Fysisk aktivitet for personer med demens

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Fysisk aktivitet for personer med demens"

Bjørn-Erik Enoksen
8 år siden
Visninger:

1 Fysisk aktivitet for personer med demens Elisabeth Wiken Telenius PhD-stipendiat Høgskolen i Oslo og Akershus

2 Agenda Hvorfor er fysisk aktivitet og trening viktig? Hva er trening? Hvordan øke aktivitetsnivået? EXDEM

3 Hva skjer når vi eldes? Fysiologisk: muskler, ledd, organer, kondisjon Psykologisk: mange tap, sorg, ensomhet, depresjon, demens Sosialt: Forandring i sosiale roller, gi omsorg eller ta imot omsorg/ hjelp, døden nærmere, isolasjon Fysisk aktivitet og trening kan påvirke mange av aldringsprosessene.

sorg, ensomhet, depresjon, demens Sosialt: Forandring i sosiale roller, gi

4 Hva sier forskningen om fysisk aktivitet og trening for friske eldre? Mange studier har sett på effekt av styrketrening på den generelle eldre populasjonen. Effekt også demonstrert hos skrøpelige eldre i institusjon. Forebygger mange kroniske sykdommer (figur) Få studier utelukkende med deltagere med demens Oversiktsstudie fra 2013

populasjonen. Effekt også demonstrert hos skrøpelige eldre i institusjon.

5 Myers et al, 2002

6 Oversiktsstudie 20 RCTer måler effekt av trening hos personer med demens på mobilitet, funksjonelle begrensninger eller fysisk funksjon Stor variasjon i trening og instruksjon 10 av RCT ene på sykehjem, 8 av dårlig kvalitet.

begrensninger eller fysisk funksjon Stor variasjon i

Fysisk funksjon og demens Personer med mild og moderate AD har et raskere forfall mht: Fallrisiko Balanse Mobilitet Suttanon et al (2012 and 2013) Stivhet og nedsatt ganghastighet.

7 Fysisk funksjon og demens Personer med mild og moderate AD har et raskere forfall mht: Fallrisiko Balanse Mobilitet Suttanon et al (2012 and 2013) Stivhet og nedsatt ganghastighet. Vekttap, sarkopenia, progressiv skrøpelighet nedsatt kroppskontroll (Gillette-Guyonnet et al, 2007) Nedsatt funksjon på grunn av aldersforandringer, fysisk inaktivitet og kronisk sykdom i tillegg til demens (figur) Fører til: Nedsatt fysisk funksjon, behov for ADL-assistanse, fall, større risiko for sykehus- og sykehjemsopphold og redusert levealder.

Vekttap, sarkopenia, progressiv skrøpelighet nedsatt kroppskontroll (Gillette-Guyonnet et al, 2007) Nedsatt funksjon på grunn av

8 Kan vi påvirke funksjonsfallet? Booth and Zwetsloot, 2010

9 Fysisk aktivitet reduserer risiko Fysisk aktivitet reduserer risiko for MCI og demens MCI pasienter som var mest aktive hadde mindre risiko for å utvikle demens Kognitivt friske reduserte risiko for kognitivt forfall med 40% ved 20 minutters gange hver dag Vaskulær demens: mekanismer samme som ved arteriosklerose andre steder Mekanismer i hjernen som følge av trening

reduserte risiko for kognitivt forfall med 40% ved 20 minutters gange hver dag Vaskulær

10 Fysisk aktivitet: mekanismer i hjernen Økt hjernevolum (grå masse) Økt hippokampusvolum (Killgore, 2013) Økt nerveaktivitet i bestemte områder av hjernen (Colombe et al, 2004) Nevroplastisitet (rotter og mus) Økt hjernederivert neurotrofiske faktorer (BDNF) og Insulin-lignende vekstfaktor (IGF-1) Viktig i kampen mot hjerneatrofi i aldrende hjerne og neurodegenerativ sykdom (Rotter og mus) Styrketrening: hjernevolum, reduserer homocystein, øker IGF-1 Depresjon og aggresjon

neurotrofiske faktorer (BDNF) og Insulin-lignende vekstfaktor (IGF-1) Viktig i kampen mot hjerneatrofi i aldrende

11 Hvorfor styrketrening Lettere for dem med nedsatt mobilitet og kondisjon Styrketrening kan ha effekt på balanse (De Sousa et al, 2013) Kneekstensjonsstyrke er av stor betydning for beinfunksjoner som gange, forflytninger og påkledning av benklær (figur)

al, 2013) Kneekstensjonsstyrke er av stor betydning for

12 Styrke og ganghastighet Rantanen et al J Phys Med Rehabil, 1998

13 Styrketrening Ifølge ACSM (2009) kan styrketrening forbedre: Kroppssammensetning Blodsukker-kontroll Blodtrykk Blodlipider Kondisjon Fordøyelse Beintetthet Hjerte og kar-sykdom KOLS Leddsmerter /rygg, hofte, knær Depresjon

Blodtrykk Blodlipider Kondisjon Fordøyelse Beintetthet

14 i tillegg: Forebygge demens/ forbedre kognitiv funksjon Bedre søvnkvalitet Bedre balanse og reflekser Bedre bevegelse og fleksibilitet Velvære og energi! Entusiasme og optimisme Sosialt

15 Men er dette viktig på sykehjem?? Livskvalitet! Selvstendighet Begrense medisinbruk Forebygge fall Spreke pasienter er lettere å stelle

