Samhandling med spesialisthelsetjenesten

Transkript

1 Samhandling med spesialisthelsetjenesten 4. februar 2016 Tor Hogstad, psykologspesialist Anne Marit Hassel, klinisk sosionom

2 Tiller DPS St. Olavs Hospital Avd.sjef Stab Råd/utvalg Lederteam FOU-leder Poliklinikk Heimdal Allmenn Poliklinikk Byåsen Allmenn Poliklinikk Rosten Allmenn Spesialenhet for spiseforstyrrelser Behandlere døgn Døgnenhet Akutt korttid Allmenn/psykose Team for flyktninger Hørsel og Psykiske lidelser Nevropsykolog Gruppepoliklinikk Ambulant akutteam (AAT) Ambulant team for sammensatte lidelser (TSL) Tiller DPS, Tor Hogstad og Anne Marit Hassel Ambulant team Psykose og rus (ACT)

3 Spesialisthelsetjenesten Henvisning Vurdering Ventetid Utredning Behandling Tiller DPS, Tor Hogstad og Anne Marit Hassel

4 Migrasjon betyr: Tap av viktig relasjoner Tap av kulturbetinget identitet Tap av sosiale roller status og trygghet Livsomstendigheter blir usikre Integrasjonsproblemer Anne Marit Hassel, Tiller DPS

5 Migrasjonsprosessen Flukt historien bak den Tap av roller Venting og uavklarte situasjoner Anne Marit Hassel, Tiller DPS

6 Forekomst av ekstreme påkjenninger hos flyktninger Lie, Lavik & Laake, 2001, N=462 bosatte flyktninger, ikke klinisk utvalg: 78% har opplevd å være i livsfare 72% har opplevd krig 63% har levd i skjul 41% har vært vitne til tortur 30.7% har sett andre bli drept 18% har vært i konsentrasjonsleir 14.5% har selv vært torturert 14% har vært i fengsel

7 En kartlegging av psykisk helse hos nyankomne asylsøkere viser høy forekomst av psykiske lidelser i utvalget 46,2% posttraumatisk stresslidelse 33,8% depresjon 29,2% somatoform lidelse 26,2% angstlidelse 1,5% psykose Flere hadde mer enn en diagnose, størst komorbiditet mellom PTSD og depresjon (Jakobsen, 2007).

8 Flyktninger/asylsøkere med posttraumatiske vansker hvor mange dreier det seg om? Store sprik i antall ut fra forskjellige studier Store forskjeller mht. hvor de kommer fra og grad av traumatisering Rundt 30% av flyktninger og asylsøkere et anslag som ofte brukes ut fra gjennomgang av mange studier

9 Traumehendelser som hyppigst fører til PTSD Seksuelt misbruk/ voldtekt Krigserfaringer/tortur Naturkatastrofer (eks. flom, jordskjelv, brann, tornardo) Terroristangrep Livstruende ulykker (bil-fly-båt-ulykker, enten vitne til el opplevd selv) Voldelige kriminelle hendelser, vitne el opplevd selv

10 Type I - Type II Traumer Type I: Enkelthendelser som f.eks ran, overfall, ulykker, voldtekt, vitne til drap-- PTSD Type II: Gjentatte traumatiske erfaringer i barndom og oppvekst som seksuelle overgrep, fysisk og psykisk vold, tortur og omsorgssvikt--komplekse traumer

11 Istanbul Protokollen Manual on the effective Investigation and Documentation of Torture and other Cruel, Inhuman or Degrading Treatment or Punishment. Levert FN s høykommisær for Menneskerettigheter, august 1999.

12

13 Tortur Hovedhensikt: å ødelegge psykologisk og sosial integritet og offerets generelle fungering

14 Individ: fysisk/psykologisk integritet, personlighet, identitet, selvrespekt, selvfølelse, tillit, tilknytning,osv. Familie: parforhold, omsorgsevne for barn, sekundærtraumatisering for familien Samfunn: frykt, terror, konformitet

15 Senskader av tortur Ofte kombinasjon av fysiske skader og psykiske ettervirkninger Somatiske plager ofte påminnere for traumehendelser Smerter i ledd eller spesifikke deler av kroppen Hodepine Kroppsspenninger Somatiseringstilstander

16 Helseerklæringer Helsepersonell har ansvar for å avgi helseerklæring når dette er nødvendig for at pasienten skal få vurdert sine rettigheter i andre systemer

17 Asylsøkere kan trenge helseerklæring -vurdering av beskyttelse eller opphold på humanitært grunnlag -utvisningssaker -vurdering av reiseudyktighet -familiegjenforeningssaker -evt. spesielle behov knyttet til bosetting

18 Hjelpen må være tilpasset pasientens fungeringsnivå Gi god tid, bruk tolk Ved PTSD vil hukommelse/konsentrasjon være svekket: lett å glemme avtaler Spør direkte om sårbare tema: psykiske plager, selvmordstanker, overgrep, sinne/tristhet m.m. Henvise 2. linjetjeneste ved behov for nærmere utredning av psykisk helse

19 Viktige faktorer for å få til god behandling bolig nettverk aktivitet -medisin pasient terapi økonomi familie Trygghet for slekt Anne Marit Hassel, Tiller DPS oppholdstillatelse

20 Behandling Kunnskap om traumer - økt fokus i regionen Kompetansehevingsprogrammet Fokus på Traumer i regi av RVTS Midt. Har gitt økt traumeforståelse og kunnskap om feltet. Stabiliseringsgrupper Traumespesifikke metoder EMDR,NET og Sensorimotorisk psykoterapi Psykomotorisk fysioterapi Bevegelsesgruppe for innvandrerkvinner