Utvikling i kodekvalitet i psykisk helsevern

Transkript

1 Utvikling i kodekvalitet i psykisk helsevern DRG forum , Trondheim Frank Krogh Seniorrådgiver Avdeling Helseregistre

2 Innhold Innledning Kodekvalitet - et resultat av standardisering og god samhandling! Automatisert kontroll av NPR-meldinger med standardiserte tester/regler Eksempel på regeltilslag ved kvalitetskontroll av info i meldingsklassene Episode, Kontakt og Henvisning, PHBU Noen eksempler på kodingspraksis/registreringsandel på utvalgt informasjon rapportert i NPRmeldingen innenfor PHBU, PHV og TSB: Avdelingskoder, enhetstype Avdeling og Fagenhet Tilstands- og prosedyrekoding Lovgrunnlag/spesialistvedtak Poliklinisk aktivitet: Kontakttype, Indirekte aktivitet, Aktivitetstype, Sted for aktivitet Innleggelser: aktivitetstype, tilsted, samtykkekompetanse, epikrisesamtykke

3 Kodekvalitet - et resultat av standardisering og god samhandling! Rapporteringsenheten Kompetanse på brukerdialog/arbeidsflyt i EPJ, registreringsveiledere og kliniske kodeverk. Gjennomgang av mottatte aktivitets- og ventelistetilbakemeldinger evt. NPK-tilbakemeldinger fra Helsedirektoratet. Helsedirektoratet Registreringsveiledere for PHV/PHBU og TSB, Regelverk for Innsatsstyrt finansiering (ISF). Utsending av tilbakemeldinger og dialog med rapporteringsenheter. Publiseringsløsninger og datautleveringer. Testløsning for validering av NPR-meldinger og dialog med EJP-leverandører. Direktoratet for ehelse/nhn Regler og veiledning for bruk av kliniske kodeverk. Forvaltnings- og driftsansvar for Resh-registeret. Webservice-tjenester mot Enhetsregisteret m.fl. EPJ-leverandøren Tilpasset brukerdialog/registreringsskjermbilder som understøtter arbeidsflyten ved dokumentasjon av helsehjelpen på en intuitiv og tidsbesparende måte (Brukerdialog understøttet av maskinlæring?) Ajourholdte kodeverkslister og meldingsuttrekkslogikk i samsvar med gjeldende versjon av NPR-melding. God tilrettelegging av inndatavalidering.

4 Automatisert kontroll av NPR-meldinger med standardiserte tester/regelsjekker Egen database (NPR Meta) med definisjoner for sjekking av informasjonselementer (meldingsattributter) i NPR-meldingen med hensyn til: rapporteringskrav - obligatorisk rapportering (O-regler) typesjekk på dato-, tallkode- og alfanumeriske formater (T-regler) gyldighetssjekk av rapporterte koder i henhold til kodeverk (K-regler) kvalitetssjekker på rekkefølgen på rapporterte datoangivelser, betingede krav til rapportering, nummerering av sekvenser mv. (R-regler)

5 Eksempel på regeltilslag ved kvalitetskontroll av info i meldingsklassen Episode, PHBU (Filter på episoder med inndato i rapporteringsåret, 50+ tilslag) klassenavn sjekkkode sjekkbeskrivelse antalltilslag_2t2016 antalltilslag_2t2018 Endring i prosent Episode E001 Omskriving: Bydelskode (Episode.bydel) med ett siffer omskrives til å ha foranstilt, f.eks. fra 3 til Episode K036 Episode.fraSted skal følge kodeverk "8408 Sted" Episode K039 Episode.innmateHast skal følge kodeverk "8428 Innmåte hastegrad" Episode K041 Episode.komNrHjem skal følge kodeverk "3402 Kommunenummer" Episode K046 Episode.tilSted skal følge kodeverk "8408 Sted" 52 Episode O041 Episode.komNrHjem er obligatorisk og skal ha verdi Episode Episode Episode Episode R025 R027 R030 R035 Fra institusjon (Episode.fraInstitusjonId) skal være oppgitt når fra sted (Episode.fraSted) har verdi 3 (Annen helseinstitusjon) Bydelskode (Episode.bydel) sjekkes mot gyldige bydeler for gitt kommunenummer (Episode.komNrHjem) Epikrise sendt dato (Episode.epikriseDato) skal være større eller lik InnDatoTid (Episode.innDatoTid) UtDatoTid (Episode.utDatoTid) skal være mindre eller lik slutt-dato (Henvisningsperiode.sluttDato) K-regler = Gyldighetssjekk iht. kodeverk O-regler = Rapporteringskrav (obligatorisk) R-regler = Kvalitetssjekk (meldingslogikk, attributtrelasjoner mv.)

