«Den akutt syke sårbare eldre og ivaretakelse i kommunen» Overlege Hogne Sønnesyn, ph.d. Geriatrisk seksjon og SESAM, SUS
|
|
- Arnfinn Abrahamsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 «Den akutt syke sårbare eldre og ivaretakelse i kommunen» Overlege Hogne Sønnesyn, ph.d. Geriatrisk seksjon og SESAM, SUS 1
2 Oversikt Pasienthistorie Bakgrunn og presiseringar Atypiske symptom Diffuse/uspesifikke symptom Observasjon og tiltak Samarbeid heimesjukepleie/sjukeheim/ fastlege (og sjukehus) Førebygging 2
3 Kjelder Geriatrics. Current Diagnosis & Treatment, 2nd Edition, McGraw Hill 2014 Brocklehurst s Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology, 7th Ed, Saunders Elsevier 2010 Scientific American Medicine, Spesifikke referansar Eigne erfaringar og tankar 3
4 Pasienthistorie (modifisert) Kvinne, 85 år Bur aleine, heimesjukepleie x 1, rullator Polynevropati, osteoporose, kataraktoperert, lårhalsfraktur ve side 2014 Funnen liggande på golvet av heimesjukepleien, blod i panna. Forvirra. Kan ha lege på golvet inntil 1 døgn Innlagt SUS. «Svært slank». Orientert. BT 100/60-120/60. Fleire skrubbsår. Trykksår på hofte (eldre?) 4
5 Pasienthistorie (framhald) CT caput: Liten kronisk subduralblødning, skjelettrøntgen ingen frakturar Får iv væske. Penicillin (sårinfeksjon?) Angstprega, redd for å reise seg/gå, vanskeleg å mobilisere (fysio), etter kvart litt betre Deprimert? Remeron Delirium, Haldol 1 mg med god effekt, gradvis mindre uklar Klinisk ernæringsfysiolog: Vitaminar og næringsdrikkar Komparentopplysningar: Aukande falltendens, sviktande ernæring, dårlegare hygiene og kognitiv funksjon siste månader Søkt korttidsplass (kandidat langtidsplass?) 5
6 Presiseringar Skal omtale heimebuande eldre som får heimesjukepleie «Eldre»: WHO definerer «eldre» som mennesker mellom år og «gamle» som mennesker som er 75 år og eldre. Engedal, Knut. (2009, 13. februar). Alderdom. I Store medisinske leksikon. Hentet 2. desember 2016 fra There is no typical older person Older age is characterised by great diversity. Some 80- year-olds have levels of physical and mental capacity that compare favourably with 20-year-olds. Others of the same age may require extensive care and support for basic activities like dressing and eating. 6
7 Sårbar vs skrøpeleg Sårbar («vulnerable»): Lett å såre (potensiale for skade) Skrøpeleg («frail»): I redusert tilstand, svekka Sårbar fordi skrøpeleg! 7
8 Frailty definisjon 1 'a biologic syndrome of decreased reserve and resistance to stressors, resulting from cumulative decline across multiple physiologic systems, and causing vulnerability to adverse outcomes' Walston J et al. J Am Geriatr Soc 2006;54:
9 Frailty definisjon 2 Utilsikta vekttap > 5 kg siste året Sjølvrapportert utmatting («exhaustion») Dårleg handgrepsstyrke Låg ganghastighet (<0,8 m/s?) Lite fysisk aktiv Minst 3 av 5 = frail Fried LP et al. J Gerontol Med Sci Med Sci 2001;56:M
10 Ikkje-fysisk «skrøpelighet» «Frailty» kan ha andre dimensjonar enn det fysiske Emosjonell Depresjon, angst, tristhet Sosial Mangel på sosial støtte og kontakt, einsemd Miljørelatert Dårleg husvære Dårleg bumiljø Dury S et al. Aging & Mental Health, DOI: /
11 Sarkopeni Tilstand karakterisert av tap av skjelettmuskelmasse og funksjon Assosiert med redusert fysisk funksjon, dårleg livskvalitet og død Tapet av muskelmasse kan vere assosiert med auka feittinnhald i kroppen og normal kroppsvekt = sarkopen fedme(«obesity») Førebygging/reduksjon: Ernæring og trening Santilli V et al. Clinical Cases in Mineral and Bone Metabolism 2014;11(3):
12 Risikopasientar (sårbare) Høg alder (særleg 85+) Multimorbiditet (mange kroniske sjukdommar) Polyfarmasi ((for)mange faste medikament) Sviktande kognitiv eller dagleg funksjon (til vanleg) Lite nettverk 12
13 Kvifor atypisk presentasjon? Mange samtidige sjukdommar kan endre sjukdomspresentasjonen Aldersrelaterte forandringar kan endre bl.a. persepsjon av stimulus, f.eks. Svekka immunforsvar --> manglande feber Kognitiv svikt --> dårleg anamnese Atypisk presentasjon kan føre til dårlegare prognose, dels pga. forsinka diagnose og behandling 13
14 Dehydrering Typisk: Ståande hudfaldar, tørr tunge, lågt BT Atypisk: Obstipasjon, lett ortostatisk hypotensjon, delirium 14
15 Akutt abdomen Typisk: Akutte, sterke magesmerter (pga f.eks. gallevegsinfeksjon, tarmobstruksjon/ileus, blindtarmbetennelse, cancerkomplikasjon) Atypisk: Diffuse eller manglande smerter, ingen feber (evt hypotermi), normalt leukocyttal, redusert trykk-/sleppømhet 15
16 Infeksjon generelt Typisk: Feber og leukocytose, pluss organsymptom/lokaliserande symptom Atypisk: Redusert dagleg og kognitiv funksjon, ingen feber, normale leukocyttar, ingen/svake lokaliserande symptom 16
17 Lungebetennelse Typisk: Produktiv hoste, feber, tung pust, evt stingsmerter Atypisk: Takypne (RF>20/min), redusert matog væskeinntak, delirium (spesielt sjukeheimspas.), forverring av kronisk tilstand (CRB-65) 17
