negative psykotrope effekter blant annet: irritabilitet aggressivitet stemningssvingninger nedstemthet suisidalitet
60 *Jang-Joon Lee et al. Levetiracetam Therapy Psychiatric Symptoms and Quality of Life in Patients with Drug- Refractory Epilepsy J Clin Neurol. 2011
61 *insidens av bivirkninger etter at LEV ble tatt inn behandlings regimet. Kun voksne uten psykiatrisk komorbiditet (n=71) Hos 17% måtte behandlingen stoppes pga ikke tålbare psykiatriske bivirkninger *Jang-Joon Lee et al. Levetiracetam Therapy Psychiatric Symptoms and Quality of Life in Patients with Drug- Refractory Epilepsy Receiving Adjunctive J Clin Neurol. 2011
62 Hurtado B et al. The impact of levetiracetam on challenging behavior. Epilepsy Behav voksne før og under behandling med LEV (både monobehandling og add on) testing for adferdsproblemer > 50% forbedring av anfallsfrekvens
63 Hurtado B et al. The impact of levetiracetam on challenging behavior. Epilepsy Behav voksne før og under behandling med LEV (både monobehandling og add on testing for adferdsproblemer > 50% forbedring av anfallsfrekvens > 50% beskriver økende atferdsproblemer under LEV Ingen forskjell mellom pasient med positiv effekt på anfall og pasient uten endring i anfallsfrekvens
64 Weintraub D et al. Psychiatric and behavioral side effects of the newer antiepileptic drugs in adults with epilepsy. Epilepsy Behav epilepsi pasienter som startet på en ny AED, undersøkt ble andel pasienter med PSE (psyciatric side effects)
65 Weintraub D et al. Psychiatric and behavioral side effects of the newer antiepileptic drugs in adults with epilepsy. Epilepsy Behav epilepsi pasienter som startet på en ny AED, undersøkt ble andel pasienter med PSE (psyciatric side effects) %
66 Weintraub D et al. Psychiatric and behavioral side effects of the newer antiepileptic drugs in adults with epilepsy. Epilepsy Behav epilepsi pasienter som startet på en ny AED, undersøkt ble andel pasienter med PSE (psyciatric side effects) % 6% stopp
67 Weintraub D et al. Psychiatric and behavioral side effects of the newer antiepileptic drugs in adults with epilepsy. Epilepsy Behav epi pasienter startet med en ny AED, undersøkt ble andel pasienter med PSE (psyciatric side effects) 1400 LTG 4.8% OXC 5%
68 Weintraub D et al. Psychiatric and behavioral side effects of the newer antiepileptic drugs in adults with epilepsy. Epilepsy Behav epi pasienter startet med en ny AED, undersøkt ble andel pasienter med PSE (psyciatric side effects) 1400 LTG 4.8% OXC 5% LEV 17% 9% stopp
69 Helmstaedter C et al. Positive and negative psychotropic effects of levetiracetam. Epilepsy Behav pasienter satt på LEV, oftest som add on behandling pasient og pårørende måtte besvare spørsmål angående PSE 12% veldig negativ, 25% negativ 16% positiv, 6% veldig positiv Negativ Tap av selvkontroll Rastløsighet Søvn forstyrrelse Mest aggressivitet Positiv Økt arbeidstempo og konsentrasjon Forbedret hukommelse Alt dette skal være uavhengig av typen epilepsi, komedisinering og dosering!
70 Koo DL et al. Effects of levetiracetam monotherapy on the cognitive function of epilepsy patients. Eur Neurol Men! Som positive kognitive effekter viser LEV en signifikant forbedring av verbale og visuelle oppmerksomhet psykomotorisk hastighet mental fleksibilitet eksikutive funksjoner verbal fluency ord produksjon
71 0g hos barn?
72 Halma E. Behavioral side-effects of levetiracetam in children with epilepsy: a systematic review. Seizure Undersøkt 727 barn fra 13 studier mellom 1 måned og 18 år 30% viste atferdsprobelmer under LEV fientlighet (indre) uro aggresjon Men kun ved 2% måtte behandlingen stoppes En forbedring av kognitive funksjoner under LEV er beskrevet, men denne effekten lar seg ikke skille fra positive effekter pga anfallsreduksjon
73 Og nå? bivirkninger er absolutt et problem av stor betydning for epilepsipasienter, samfunnet (og legen) det finnes bivirkninger som nesten alle har til felles og slike som er typiske for visse preparater det er ikke alltid lett å finne konkrete tall på bivirkningsraten, men ved opp til 40% er bivirkning årsak for behandlingsstopp det er av stor betydning at både lege og pasient er tilstrekkelig informert
74 Og nå? Ikke minst: Rett til informasjon om risiko og bivirkninger. For at samtykke etter 4-1 skal være gyldig, må pasienten ha fått nødvendig informasjon om sin helsetilstand og innholdet i helsehjelpen.
