OM VIRKELIGHETEN Status for NPR-melding og RESH 1

Transkript

1 OM VIRKELIGHETEN Status og nytte for NPR-melding og Organisasjonskodeverk for enheter i spesialisthelsetjenesten (OK 2007) Øyvind Christensen, Avd. Norsk pasientregister oyc@helsedir.no Status for NPR-melding og RESH 1

2 Innhold NPR meldingen Status for meldingen som eneste rapporteringsformat Organisasjonskodeverk for enheter i spesialisthelsetjenesten (OK 2007) Status og planer for OK 2007/RESH Status for NPR-melding og RESH 2

3 Klassifikasjon av dyr (i følge et kinesisk leksikon) a) Dyr som tilhører keiseren b) Balsamerte dyr c) Tamme dyr d) Pattegriser e) Sirener f) Fabeldyr g) Løshunder h) De dyr som inneholdes i herværende klassifikasjon: i) Som løper rundt som gale j) Som er utallige k) Som er tegnet med svært fin pensel av kamelhår l) Etcetera m) Som nettopp har knust vannkrukken n) Som på lang avstand ser ut som fluer Status for NPR-melding og RESH 3

4 Én av flere måter å klassifisere fenomener Vår form for klassifikasjon: Linné, Darwin... Naturvitenskapenes måte å tenke på, tingenes logiske sammenheng! Status for NPR-melding og RESH 4

5 Hvilken virkelighet vil vi beskrive? Sykehus Pasient Henvisningsperiode Kontakt Avdelingsopphold Status for NPR-melding og RESH 5

6 Situasjonen i år 2000 NPR 64 variable (253 kolonner) VENTSYS 21 variable MBDS psykiatri ca 100 variable 512 kolonner BUP-data512 variable 2280 kolonner Status for NPR-melding og RESH 6

7 Hva er NPR-melding? Et begrepsapparat for spesialisthelsetjenesten Begreper Termer Definisjoner Kodeverk Regelverk Hvordan bruke terminologien Status for NPR-melding og RESH 7

8 Klassifikasjoner i NPR melding Medisinske ICD-10 (Tilstander/diagnoser) NCSP-N (Kirurgiske prosedyrer) NCMP (Medisinske prosedyrer) Mange andre små administrative kodeverk Oppholdsyype Innmåte Konsultasjonstype (poliklinikk) Osv Status for NPR-melding og RESH 8

9 Prosjekt: Felles begrepsmodell for alle rapporteringskrav NPR VENTSYS MBDS NPR 2003 BUP-data Status for NPR-melding og RESH 9

10 Arbeidsmetode med tre nivå Klasse Fenomener som har relasjoner til andre fenomener, en til mange eller en til en. For eksempel Person. Attributt Egenskaper for den enkelte klasse. For eksempel personens kjønn Kodeverk Klassifikasjoner av den enkelte attributt. For eksempel koder for kjønn: 01=Mann, 02=Kvinne, 00=ubestemt Status for NPR-melding og RESH 10

11 Bli enige om et begrepsapparat Virkeligheten Status for NPR-melding og RESH 11

12 Modell 47 <<top>> Melding 1..* Helseinstitusjon 1..* Pasient_G 0..* 1..* Tilstand Episode 0..* HenvisningsperiodeID 0..* Henvisningsperiode 1 1 Henvisning Avdelingsopphold Kontakt 0..* Tjeneste 0..* Tiltak 1..* Prosedyre Status for NPR-melding og RESH 12

13 Konstruksjon av IT-systemer Virkeligheten Status for NPR-melding og RESH 13

14 Registrering av data Virkeligheten Status for NPR-melding og RESH 14

15 Forutsetninger for god kvalitet i data Begrepsmodell som beskriver virkeligheten godt nok (forenkling/abstraksjon) Som brukerne kjenner seg igjen i Gode og forståelige definisjoner av begreper Som lar seg operasjonalisere vs virkeligheten Entydige, endimensjonale klassifikasjoner Uten overlapp, eller uekte delmengder Tekniske støttesystem som gjør en korrekt jobb Status for NPR-melding og RESH 15

16 Dagens innhold i NPR-melding Aktivitetsdata fra Somatikk Psykisk helsevern voksne Psykisk helsevern barn og unge (BUP) Henvisningsdata (Ventelistedata) Status for NPR-melding og RESH 16

17 Kompletthet Alle HF- systemene leverer nå versjon Det er ca 2000 enheter som leverer data, de fleste (1400) er private avtalespesialister Det er ca 20 IT-leverandører, de fleste er små og leverer spesialsystemer for private avtalespesialister Status for NPR-melding og RESH 17

18 Status for bruk av NPR melding Ca en fjerdedel av rapporteringsenhetene for venteliserapportering er godkjent for NPRmelding, resten er ikke godkjent ISF-grunnlaget for avdelingsopphold baseres kun på NPR-record ISF-grunnlaget for poliklinikk baseres kun på NPR-melding Status for NPR-melding og RESH 18

