«Effekten(av(aku,(stress(på(en( hjerne(i(utvikling»(

Transkript

1 «Effekten(av(aku,(stress(på(en( hjerne(i(utvikling»( Anne$Marita$Milde$ Dr.$psychol,$førsteamanuensis$og$ psykologspesialist,$uib$/$rvts$

2 De$involverte:$ Olga$Therese$Ousdal$ lege/postdoc$ $ fmri$ Janne$Grønli$ $ 1.$amanuensis/somnolog$ Søvn$/$RECSS$/$SOVno$ Åsa$Hammar$ $ Professor$ $ Nevropsyk.$Kartl.$ Venke$Johannessen$ Forsker$ $ $ RVTS$rekruQering$ Kenneth$Hugdahl$ Professor$ $ Bergen$fMRI$gruppe$ Robert$Murison$ Professor$ $ CorSsol$/$RECSS$ $ Biokjemisk$laboratorium$ $InsStuQ$for$biologisk$og$medisinsk$psykologi$ $ Universitetet$i$Oslo,$Psykologisk$InsStuQ$v/$Annika$Melinder$

3 De$involverte:$ Olga$Therese$Ousdal$ lege/postdoc$ $ fmri$/$deler%av%mr% Janne$Grønli$ $ 1.$amanuensis/somnolog$ Søvn$/$RECSS$/$SOVno$ Åsa$Hammar$ $ Professor$ $ Nevropsyk.$Kartl.$ Venke$Johannessen$ Forsker$ $ $ RVTS$rekruQering$ Kenneth$Hugdahl$ Professor$ $ Bergen$fMRI$gruppe$ Robert$Murison$ Professor$ $ Cor/sol$/$RECSS$ $ Biokjemisk$laboratorium$ $InsStuQ$for$biologisk$og$medisinsk$psykologi$ $ Universitetet%i%Oslo,%Psykologisk%Ins/tu<%v/%prosjektleder%Annika%Melinder%

4 Utøya$prosjektet$ Terrorangrepet$22.juli$2011$på$Utøya$ AkuQ$traumaSsk$stress:$ Hormonell$stressresponsen$(korSsol)$ Hukommelse$og$oppmerksomhet:$hjerneneQverkene$$ KogniSve$u\all$(hukommelse,$oppmerksomhet,$ rasjonell$tekning,$impulsivitet)$ Søvn$ Psykiske$symptomer$

5 Utøya$prosjektet$ Mål:$ Øke$kunnskap$om$og$forståelse$for$konsekvenser$ av$det$å$oppleve$traumassk$stress$ Spesielt$i^$langSdseffekter$$ Bedre$hjelp$Sl$de$overlevende$$ Bedre$oppfølging$og$Sltak$ Gjøre$våre$egne$erfaringer$vs$lene$oss$på$andre$ lands$studier$og$funn$

6 Hvorfor$velger$vi$å$rekruQere$de$ overlevende$fra$utøya?$ Rammet$ungdommer$ Homogen$gruppe:$sosiodemografisk$bakgrunn,$ polissk$engasjert$og$aksv$ungdom,$ressurssterke.$ Opplevde$det$samme$traumet$ $UTVALG:$ c 16c25$år$ $begge$kjønn$ c Kontrollgruppe:$Unge$voksne$matchet$i$kjønn$og$ alder,$polissk$aksv$i$andre$ungdomspolisske$pars$

7 Eksklusjonskriterier:$ c Rus$ c Graviditet$ c Metallsplinter$ c Hodeskader$ c Alvorlig$psykopatologi$

8 Studieprotokollen$ Deltakelse$innebærer:$ Nevropsykiatrisk$intervju$ SpyQprøver$ $korssol$(vanlig$dag$+$testdag$ $ morgen/kveld)$ MR$undersøkelse$ Bl.a.$funksjonell$MR$ Nevropsykologisk$undersøkelse$ Kartlegging$av$søvn$(spørsmål$om$søvn$pluss$ aksgraf)$

9 Omfang$ $5$Smer$inkl$lunsj/pauser$ Målsetning$at$flest$mulig$fullfører$alle$ undersøkelser/tester$ Enkelilfeller$ $kun$mr$eller$nevropsyk/søvn$ Honorar$ $500$NOK$ Dekker$reiseutgi^er$

10 1.$Nevropsykiatrisk$intervju$(MINI)$ Screening$instrument$for$utredning$av$ psykiske$lidelser$(16$moduler$inkludert$ suicidalitet)$ Angst,$depresjon,$OCD,$spiseforstyrrelse,$rus,$ alkohol,$unormale$opplevelser$

11 KorSsol$

12 HYPOTHALAMUS-PITUITARY- ADRENAL AXIS (HPA-aksen) HT utskiller CRH (corticotropin releasing hormone) som aktiverer hypofysen. Hypofysen reagerer med å utskille ACTH (adrenocorticotropin hormone). ACTH aktiverer binyrebarken som skiller ut kortisol kroppens stress hormon. Kortisol stimulerer hjerte, hjerne, kjertler, skjelettmuskulatur for fight eller flight respons.

13 KORTISOL$OG$DEPRESJON$

14 Vedvarende$høye$nivåer$av$korSsol$(og$ adrenalin)$gir$stressrelaterte$plager:$ LeQ$treQbar$ UtmaQelse$ Vektøkning$(midje,$ho^er)$ Muskeltap$ Hudproblemer$ Økt$appeSQ,$sukkerhunger$ Nedstemthet$ Redusert$libido$ Redusert$søvn$ Hukommelsessvikt$

15 MR$ fmri$ Funksjonell$magneSsk$ resonanstomografi$

16 Stress$og$hjernen$ Hvile$ Stress$ Arnsten, Nature Neuroscience, 2009

17 Hjernen$vår$under$stress$ $Arbeidsminnet$ $Oppmerksomhet$ $KogniSv$fleksibilitet$ $Vaner$og$uvaner$ $Emosjonell$læring$

18 Hva er funksjonell MR? Strukturell MR: Hjernens oppbygging Funksjonell MR (fmr): Hjerneaktivitet

19 Funksjonell$MR$

20 Funksjonell$MR$ Deltakeren$løser$en$oppgave$mens$det$tas$MR$ bilder$av$hjernen$

21 Funksjonell$MR$ Personen$ser$bilder$på$videobrillene$ (EmoSonal$Stroop$Task):$ Ansikt$ $glad$ Tekst$c$sint$ EQer$bearbeiding$og$analyser $ Synsbarken$ Frontalt$

22 Nevropsykologisk$undersøkelse$

23 Måler$kogniSv$funksjon$ Oppmerksomhet$ Hukommelse$ EksekuSve$funksjoner$(kontroll$over$egen$a\erd,$ planlegging,$strategivalg)$ VisuospaSal$funksjon$ Psykomotorisk$tempo$ Motorisk$funksjon$ Ikke$evnetester$

24 Søvn$

25 AkSgraf$ Måler$bevegelse$og$lysnivå$ 24t$ $7$dager$ Spørsmål$om$søvn$ $deltagerne$returnerer$ svar$(kodet)$

26 Konklusjon$ Unik$mulighet$Sl$å$kartlegge$ungdommers$ kroppslige$respons$på$traumassk$stress.$ Resultatene$kan$bidra$Sl$å$opSmalisere$oppfølging$ av$unge$voksne$som$opplever$akuqe,$traumasske$ hendelser$$$