75 Tusen takk for oppmerksomheten
SPECT («single photon emission computerized tomography») 85
Kapittel Innhold Forord 11 Kapittel 1 Hva er epilepsi? 13 Hvordan defineres epilepsi? 13 Er det mulig å ha epileptiske anfall uten å ha epilepsi? 14 Er det mulig å ha epilepsi uten å ha epileptiske anfall?
Detaljer«Praktiske aspekter» Epilepsikurs Avd for nevrohabilitering Oslo universitetssykehus
«Praktiske aspekter» Epilepsikurs 140917 Avd for nevrohabilitering Oslo universitetssykehus Psykisk utviklingshemning og epilepsi > 25-30% med psykisk utviklingshemning har epilepsi McGrother CW, Bhaumik
DetaljerEpilepsi og graviditet. - Tilrettelegging sammen med lege
L Epilepsi og graviditet - Tilrettelegging sammen med lege HVA BØR JEG GJØRE FØR JEG BLIR GRAVID? TRYGGE SVANGERSKAP FOR MOR OG BARN De fleste kvinner med epilepsi har et normalt svangerskap og føder friske
DetaljerBEHANDLING AV EPILEPSI HOS PASIENTER MED INTELLEKTUELL UTVIKLINGSHEMMING Erik Sætre Avdeling for kompleks epilepsi SSE Nevroklinikken Oslo
BEHANDLING AV EPILEPSI HOS PASIENTER MED INTELLEKTUELL UTVIKLINGSHEMMING Erik Sætre Avdeling for kompleks epilepsi SSE Nevroklinikken Oslo universitetssykehus 2019 EU Care European White Paper on Epilepsy:
DetaljerSykehusapoteket Kristiansand
Sykehusapoteket Kristiansand Karbohydratinnhold - Antiepileptika Oversikten inneholder perorale antiepileptika til systemisk bruk pr juli 2017 jfr Felleskatalogen ATC-gruppe N03, samt enkelte perorale
DetaljerTDM (legemiddelmonitorering) og antiepileptika
TDM (legemiddelmonitorering) og antiepileptika Margrete Larsen Burns Seksjon klinisk farmakologi, SSE, Avdeling for farmakologi, Oslo universitetssykehus RELIS-kurs: Legemiddelbehandling til pasientens
DetaljerP Epilepsi hos kvinner
P HAR DU SPØRSMÅL OM EPILEPSI? RING EpiFon1: 22 00 88 00 Mail: epifon1@epilepsi.no BETJENT Mandag og Tirsdag (1000-1400) Torsdag (1700-2100) Mange spørsmål dukker opp når man får epilepsi tett innpå livet.
Detaljer«Best mulig behandling med antiepileptika for den enkelte pasient!» er et
Vitenskap Oversiktsartikkel Best mulig behandling med antiepileptika for den enkelte pasient! Cecilie Johannessen Landmark 1, 2, 3, Arton Baftiu 1, Margrete L. Burns 3, Morten A. Mevåg 1, 4, 5, Silje Andrea
DetaljerHva skjer med legemidlet i kroppen? (farmakokinetikk)
Hva skjer med legemidlet i kroppen? (farmakokinetikk) Ellen Sannes Risvoll Farmasøyt (cand.pharm.) Sykehusapoteket Bærum Avd. for kompleks epilepsi SSE OUS 13. september 2019 Glemt dose? Generisk bytte?
DetaljerMedikamentelle utfordringer hos pasienter med autisme og epilepsi
Medikamentelle utfordringer hos pasienter med autisme og epilepsi Karl O. Nakken Avdeling for kompleks epilepsi - SSE, OUS Epilepsibehandling anno 2012 Ved epilepsi har vi i dag følgende behandlingsmuligheter:
DetaljerBivirkninger av montelukast, steroider og annen astmabehandling Hva er meldt og hva skal meldes?
Bivirkninger av montelukast, steroider og annen astmabehandling Hva er meldt og hva skal meldes? Jenny Bergman cand.pharm. og bivirkningsentusiast Nettverkets vårseminar juni 2018 Produsentuavhengig legemiddelinformasjon
DetaljerVedlegg til: Konsentrasjonsmåling (monitorering) av legemidler til barn og ungdom 0-18 år
MONITORERINGSTABELL FOR LEGEMIDLER TIL BARN OG UNGDOM 0-18 år Ved organsvikt, redusert nyrefunksjon og leversvikt, se spesiallitteratur angående måling av legemiddelkonsentrasjoner i blod. Ved enkelte
DetaljerRefusjonsrapport Eslikarbazepinacetat (Zebinix) til tilleggsbehandling av partiell epilepsi med eller uten sekundær generalisering
Refusjonsrapport Eslikarbazepinacetat (Zebinix) til tilleggsbehandling av partiell epilepsi med eller uten sekundær generalisering 1 OPPSUMMERING Formål: Å vurdere forhåndsgodkjent refusjon for eslikarbazepinacetat
DetaljerPope Pius IX Vladimir Lenin Caligula Neil Young Prince Fyodor Dostoyevsky
Pope Pius IX Vladimir Lenin Caligula Neil Young Prince Fyodor Dostoyevsky Antonios Porianos Nevrologisk Avdeling Kalnes Hva er epilepsi? Epileptic Og hva er ikke? Non Epileptic Epilepsi Sykdom vs Symptom
DetaljerEpilepsi hos barn. Foreldreundervisning ved lege SSE
Epilepsi hos barn Foreldreundervisning ved lege SSE Agenda Forekomst av epilepsi Litt om hjernen og nervecellene Hva er epilepsi? Definisjon Årsaker til epilepsi Utredning av barn med epilepsi Behandling
DetaljerBehandling av epilepsi 1864 8
Medisin og vitenskap Behandling av epilepsi 1864 8 tema. epilepsi Epilepsi er ikke én sykdom, men utgjør en vesentlig del av så mange forskjellige hjernesykdommer at det er naturlig å snakke om epilepsier.