6 Eksempel på regeltilslag ved kvalitetskontroll av info i meldingsklassen Episode, PHBU per EPJ klassenavn sjekkkode sjekkbeskrivelse navnepj antalltilslag_2t2016 antalltilslag_2t2018 Endring i prosent Episode E001 Omskriving: Bydelskode (Episode.bydel) med ett siffer omskrives til å ha foranstilt, f.eks. fra 3 til 03 DIPS Episode K036 Episode.fraSted skal følge kodeverk "8408 Sted" Bupdata Episode K039 Episode.innmateHast skal følge kodeverk "8428 Innmåte hastegrad" Bupdata Episode K041 Episode.komNrHjem skal følge kodeverk "3402 Kommunenummer" Bupdata Episode K046 Episode.tilSted skal følge kodeverk "8408 Sted" DIPS 52 Episode O041 Episode.komNrHjem er obligatorisk og skal ha verdi Bupdata Episode O041 Episode.komNrHjem er obligatorisk og skal ha verdi DIPS Episode Episode Episode Episode Episode Episode Episode Episode R025 R027 R030 R030 R035 R035 R035 R035 Fra institusjon (Episode.fraInstitusjonId) skal være oppgitt når fra sted (Episode.fraSted) har verdi 3 (Annen helseinstitusjon) Bupdata Bydelskode (Episode.bydel) sjekkes mot gyldige bydeler for gitt kommunenummer (Episode.komNrHjem) DIPS Epikrise sendt dato (Episode.epikriseDato) skal være større eller lik InnDatoTid (Episode.innDatoTid) Bupdata Epikrise sendt dato (Episode.epikriseDato) skal være større eller lik InnDatoTid (Episode.innDatoTid) PAPS 903 UtDatoTid (Episode.utDatoTid) skal være mindre eller lik slutt-dato (Henvisningsperiode.sluttDato) Bupdata UtDatoTid (Episode.utDatoTid) skal være mindre eller lik slutt-dato (Henvisningsperiode.sluttDato) DIPS UtDatoTid (Episode.utDatoTid) skal være mindre eller lik slutt-dato (Henvisningsperiode.sluttDato) HIS UtDatoTid (Episode.utDatoTid) skal være mindre eller lik slutt-dato (Henvisningsperiode.sluttDato) PAPS 320

7 Eksempel på regeltilslag ved kvalitetskontroll av info i meldingsklassen Episode, PHBU per RHF klassenavn sjekkkode sjekkbeskrivelse RHF antalltilslag_2t2016 antalltilslag_2t2018 Endring i prosent Omskriving: Bydelskode (Episode.bydel) med ett siffer omskrives til å ha Episode E001 foranstilt, f.eks. fra 3 til 03 Helse Sør-Øst Episode K036 Episode.fraSted skal følge kodeverk "8408 Sted" Helse Midt-Norge Episode K036 Episode.fraSted skal følge kodeverk "8408 Sted" Helse Sør-Øst Episode K039 Episode.innmateHast skal følge kodeverk "8428 Innmåte hastegrad" Helse Midt-Norge Episode K041 Episode.komNrHjem skal følge kodeverk "3402 Kommunenummer" Helse Midt-Norge Episode K046 Episode.tilSted skal følge kodeverk "8408 Sted" Helse Sør-Øst 52 Episode O041 Episode.komNrHjem er obligatorisk og skal ha verdi Helse Midt-Norge Episode O041 Episode.komNrHjem er obligatorisk og skal ha verdi Helse Sør-Øst Episode R025 Fra institusjon (Episode.fraInstitusjonId) skal være oppgitt når fra sted (Episode.fraSted) har verdi 3 (Annen helseinstitusjon) Helse Sør-Øst Episode R027 Bydelskode (Episode.bydel) sjekkes mot gyldige bydeler for gitt kommunenummer (Episode.komNrHjem) Helse Sør-Øst Episode R027 Bydelskode (Episode.bydel) sjekkes mot gyldige bydeler for gitt kommunenummer (Episode.komNrHjem) Helse Vest Episode R030 Epikrise sendt dato (Episode.epikriseDato) skal være større eller lik InnDatoTid (Episode.innDatoTid) Helse Midt-Norge Episode R030 Epikrise sendt dato (Episode.epikriseDato) skal være større eller lik InnDatoTid (Episode.innDatoTid) Helse Sør-Øst Episode R035 UtDatoTid (Episode.utDatoTid) skal være mindre eller lik slutt-dato (Henvisningsperiode.sluttDato) Helse Midt-Norge Episode R035 UtDatoTid (Episode.utDatoTid) skal være mindre eller lik slutt-dato (Henvisningsperiode.sluttDato) Helse Nord Episode R035 UtDatoTid (Episode.utDatoTid) skal være mindre eller lik slutt-dato (Henvisningsperiode.sluttDato) Helse Sør-Øst Episode R035 UtDatoTid (Episode.utDatoTid) skal være mindre eller lik slutt-dato (Henvisningsperiode.sluttDato) Helse Vest