18 UVI og urosepsis Typisk: Pollakisuri, dysuri, evt feber, frostanfall og flankesmerter Atypisk: Delirium, inkontinens NB: Positiv urinstiks betyr ikkje nødvendigvis UVI Bakteriuri og «positiv stix» vanleg - og ofte ikkje relevant Berre negativ stiks er påliteleg BMJ 2014;348:g4070 doi: /bmj.g
19 Hjerteinfarkt Typisk: Kraftige, langvarige retrosternale brystsmerter med utstråling til venstre arm eller kjeven, kvalme, tung pust Atypisk: Nyoppstått «fatigue», svimmelhet, delirium, forverring av hjertesvikt, tung pust, nevrologiske symptom 19
20 Hjertesvikt Typisk: Tung pust, ankelødem, redusert fysisk yteevne Atypisk: «Fatigue», dårleg matlyst 20
21 Depresjon Typisk: Tristhet, tap av interesse og lyst, dårleg sjølvkjensle, overdreven skuldkjensle, søvnvanskar, tap av energi, konsentrasjonsvanskar, tankar om død eller sjølvmord Atypisk: Angst, redusert eigenomsorg, irritabilitet, vekttap, nyoppstått kognitiv svikt, diffuse somatiske symptom 21
22 Uspesifikke sjukdomspresentasjonar Ulike sjukdommar og tilstandar presenterer seg ofte (først) gjennom nokre få «geriatriske universalsymptom»/»geriatriske syndrom» «Symptom frå det svakaste leddet» (organsystemet)- som ofte er eit anna enn organet der sjukdommen oppstår 22
23 «Det svakaste leddet» Ofte Hjernen -> delirium, depresjon Nedre urinvegar -> inkontinens Muskel/skjelett-systemet -> fall Hjerte/kar-systemet -> fall/synkope Resnick NM, Marcantonio ER. Lancet 1997; 350:
24 Delirium Akutt oppstått (timar-dagar) kognitiv svikt med fluktuasjon redusert oppmerksomhet endra bevissthetsnivå (sløv eller «hyper») uorganisert/springande tankeaktivitet ofte endra psykomotorisk aktivitetsnivå (apatisk eller hyperaktiv, evt vekslande) 24
25 Urininkontinens Ufrivillig urinavgang av ein slik grad at det er eit medisinsk eller sosialt problem Aldri ein konsekvens av normal aldring! - always treatable to some extent and often curable Underdiagnostisert og underbehandla ofte ikkje rapportert; screening nødvendig 25
26 Fall Ca. 50% av 80+ utanfor institusjon minst 1 fall pr. år Aldersforandringar, medikament, miljø, kronisk og/eller akutt sjukdom Kan resultere i skadar, «fear of falling», redusert funksjonsnivå Tidlegare fall viktig risikofaktor for nye fall Obs syn, heimemiljø, fottøy 26
27 Identifiser dei skrøpelege/sårbare! Frailty-kriterium (vekttap/utmatting/handgrep/ganghastighet/ inaktivitet) Risikopasientar 85+ Multimorbide Polyfarmasi Problem med mobilitet og overekstremitetsfunksjon Permanent sviktande dagleg/kognitiv funksjon Lite nettverk Nyleg utskrivne frå sjukehus 27
28 Heimebuande med kognitiv svikt Spesielt sårbar gruppe lite nettverk aukar risikoen Innser ofte ikkje sjølv behovet for hjelp av og til avvisande til hjelp og tilsyn Ofte sviktande væske- og næringsinntak Større risiko for bl.a. delirium og fall 28
29 Førebygging av funksjonssvikt Fysisk aktivitet best dokumentert Styrketrening, kondisjonstrening, balansetrening Individualisert trening best hos dei skrøpelege Ernæring (dårlegare dokumentert) Brei geriatrisk vurdering (CGA) Heimebesøk med vurdering av aktuelle/potensielle problemområde («forebyggende hjemmebesøk») 29
30 Brei geriatrisk vurdering ADL (padl og iadl) Fysisk heimemiljø, hjelpemiddel Sosialt nettverk, privat og offentleg hjelp Mobilitet og fallrisiko Ernæring inkl. væskeinntak Syn og hørsel Kognitiv og psykisk tilstand Medikamentgjennomgang - i tillegg til vanleg somatisk undersøking 30
31 Observasjon av dei skrøpelege Obs Delirium (nyoppstått forvirring) Depresjon Fall/synkope Nyoppstått inkontinens Redusert eigenomsorg Redusert inntak av mat/drikke «Vitalia»: Puls, respirasjon, temperatur, BT, bevissthet, allmenntilstand Generelt: Nyoppstått endring i dagleg fungering (akutt funksjonssvikt) 31
32 Samarbeid fastlege/heimesjukepleie/sjukeheim Viktig å ikkje la ting «skure» Lite å gå på, vond sirkel «Time = function»?(«time is muscle») Rask fallering, lang rekonvalesens. Prioriter dei skrøpelege/sårbare Rask legeundersøking ved teikn til forverring/funksjonssvikt Heimebesøk vs legevakt? Legevaktlege ordne/oppjustere heimesjukepleie? 32
33 Førebygging generelt Fysisk aktivitet inkl. styrketrening Langvarig, variert trening positiv effekt på ADL og IADL Daniels R et al. BMC Health Services Research 2008, 8:278 God ernæring og hydrering - kombinasjon av ernæringsvurdering og variert trening reduserte utvikling av «frailty» hos «pre-frail» 70+ Serra-Prat M et al. Age Ageing 2017 Jan 6. doi: /ageing/afw242 Unngå uheldig medisinering Vaksinasjonar Årskontroll (inkl. kognisjon, fall, inkontinens)? 33
34 Kapittel 4a Når pasienter med manglande samtykkekompetanse MÅ ha helsehjelp, men ikkje «vil» Den som skal gi helsehjelpa vurderer samtykkekompetansen Helsehjelp: for eksempel tannbehandling, operasjonar, «tilbakeholdelse» i institusjon 34
35 Når legge inn på sjukehus? Akutt funksjonssvikt med uklar årsak Behov for brei diagnostikk Akutt funksjonssvikt med sannsynleg årsak som treng avansert undersøking eller behandling (Subakutt funksjonssvikt med årsak(er) som ein ikkje greier å finne ut av i kommunehelsetenesta) 35