DetaljerBEHANDLING AV EPILEPSI HOS PASIENTER MED INTELLEKTUELL UTVIKLINGSHEMMING Caroline Lund og Erik Sætre Avdeling for kompleks epilepsi SSE Nasjonalt
BEHANDLING AV EPILEPSI HOS PASIENTER MED INTELLEKTUELL UTVIKLINGSHEMMING Caroline Lund og Erik Sætre Avdeling for kompleks epilepsi SSE Nasjonalt kompetansesenter for sjeldne epilepsirelaterte diagnoser
DetaljerSUTENT (sunitinib) til behandling for dine pasienter med metastatisk nyrekreft
SUTENT (sunitinib) til behandling for dine pasienter med metastatisk nyrekreft Hvordan virker SUTENT for pasienter som er eldre sammenlignet med yngre pasienter? Hvordan optimalisere doseringen med Sutent?
DetaljerMedikamentallergier. Eva Stylianou Seksjonsleder RAAO Medisinsk klinikk, Lungemedisinsk avdeling Oslo Universitetssykehus
1 Medikamentallergier Eva Stylianou Seksjonsleder RAAO Medisinsk klinikk, Lungemedisinsk avdeling Oslo Universitetssykehus Primærhelsetjenste Sentralrolle 2 Legemiddelallergi: overdiagnostisering Mistanke
DetaljerOslo, NSH 14.10.2014. Jørgen G. Bramness. psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.
Oslo, NSH 14.10.2014 Ny veileder hvordan bruke angst og søvnmedisiner Jørgen G. Bramness psykiater, professor, dr.med. Forskningsdirektør ved SERAF, UiO j.g.bramness@medisin.uio.no 1 SERAF - Senter for
DetaljerPakningsvedlegg: Informasjon til brukeren. Taloxa tabletter 600 mg Taloxa mikstur, suspensjon 120 mg/ml. felbamat
Pakningsvedlegg: Informasjon til brukeren Taloxa tabletter 600 mg Taloxa mikstur, suspensjon 120 mg/ml felbamat Les nøye gjennom dette pakningsvedlegget før du begynner å bruke dette legemidlet. Det inneholder
DetaljerPAKNINGSVEDLEGG: INFORMASJON TIL BRUKEREN
Tanker om selvskading eller selvmord Antiepileptiske legemidler brukes for å behandle flere tilstander, inkludert epilepsi og bipolar lidelse. Personer med bipolar lidelse kan noen ganger ha tanker om
DetaljerKnut Anders Mosevoll. LIS, medisinsk avdeling HUS
Diagnostikk og behandling av alkoholisk delir Forebygging og behandling -Retningslinjer brukt ved Haukeland universitetssjukehus, medisinsk avdeling -Utarbeidet til bruk for inneliggende pasienter Utvikling
DetaljerKap 9 Epilepsi og svangerskap
Kap 9 Epilepsi og svangerskap Tore Henriksen (thenriks@ous.no) Line Sveberg Røste Ingrid Borthen Zarko Novakovic Anbefalinger 1. Prekonsepsjonell veiledning med vurdering av ko-morbiditet, anfallskontroll,
DetaljerEpilepsi hos eldre. Kurs i sykehjemsmedisin 28/4-15. Rigmor Salvesen, konstituert overlege, Nevrologisk avdeling, SUS Rgms@sus.no
Epilepsi hos eldre Kurs i sykehjemsmedisin 28/4-15 Rigmor Salvesen, konstituert overlege, Nevrologisk avdeling, SUS Rgms@sus.no o Disposisjon Hva er et epileptisk anfall Hva er epilepsi Forekomst av epilepsi
DetaljerBehandling av subklinisk aktivitet
Behandling av subklinisk aktivitet Marit Bjørnvold Når det gnistrer i hjernen Fagkonferanse om subklinisk aktivitet 10.November 2010 Overlege Avdeling for kompleks epilepsi-sse Medisinsk ansvarlig-kompetansesenteret
DetaljerEpilepsi og graviditet
L HAR DU SPØRSMÅL OM EPILEPSI? RING EpiFon1: 22 00 88 00 Mail: epifon1@epilepsi.no BETJENT Mandag og Tirsdag (1000-1400) Torsdag (1700-2100) FORFATTERE Karl Otto Nakken, Avdeling for kompleks epilepsi