8 Eksempel på regeltilslag ved kvalitetskontroll av info i meldingsklassen Kontakt, PHBU (Filter på henvisninger med mottaksdato i rapporteringsåret, 50+ tilslag) klassenavn sjekkkode sjekkbeskrivelse antalltilslag_2t2016 antalltilslag_2t2018 Endring i prosent Kontakt K102 Kontakt.polIndir skal følge kodeverk "8454 Indirekte aktiviteter" 1646 Kontakt R076 Kontakttype (Kontakt.kontaktType) mot innmåte hastegrad (Episode.innmateHast) - ikke planlagt utredning, kontroll, indirekte pasientkontakt eller opplæring? Kontakt Kontakt R077 R078 Aktivitetstype (Kontakt.polkonAktivitet) skal ha en verdi når kontakttype (Kontakt.kontaktType) = 2 (Behandling) 55 Indirekte aktiviteter (Kontakt.polIndir) skal ha en verdi når kontakttype (Kontakt.kontaktType) = 5 (Indirekte pasientkontakt) klassenavn sjekkkode sjekkbeskrivelse navnepj antalltilslag_2t2016 antalltilslag_2t2018 Endring i prosent Kontakt K102 Kontakt.polIndir skal følge kodeverk "8454 Indirekte aktiviteter" DIPS 1646 Kontakt R076 Kontakttype (Kontakt.kontaktType) mot innmåte hastegrad (Episode.innmateHast) - ikke planlagt utredning, kontroll, indirekte pasientkontakt eller opplæring? Bupdata Kontakt Kontakt Kontakt R076 R077 R078 Kontakttype (Kontakt.kontaktType) mot innmåte hastegrad (Episode.innmateHast) - ikke planlagt utredning, kontroll, indirekte pasientkontakt eller opplæring? DIPS Aktivitetstype (Kontakt.polkonAktivitet) skal ha en verdi når kontakttype (Kontakt.kontaktType) = 2 (Behandling) SOMA 55 Indirekte aktiviteter (Kontakt.polIndir) skal ha en verdi når kontakttype (Kontakt.kontaktType) = 5 (Indirekte pasientkontakt) DIPS

