Nasjonal skaderegistrering. Bente Urfjell, Norsk pasientregister

Transkript

1 Nasjonal skaderegistrering Bente Urfjell, Norsk pasientregister

2 Innhold Fakta om ulykker i Norge Nasjonal strategi Modell for nasjonalt skaderegister FMDS Personentydig NPR Status for rapportering av skadedata til NPR Bruk av data Rapporten Personskadedata i Norsk pasientregister

3 Noen fakta om ulykker i Norge Spesialisthelsetjenesten 2010 (NPR) Sykehusinnleggelser på landsbasis som følge av skader og ulykker av disse for innbyggere i Troms fylke Polikliniske konsultasjoner: på landsbasis av disse for innbyggere i Troms fylke 10 % av sykehussengene er til enhver tid opptatt av pasienter med ulykkesskader

4 Noen fakta om ulykker i Norge Dødsårsaksregisteret (SSB) I 2009 døde 1949 pga ulykker, 753 var < 65 år I 2008 døde 1876 pga ulykker var <65 år Nær 50% av dødsfallene for personer under 40 år skyldes ulykker.

5 Ulykker koster Ulykkesskadene er beregnet å koste oss opp mot 25 milliarder kroner årlig (behandling, produksjonstap og materielle kostnader) Medisinske behandlingskostnader etter skader er beregnet til 1,55 milliarder kroner årlig

6 Ulykker i Norge nasjonal strategi for forebygging av ulykker som medfører personskade Kunnskap for å begrense sannsynligheten og alvorligheten av skader og ulykker Oversikt over omfang av og type skader for å kunne forebygge/redusere antall og alvorlighet Kunnskapen er mangelfull underrapportering i sektorspesifikke registre Arbeidstilsynest register over ulykker i landbasert virksomhet Politiets register over trafikkulykker Dødsårsaksregisteret

7 Ulykker i Norge nasjonal strategi for forebygging av ulykker som medfører personskade Fra 15.april 2009: Et sett med opplysninger om skader og ulykker i NPR Alle skadetilfeller i spesialisthelsetjenesten og ved utvalgte legevakter Komplett registrering og rapportering av høy kvalitet til NPR er svært viktig få god oversikt over skadebildet i Norge.

8 Grunnmodellen Felles minimum datasett (FMDS) Minimumsdatasett som gjelder for alle typer skader Registrering og rapportering til NPR trafikkskader produktskader arbeidsskader Prosjektbasert FMDS + SMDS Veitrafikkskader FMDS+ SMDS arbeidsskader FMDS + SMDS produktrelaterte skader Minimumsdatasett som gjelder for en gitt type skader

9 FMDS - innhold Alder og kjønn Skadestedskommune Skadetidspunkt (dato og tidspunkt) Kontaktårsak (ulykke, villet egenskade, vold/overfall, lovhjemlet inngripen) Alvorlighetsgrad

10 FMDS - innhold Aktivitet Inntektsgivende arbeid Sport, idrett, mosjon Lek, hobby og annen fritidsaktivitet + + Bransje Jordbruk, skogbruk, fiske Industri Transport og lagring Finansierings- og forsikringsvirksomhet + +

11 FMDS - innhold Skademekanisme Slag, støt pga fall Slag, støt pga kontakt med gjenstand, menneske, dyr Klemt, fanget, knust Kutt, bitt, stikk, skutt Forgiftning, etsing + +

12 FMDS - innhold Skadested Vei, gate, fortau, gang- og sykkelvei Bolig, boligområde Lekeplass Fri natur, hav sjø og vann + + Produktulykke ja/nei

13 FMDS - innhold Veitrafikkulykke ja/nei Hvis ja: Fremkomstmiddel Til fots Sykkel Personbil/Varebil Moped + + Kartkoordinater

14 Personentydig NPR Personentydig NPR betyr at vi kan følge pasienten videre i spesialisthelsetjenesten Gir også mulighet for kobling mot andre registre som f.eks Dødsårsaksregisteret, Folkeregisteret Demografiske og sosioøkonomiske data som utdanning, arbeid, lønn osv

15 Status for rapportering til NPR per okt 2011 Sør-Øst: Tre enheter rapporterer Skadelegevakten ved Ullevål Sykehuset Østfold HF Sørlandet Sykehus HF Mangler Alle andre HF, ukjent status i flere HF. Flere HF har startet pilotregistrering, forventet rapportering i Oslo kommunale legevakt, har ikke tilrettelagt registreringssystem

16 Status for rapportering til NPR per okt 2011 Vest: En enhet rapporterer Sykehuset Stavanger HF Pilotregistrering startet i noen HF. Forventet rapportering i 2012 Bergen kommunale legevakt mangler tilrettelagt registreringssystem

17 Status for rapportering til NPR per okt 2011 Midt-Norge: Ingen rapporterer Registrering startet i alle HF, utfordringer med rapporteringsmodul. Forventer rapportering før årsskiftet. Legevakten i Trondheim, Melhus, Klæbu og Malvik mangler tilrettlagt registreringssystem

18 Status for rapportering til NPR per okt 2011 Nord: Ingen registrerer eller rapporterer SKDE (senter for klinisk dokumentasjon og evaluering) fått oppgaven med å få i gang skaderapportering til NPR for Helse Nord RHF. Jobber nå med å finne et godt registreringsverktøy.