DetaljerEpilepsy and pregnancy - seen from the site of an obstetrician Tore Henriksen Dept of Obstetrics and Gynecology Rikshospitalet University Hospital
Epilepsy and pregnancy - seen from the site of an obstetrician Tore Henriksen Dept of Obstetrics and Gynecology Rikshospitalet University Hospital Oslo, Norway Tore Henriksen 2003 Pregnancy and epilepsia
DetaljerHvordan oppdage bivirkninger av psykofarmaka? Marit Tveito Alderspsykiatrisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus
Hvordan oppdage bivirkninger av psykofarmaka? Marit Tveito Alderspsykiatrisk avdeling Diakonhjemmet Sykehus Disposisjon Psykofarmaka og bivirkninger Betydning Metoder Psykofarmaka Forskrivning av psykofarmaka
DetaljerPsykososiale utfordringer hos unge med epilepsi
Psykososiale utfordringer hos unge med epilepsi NES-møtet 28.mai 2011 Kristin Alfstad Avdeling for kompleks epilepsi-sse Seksjon for barn og ungdom Ungdom og epilepsi Bakgrunn Av hele epilepsi-populasjonen
DetaljerSide 1 av 7 MED4500-2_V19_ORD. Eksamensbesvarelse. Eksamen: MED4500-2_V19_ORD
Side 1 av 7 Eksamensbesvarelse Eksamen: Side 2 av 7 Oppgave: MED4500-2_FARMA2_V19_ORD Del 1: Spørsmål 1: Nesten all legemiddelbehandling av de nevrodegenerative sykdommene Parkinsons sykdom og Alzheimers
DetaljerFelles nasjonale referanseområder for antiepileptika
Felles nasjonale referanseområder for antiepileptika Rapport til styret i Norsk forening for klinisk farmakologi 5. april 2017 Utarbeidet av: Arne Reimers Overlege, Avdeling for klinisk farmakologi, St.
DetaljerKap 9 Epilepsi og svangerskap
Kap 9 Epilepsi og svangerskap Tore Henriksen (thenriks@ous.no) Line Sveberg Røste Ingrid Borthen Zarko Novakovic Anbefalinger 1. Prekonsepsjonell veiledning med vurdering av ko-morbiditet, anfallskontroll,
DetaljerHvem er pasientene? Problematisk bruk, misbruk, avhengighet? Hvilke legemidler? 06.02.2013. Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater)
Fornuftig bruk av vanedannende legemidler (B-preparater) Hvem er pasientene? Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avdeling for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus «Avhengige» gjennom
DetaljerMedikamentell Behandling
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Medikamentell Behandling Versjon av 2016 13. Biologiske legemidler Gjennom bruk av biologiske legemidler har nye behandlingsprinsipper mot revmatisk sykdom
DetaljerPasientveiledning Lemtrada
Pasientveiledning Lemtrada Viktig sikkerhetsinformasjon Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Du kan bidra ved å melde enhver mistenkt
DetaljerVanedannende Legemidler
Vanedannende Legemidler Svein R. Kjosavik. fastlege i Sandnes. spesialist i allmennmedisin, ph.d. Antall personer pr 1000 som fikk utlevert et B preparat (1997) Antall personer pr 100 som fikk psykofarmaka
DetaljerViktig sikkerhetsinformasjon
Viktig sikkerhetsinformasjon Din veiledning om YERVOY for YERVOY TM Informasjonsbrosjyre pasientertil pasient Dette opplæringsmateriellet er et obligatorisk vilkår for markedsføringstillatelsen for å minske
DetaljerTrygg legemiddelbruk hos eldre.