9 Eksempel på regeltilslag ved kvalitetskontroll av info i meldingsklassen Kontakt, PHBU per RHF klassenavn sjekkkode sjekkbeskrivelse RHF antalltilslag_2t2016 antalltilslag_2t2018 Endring i prosent Kontakt K102 Kontakt.polIndir skal følge kodeverk "8454 Indirekte aktiviteter" Helse Sør-Øst 1646 Kontakt R076 Kontakttype (Kontakt.kontaktType) mot innmåte hastegrad (Episode.innmateHast) - ikke planlagt utredning, kontroll, indirekte pasientkontakt eller opplæring? Helse Midt-Norge Kontakt R076 Kontakttype (Kontakt.kontaktType) mot innmåte hastegrad (Episode.innmateHast) - ikke planlagt utredning, kontroll, indirekte pasientkontakt eller opplæring? Helse Vest Kontakt R076 Kontakttype (Kontakt.kontaktType) mot innmåte hastegrad (Episode.innmateHast) - ikke planlagt utredning, kontroll, indirekte pasientkontakt eller opplæring? Helse Sør-Øst Kontakt Kontakt Kontakt Kontakt Kontakt R076 R077 R078 R078 R078 Kontakttype (Kontakt.kontaktType) mot innmåte hastegrad (Episode.innmateHast) - ikke planlagt utredning, kontroll, indirekte pasientkontakt eller opplæring? Helse Nord Aktivitetstype (Kontakt.polkonAktivitet) skal ha en verdi når kontakttype (Kontakt.kontaktType) = 2 (Behandling) Helse Sør-Øst 55 Indirekte aktiviteter (Kontakt.polIndir) skal ha en verdi når kontakttype (Kontakt.kontaktType) = 5 (Indirekte pasientkontakt) Helse Nord Indirekte aktiviteter (Kontakt.polIndir) skal ha en verdi når kontakttype (Kontakt.kontaktType) = 5 (Indirekte pasientkontakt) Helse Sør-Øst Indirekte aktiviteter (Kontakt.polIndir) skal ha en verdi når kontakttype (Kontakt.kontaktType) = 5 (Indirekte pasientkontakt) Helse Vest

10 Eksempel på regeltilslag ved kvalitetskontroll av info i meldingsklassen Henvisning, PHBU (Filter på henvisninger med mottaksdato i rapporteringsåret, 50+ tilslag) klassenavn sjekkkode sjekkbeskrivelse antalltilslag_2t2016 antalltilslag_2t2018 Endring i prosent Henvisning E002 Omskriving: Bydelskode (Henvisning.bydel) med ett siffer omskrives til å ha foranstilt null, f.eks. fra 3 til Henvisning K063 Henvisning.komNrHjem skal følge kodeverk "3402 Kommunenummer" Henvisning K069 Henvisning.tilstandsgruppe skal følge kodeverk "8478 Tilstandsgrupper" Henvisning K363 Henvisning.varslingHelfo skal følge kodeverk "8426 Debitor" 88 Henvisning R089 Bydelskode (Henvisning.bydel) sjekkes mot gyldige bydeler for gitt kommunenummer (Henvisning.komNrHjem) Henvisning Henvisning Henvisning Henvisning Henvisning Henvisning R091 R093 R095 R097 R098 R120 Vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) skal være lik eller nyere enn den eldste av ansiennitetsdato (Henvisningsperiode.ansienDato) og mottaksdato (Henvisning.mottaksDato) Tildelt behandlingsdato (Henvisning.tildeltDato) skal være lik eller nyere enn vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) Frist for nødvendig helsehjelp (Henvisning.fristStartBehandling) skal ha verdi når rett til helsehjelp (Henvisning.rettTilHelsehjelp) = 3 (Ja) Ventetid sluttdato (Henvisning.ventetidSluttDato) skal være lik eller etter ansiennitetsdato (Henvisningsperiode.ansienDato) Ventetid sluttdato (Henvisning.ventetidSluttDato) skal være lik eller etter vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) Vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) kontrolleres mot vurderingsgaranti, med hensyn til fagområde og alder