16 Hjemmeboende

17 Hjem fra sykehus Redusert fysisk form og helserelatert livskvalitet opp til 2 år etter utskrivning Økt risiko for fall og skader Hos FRISKE eldre: 10 dagers sengeleie fører til: 12% reduksjon i aerob kapasietet 14% reduksjon i styrke

fall og skader Hos FRISKE eldre: 10 dagers sengeleie fører

18 Hva er trening? Fysisk aktivitet er enhver aktivitet som øker forbrenning over hvilenivå Trening er fysisk aktivitet som er planlagt, strukturert og gjentas, og som har som mål å bedre eller vedlikeholde fysisk form (Sosial og helsedirektoratet, 2000) Treningsprinsipper: Spesifisitet = funksjonell trening Belastning og tilpasning

er fysisk aktivitet som er planlagt, strukturert og gjentas, og som har som mål å

19 Funksjonell trening

20 Er dette trening?

21 Hvordan kan vi legge til rette for mer bevegelse? Bevisstgjøring! DU kan gjøre en forskjell! Lettvinte løsninger kan få store konsekvenser. Bjørnetjenester? Pleier vi beboerne i hjel? Alt er bedre enn ingenting!

22 Forslag til endringer Ledelsen må være involvert Nye rutiner ny dagsorden. Få det inn i planer og skjemaer! Utfordringer Kultur Egen treningserfaring Alle må føle seg hørt og inkludert Effektiv bruk av fysioterapiressurser? Frivillige potensielt en stor ressurs. Eksempel: Turvenn-prosjekt i Namsos

23 Fysisk aktivitet på sykehjem Gruppetrening eller individuell trening Fysisk aktivitet: Gå i gangen, bruk trapper, kom dere ut! La personen få gjøre så mye som mulig selv! La rullestolen/ rullatoren stå! Benytt ADL-situasjoner. Individuelle aktivitetsplaner Sett mål (NB! Mål trenger ikke være at en skal bli sprekere, men kan være at en ønsker å beholde funksjonen en har) En ansvarlig på hver vakt?

24 Fysisk aktivitet på dagsenter Gruppetrening! (individuell) Personlig plan for hver enkelt. Aktivitetsdagbok? Bevisstgjøring, oppmuntring, oppfølging. NB! Spesielt viktig etter innleggelse på sykehus Sosial happening!

25 Øyane sykehjem i Stavanger

26 Fysisk aktivitet for hjemmeboende Sett mål sammen med den hjemmeboende. Hva syns han/ hun er viktig? Bruk trapper/ lokalmiljø Reise seg fra stol Ta ut av oppvaskmaskin uten å holde seg i noe (balanse) Bære ting fra kjøkken til stue

27 Plan og rutiner Oppslag på pasientrom/ hjemme: Dagens minstekrav til fysisk aktivitet for : fra stol Eksempel 1: Eksempel 2: Skal gå til alle måltider og reise seg 5 ganger uten å holde i armlen Skal gå en runde rundt huset

28 Britain s got talent

29 EXDEM 170 deltagere fra 18 sykehjem Design: Randomisert kontrollert studie Inklusjonskriterier: >55 år, mild/ moderat demens, kunne reise seg med hjelp fra 1, kunne gå 6 meter med eller uten hjelpemiddel Eksklusjonskriterier: medisinsk ustabil, langtids psykotisk, betydelige kommunikasjonsproblemer Intervensjon og kontroll

30 Måleinstrumenter Fysiske tester: Balanse, ganghastighet, styrke lår Spørreskjemaer: ADL-funksjon, livskvalitet, depresjon, adferd, kognisjon Spyttprøver: kortisol (stresshormon)

31 Øvelsene 8-12 RM Enkle funksjonelle øvelser Trene i samme eller lignende bevegelsesmønster og posisjon som man har til hensikt å forbedre Enkelt utstyr: Matter, step-kasser og vektbelter Resultater

32 KATEGORI A Beinstyrketrening. Eksempel:

33 Kategori B Dynamisk balansetrening i gående Eksempler:

34 Kategori C Statisk og dynamisk balansetrening i stående Eksempler:

35 Kategori D Beinstyrketrening med kontinuerlig støtte Eksempler:

36 Kategori E Gange med kontinuerlig støtte Eksempel:

37 Progresjon For balanseøvelser: Mindre assistanse Mykere underlag Minske understøttelsesflate Variere retning Variere hastighet på bevegelse Høyde på hindre For styrkeøvelser: Vektbelte Dypere knebøy Lengre utfallssteg

38 EXDEM Utfordringer: Frafall/ motivasjon hos deltagere Motivasjon hos sykepleiere/ hjelpepleier som skal transportere pasienten Holde oppe intensiteten Kommunikasjon/ instruksjon Klager på vondter og ubehag hos deltager

39 Litt om resultater Telenius EW, Engedal K, Bergland A (2013) Physical Performance and Quality of Life of Nursing-Home Residents with Mild and Moderate Dementia. Int J of Envir Res and Publ health RCT

40 Konklusjon Eldre (med og uten demens) responderer likt på styrketrening som yngre: De blir sterkere og får bedre balanse! Antagelig øker også kognitiv funksjon. Viktig å tenker dosering, MEN: Ikke la det perfekte bli det godes fiende!! Det er aldri for sent å starte, men heller aldri for tidlig. Multidisiplinært prosjekt: alle må føle eierskap og forstå viktigheten av regelmessig aktivitet

41 Tusen takk for meg!

Like dokumenter

Intensiv styrketrening for sykehjemsbeboere med demens

Intensiv styrketrening for sykehjemsbeboere med demens Elisabeth Wiken Telenius PhD-stipendiat Høgskolen i Oslo og Akershus Agenda Hvorfor? Hva er trening? EXDEM-fakta HIFE Hvorfor styrketrening? Styrketrening