Trygg legemiddelbruk hos eldre monica.hermann@hvl.no Jaja, det er jo nesten utrolig at det går så bra som det gjør? Tall fra en norsk studie (Ebbesen, 2001) 1 av 5 dødsfall på en indremedisinsk sykehusavdeling
DetaljerEvidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm
DetaljerOrgantransplantasjon i media
Immunsuppressive legemidler etter transplantasjon RELIS Fagseminar for farmasøyter 2018 Ingrid Lunde Master i farmasi, Legemiddelrådgiver RELIS Midt-Norge Avdeling for Klinisk farmakologi St. Olavs Hospital
DetaljerMedisinske og psykiske effekter av cannabis. Lege Jørgen G. Bramness
Medisinske og psykiske effekter av cannabis Lege Jørgen G. Bramness Kort om stoffet cannabis Framstilles av cannabis sativa Marihuana (bhang) - tørkede blader Hasjisj (ganja, charas) - tørkede pressede
DetaljerFysisk aktivitet. Fysisk aktivitet. Mekanismene. Effekt av fysisk aktivitet på hjernen. Mekanismene
Fysisk aktivitet Effekt av fysisk aktivitet på hjernen Masood Zangani Overlege, Akershus universitetssykehus Bergen 07.06.2012 Fysisk aktivitet Mekanismene Mekanismene Depresjon Nevrogenese Synaptisk plastisitet
DetaljerBivirkninger og bivirkningsrapportering
Bivirkninger og bivirkningsrapportering Jenny Bergman cand.pharm. og bivirkningsentusiast Legemiddelbehandling februar 2019 Produsentuavhengig legemiddelinformasjon for helsepersonell Før godkjenning er
DetaljerDin veiledning for YERVOY. Informasjonsbrosjyre til pasient
1 Din veiledning for YERVOY Informasjonsbrosjyre til pasient Innledning Du har fått foreskrevet Yervoy (ipilimumab) av din lege. Yervoy brukes ved behandling av avansert melanom (en type hudkreft) hos
DetaljerHelsepersonell YERVOY. Brosjyre med. Viktig. ofte stilte. sikkerhetsinformasjon for helsepersonell. spørsmål
Helsepersonell YERVOY Brosjyre med Viktig ofte stilte spørsmål TM sikkerhetsinformasjon for helsepersonell Yervoy er under særlig overvåking for raskt å kunne identifisere ny bivirkningsinformasjon. Helsepersonell
DetaljerBlau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Blau Syndrom/ Juvenil Sarkoidose Versjon av 2016 1. HVA ER BLAU SYNDROM/ JUVENIL SARKOIDOSE 1.1 Hva er det? Blau syndrom er en genetisk sykdom. Sykdommen gir
DetaljerAnafylaksi. Eva Stylianou Overlege dr. med. Seksjonsleder RAAO Lungemedisinsk avdeling, OUS
Anafylaksi Eva Stylianou Overlege dr. med. Seksjonsleder RAAO Lungemedisinsk avdeling, OUS Viktig med rask gjenkjennelse av symptombilde for riktig diagnose og behandling Beredskap blant helsepersonell
DetaljerOm epilepsi. for helsepersonell
Om epilepsi for helsepersonell Om epilepsi for helsepersonell Hva er epilepsi? Epilepsi er en kronisk nevrologisk lidelse karakterisert ved tilbakevendende, minst to, uprovoserte epileptiske anfall som
DetaljerPAKNINGSVEDLEGG Veraflox 60 mg og 120 mg tabletter til hund
PAKNINGSVEDLEGG Veraflox 60 mg og 120 mg tabletter til hund 1. NAVN OG ADRESSE PÅ INNEHAVER AV MARKEDSFØRINGSTILLATELSE SAMT PÅ TILVIRKER SOM ER ANSVARLIG FOR BATCHFRIGIVELSE, HVIS DE ER FORSKJELLIGE Innehaver
DetaljerUtredning og behandling av PNES ved SSE. Antonia Villagrán Når det ikke er epilepsi hva da? 14. mai 2018
Utredning og behandling av PNES ved SSE Antonia Villagrán Når det ikke er epilepsi hva da? 14. mai 2018 Disposisjon Pasientens bakgrunn før henvisning til SSE Utredning og oppfølging ved SSE Videre behandlingen
DetaljerEpilepsi, forekomst og diagnostisering
Epilepsi, forekomst og diagnostisering Marit Bjørnvold Seksjonsoverlege Barne og ungdomsavdelingen - SSE Avdeling for kompleks epilepsi - SSE Avdeling for kompleks epilepsi - SSE Agenda Litt om hjernen
DetaljerVEDLEGG III ENDRINGER TIL RELEVANTE DELER AV PREPARATOMTALE OG PAKNINGSVEDLEGG
VEDLEGG III ENDRINGER TIL RELEVANTE DELER AV PREPARATOMTALE OG PAKNINGSVEDLEGG Mrek: Endringene i preparatomtalen og pakningsvedlegget må eventuelt senere oppdateres av de nasjonale kompetente myndighetene,
DetaljerViktig sikkerhetsinformasjon
Viktig sikkerhetsinformasjon Medisinsk informasjonsservice Ta gjerne kontakt med sanofi-aventis Norge AS ved spørsmål om testing av plasmakonsentrasjoner ved bruk av Arava. Farmasøyt eller lege vil besvare
DetaljerBrosjyre for ofte stilte spørsmål