11 Eksempel på regeltilslag ved kvalitetskontroll av info i meldingsklassen Henvisning, PHBU per EPJ klassenavn sjekkkode sjekkbeskrivelse navnepj antalltilslag _2t2016 antalltilslag Endring i _2t2018 prosent Henvisning E002 Omskriving: Bydelskode (Henvisning.bydel) med ett siffer omskrives til å ha foranstilt, f.eks. fra 3 til 03 Bupdata Henvisning E002 Omskriving: Bydelskode (Henvisning.bydel) med ett siffer omskrives til å ha foranstilt, f.eks. fra 3 til 03 DIPS Henvisning K063 Henvisning.komNrHjem skal følge kodeverk "3402 Kommunenummer" Bupdata Henvisning K069 Henvisning.tilstandsgruppe skal følge kodeverk "8478 Tilstandsgrupper" Bupdata Henvisning K363 Henvisning.varslingHelfo skal følge kodeverk "8426 Debitor" DIPS 88 Henvisning R089 Bydelskode (Henvisning.bydel) sjekkes mot gyldige bydeler for gitt kommunenummer (Henvisning.komNrHjem) Bupdata Henvisning R089 Bydelskode (Henvisning.bydel) sjekkes mot gyldige bydeler for gitt kommunenummer (Henvisning.komNrHjem) DIPS Henvisning R091 Vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) skal være lik eller nyere enn den eldste av ansiennitetsdato (Henvisningsperiode.ansienDato) og mottaksdato (Henvisning.mottaksDato) Bupdata Henvisning R093 Tildelt behandlingsdato (Henvisning.tildeltDato) skal være lik eller nyere enn vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) Bupdata Henvisning R093 Tildelt behandlingsdato (Henvisning.tildeltDato) skal være lik eller nyere enn vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) DIPS Henvisning Henvisning Henvisning Henvisning R095 R095 R097 R097 Frist for nødvendig helsehjelp (Henvisning.fristStartBehandling) skal ha verdi når rett til helsehjelp (Henvisning.rettTilHelsehjelp) = 3 (Ja) Bupdata Frist for nødvendig helsehjelp (Henvisning.fristStartBehandling) skal ha verdi når rett til helsehjelp (Henvisning.rettTilHelsehjelp) = 3 (Ja) PAPS 386 Ventetid sluttdato (Henvisning.ventetidSluttDato) skal være lik eller etter ansiennitetsdato (Henvisningsperiode.ansienDato) Bupdata Ventetid sluttdato (Henvisning.ventetidSluttDato) skal være lik eller etter ansiennitetsdato (Henvisningsperiode.ansienDato) DIPS Henvisning R098 Ventetid sluttdato (Henvisning.ventetidSluttDato) skal være lik eller etter vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) Bupdata Henvisning R098 Ventetid sluttdato (Henvisning.ventetidSluttDato) skal være lik eller etter vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) DIPS Henvisning R098 Ventetid sluttdato (Henvisning.ventetidSluttDato) skal være lik eller etter vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) HIS Henvisning R120 Vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) kontrolleres mot vurderingsgaranti, med hensyn til fagområde og alder Bupdata Henvisning R120 Vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) kontrolleres mot vurderingsgaranti, med hensyn til fagområde og alder DIPS Henvisning R120 Vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) kontrolleres mot vurderingsgaranti, med hensyn til fagområde og alder HIS Henvisning R120 Vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) kontrolleres mot vurderingsgaranti, med hensyn til fagområde og alder PAPS 270

12 Eksempel på regeltilslag ved kvalitetskontroll av info i meldingsklassen Henvisning, PHBU per RHF klassenavn sjekkkode sjekkbeskrivelse RHF antalltilslag antalltilsla Endring i _2t2016 g_2t2018 prosent Henvisning E002 Omskriving: Bydelskode (Henvisning.bydel) med ett siffer omskrives til å ha foranstilt, f.eks. fra 3 til 03 Helse Midt-Norge Henvisning E002 Omskriving: Bydelskode (Henvisning.bydel) med ett siffer omskrives til å ha foranstilt, f.eks. fra 3 til 03 Helse Vest Henvisning K063 Henvisning.komNrHjem skal følge kodeverk "3402 Kommunenummer" Helse Midt-Norge Henvisning K069 Henvisning.tilstandsgruppe skal følge kodeverk "8478 Tilstandsgrupper" Helse Midt-Norge Henvisning K363 Henvisning.varslingHelfo skal følge kodeverk "8426 Debitor" Helse Nord 88 Henvisning R089 Bydelskode (Henvisning.bydel) sjekkes mot gyldige bydeler for gitt kommunenummer (Henvisning.komNrHjem) Helse Midt-Norge Henvisning R089 Bydelskode (Henvisning.bydel) sjekkes mot gyldige bydeler for gitt kommunenummer (Henvisning.komNrHjem) Helse Sør-Øst 105 Henvisning R089 Bydelskode (Henvisning.bydel) sjekkes mot gyldige bydeler for gitt kommunenummer (Henvisning.komNrHjem) Helse Vest Henvisning R091 Vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) skal være lik eller nyere enn den eldste av ansiennitetsdato (Henvisningsperiode.ansienDato) og mottaksdato (Henvisning.mottaksDato) Helse Sør-Øst Henvisning R093 Tildelt behandlingsdato (Henvisning.tildeltDato) skal være lik eller nyere enn vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) Helse Midt-Norge Henvisning R093 Tildelt behandlingsdato (Henvisning.tildeltDato) skal være lik eller nyere enn vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) Helse Nord Henvisning R093 Tildelt behandlingsdato (Henvisning.tildeltDato) skal være lik eller nyere enn vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) Helse Sør-Øst Henvisning R093 Tildelt behandlingsdato (Henvisning.tildeltDato) skal være lik eller nyere enn vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) Helse Vest Henvisning R095 Frist for nødvendig helsehjelp (Henvisning.fristStartBehandling) skal ha verdi når rett til helsehjelp (Henvisning.rettTilHelsehjelp) = 3 (Ja) Helse Midt-Norge Henvisning R095 Frist for nødvendig helsehjelp (Henvisning.fristStartBehandling) skal ha verdi når rett til helsehjelp (Henvisning.rettTilHelsehjelp) = 3 (Ja) Helse Sør-Øst Henvisning R097 Ventetid sluttdato (Henvisning.ventetidSluttDato) skal være lik eller etter ansiennitetsdato (Henvisningsperiode.ansienDato) Helse Midt-Norge Henvisning R097 Ventetid sluttdato (Henvisning.ventetidSluttDato) skal være lik eller etter ansiennitetsdato (Henvisningsperiode.ansienDato) Helse Sør-Øst Henvisning R098 Ventetid sluttdato (Henvisning.ventetidSluttDato) skal være lik eller etter vurderingsdato (Henvisning.vurdDato) Helse Midt-Norge