36 Viktige poeng Identifiser dei skrøpelege/sårbare Prøv å førebygge forverring av funksjon Legg til rette for å oppdage akutt sjukdom/skade raskt Obs atypisk/uspesifikk sjukdomspresentasjon Rask undersøking, evt innlegging 36
37 37
Henrik Sundt Moen Seksjonsoverlege geriatri Stavanger Universitetssykehus
05.02.18 Henrik Sundt Moen Seksjonsoverlege geriatri Stavanger Universitetssykehus Definisjon Tap av minst en ADL-funksjon av uklar årsak i løpet av de siste to ukene Eldre: > 65 år Ofte akutt på kronisk
DetaljerFRAILTY skrøpelighet Joint Action ADVANTAGE
FRAILTY skrøpelighet Joint Action ADVANTAGE Anette Hylen Ranhoff, anette.ranhoff@uib.no Klinisk medisin 2, Universitetet i Bergen, Diakonhjemmet sykehus, Oslo Folkehelseinstituttet The Holy Grail of Geriatric
DetaljerHvordan få til tjenesten som tar vare på geriatriske pasienter?
Hvordan få til tjenesten som tar vare på geriatriske pasienter? Ingvild Saltvedt Avdelingssjef, Avd for geriatri, St Olavs hospital Professor, Institutt for nevromedisin og bevegelsesvitenskap, NTNU 1
DetaljerBred geriatrisk utredning og behandling
Bred geriatrisk utredning og behandling Hvordan gjør vi det? Ingvild Saltvedt Overlege, dr.med, Avd. for geriatri, St. Olavs hospital 1 Comprehensive geriatric assessment (CGA) LZ Rubenstein in Geriatric
DetaljerHva kjennetegner akutt syke eldre og hva er viktig å ta hensyn til?
"Akuttmottak og legevakt for eldre", 19. januar 2016 Hva kjennetegner akutt syke eldre og hva er viktig å ta hensyn til? Anette Hylen Ranhoff Professor i geriatri Seksjonsoverlege Diakonhjemmet sykehus,
DetaljerGeriatri. Jurek 2016
Geriatri Jurek 2016 Geriatri Geront- eldres råd i gamle Hellas Iatros lege Geriatrisk spesialistjeneste Gren av indremedisin Akutt geriatrisk post Generell indremedisin Relevant for andre spesialiteter
DetaljerBlodtrykksfall hos eldre. Eva Herløsund Søgnen Kardiolog med geriatri kompetanse SESAM konferanse juni 2017
Blodtrykksfall hos eldre Eva Herløsund Søgnen Kardiolog med geriatri kompetanse SESAM konferanse juni 2017 ORTOSTATISK HYPOTENSJON Definert som systolisk trykkfall >20 mm Hg ved overgang fra liggende til
DetaljerKonsekvenser av samhandlingsreform og andre helsereformer for eldres helsetilbud. Tanker etter stortingsvalget
Konsekvenser av samhandlingsreform og andre helsereformer for eldres helsetilbud. Tanker etter stortingsvalget TBW2017 Torgeir Bruun Wyller Professor Geriatrisk avdeling Oslo universitetssykehus 700 000
DetaljerFørebygging av fall hos eldre
Førebygging av fall hos eldre Skei 13. juni 2012 Trygge lokalsamfunn Kari Ingeborg Bukve, Leiande fysioterapeut - Side 1 - Definisjon på fall Fall defineres som en plutselig, utilsiktet forandring i posisjon
DetaljerDelirium. Sondre Bøye
Delirium Sondre Bøye 1 Delirium Frå gresk lira, plogspor. Delira; å spore av. Akutt forvirring Plutselig hjernesvikt Akutt konfusjon 2 Kasuistikk del I Marie (84 år) er enke, har tre barn, mange barnebarn
DetaljerAmbulanseforum 01.10.14. Akutt geriatri. Anette Hylen Ranhoff Professor i geriatri Overlege Diakonhjemmet sykehus, Oslo
Ambulanseforum 01.10.14 Akutt geriatri Anette Hylen Ranhoff Professor i geriatri Overlege Diakonhjemmet sykehus, Oslo Disposisjon Akutt geriatri Aldersforandringer; skrøpelighet og sårbarhet Aldersrelaterte
DetaljerPusteproblemer hos gamle på sykehjem. 13.9.11 Marit Apeland Alfsvåg geriater
Pusteproblemer hos gamle på sykehjem 13.9.11 Marit Apeland Alfsvåg geriater Aldring og pust Redusert muskelmasse med økende alder inkl respirasjonsmuskulatur. Thoraxveggen blir stivere Lungene mister elastisitet
DetaljerOpptrening av gamle. Fylkeslegen i Hordalands nettverkssamling for leger i sykehjem 22.02.12
Opptrening av gamle Fylkeslegen i Hordalands nettverkssamling for leger i sykehjem 22.02.12 Anette Hylen Ranhoff Inst for Indremedisin, UiB Anette.ranhoff@med.uib.no Viktige anliggende: 1) Pasientene må
DetaljerDøgntilbud for øyeblikkelig hjelp i kommunene Hvordan komme i gang erfaringer med vellykket etablering, implementering og drift
Døgntilbud for øyeblikkelig hjelp i kommunene Hvordan komme i gang erfaringer med vellykket etablering, implementering og drift Johannes Kolnes, lege og spesialrådgiver Avdeling for helsetjenesteutvikling,
DetaljerGodt liv i eldre år hva kan eldre selv og helsevesenet gjøre
Godt liv i eldre år hva kan eldre selv og helsevesenet gjøre Anette Hylen Ranhoff Kavlis forskningssenter for aldring og demens, Universitetet i Bergen og Diakonhjemmet sykehus, Oslo Disposisjon Godt liv
DetaljerSansesvikt og demens - i et klinisk perspektiv
Sansesvikt og demens - i et klinisk perspektiv Anette Hylen Ranhoff Professor i geriatri, Klinisk Institutt 2 Overlege Diakonhjemmet sykehus, Oslo Briskebykonferansen 26.10.18 Disposisjon Generelt om helsetilstand
DetaljerUfrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre?