Aripiprazol Helsepersonell Brosjyre for ofte stilte spørsmål Aripiprazol er indisert for inntil 12 ukers behandling av moderate til alvorlige maniske episoder hos ungdom med bipolar I lidelse i aldersgruppen
DetaljerØvingsoppgaver i grunnleggende farmakologi
Øvingsoppgaver i grunnleggende farmakologi 1. Innledende legemiddellære Hvilket internasjonalt dokument regulerer rammebetingelsene for bruk av mennesker i medisinsk forskning? Nevn tre pasientgrupper
DetaljerVedlegg I. Vitenskapelige konklusjoner og grunnlag for endring i vilkårene for markedsføringstillatelsen(e)
Vedlegg I Vitenskapelige konklusjoner og grunnlag for endring i vilkårene for markedsføringstillatelsen(e) 1 Vitenskapelige konklusjoner Basert på evalueringsrapporten fra PRAC vedrørende den/de periodiske
DetaljerAnbefaling fra PRAC etter signalutredning oppdatering av produktinformasjon
12 October 2017 EMA/PRAC/694452/2017 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Anbefaling fra PRAC etter signalutredning oppdatering av produktinformasjon Vedtatt 25. 29. september 2017 PRAC The
DetaljerRotigotin depotplaster (Neupro) I behandlingen av Parkinsons sykdom
Rotigotin depotplaster (Neupro) I behandlingen av Parkinsons sykdom Oppsummering Rotigotin depotplaster (Neupro)er en non-ergot dopaminagonist, og kan brukes for symptomatisk behandling av Parkinsons sykdom
DetaljerStatus Epilepticus. Bakgrunn
Kategori: [ ] Gyldig fra: 09.02.2017 Organisatorisk plassering: HVRHF - Helse Bergen HF - Barne- og ungdomsklinikken Prosedyre Dok. eier: Ingunn Finne Dok. ansvarlig: Ånen Aarli Versjon 1998: Svein Pedersen,
DetaljerNye medisinke aspekter ved Down syndrom. Petra Aden Overlege PhD Seksjon for nevrohab-barn OUS
Nye medisinke aspekter ved Down syndrom Petra Aden Overlege PhD Seksjon for nevrohab-barn OUS Vekst Søvn/Søvnapne Hørsel Syn Atlantoaksial instabilitet Barn med Down syndrom (DS) 140 120 100 80 60 alle
DetaljerPromille Propille. Like ille. Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus
Promille Propille Like ille Svein R. Kjosavik. Spesialist i allmennmedisin, Ph.D. Fastlege i Sandnes Postdoktor, Stavanger Universitetssykehus Promille-grenser 0,0 0/00 0,2 0/00 0,4 0/00 0,5 0/00 0,8 0/00
DetaljerPAKNINGSVEDLEGG: INFORMASJON TIL BRUKEREN
PAKNINGSVEDLEGG: INFORMASJON TIL BRUKEREN Diacomit 250 mg Pulver til mikstur, suspensjon i doseposer Stiripentol Diacomit 500 mg Pulver til mikstur, suspensjon i doseposer Stiripentol Les nøye gjennom
DetaljerKnut Boe Kielland Allmennlege Medisinsk faglig ansvarlig for Solliakollektivet Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk og psykisk lidelse
Hvilke typiske helseproblemer har LAR-pasientene? Får pasientene den behandlingen de bør ha krav på? Knut Boe Kielland Allmennlege Medisinsk faglig ansvarlig for Solliakollektivet Nasjonal kompetansetjeneste
DetaljerRetningslinjer for behandling av overvekt og fedme
Retningslinjer for behandling av overvekt og fedme Professor, senterleder dr.med. Jøran Hjelmesæth Senter for Sykelig overvekt i Helse Sør-Øst, SiV HF Tønsberg Avdeling for endokrinologi, sykelig overvekt
DetaljerLegemidler ved hypothyreose
Legemidler ved hypothyreose 24. april 2018 Farmasøyt Christina Brekke Sjukehusapoteket i Bergen Agenda Legemidler ved hypothyreose Dosering Bivirkninger Interaksjoner Thyreoideahormoner I skjoldbruskkjertelen
DetaljerLAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt. Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen
LAR og benzodiazepiner komplisert og kontroversielt Christian Ohldieck Overlege Seksjonsleder LAR Helse Bergen Bakgrunn Statusrapporten 2011: 41 % av landets LAR pasienter har brukt bz siste måned. 21
DetaljerDisposisjon. Valg av behandling ved epilepsi hos barn. Epilepsi. Epilepsi. Epilepsisyndromer
Valg av behandling ved epilepsi hos barn? Kari Modalsli Aaberg Barnelege Avd. for kompleks epilepsi-sse, Seksjon Barn og Ungdom, Oslo Universitetssykehus Nasjonalt Folkehelseinstituttet Disposisjon Definisjoner
DetaljerMari Hysing / Haukeland sh. Behavioral Sleep Medicine
Søvn og ADHD Søvn og ADHD Mari Hysing (Uni Research Health)= 20-30% Veileder Norsk Barnepsykiatri = 50% Silvestri 2007 = 86% Smedje/Sverige = 43% vegring søvn, 40% med motorisk uro under søvn Corteze et.al.
