Å bli gammel i et ukjent landskap

Transkript

1 Å bli gammel i et ukjent landskap Eldre innvandrere i Norge En aldrende innvandrerbefolkning - hvordan tilrettelegge for likeverdige helse - og omsorgstjenester? Lillestrøm, 15.mars Ragnhild Storstein Spilker, Nasjonal kompetanseenhet for migrasjons- og minoritetshelse (NAKMI)

2 Nasjonalt kompetansesenter for migrasjons- og minoritetshelse

3 MÅL Å skape og formidle forskningsbasert kunnskap som kan fremme god helse og likeverdige helsetjenester for personer med innvandrerbakgrunn

4 Fagfeltet migrasjon og helse Kunnskap om hvordan innvandrerbakgrunn og migrasjonsprosesser kan påvirke: Helsetilstand og forekomst av sykdom Tilgang til og kvalitet på helsetjenester

5 Migrasjon i verden 1 milliard migranter 244 millioner internasjonale migranter 21.3 millioner internasjonale flyktninger (IOM 2015)

6 Innvandrere i Norge Innvandrere og norskfødte med innvandrerforeldre utgjør 16,8 % av Norges befolkning I Norge bor det personer med bakgrunn fra 221 forskjellige land og selvstyrte regioner. Det er flest innvandrere fra Polen, Litauen og Somalia. Det bor innvandrere i alle landets kommuner. Høyest andel i Oslo, Båtsfjord og Drammen, hvor innvandrere og norskfødte med innvandrerforeldre utgjør 33, 29 og 28 prosent av befolkningen i Blant innvandrere er det mange unge voksne. Halvparten av alle innvandrere i Norge er mellom 20 og 40 år. Kun 9 prosent er over 60. Det er stor variasjon i hvor lenge innvandrere har bodd i Norge SSB 2016 / 2017

7

8 Eldre innvandrere i Norge - hvem er de?

9 Eldre innvandrere i Norge 20 største innvandrergrupper i Norge i alderen år og over 67 år i 2015 (SSB 2015): Innvandrergrupper år Innvandrergrupper over 67 år 1 Polen Danmark Sverige 6601 Sverige Tyskland 5284 Storbritannia Danmark 5176 Tyskland Pakistan 4661 USA Storbritannia 3985 Pakistan Iran 3920 Bosnia-Hercegovina Bosnia-Hercegovina 3870 Vietnam Vietnam 3647 Finland Irak 2813 Polen Russland 2802 Nederland Filippinene 2700 Iran Sri Lanka 2481 India Litauen 2359 Russland Chile 2358 Ungarn Tyrkia 2174 Irak Finland 2155 Tyrkia USA 2130 Kina Somalia 2082 Chile Thailand 2069 Somalia 401 Alle land Alle land 24639

10 Eldre innvandrere i Norge Dagens innvandrere i Norge er relativt unge. De vil bli eldre, og i hovedalternativet blir det en markant økning i antall innvandrere i de eldste aldersgruppene. I dag er det bare 4 prosent innvandrere blant alle som er 70 år eller mer. I hovedalternativet øker denne andelen til 27 prosent i 2060 da er altså hver fjerde person blant de eldste innvandrer. Befolkningsframskrivinger : Hovedresultater Økonomiske analyser 3/2016 (SSB 2016)

11 Eldre innvandreres helse Betydelig flere som rapporter dårlig helse Flere selvrapporterte fysiske sykdommer Har i langt større grad psykosomatiske og psykiske plager Overvekt og inaktivitet er mer utbredt Høyere forekomst av diabetes type 2, spesielt hos personer fra land i Sør-Øst Asia Kilde: Levekår blant innvandrere , Statistisk sentralbyrå.