Fagdag i klinisk ernæring, UNN Harstad 05.03.15 Ufrivillig vekttap ved sykdom er ugunstig og bør forebygges! Hvorfor er det ennå viktigere å forebygge vekttap/underernæring ved sykdom hos eldre? Hanne
DetaljerDe sykeste eldre hvem skal behandles hvor i fremtiden? NSH 18.09.22
De sykeste eldre hvem skal behandles hvor i fremtiden? NSH 18.09.22 Morten Mowe Avdelingsleder, dr. med Medisinsk klinikk, Oslo Universitetssykehus Førsteammanuensis, Universitetet i Oslo 1 Aldring 2 De
DetaljerHva er sykdomsrelatert underernæring?
Hva er sykdomsrelatert underernæring? Ingvild Paur Nasjonal kompetansetjeneste for sykdomsrelatert underernæring Seksjon for klinisk ernæring Kreftklinikken Oslo Universitetssykehus Hvem er underernært?
DetaljerDiagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem
Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem RASK i Hordaland, 20. april 2017 Kjellaug Enoksen Sykehjemsoverlege, spesialist i indremedisiner, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin Sykehjemspopulasjon
DetaljerBred geriatrisk vurdering (=CGA) -en oversikt over ulike. modeller. CGA. Nina Ommundsen Overlege, Oslo Universitetssykehus
Bred geriatrisk vurdering (=CGA) -en oversikt over ulike modeller. Nina Ommundsen Overlege, Oslo Universitetssykehus CGA Plan Hva er CGA? Fellestrekk for alle modeller Ulike modeller: 1. Hjemme/førstelinje
DetaljerFalltendens. Emnekurs i geriatri 6/2-18. Overlege Hogne Sønnesyn, ph.d. Geriatrisk seksjon, SUS og SESAM. Fall HS
Falltendens Emnekurs i geriatri 6/2-18 Overlege Hogne Sønnesyn, ph.d. Geriatrisk seksjon, SUS og SESAM Fall HS 2018 1 Kjelder BMJ Best Practice http://bestpractice.bmj.com UpToDate Current Diagnosis &
DetaljerOm delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy
Om delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy Psykiater, PhD Sverre Bergh Forskningsleder Alderspsykiatrisk forskningssenter, SI Forsker Aldring og helse Gjesteforsker
DetaljerOrtogeriatri. Ingvild Saltvedt, Avdelingssjef, Avd for geriatri, St Olavs hospital Professor, Instiutt for nevromedisin og bevegelsesvitenskap, NTNU
Ortogeriatri Ingvild Saltvedt, Avdelingssjef, Avd for geriatri, St Olavs hospital Professor, Instiutt for nevromedisin og bevegelsesvitenskap, NTNU Kunnskap for en bedre verden 50 000 lavenergibrudd pr
DetaljerAkutt sykdom hos pasient i sykehjem
Akutt sykdom hos pasient i sykehjem Alvorlig sykdom kan bli oversett dersom det startes behandling på feil grunnlag. Gode observasjoner etterfulgt av klinisk undersøkelse og målrettet diagnostikk er avgjørende
DetaljerEtterbehandlingsavdelingen på Søbstad helsehus
Etterbehandlingsavdelingen på Søbstad helsehus Bergen 28.januar 2009 Tover Røsstad, overlege Trondheim kommune Søbstad helsehus Undervisningssykehjemmet i Midt-Norge Hvorfor etterbehandlingsavdeling i
DetaljerDiagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem
Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem RASK i Rogaland 30. januar 2018 Sykehjemsoverlege, spesialist i indremedisiner, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin 1 Pasienten i sykehjem Høy alder
DetaljerDagens kjøreplan: Tidlig identifisering av akutt sykdom. Undersøkelsesmetodikk og klinisk undersøkelse. Sirkulasjon med praktiske øvelser.
Dagens kjøreplan: Tidlig identifisering av akutt sykdom Undersøkelsesmetodikk og klinisk undersøkelse Sirkulasjon med praktiske øvelser Lunsj Respirasjon med praktiske øvelser Abdomen med praktiske øvelser
DetaljerKronisk obstruktiv lungesykdom(kols)
Kronisk obstruktiv lungesykdom(kols) Bakgrunn Kols er et folkehelseproblem, og forekomsten er økende både i Norge og i resten av verden Siste 40 år er dødelighet av koronar hjertesykdom halvert, mens dødeligheten
DetaljerWWW.HARALDSPLASS.NO. Paal Naalsund Seksjonsoverlege geriatrisk seksjon HDS.