DetaljerVitamin D mangel hos eldre. Avdelingsoverlege Ole K Grønli Ph.D. stipendiat Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø
Vitamin D mangel hos eldre Avdelingsoverlege Ole K Grønli Ph.D. stipendiat Alderspsykiatrisk avdeling UNN-Tromsø Hva er vitamin D Vitamin D er egentlig et hormon. Finnes i to varianter, vitamin D2 og vitamin
DetaljerHypoglykemi. - hva er bakgrunnen? Oddvar Uleberg Overlege Akuttmedisinsk Fagavdeling St. Olavs Hospital
Hypoglykemi - hva er bakgrunnen? Oddvar Uleberg Overlege Akuttmedisinsk Fagavdeling St. Olavs Hospital Kasuistikk Bevisstløs 4 åring. Puster greit. Foreldre får ikke liv i ham. Tidligere frisk. Ambulanse:
DetaljerViktig informasjon for pasienter
Ditt navn: Din adresse: Ditt telefonnummer: Din leges navn: _ Din leges adresse: _ Behandling av psoriasis med Stelara Viktig informasjon for pasienter Din leges telefonnummer: _ Her kan du notere legens
DetaljerIsotretinoin. Informasjon til pasienter og foreldre. Utarbeidet av dr. med Tor Langeland. Spesialist i hudsykdommer
Isotretinoin Informasjon til pasienter og foreldre Utarbeidet av dr. med Tor Langeland Spesialist i hudsykdommer Denne informasjon er ment brukt i sammenheng med konsultasjon og den informasjon som er
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. TALOXA 120 mg/ml mikstur, suspensjon. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING. 1 ml mikstur inneholder felbamat 120 mg.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN TALOXA 120 mg/ml mikstur, suspensjon. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml mikstur inneholder felbamat 120 mg. For fullstendig liste over hjelpestoffer, se
DetaljerARAVA. Viktig sikkerhetsinformasjon for forskrivere. leflunomide. Versjon mars 2015.
ARAVA leflunomide Viktig sikkerhetsinformasjon for forskrivere Viktig sikkerhetsinformasjon for forskrivere Arava (leflunomid) er et sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel (DMARD) indisert for behandling
Detaljerwww.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/no/intro Bechets Sykdom Versjon av 2016 2. DIAGNOSE OG BEHANDLING 2.1. Hvordan blir sykdommen diagnostisert? Diagnosen stilles først og fremst på bakgrunn av symptombildet
DetaljerSikkerhetsaspekter ved bruk av legemidler til barn
Sikkerhetsaspekter ved bruk av legemidler til barn Jenny Bergman cand.pharm og bivirkningsentusiast RELIS Vest Tenk om vi visste alt om alle bivirkninger og ingen barn måtte bli dårlige av medisinen sin
DetaljerCAPRELSA. Vandetanib CAPRELSA (VANDETANIB) DOSERINGS- OG MONITORERINGSVEILEDNING FOR PASIENTER OG PASIENTENS OMSORGSPERSONER (PEDIATRISK BRUK)
CAPRELSA Vandetanib Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Du kan bidra ved å melde enhver mistenkt bivirkning. Se avsnitt 4 i pakningsvedlegget
DetaljerEpilepsi og autisme Avdeling for kompleks epilepsi. Revidert 12/2014
Epilepsi og autisme Regional kompetansetjeneste for epilepsi og autisme Spre kunnskap og kompetanse Gi informasjon, råd og veiledning Utvikle kunnskapsbaserte pasientforløp Bygge opp kompetanse Initiere
DetaljerHjelpestoffer med kjent effekt: sorbitol (256 mg/ml), metylparahydroksybenzoat (1 mg/ml) og etanol (40 mg/ml)
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Solvipect comp 2,5 mg/ml + 5 mg/ml mikstur, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml mikstur inneholder: Etylmorfinhydroklorid 2,5 mg Guaifenesin 5
DetaljerAnalyseoversikt (eksklusive dopinganalyser og farmakogenetiske analyser)
nalyseoversikt (eksklusive dopinganalyser og farmakogenetiske analyser) nalyser merket med er akkreditert i henhold til NS-EN ISO-standard 15189 test nummer 271 (vdeling for farmakologi). nalyser merket
DetaljerNatalizumab (Tysabri )
Natalizumab (Tysabri ) Tysabri kan hindre funksjonsnedsettelse og anfall hos pasienter med multippel sklerose. Tysabri er et forholdsvis nytt legemiddel som brukes i behandlingen av pasienter med svært
DetaljerIndikasjon: Tilleggsbehandling ved behandling av voksne pasienter med partielle anfall, med eller uten sekundær generalisering.
Refusjonsrapport preparat til behandling av epilepsi 1 Oppsummering Formål: Å vurdere Zonegran (zonisamid) for pliktmessig refusjon etter forskrift av 18. april 1997 nr. 330 om stønad til dekning av utgifter
DetaljerSkadelig bruk og avhengighet av vanedannende legemidler - forebygging og håndtering
Skadelig bruk og avhengighet av vanedannende legemidler - forebygging og håndtering Svein Skjøtskift Overlege, spesialist i psykiatri Avdeling for rusmedisin, Haukeland universitetssjukehus Hvem er pasientene?