12

13

14

15 Faktorer som kan påvirke alderdommen Overgang fra en kultur til en annen Negativ klassereise Mangel på arbeid Diskriminering og isolasjon Språkvansker Helseplager Mulighet til å være fysisk aktiv Mangel på møteplasser Kilde: Jeg vet ikke hva jeg er verdt en kvalitativ studie av eldre innvandrermenns opplevelse av helse, UiO 2010

16 Eldre innvandreres helse «Det er ingen som verdsetter oss, det er ingen som hjelper meg som person, det er ingen som spør meg om den kunnskapen jeg besitter, det er ingen som spør meg [ ] hva kan vi gjøre, det er ingen som spør meg om noen ting. Så det er veldig vanskelig. Jeg vet ikke hva jeg er verdt. Så du kan tenke deg, jeg har vært pilot og så nå må jeg avhengig av at noen andre kan tolke for meg. Jeg føler på en måte da blir en ignorant, en slags person uten kunnskap» Kilde: Jeg vet ikke hva jeg er verdt en kvalitativ studie av eldre innvandrermenns opplevelse av helse, UiO 2010

17 Barrierer for deltakelse Dårlig helse Mangel på informasjon om tilbud og kjennskap til organisasjoner Språkvansker Mistillit Mangel på frivillige organisasjoner som arbeider opp mot lokalmiljø Kilde: Barriers and facilitators to civic engagement among elderly African immigrants in Oslo Gele, A.A. & Harsløf, I. (2012).

18 Barrierer for å være fysisk aktiv Syn på alderdom, dårlig helse, trening og fysisk aktivitet Personlig evne; mangel på erfaring, mangel på kunnskap og uvant med treningsøvelser Helseplager og bekymringer som hindrer aktivitet Kulturelle verdier; hvordan sykdom oppfattes og forklares, holdninger til helsefremming, religionens rolle og syn på egen kontroll Mangel på informasjon, støtte og motivasjon, språkbarrierer Mangel på sosial støtte i egen gruppe, ikke sosialisert til å være utendørs eller være fysisk aktiv Mangel på rollemodeller Kostnader knyttet til deltakelse Avstand og tilgjengelighet til tilbud, tidspunkter Kilde: Promoting active ageing in older people from black and minority ethnic groups, Maria Horne (2013)

19 Forutsetninger for deltakelse og mestring Identifisere barrierer og forutsetninger som påvirker deltakelse og mestring i ulike grupper Tilrettelegge informasjon og råd til ulike målgrupper Bruke tolk og helsepersonell med innvandrerbakgrunn. Samarbeide med innvandrerorganisasjoner og ressurspersoner Få med brukere fra innvandrergrupper i planlegging og evaluering av tilbud Samarbeide med ulike kommunale instanser og frivillige organisasjoner Tilrettelagte tilbud som treffer ulike målgrupper Kilde: Promoting active ageing in older people from black and minority ethnic groups, Maria Horne (2013)

20 Bruk av helsetjenester Mindre bruk av fastlege bruk av omsorgstjenester (sykehjem og hjemmetjenester) spesialisthelsetjenester (somatikk og psykiatri) LMS-tilbud og frisklivssentraler

21 Demensdiagnose og bruk av helsetjenester Internasjonale studier viser at etniske minoriteter blir diagnostisert senere og får foreskrevet demensmedisin i mindre grad (Cooper et al.2010). Norsk registerstudie viser at eldre innvandrere bruker primærhelsetjenester i mindre grad (Diaz & Kumar 2014) og mer sjelden fikk diagnostisert demens og at innvandrere med en diagnose i mindre grad brukte demensmedisiner (Diaz et al.2015). Dansk registerdata studie fant at flere yngre innvandrere sammenlignet med etnisk dansker hadde en demensdiagnose, mens det for eldre innvandrere var omvendt (Nielsen et al.2010).