Paal Naalsund Seksjonsoverlege geriatrisk seksjon HDS. Nociseptiv smerte: smerte pga direkte påvirkning av smertereseptorer Nevropatisk smerte: Skade/dysfunksjon i perifere eller sentrale deler av nervesystemet.
DetaljerDen geriatriske pasient - akutt funksjonssvikt - rehabilitering
Den geriatriske pasient - akutt funksjonssvikt - rehabilitering Kjersti Moen Sykehuset i Vestfold- Geriatrisk seksjon. Spesialist i Fysioterapi for eldre. Rehabiliteringsseminar 12.11.2018, Sandefjord
DetaljerPrehabilitering av eldre som skal gjennomgå kreftbehandling
Prehabilitering av eldre som skal gjennomgå kreftbehandling Siri Rostoft Førsteamanuensis/overlege Geriatrisk avdeling, OUS Frailty and Cancer Research Group srostoft@gmail.com Disposisjon Hva er prehabilitering?
DetaljerPolyfarmasi og eldre. Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger
Polyfarmasi og eldre Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar 2018 Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger Hva er polyfarmasi? Begrepet polyfarmasi: Samtidig bruk av mange
DetaljerDelirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016
Delirium? Sigurd Evensen Stipendiat / kst overlege Mai 2016 1 Delirium Delirium Tremens 2 Det er IKKE delirium alt som bråker Den vanskelige sykehjemspasienten har neppe delirium, men demens med nevropsykiatriske
DetaljerNår gamle blir syke. 17. oktober, 2003. Morten Mowe Seksjonsoverlege, dr.med Aker universitetssykehus
Når gamle blir syke. 17. oktober, 2003 Morten Mowe Seksjonsoverlege, dr.med Aker universitetssykehus Tidens gang De ensomme gamle Tiedeman, Nasjonalgalleriet Aging is a barbaric phenomenon that shouldn't
DetaljerSkader/ulykker blant eldre fallskader Forebygging
Skader/ulykker blant eldre fallskader Forebygging Treff og trim Fallforebygging i Tromsø Kommune Spesialfysioterapeut Johanne Aasen, 23.09.08 Fallskader 80% av alle ulykker blant eldre over 65år hjemme
DetaljerUnderernæring og sykdom hos eldre
Underernæring og sykdom hos eldre God ernæring er viktig for god helse, og ved sykdom kan denne sammenhengen være avgjørende v/wenche Hammer Avansert geriatrisk sykepleier Læringsnettverk Forebygging av
Detaljergamle som trenger akuttinnleggelse på sykehus?
Hva er effektive tjenester for skrøpelige gamle som trenger akuttinnleggelse på sykehus? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling "Akutt funksjonssvikt" Hoftebrudd Hjerneslag -70
DetaljerHindre fall blant eldre på sykehus
Hindre fall blant eldre på sykehus et Kvalitetsforbedringsprosjekt i Helse Vest A Kragh Ekstam, overlege, geriater Multisyk man døde på sykehus Eldre multisyk mann, med blodfortynning, Marevan Fall i hjemmet
DetaljerDiagnostikk av infeksjoner hos pasienter i
Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i 1 sykehjem 20.-22.05.19 Kjellaug Enoksen, spesialist i indremedisin, infeksjonssykdommer og samfunnsmedisin Leder Norsk forening for alders- og sykehjemsmedisin
DetaljerForekomsten av delirium i to norske intensivavdelinger. GF2010 Hilde Wøien
Forekomsten av delirium i to norske intensivavdelinger Hvordan defineres delirium Delirium: En bevissthetsforstyrrelse karakterisert ved akutt debut og fluktuerende forløp av sviktende kognitiv funksjon,
DetaljerFagdag 12.april-18 CASE. Gruppearbeid auditoriet
Fagdag 12.april-18 CASE Gruppearbeid auditoriet Guri 85 år overflyttast frå Haukeland sjukehus, infeksjonsposten og til sjukeheim/medisinsk avdeling Helse Førde. Guri har framleis infeksjon i sår som og
DetaljerFysisk aktivitet som forebygging av fall NSF FGD Landskonferanse 2016 Akutt sykdom hos eldre Lill Mensen, overlege i geriatri, Diakonhjemmet sykehus
Fysisk aktivitet som forebygging av fall NSF FGD Landskonferanse 2016 Akutt sykdom hos eldre Lill Mensen, overlege i geriatri, Diakonhjemmet sykehus Disposisjon Definisjon Et stort problem? Årsaker til
DetaljerEr det farlig å være tynn når man er gammel?
Er det farlig å være tynn når man er gammel? Ole Martin Steihaug Lege i spesialisering i geriatri ved Haraldsplass diakonale sykehus phd student universitetet i Bergen osteihaug@gmail.com @OleSteihaug
DetaljerForundringspakken. ..eller Twistposen i akuttmotaket. Geriatrisk seksjon Arendal. Geir Rørbakken, seksjonsoverlege
Forundringspakken..eller Twistposen i akuttmotaket Kasus 1 85 år gammel aleneboende kvinne, glemsk og går med rullator. Hjemmesykepleie x 1, og hjelp av datter til handling, men ellers klarer hun seg selv.
DetaljerSTATUS KAD. Oppstart 1 oktober 2013.