DetaljerHelsepersonell. ofte stilte. spørsmål. Brosjyre med
Helsepersonell Brosjyre med ofte stilte spørsmål Innholdsfortegnelse Hva er hensikten med denne brosjyren? Hva bør jeg vite om YERVOY? Hva bør jeg vite om viktige bivirkninger? Hva bør jeg ta opp med pasientene
DetaljerVedlegg II. Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg
Vedlegg II Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg 1 For preparater som inneholder angiotensinkonverterende enyzymhemmerne (ACEhemmere) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril,
DetaljerBenzodiazepiner: virkningsmekanismer og bruk i alderspsykiatrien
Benzodiazepiner: virkningsmekanismer og bruk i alderspsykiatrien Gudrun Høiseth, overlege, Ph.D Folkehelseinstituttet og Senter for psykofarmakologi Legemidler og eldre 13.09.16 1 Benzodiazepiner Først
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Zebinix 200 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder 200 mg eslikarbazepinacetat. For den fullstendig listen over hjelpestoffer
DetaljerPREPARATOMTALE. Hvite eller nesten hvite, runde, flate, merket med 2 på den ene siden og har en diameter på 6 mm.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Lamotrigin Actavis 2 mg dispergerbare tabletter. Lamotrigin Actavis 5 mg dispergerbare tabletter. Lamotrigin Actavis 25 mg dispergerbare tabletter. Lamotrigin Actavis
DetaljerKEYTRUDA som monoterapi er indisert til behandling av avansert (inoperabelt eller metastatisk) melanom hos voksne.
KEYTRUDA (pembrolizumab) Helsepersonell Viktig sikkerhetsinformasjon Ofte stilte spørsmål KEYTRUDA som monoterapi er indisert til behandling av avansert (inoperabelt eller metastatisk) melanom hos voksne.
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. TALOXA 600 mg tabletter 2. KVANTITATIV OG KVALITATIV SAMMENSETNING. Hver tablett inneholder: felbamat 600 mg.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN TALOXA 600 mg tabletter 2. KVANTITATIV OG KVALITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder: felbamat 600 mg. For fullstendig liste over hjelpestoffer, se pkt. 6.1. 3.
DetaljerKan SUDEP forebygges? Informasjon til pasient og pårørende. Dag Aurlien
Kan SUDEP forebygges? Informasjon til pasient og pårørende. Dag Aurlien Disposisjon 1. Enkelttilfeller vs. studier 2. Anfallskontroll - Etterlevelse/compliance - Korrekt klassifikasjon av epilepsisyndrom
DetaljerBenzodiazepiner til nytte og besvær. Tom Vøyvik Spesialist i rus-og avhengighetsmedisin Spesialist i allmennmedisin
Benzodiazepiner til nytte og besvær Tom Vøyvik Spesialist i rus-og avhengighetsmedisin Spesialist i allmennmedisin Middel Salgsnavn Dosering EKV Indikasjon t Benzodiazepinlignende legemidler registrert
DetaljerViktig informasjon for pasienter
Ferdigfylte Stelara -sprøyter! Behandling av psoriasis med Stelara Viktig informasjon for pasienter 2 Dette heftet inneholder viktig informasjon om Stelara (ustekinumab) som du har fått foreskrevet til
Detaljerpå 30 minutter 27.11.2013 -hvordan forstå og tilrettelegge
-hvordan forstå og tilrettelegge Regional helsekonferanse fengselshelsetjenesten, 19.11.13, Sem psykologspesialist Spomenka Savic Balac på 30 minutter 1 2 psykisk lidelse - medisinering rusmisbruk - pågående,
DetaljerNFCF Likemannskonferanse. Ellen Julie Hunstad Klinisk sykepleierspesialist Norsk senter for cystisk fibrose
NFCF Likemannskonferanse 20.04.2012, Bergen Ellen Julie Hunstad Klinisk sykepleierspesialist Norsk senter for cystisk fibrose I skyggen av cystisk fibrose.. Livet til de som vokser opp sammen med barn
DetaljerMiljøterapeutiske utfordringer ved epilepsi og autismespekterforstyrrelse - ASF. Iren K. Larsen, 2018
u Miljøterapeutiske utfordringer ved epilepsi og autismespekterforstyrrelse - ASF Hva er autisme? Variasjoner av symptomer innenfor tre hovedområder: - Kommunikasjon og språkutvikling - Gjensidige sosial
DetaljerEldre Det er ikke nødvendig med dosejustering ved behandling av eldre pasienter.
1. LEGEMIDLETS NAVN Gluxine 625 mg tablett, filmdrasjert 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder glukosaminsulfatnatriumkloridkompleks, tilsvarende 625 mg glukosamin eller 795
DetaljerPAKNINGSVEDLEGG: INFORMASJON TIL BRUKEREN
PAKNINGSVEDLEGG: INFORMASJON TIL BRUKEREN Levetiracetam Desitin 250 mg Granulat, drasjert i dosepose Levetiracetam Desitin 500 mg Granulat, drasjert i dosepose Levetiracetam Desitin 1000 mg Granulat, drasjert
Detaljer