Side 1 av 7 MED4500-2_V19_ORD. Eksamensbesvarelse. Eksamen: MED4500-2_V19_ORD

Transkript

1 Side 1 av 7 Eksamensbesvarelse Eksamen:

2 Side 2 av 7 Oppgave: MED4500-2_FARMA2_V19_ORD Del 1: Spørsmål 1: Nesten all legemiddelbehandling av de nevrodegenerative sykdommene Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom er basert på prinsippet om substitusjonsterapi. Ved å tilføre legemidlet styrkes funksjonsevnen til transmittersystemene direkte eller indirekte. Hvilke transmitter-systemer påvirker alzheimer- og parkinsonlegemiddel som er basert på prinsippet om substitusjonsterapi? Serotonin og noradrenalin og GABA Acetylkolin og glutamat og dopamin Histamin og adrenalin Acetylkolin og dopamin Serotonin og noradrenalin Glutamat og GABA Endorfiner og dopamin Acetylkolin og dopamin Del 2: Spørsmål 1: Den mest forskrevne acetylkolinesterasehemmeren donepezil (Aricept ) brukes ved demenssykdommer. Hvilken eller hvilke av følgende diagnose(r) er korrekte behandlings-indikasjon(er) for donepezil (Aricept )? Subjektiv kognitiv svikt (engelsk forkortning; SCI) Mild kognitiv svikt (engelsk forkortning; MCI) Mild-moderat stadium av Alzheimers sykdom Mild-moderat stadium av Alzheimers sykdom og mild kognitiv svikt (MCI) Alvorlig stadium av Alzheimers sykdom Amyotrofisk lateralsklerose (ALS) Frontallappsdemens Huntingtons sykdom Mild-moderat stadium av Alzheimers sykdom Spørsmål 2: Velg de TO alternativer som beskriver farmakologisk virkningsmekanisme til memantin (Ebixa ). Konkurrerer om bindingssettet til glutamat ved NMDA-reseptoren Konkurrerer med magnesium om binding i ionekanalen til NMDA-reseptoren Hemmer acetylkolinesterase Hemmer butylkolinesterase Hemmer en transportør av transmitter Irreversibel virkningsmekanisme Et eksempel på substitusjonsterapi Ikke-kompetitiv enzymhemmer (non-competitive) Lav affinitet og rask dissosiasjon fra målmolekylet En prodrug som metaboliseres til farmakologisk aktivt stoff En partiell reseptoragonist Konkurrerer med magnesium om binding i ionekanalen til NMDA-reseptoren

3 Side 3 av 7 Lav affinitet og rask dissosiasjon fra målmolekylet Spørsmål 4: Natriumvalproat (valproat, salgnavn Orfiril ) er et svært effektiv og mye brukt antiepileptisk legemiddel. Hos enkelte pasienter kan valproat føre til en alvorlig bivirkning. Hvilken av følgende kliniske problemstillinger er det mest relevant å tenke på ved forskrivning av valproat? Levertoksisitet Hjertetoksisitet Lungetoksisitet Nyretoksisitet Transplantatrejeksjon Glaukom Agranulocytose Levertoksisitet Spørsmål 5: Unge kvinner som planlegger graviditet er en gruppe av epilepsipasienter som krever litt andre betraktninger før legen tar beslutninger. Hvilket av følgende påstand er korrekte og/eller gode behandlingstiltak? Hvis mulig unngå behandling med lamotrigin (Lamictal ) Hvis mulig unngå behandling med valproat (Orfiril )

4 Side 4 av 7 Hvis mulig unngå behandling med levetiracetam (Keppra ) Hvis mulig unngå behandling med gabapentin (Neurontin ) Hvis mulig unngå behandling med valproat (Orfiril ) Spørsmål 6: Unge kvinner som planlegger graviditet er en gruppe av epilepsipasienter som krever litt andre betraktninger før legen tar beslutninger. Hvilke TO av følgende påstander er korrekte? Karbamazepin (Tegretol ) reduserer serumkonsentrasjonen av hormonelle antikonsepsjonsmidler Valproat (Orfiril ) reduserer serumkonsentrasjonen av hormonelle antikonsepsjonsmidler Lamotrigin (Lamictal ) reduserer serumkonsentrasjon av hormonelle antikonsepsjonsmidler En bør bruke høyre dosering av folsyre enn normaldosering til gravide kvinner som har epilepsi Bruk kun klinisk skjønn til å vurdere effekter av antiepileptika til slike pasienter Karbamazepin (Tegretol ) reduserer serumkonsentrasjonen av hormonelle antikonsepsjonsmidler En bør bruke høyre dosering av folsyre enn normaldosering til gravide kvinner som har epilepsi Spørsmål 8: Virkningsmekanismen for gunstige effekter av antipsykotika på positive symptomer ved schizofreni skyldes hovedsakelig blokkering av serotoninreseptorer blokkering av gabareseptorer blokkering av D 1 dopaminreseptorer blokkering av D 2 dopaminreseptorer blokkering av histaminreseptorer blokkering av acetylkolinreseptorer blokkering av D 2 dopaminreseptorer Spørsmål 9: Hvilket av følgende utsagn om antipsykotika er mest korrekt? Etterlevelse av behandling er vanligvis dårligere med atypiske antipsykotika (=annengenerasjonsantipsykotika, SGA) enn konvensjonelle antipsykotika (=førstegenerasjonsantipsykotika, FGA) Depot-injeksjoner med antipsykotika reduserer risiko for ekstrapyramidale bivirkninger Dopamin-reseptor-agonister kan brukes og være livreddende ved malignt nevroleptika-syndrom