STATUS KAD Oppstart 1 oktober 2013. Kriterier for innleggelse KAD Ø-hjelpsenger nytt tilbud ved Øya Helsehus - Revidert 23/9-13 Fra 1. oktober 2013 opprettes 10 kommunale døgnplasser for øyeblikkelig
DetaljerFALL HOS ELDRE. Klinisk emnekurs i geriatri Lill Mensen overlege Diakonhjemmet sykehus
FALL HOS ELDRE Klinisk emnekurs i geriatri 24.10.13 Lill Mensen overlege Diakonhjemmet sykehus Falldefinisjon etter Tinetti 1988 an event which results in a person coming to rest unintentionally on the
DetaljerSamleskjema for artikler
Samleskjema for artikler Artikkel nr. Metode Resultater Årstall Studiedesign Utvalg/størrelse Intervensjon Kommentarer Funn Konklusjon Relevans/overføringsverdi Voksne med risiko for fall. 1 2013 Nasjonalt
DetaljerDiagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem
Diagnostikk av infeksjoner hos pasienter i sykehjem 12. april 2018 Kjellaug Enoksen, spesialist i samfunnsmedisin, indremedisin, infeksjonssykdommer. Lege i sykehjem og leder av Norsk forening for alders-
DetaljerBevegelsesvansker hos personer med demens. Ingvild Saltvedt Overlege, dr. med Avdeling for geriatri St. Olavs hospital
Bevegelsesvansker hos personer med demens Ingvild Saltvedt Overlege, dr. med Avdeling for geriatri St. Olavs hospital 1 Helga en geriatrisk pasient Helga (84) er enke og bor alene. Hjemmesykepleie x 3.
DetaljerBakgrunn for valg av tiltaksområde- Fall
Bakgrunn for valg av tiltaksområde- Fall Cathrine de Groot Fysioterapeut, MSc Gardermoen, 28. oktober 1204 Fall En utilsiktet hendelse som medfører at en person havner på bakken, gulvet eller et annet
DetaljerKvifor får eg det ikke til? Eva Herløsund Søgnen Overlege medisinsk avdeling Førde Sentralsjukehus April 2019
Kvifor får eg det ikke til? Eva Herløsund Søgnen Overlege medisinsk avdeling Førde Sentralsjukehus April 2019 Demens typar Kvifor får eg det ikkje til? Ulike former for demens, viktig med diagnose, kartlegging
DetaljerKommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp. Drammen Helsehus En veileder for innleggende lege
Kommunale døgnplasser for øyeblikkelig hjelp Drammen Helsehus En veileder for innleggende lege Kortversjonen for innleggelse på kommunal ø-hjelpsplass 1 2 3 Vurdér om pasienten er aktuell for innleggelse
DetaljerDelir, sykepleietiltak. Emy Lise Aglen Og Ellen J. Leithe, Sykehuset Namsos Fagnettverket innen demens og alderspsykiatri 26 April 2018
Delir, sykepleietiltak Emy Lise Aglen Og Ellen J. Leithe, Sykehuset Namsos Fagnettverket innen demens og alderspsykiatri 26 April 2018 En bil blir stoppet av politiet fordi den kjører 18 km/t i en 80
DetaljerHva kjennetegner den palliative pasienten med kols? v/lungesykepleier Kathrine Berntsen Prosjektleder pasientforløp kols
Hva kjennetegner den palliative pasienten med kols? v/lungesykepleier Kathrine Berntsen Prosjektleder pasientforløp kols Hva er kols? Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) Luftstrømsobstruksjon som ikke
DetaljerErnæringssvikt hos gamle
Ernæringssvikt hos gamle -med fokus på sykehusinnlagte pasienter Gerit 8. mars 2016 Lovisenberg Diakonale Sykehus Magnhild Dejgaard Definisjon: en ernæringssituasjon der mangel på energi, protein og/eller
DetaljerFastlegens rolle ved utredning og oppfølging av personer med demens
Fastlegens rolle ved utredning og oppfølging av personer med demens Bjørn Lichtwarck spesialist i allmennmedisin/komp.alders og sykehjemsmedisin Alderspsykiatrisk avdeling/forskningssenter Sykehuset Innlandet
DetaljerPsykisk sjukdom i eldre år med fokus på depresjon.
Psykisk sjukdom i eldre år med fokus på depresjon.. www.ushtsognogfjordane.no WHO definerer «eldre» som mennesker mellom 60 74 år og «gamle» som mennesker som er 75 år og eldre Men også: Yngre-eldre (65-74
DetaljerErnæringsmessige behov hos eldre
Ernæring og eldre Asta Bye, Klinisk ernæringsfysiolog, PhD, Institutt for helse, ernæring og ledelse, HiOA/ Kompetansesenter for lindrende behandling, OUS Ernæringsmessige behov hos eldre Varierer med
DetaljerDEN AVKLARENDE SAMTALEN
DEN AVKLARENDE SAMTALEN 19.NOVEMBER Kurs i «Livets siste dager plan for lindring i livets sluttfase» Karin Hammer Kreftkoordinator Gjøvik kommune Palliasjon Aktiv behandling, pleie og omsorg for pasienter
DetaljerSykepleie er bærebjelken i eldreomsorg!