19 Kvalitet i rapporterte data Mange gode dataelementer (kjønn, alder, skadedato, årsak, skadested, mekanisme, alvorlighetsgrad, fremkomstmiddel, produktulykke, veitrafikkulykke) Mangler i noen dataelementer (aktivitet på skadetidspunkt, arbeidsgivers bransje, skadestedskommune, kartkoordinater ved veitrafikkulykker)

20 Tall fra to tertial i 2011 Rapportert fra fire helseforetak i Helse Sør-Øst RHF og Helse Vest RHF skader og ulykker rapportert ( pasienter) skader og ulykker rapportert for 2010 ( pasienter)

21 Hvorfor rapporterer ikke flere? Ikke prioritert oppgave verken for RHF, HF eller sykehusene. Mangler systemer for registrering Mangler systemer for rapportering Nå er det et økt fokus på skaderegistrering både fra HOD, media, helseforvaltningen, sykehusene og forskere

22 Bruk av data Lokal bruk VIKTIG! Skade- og ulykkesforebygging Samhandlingsreformen 1/1-2012: Oppgjørsordning Innbyggernes bruk av spesialisthelsetjenesten Senere?: Skadedata Andre fagfelt (psykiatri med mer)

23 600 Ulykkesskader til til til til Villet egenskade, vold og Villet egenskade Vold, overfall 0 til til til til En utvalgt kommune: 1762 rapporterte skader fra 1.jan. til 31.aug ulykkesskader 17 villet egenskade 24 skader pga vold, overfall 88 ukjent skadeårsak

24 8 % 19 % Vei, fortau, gate, gang- og Annet 24 % Ukjent skadested Bolig, boligområde 22 % Annet transportområde 1 % 4 % Sports-, idrettsområde 9 % Fri natur, hav, sjø og vann 9 % 2 % 2 % 0 % Jordbruksbedrift, skogbruk Lekeplass Institusjon, sykehus, sykeog aldershjem, off. kontor Skole, høyskole, universitet, barnehage, SFO

25 Bruk av data Nasjonal bruk Nasjonale styringsdata for skade- og ulykkesforebygging Internasjonal bruk Rapportering i Europa. Basert på samme modell for rapportering som i Norge. Forskning

26 Rapport: Personskadedata i Norsk pasientregister Data fra 1.mai 2009 til 30.april 2010 fra skadelegevakten ved Ullevål (OUS) rapporterte personskader Tabell 1. Registrerte personskader ved Oslo skadelegevakt (OUS), etter kontaktårsak og kjønn. 1. mai april Menn (N= ) Kvinner (N=21 921) Total (N=50 005) Kontaktårsak Prosent Prosent Antall Prosent Ulykkesskade 90,7 94, ,4 Villet egenskade 0,4 1, ,0 Vold, overfall 8,5 3, ,4 Skade etter lovhjemlet inngripen, krigshandling 0,1 0,0 39 0,1 Ukjent kontaktårsak 0,2 0,1 98 0,2

27 Rapport: Personskadedata i Norsk pasientregister Figur 3. Andelen alvorlige skader ved Oslo skadelegevakt (OUS), etter aldersgruppe. Prosent. 1. mai mai (N= )

28 Rapport: Personskadedata i Norsk pasientregister Figur 6. Antall fallskader registrert av Oslo skadelegevakt (OUS) per 1000 innbyggere i Oslo kommune, etter kjønn og alder. 1. mai april (N= ) Menn Kvinner år 5-9 år år år år år år år år år år år år år år år år år 90 år og eldre

29 Rapport: Personskadedata i Norsk pasientregister Fallskader Tabell 8. Generert aktivitet etter personskader registrert ved Oslo skadelegevakt (OUS), etter alvorlighetsgrad. 1. mai april Kostnader er estimat basert på DRG-satser, ikke reelle kostnader Aldersgruppe Antall skader Antall polikliniske konsultasjoner Antall døgnopphold Sum liggetid Sum kostnader oppgitt i 1000 kroner Sum kosntnader per skade 0 til 19 år til 39 år til 59 år til 79 år år Total

30 Rapport: Personskadedata i Norsk pasientregister Tabell 10. Voldsskader registrert ved Oslo skadelegevakt (OUS), etter skadested og aldersgruppe. Antall og prosent. 1. mai april Menn (N=2 381) Kvinner (N= 797) Total (N= 3 178) Skadested Prosent Prosent Antall Prosent Bolig, boligområde 10,4 42, ,5 Jordbruksbedrift, skogbruk 0,0 0,0 0 0,0 Lekeplass 0,0 0,0 0 0,0 Institusjon, sykehus, syke-, aldershjem, off. kontor 1,5 4,1 68 2,1 Fri natur, hav, sjø og vann 0,5 0,6 18 0,6 Sports-, idrettsområde 0,9 0,3 23 0,7 Skole, høyskole, universitet, barnehage, SFO 1,8 4,0 75 2,4 Annet transportområde 4,5 2, ,0 Vei, gate, fortau, gang-, sykkelvei 41,2 20, ,0 Annet skadested 31,6 19, ,6 Ukjent skadested 7,6 5, ,0

31 Rapport: Personskadedata i Norsk pasientregister Tabell 14. Antall pasienter som har vært i behandling i psykisk helsevern i forkant av villet egenskade registrert ved Oslo skadelegevakt (OUS). 1. mai desember Menn Kvinner Total Prosent Prosent Prosent Antall Kontakt med psykisk helsevern Ikke kontakt med psykisk helsevern

32