13 Identifisere årsaker til variasjon i kodingspraksis Helsedirektoratet er avhengig av god samhandling med sektoren ved identifisering og gjennomføring av forbedringstiltak. Identifisere årsakene til variasjon i kodingspraksis: Organisatoriske forhold ved det enkelte behandlingssted? - med hensyn til utredningstilbud, behandlingstilbud, ventelisteføring Utfordringer ved bruk av kodeverk eller registreringsveileder? - manglende eventuelt tvetydige kodingsalternativer EPJ-/rapporteringstekniske forhold? - utforming av brukerdialog - ulikheter i begrepsdefinisjoner/mapping av kodealternativer i EPJ versus NPRmeldingsuttrekket/-modellen - meldingsuttrekkslogikk

14 Kodingspraksis avdelingskoder, enhetstype Fagenhet, PHBU

15 Kodingspraksis avdelingskoder, enhetstype Fagenhet, PHBU

16 Kodingspraksis avdelingskoder, enhetstype Avdeling, PHV

17 Kodingspraksis avdelingskoder, enhetstype Avdeling, PHV

18 Kodingspraksis avdelingskoder, enhetstype Fagenhet, PHV

19 Kodingspraksis avdelingskoder, enhetstype Fagenhet, PHV

20 Kodingspraksis avdelingskoder, enhetstype Avdeling, TSB

21 Kodingspraksis avdelingskoder, enhetstype Fagenhet, TSB

22 Kodingspraksis avdelingskoder, enhetstype Fagenhet, TSB

23 Ad kodingsregler for tilstandskoding bruk av z-koder Utklipp fra vedlegg 2 i Kodingsregler for poliklinisk behandling innen PHV og TSB (Oktober 2016), Direktoratet for ehelse: «Bruk av Z-koder Når pasienten har symptomer eller tilstander som kan kodes fra andre kapitler i ICD-10, skal Z-koder for kontaktårsak bare benyttes som kode for Annen tilstand. Koden for et symptom eller en tilstand skal da være Hovedtilstand, og Z-koden kan oppgis som frivillig tilleggskode... I en utredningsfase skal derfor R-kode for symptom benyttes som kode for Hovedtilstand. Dersom det etter en fullført utredning konkluderes med at det foreligger en psykisk lidelse eller atferdsforstyrrelse og pasienten ikke ønsker behandling, benyttes aktuelle F-kode som kode for Hovedtilstand. Merk: Enkelte Z-koder kan ha særskilte regler knyttet til seg hvis disse har betydning for innsatsstyrt finansiering (ISF). Hvilke koder dette er aktuelt for og hvordan de skal brukes, vil gå frem av regelverk for innsatsstyrt finansiering (ISF-heftet). "Generelle kodingsregler Så lenge man ikke har tilstrekkelig med opplysninger for kunne stille en diagnose brukes kode for pasientens dominerende symptom (se kapittel R i ICD-10), som kode for hovedtilstand. En skal kode så mye som en har opplysning om på det tidspunktet koden settes. Tentative diagnoser skal ikke benyttes.»