19 Alle ønsker nå kun ett format Det er meget kostbart å vedlikeholde ITsystemer som rapporterer flere enn ett format Det skaper forvirring fordi innholdet i de to (eller tre!) formater er forskjellig. Hva skal rapporteringsenheter forholde seg til av ulike tilbakemeldinger? Flere formater genererer mye ekstraarbeid, spesielt mye for NPR, som behandler alle format gjennom hele produsksjonsløpet Status for NPR-melding og RESH 19

20 Metode for godkjenning Godkjenning er nå basert på sammelikning av innhold mellom NPR-record og NPR-melding Vi finner forskjeller Forskjellene er ikke stabile fra tertial til tertial, de kan øke fra ett tertial til det neste Vanskelig å si hva som er korrekt, ut fra de observasjoner vi kan gjøre Overgang fra record til melding vil få økonomiske konsekvenser pga. ISF Status for NPR-melding og RESH 20

21 Et alternativ til prosess for godkjenning Lokal registrering av et begrenset antall pasienter med kjent innhold (fasit) Kjøre prosess med rapportering Analysere innhold i melding Eventuelt finne feil vs fasit Analysere hvilke trinn som har skapt differenser til fasit Rette evt. feil å gjenta prosessen til alt er korrekt Status for NPR-melding og RESH 21

22 Plan for NPR-melding 1. mai 2009: Forskrift om personentydig NPR trer i kraft. NPRs gamle konsesjon blir avløst av lov og forskrift Åpner for innrapportering av Nye data om personskade fra nye rapporteringsenheter i en egen melding Nye data fra tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelbrukere i en egen melding, noen nye rapporteringsenheter Personidentifikasjon i en egen melding Status for NPR-melding og RESH 22

23 Over til OK Via Caproni Campini N.1 (CC.2) fra Status for NPR-melding og RESH 23

24 Bakgrunnen for etablering av OK 2007 Avdelingskodeverket bygger på organisering i avdelinger knyttet til fagområder i sykehus Det stemmer ikke med den organisatoriske virkeligheten anno 2007 Data i NPR kan derfor i liten grad i informasjon om hvor aktiviteten er utført Ingen helhetlig oversikt over organiseringen av norsk spesialisthelsetjeneste Status for NPR-melding og RESH 24

25 Here we go again... Virkeligheten Status for NPR-melding og RESH 25

26 Fra Avdelingskodeverk til Organisasjonskodeverk (OK 2007) Databasestruktur gir mulighet for å se organisering i flere dimensjoner Organisasjon Fag Geografi Behandlingsnivå Ved analyser kan problemstilling avgjøre valg av enheter og enhetstyper Register for enheter i spesialisthelsetjenesten, RESH Status for NPR-melding og RESH 26

27 Status for NPR-melding og RESH 27

28 Organisering av arbeidet med RESH/OK 2007 Referansegruppen Sosial- og Helsedirektoratet Div. for helseøkonomi og finansiering Norsk pasientregister RHF/N-IKT OK2007 Forvaltningsgruppe KITH Norsk Helsenett Status for NPR-melding og RESH 28

29 Kodeverk og datamodell Kodeverk for fag- og tjenester er forsøkt forenklet Fokus på tjenestetilbud og ikke utdannelse (helsehjelpsområder) Omsorgsnivå skilt ut som eget kodeverk Datamodellen endret for å unngå registrering av fiktive enheter Ny versjon av kodeverk og datamodell godkjent av Helsedirektoratet Norsk helsenett jobber med underleverandør for å implementere endinger i løpet av Status for NPR-melding og RESH 29

30 RESH ID i NPR meldingen NPR melding versjon 47 inneholder både avdelingskode og RESH ID RESH ID skal benyttes ved rapportering av Helseinstitusjon, Behandlingssted, Tjenesteenhet og Fagenhet Mapping av RESH ID og avdelingskode vil bli gjennomført for innrapportering av årsdata for 2008 Tilbakemeldinger vil bli gitt om hvilke RESH-ID er som rapporterer aktivitet, og om disse ID ene gjenfinnes i IR-RESH basen Status for NPR-melding og RESH 30

31 Videre arbeid med RESH/OK i 2009 Integrering av IR-RESH og NHN-adresseregister Ny release av IR-RESH med nytt kodeverk for helsehjelpsområde og ny datamodell i våren 2009 Tilleggsregistrering av enheter i RESH høsten 2009 i regi av RHF sammen med Helsedirektoratet/NPR Fokus på nytt kodeverk for helsehjelpsområder og registrering av behandlingssted Etablere N-RESH Utfasing av Avdelingskodeverket Status for NPR-melding og RESH 31

32 Forutsetninger for datakvalitet Praksis i koding, spesielt medisinske kodeverk Oppdaterte kodeverk, default verdier, arbeidsprosesser, begrepsforståelse Tekniske forhold som databaser, skjermbilder, rapporteringsprogrammer Status for NPR-melding og RESH 32

33 Denne nytten NPR melding med RESH-ID er skal: Etablere en felles gjennomarbeidet klassifikasjon av spesialisthelsetjenesten og aktiviteten der Være et robust og fleksibelt utgangspunkt for rapportering fra helsetjenesten til eiere, myndigheter og forskningsmiljøer Vi skal med andre ord gi en god beskrivelse av virkeligheten i spesialisthelsetjenesten GODE DATA ER NYTTIGE DATA! Status for NPR-melding og RESH 33