Sykepleie er bærebjelken i eldreomsorg! Utviklingen i helsevesenet medfører større og nye krav til sykepleierens rolle og kompetanse 1 av 42 God virksom sykepleie utgjør en forskjell for pasienten! Vi
DetaljerForhåndsamtaler. Pål Friis Overlege i geriatri, Sørlandet sykehus
Forhåndsamtaler Pål Friis Overlege i geriatri, Sørlandet sykehus 1 Vanlige kliniske situasjoner Sykehusinnleggelse? Diagnostikk? HLR+ eller- Operere ileus? Respirator? Dialyse? Væske? Ernæring PEG Cytostatika
DetaljerTiltakspakke fall. Institusjon og hjemmetjenester
Tiltakspakke fall Institusjon og hjemmetjenester Definisjoner Fall Definisjonen bygger på verdens helseorganisasjon sin definisjon: «En utilsiktet hendelse som medfører at en person havner på bakken, gulvet
DetaljerKØH Vennesla/Iveland kommune
KØH Vennesla/Iveland kommune Status etter drift siden 10.des 2012 Gunnar Mollestad, KØH-lege og fastlege Vennesla legesenter Status pr 18.aug 2014 KØH=Kommunal øyeblikklig hjelp.. KØH status Oppstart 10.des
DetaljerERNÆRING. Emnekurs i geriatri Klinisk ernæringsfysiolog Tonje Nesvik Hustoft. Stavanger Universitetssjukehus Stavanger Medisinske Senter
ERNÆRING Emnekurs i geriatri 06.02.18 Klinisk ernæringsfysiolog Tonje Nesvik Hustoft Stavanger Universitetssjukehus Stavanger Medisinske Senter Hvorfor fokus på ernæring? Forebyggende perspektiv Sykdomsrelatert
DetaljerRusmiddelforgiftninger 2003
Oslo kommune Legevakten Akutte rusmiddelforgiftninger Vurdering og behandling på legevakt Odd Martin Vallersnes Legeskiftleder/Stipendiat Spesialist i allmennmedisin Allmennlegevakten Legevakten i Oslo!
DetaljerOmsorg gjennom mat og måltider. Thomas Bøhmer, prof.em. Klin Ernær. Seniorsaken. Brukersynspunkt
Omsorg gjennom mat og måltider Thomas Bøhmer, prof.em. Klin Ernær. Seniorsaken Brukersynspunkt Dagbladet 1. april 1995. Påtale fra Helsetilsynet Kvinne 76 år gml, vekt 36 kg, død < 24 timer etter innleggelse
DetaljerEn bedre helsetjeneste for kronisk syke og eldre. Anders Grimsmo professor i samfunnsmedisin, NTNU medisinsk faglig rådgiver, Norsk Helsenett
En bedre helsetjeneste for kronisk syke og eldre Anders Grimsmo professor i samfunnsmedisin, NTNU medisinsk faglig rådgiver, Norsk Helsenett A Fresh Map of Life. The Emergence of the Third Age P. Laslett
DetaljerNår diabetes ikke er det eneste...
Når diabetes ikke er det eneste... Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling OUS Legemidler og gamle hvorfor er det så vanskelig? Sterke Utypiske Mindre Mange Forebygging indikasjoner
DetaljerBred geriatrisk vurdering som terapeutisk hjelpemiddel hos gamle med kolorektalkreft. Nina Ommundsen,
Bred geriatrisk vurdering som terapeutisk hjelpemiddel hos gamle med kolorektalkreft Nina Ommundsen, 03.05.11 Bakgrunn: Hvordan går det med skrøpelige eldre som opereres for colorektalkreft? CGA-kategori
DetaljerNår er pasienten døende?
Når er pasienten døende? Grethe Skorpen Iversen Kompetansesenter i lindrande behandling Helseregion Vest www.helse-bergen.no/palliasjon 27.05.16 Palliasjon Aktiv behandling, pleie og omsorg for pasienter
DetaljerAKUTT FUNKSJONSSVIKT
AKUTT FUNKSJONSSVIKT Fra idé til prosedyre Brynjar Fure, geriater og nevrolog Forskningsleder, Seksjon for spesialisthelsetjenesten, Kunnskapssenteret Overlege dr med, Geriatrisk avdeling, Oslo universitetssykehus
DetaljerVi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen
Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen IV BEHANDLING PÅ SYKEHJEM Fokus på 4 tilstander Dehydrering Urinveisinfeksjon
DetaljerPaal Naalsund Seksjonsoverlege geriatrisk seksjon HDS.
Paal Naalsund Seksjonsoverlege geriatrisk seksjon HDS. Nociseptiv smerte: smerte pga direkte påvirkning av smertereseptorer Nevropatisk smerte: Skade/dysfunksjon i perifere eller sentrale deler av nervesystemet.
DetaljerFylkeskommunenes landssamarbeid. Eksamen. 1. juni AMB2002 Ambulansemedisin. Programområde: Ambulansefag. Nynorsk/Bokmål
Fylkeskommunenes landssamarbeid Eksamen 1. juni 2018 AMB2002 Ambulansemedisin Programområde: Ambulansefag Nynorsk/Bokmål Nynorsk Eksamensinformasjon Eksamenstid Hjelpemiddel Bruk av kjelder Vedlegg Informasjon
DetaljerDepresjonsbehandling i sykehjem
Depresjonsbehandling i sykehjem Kristina Riis Iden Uni Research Helse, Allmennmedisinsk forskningsenhet, Bergen Institutt for global helse og samfunnsmedisin, Universitetet i Bergen Bakgrunn 1000 sykehjem
DetaljerDiagnostiske aspekter ved UVI-er hos sykehjemspasienter.