24 Kodingspraksis tilstandskoding, PHBU Akse 1: Klinisk psykiatrisk syndrom, Multiaksial klassifikasjon i psykisk helsevern for barn og unge (PHBU) ICD-10, kapitel V - (F00-F99) Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser ICD-10, kapitel XVIII - (R00-R99) Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet sted. ICD-10, kapitel XXI - (Z00-Z99) Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten.

25 Kodingspraksis tilstandskoding, PHBU

26 Kodingspraksis tilstandskoding, PHBU

27 Kodingspraksis tilstandskoding, PHV ICD-10, kapitel V - (F00-F99) Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser ICD-10, kapitel XVIII - (R00-R99) Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet sted. ICD-10, kapitel XXI - (Z00-Z99) Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten.

28 Kodingspraksis tilstandskoding, PHV

29 Kodingspraksis tilstandskoding, PHV

30 Kodingspraksis tilstandskoding, TSB ICD-10, kapitel V - (F00-F99) Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser ICD-10, kapitel XVIII - (R00-R99) Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet sted. ICD-10, kapitel XXI - (Z00-Z99) Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten. herunder Norsk 5.tegnskode Z50.30 Oppmøte for utlevering av Legemiddel assistert behandling (LAR), uten samtidig konsultasjon

31 Kodingspraksis tilstandskoding, TSB ICD-10, kapitel V - (F00-F99) Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser ICD-10, kapitel XVIII - (R00-R99) Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laboratoriefunn, ikke klassifisert annet sted. ICD-10, kapitel XXI - (Z00-Z99) Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontakt med helsetjenesten. herunder Norsk 5.tegnskode Z50.30 Oppmøte for utlevering av Legemiddel assistert behandling (LAR), uten samtidig konsultasjon Helsedirektoratet 31

32 Kodingspraksis tilstandskoding, TSB

33 Kodingspraksis prosedyrekoding, PHV

34 Kodingspraksis prosedyrekoding, PHV

35 Kodingspraksis prosedyrekoding, TSB

36 Kodingspraksis prosedyrekoding, TSB

37 Kodingspraksis lovgrunnlag/spesialistvedtak, PHBU

38 Kodingspraksis lovgrunnlag/spesialistvedtak, PHV

39 Kodingspraksis lovgrunnlag/spesialistvedtak, TSB

40 Kodingspraksis - poliklin. kontakttype, PHBU

41 Kodingspraksis indirekte aktivitet, PHBU

42 Kodingspraksis poliklin. aktivitetstype, PHBU

43 Kodingspraksis sted for aktivitet, PHBU

44 Kodingspraksis - poliklin. kontakttype, PHV

45 Kodingspraksis indirekte aktivitet, PHV

46 Kodingspraksis poliklin. aktivitetstype, PHV

47 Kodingspraksis poliklin. sted for aktivitet, PHV

48 Kodingspraksis - poliklin. kontakttype, TSB

49 Kodingspraksis indirekte aktivitet, TSB

50 Kodingspraksis poliklin. aktivitetstype, TSB

51 Kodingspraksis poliklin. sted for aktivitet, TSB

52 Kodingspraksis døgnoppholdets aktivitetstype, PHBU

53 Kodingspraksis døgnoppholdets tilsted, PHBU

54 Kodingspraksis epikrisesamtykke, PHBU

55 Kodingspraksis døgnoppholdets aktivitetstype, PHV

56 Kodingspraksis døgnoppholdets tilsted, PHV

57 Kodingspraksis samtykkekompetanse, PHV

58 Kodingspraksis epikrisesamtykke, PHV

59 Kodingspraksis døgnoppholdets aktivitetstype, TSB

60 Kodingspraksis døgnoppholdets tilsted, TSB

61 Kodingspraksis samtykkekompetanse, TSB

62 Kodingspraksis epikrisesamtykke, TSB