5 Side 5 av 7 Haloperidol gir kvalme Klozapin er ikke sederende Dopamin-reseptor-agonister kan brukes og være livreddende ved malignt nevroleptika-syndrom

6 Side 6 av 7 Oppgave: MED4500-2_FARMA4_V19_ORD Del 1: Spørsmål 1: Bisfosfonater benyttes mye ved osteoporose. Hvilke TO utsagn passer best på bisfosfonater? Bisfosfonater lagres i beinvev og hemmer osteoklastene Bisfosfonater lagres i beinvev og stimulerer osteoblastene En vanlig bivirkning av bisfosfonater er håravfall En vanlig bivirkning av bisfosfonater er gastrointestinale plager Bisfosfonater har høy biotilgjengelighet Bisfosfonater lagres i beinvev og hemmer osteoklastene En vanlig bivirkning av bisfosfonater er gastrointestinale plager Spørsmål 2: Østrogener og selektive østrogenmodulatorer (SERM eksempel raloksifen) benyttes ved osteoporose. Forklar kort molekylær virkemekanisme og effekter av legemidlene i beinvev. (1-2 linjer) Begge legemidler er agonister til/stimulerer østrogenreseptorer i beinvev (3 poeng) og motvirker osteoporose ved å hemme osteoklastene (3 poeng). Spørsmål 3: Østrogener og selektive østrogenmodulatorer (SERM eksempel raloksifen) benyttes ved osteoporose. Hvilket utsagn er riktig? Både østrogen og raloksifen har agonisteffekt på østrogenreseptorer i alle vev Raloksifen er agonist til østrogenreseptorer i noen vev og antagonist i andre vev Østrogen er agonist til østrogenreseptorer i noen vev og antagonist i andre vev Raloksifen virker på både østrogen- og progesteronreseptorer Raloksifen er agonist til østrogenreseptorer i noen vev og antagonist i andre vev Spørsmål 4: Det finnes flere ulike typer penicilliner. Fenoksymetylpenicillin brukes mye ved luftveisinfeksjoner, mens pivmecillinam brukes ved urinveisinfeksjoner. Hvilke TO utsagn er mest riktige? Penicilliner virker ved å hemme bakterienes celleveggsyntese Penicilliner virker ved å hemme bakterienes proteinsyntese Pivmecillinam har bedre effekt på grampositive bakterier enn fenoksymetylpenicillin Pivmecillinam har god effekt på anaerobe bakterier Pivmecillinam er et prodrug Penicilliner virker ved å hemme bakterienes celleveggsyntese Pivmecillinam er et prodrug

7 Side 7 av 7 Spørsmål 5: Kloksacillin er et penicillin som benyttes ved infeksjoner med stafylokokker som er resistente mot de vanlige penicillinene. Hvilken resistensmekanisme er kloksacillin designet for å motvirke? Nedsatt permeabilitet for medikamentet Økt utpumping av medikamentet Økt evne til å nedbryte medikamentet Redusert affinitet for medikamentet på virkningsstedet Økt evne til å nedbryte medikamentet Spørsmål 6: Erytromycin benyttes blant annet ved luftveisinfeksjoner, ofte ved penicillinallergi, men også mot mykoplasma og Chlamydia trachomatis. Erytromycin metaboliseres i lever av CYP3A4 og hemmer det samme enzymet. Hva skjer hvis erytromycin gis til en pasient som står på simvastatin, et statin som metaboliseres av CYP3A4? Serumkonsentrasjonen av statin øker Serumkonsentrasjonen av statin endres ikke Serumkonsentrasjonen av statin reduseres Serumkonsentrasjonen av statin øker Del 2: Spørsmål 2: Orlistat (Xenical ) er et legemiddel som benyttes mot fedme og som virker i tarmen. Hva er virkningsmekanismen til kliniske effekten av orlistat? (1 linje) Hemmer lipaser i tarm, fett (triglyserider) i kosten absorberes dårligere (6 p).