Diagnostiske aspekter ved UVI-er hos sykehjemspasienter. PMU Oslo 271016 Remi Andersen Sykehjemsoverlege Oppsalhjemmet og Tåsen Helsehus - Livet er dritt! - Ja, la oss dra opp i blæra og se om det skjer
DetaljerDen skrøpelige gamle pasient
Den skrøpelige gamle pasient En kasuistikk og litt omtale av geriatrisk medisin og de utfordringer som finnes i faget. Sigurd Sparr, geriatrisk seksjon UNN 1 En kasuistikk Mann født 1929. Enkemann for
DetaljerÅ gjenkjenne den døende fasen
Å gjenkjenne den døende fasen Parallellsesjon II Praktisk palliasjon Landskonferansen 2016 Peder Broen Overlege Øya Helsehus Fastlege Saupstad Legesenter Skal man gjøre noe for den døende, og dennes pårørende,
DetaljerObservasjoner hos palliative pasienter
Observasjoner hos palliative pasienter ESAS Kartlegging av symptomer En av mange brikker i symptomanalysen Gir ikke alene svaret på årsaken til symptomene Nytt eller kjent symptom? Endring i smertemønster
DetaljerKreftpasienten - hva med fysisk aktivitet? Lymfødem Elisabeth Oredalen Spesialist i onkologisk fysioterapi oktober, 2012 Jeg har alltid trodd at fysisk aktivitet er en nøkkel ikke bare til fysisk helse,
DetaljerHva er det som kjennetegner eldre over 70 år som trener, hva trener de og hvorfor? Eldre som trener. Inaktivitet
Hva er det som kjennetegner eldre over 70 år som trener, hva trener de og hvorfor? Hilde Stendal Robinson, Ph.d., Fysioterapeut spesialist i manuellterapi Gro Gujord Tangen, Ph.d. Fysioterapeut Eldre som
DetaljerTrine L. Flottorp Avansert geriatrisk sykepleier Sandefjord kommune
Trine L. Flottorp Avansert geriatrisk sykepleier Sandefjord kommune Rehabilitering i hjemmet Hjemmetjenesten Hjemmerehabiliterings team i Sandefjord kommune-best hjemme Teamene består av fysioterapeut,
DetaljerVibeke Juliebø Delirium. - Forebygging og behandling
Vibeke Juliebø 04.11.10 Delirium - Forebygging og behandling Disposisjon Hva er delirium og hvem rammes? Patofysiologiske teorier Hvorfor bør delirium forebygges og behandles? Strategier for forebygging
DetaljerPalliasjon hos gamle og multisyke særlige utfordringer
Palliasjon hos gamle og multisyke særlige utfordringer Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm 82 år gammel
DetaljerDELIRIUM-DAGEN en punktprevalensundersøkelse på Diakonhjemmet Sykehus
DELIRIUM-DAGEN 28.09.16- en punktprevalensundersøkelse på Diakonhjemmet Sykehus Vegard Vevatne, Camilla Hem, Srdan Alaburic, Anne Kristine Gulsvik, Mette Martinsen, Cecilie Hartberg, Anette Hylen Ranhoff.
DetaljerDiagnose i rett tid. Øyvind Kirkevold. Alderspsykiatrisk forskningssenter
Diagnose i rett tid Øyvind Kirkevold Alderspsykiatrisk forskningssenter There was consensus that all persons 70 years and older should have their cognitive function (subjectively and objectively) evaluated
DetaljerFarmakologisk risikointervensjon hos gamle uutnyttet potensiale eller unødvendig medikalisering av alderdommen?
Farmakologisk risikointervensjon hos gamle uutnyttet potensiale eller unødvendig medikalisering av alderdommen? Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling Oslo universitetssykehus Lysbildene
DetaljerGeriatri Prioriteringsveileder: Veiledertabell, november 2008
Geriatri Prioriteringsveileder: Veiledertabell, november 2008 1 2 3 4 5 6 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i spesialisthelsetjenesten Fagspesifikk innledning geriatri Funksjonssvikt
DetaljerRASK Vestfold. RASK Vestfold
Tønsberg 12.02.2019 Kjellaug Enoksen, spesialist i samfunnsmedisin, indremedisin, infeksjonssykdommer. Lege i sykehjem og leder av Norsk forening for alders- og sykehjemsmedisin Sykehjemspopulasjon Beboere
DetaljerDelir. Forvirringstilstand hos eldre
Delir. Forvirringstilstand hos eldre Den gamle pasienten med forvirring -brysom eller utfordrende? Emnekurs i geriatri Marit Apeland Alfsvåg geriater 4.10.12 Delir- «avsporing» Oppstår hyppig hos eldre
DetaljerPalliativ behandling av gamle
Palliativ behandling av gamle Toreir Bruun Wyller Professor/avdelingsoverlege Geriatrisk avdeling Med store innspill fra Marit Jordhøy, Sykehuset Innlandet og Kompetansesenter for lindrende behandling
DetaljerFatigue usynlig og utfordrende. Mestring av fatigue. Usynlige symptomer kan ha stor betydning for:
Mestring av fatigue Spesialfysioterapeut Adnan Heric-Mansrud Usynlige symptomer kan ha stor betydning for: Livskvalitet Hverdagsmestring Sosial fungering Utbytte av helsetjenester Jobbdeltakelse Utbytte
DetaljerORTOGERIATRIEN PÅ HARALDSPLASS
ORTOGERIATRIEN PÅ HARALDSPLASS Paal Naalsund Seksjonsoverlege geriatrisk seksjon Medisinsk klinikk Haraldsplass 6/6-13 Kir G, Haraldsplass Diakonale Sykehus Mangler evnen til å klare minst en ADL 80% 1
DetaljerInfeksjoner på sykehjem
Infeksjoner på sykehjem Tromsø 19.11.09 Anne Mette Koch FoU-avd Haukeland Universitetssykehus Sykehjem Største institusjonsvesen 38.000 plasser (17% av alle >80 år) Kvinner 70% av de med fast plass Økt
DetaljerFAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT. SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier ! 22 MAI 2014
FAGDAG FØR FERIEN HJERTESVIKT SISSEL-ANITA RATH Kardiologisk sykepleier 22 MAI 2014 Hva er hjertesvikt? Når hjertets pumpefunksjon ikke svarer til kroppens behov, aktiveres ulike kompensasjonsmekanismer.
Detaljer