22 Likeverdige helsetjenester

23 Hvordan kan man tilrettelegge best mulig? 1. Hvem er de eldre innvandrerne hos oss? 2. Kom i kontakt med ressurspersoner i ulike miljøer og frivillige organisasjoner 3. Informer om tjenestene i kommunen 4. Spre kunnskap om demens og viktigheten av en tidlig diagnose 5. Bruk alltid tolk ved kartlegging av demenssykdom og funksjonsnivå, inntakssamtaler og ved annen viktig oppfølging 6. Legg til rette for godt samarbeid med pårørende gjennom god og tillitsfull dialog og avklaring av forventninger 7. Vær fleksibel, kreativ og tydelig i tilpasning av tjenestene

24

25

26

27

28

29

30 Helsepersonell med innvandrerbakgrunn 9 % av alle sysselsatte innen helse- og sosialtjenester har en utenlandsk bakgrunn 11 % av sykepleiere 23 % av leger Hver femte fastlege er innvandrer 14 % av helsefagarbeidere er innvandrere

31

32 Hvordan tilrettelegge for mangfoldet? Tenke framover nå Tenke nytt Utnytte mangfoldet blant ansatte i kommunen Samarbeide med frivillige, ressurspersoner, organisasjoner og trossamfunn Etablere grupper og nettverk, lære av hverandre Jobbe systematisk og strategisk! Ta gjerne kontakt! ragnhild.spilker@nakmi.no

33 Standarder for likeverdige helsetjenester 5 standarder: 1. Mål og strategier for likeverd 2. Likeverdig tilgang og bruk 3. Likeverdig kvalitet på behandling, pleie og omsorg 4. Likeverdig brukermedvirkning 5. Fremme likeverdige helsetjenester

34 Litteratur Eldres bruk av helse- og omsorgstjenester (SSB 2013) Innvandrernes fordeling og sammensetning på kommunenivå (SSB 2013) Innvandrere og norskfødte med innvandrerforeldre i 13 kommuner (SSB 2014) Levekår blant innvandrere i Norge 2005/2006 (SSB 2008) Nøkkettall for helse (SSB 2015) Nøkkeltall for innvandring og innvandrere (SSB 2017) Seniorer i Norge 2010 (SSB 2011)

35 Litteratur Elstad, J.I., Finnvold, J.E. & Texmon, I. (2015). Bruk av sykehus og spesialisthelsetjenester blant innbyggere med norsk og utenlandsk bakgrunn. NOVA Rapport 10/15 Diaz, E. & Kumar, B. N. (2014). Differential utilization of primary health care services among older immigrants and Norwegians: A register-based comparative study in Norway. BMC Health Services Research, 14, 623. Diaz, E., Kumar, B. N. & Engedal, K. (2015). Immigrant patients with dementia and memory impairment in primary health care in Norway: A national registry study. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders, 39(5 6). Gele, A.A. & Harsløf, I. (2012). Barriers and facilitators to civic engagement among elderly African immigrants in Oslo. J Immigr Minor Health Feb; 14(1): Horne, M. (2013). Promoting active ageing in older people from black and minority ethnic groups. Journal of Health Visiting. 2013;1(3): Ingebretsen, R. (2010). Omsorg for eldre innvandrere. Samlede prosjekterfaringer. Nova Rapport 15/10 Ingebretsen, R. (2011). Omsorgstjenester til personer med etnisk minoritetsbakgrunn. En kartlegging i norske kommuner. Nova Rapport 28/11 Ingebretsen, R., Spilker, R.S. & Sagbakken, M. (2015). Eldre innvandrere og demens. Erfaringer fra eldre, pårørende og ansatte i omsorgstjenesten. NAKMI-rapport nr.1 / 2015 Lunde, E.S. & Texmon, I. (2013). Innvandreres møte med fastlegen. SSB Samfunnsspeilet 2013 (5):43-50 Stormo, O., Mwansa, R., Eliassi, S., Mehsen, N., Karlsen, M-G., Hakin, F. & Mobæk. E. (2010). En kvalitativ studie av eldre innvandrermenns opplevelse av helse. Prosjektemne for studenter ved Tverrfaglige kjønnsstudier, Universitetet i Oslo.

36 Ressurser Oversatte brosjyrer om demens Mighealthnet Norge Svenskt demenscentrum faktaark på ulike språk Nationalt videncenter for demens i Danmark materialer om demens og etniske minoriteter Kunnskapcentrum for demenssjukdomar i Malmö - diverse ressurser E-læringskurs i bruk av tolk

37