Palliativ omsorg Om å ivareta omsorgsgiver.

Transkript

1 Palliativ omsorg Om å ivareta omsorgsgiver. Palliativ Fagdag Helse fonna Tor Jacob Moe Psykiater /Moeve AS

2 Hva er viktigst for pasienten? Kompetanse

3 Er noe avgjørende i møtet med den alvorlig syke pasient? Troverdighet Sannferdighet

4 Hva er våre utfordringer? Sårbarhet Ensomhet Hjelpeløshet Håpløshet

5 Hvilke tilstander gjelder det? Kreft Slag MS Demens Huntington Multifunksjonshemmede Hjertesvikt KOLS Insulintrengende D Alkohol

6 Den Hjelpeløse Hjelper Det koster å være hjelper! Der er omkostninger ved å ha som oppgave å stå i medmenneskets smerte! Eller??

7 Den Hjelpeløse Hjelper Er det noe spesifikt som gir oss en opplevelse av hjelpeløshet? Forandringene (transition) av ubønnhørlig og for pasienten negativ utvikling. Omsorg ikke Helbredelse (Care not Cure) Gordon H.G Patient Education and Counseling 50(2003) 95-98

8 Den hjelpeløse Hjelper Thanatofobi skala: For å måle følelser av ubehag og opplevd hjelpeløshet blant praktiserende leger, sykepleier studenter og medisinske studenter. Sykepleierstudenter skåret lavere på thanatofobi skalaen enn praktiserende leger og medisinske studenter. Liten evne til å tåle klinisk usikkerhet, var assosiert med høyere skåre på thanatophobia skalaen i alle grupper.

9 Den hjelpeløse Hjelper Depressiv sinnsstemning, minsket sensitivitet og machiavellianism (tilbøyelighet til å være autoritær) så ut til å være trekk som samvarierte med høyere thanatofobi skåre. Høyere thanatophobia skåre samvarierte med lavere skåre for å mene om seg selv at man var god til å dra omsorg for eldre pasienter. Blant eldre medisinerstudenter, viste det seg at de med lav thanatophobi skåre, i større grad ble primærleger. Merrill J, Lorimor R, Thornby J, Woods A. Psychol Rep Aug;83(1):123-8.

10 Hva er Fokus i samtalen? Pasientens eller pårørendes agenda eller Helsearbeiderens agenda

11 Målsetting At du skal kjenne deg tryggere i din rolle som helsearbeider i møte med den enkelte pasient Og i møte med dine kolleger Være ytterligere utrustet

12 Hensikt Bedre vår evne til å hjelpe pasienten og helsearbeideren til god mestring

13 Oppgave i gruppe 1. Hva er det vanskeligste i møte med pasienten og de pårørende? 2. Hvordan kan vi støtte hverandre bedre? 3. Hvorfor blir du i dette arbeidet?

14 Hva er hindringer for effektiv kommunikasjon? Pasienter med viktige bekymringer eller informasjons behov som ikke blir dekket har risiko for å utvikle klinisk depresjon eller angst.

15 Hva er hindringer for effektiv kommunikasjon? Bare en liten del av pasientens Bekymringer eller Informasjons behov blir tilgodesett (Affektive lidelser blir ikke oppdaget og derfor ikke behandlet.)

16 Hva er hindringer for effektiv kommunikasjon? Problemene i kommunikasjon oppstår fordi få helsearbeidere leger inklusive- Har hatt en systematisk trening i kommunikasjons ferdigheter.

17 Viktige spørsmål å drøfte Forskningssykepleier fikk frem tanker om: 1Fremtiden 2Døden 3.Opplevelsen av utseende 4.Energi /Opplevelse av svakhet 5.Byrder/ Bekymringer 6. Tanker om familien 7. Tap av uavhengighet

18 Hva er hindringer for effektiv kommunikasjon? Spesielt blir dette tydelig når leger skal håndtere vanskelige kommunikasjons utfordringer som samtale med : aggressive eller åpent fortvilede pasienter eller pårørende

19 Hva gjør vi? Hva er våre vanligste feil? Kvinner behandlet for brystkreft hadde best tilpassning i sitt liv i årene som fulgte hvis de fikk tilpasset informasjon. De som følte at de fikk for lite eller for mye informasjon hadde større risiko for å utvikle alvorlig depresjon eller generalisert angst lidelse. Fallowfield et al Psychological outcome for different treatment policies in women with early breast cancer BMJ 1999;301:

20 Hva kan vi vektlegge? Informasjonen må drøftes sammen med den pasienten som vi akkurat nå er samtaler med Skreddersy!

21 Oppsummering Få tak på pasientens reaksjoner på informasjonen og hovedbekymringene dette leder til

22 Forfølge detaljer Hva tenker du om sykdommen? Har du noen tanker om hvorfor du fikk din sykdom? Hvordan er det å leve med din kreftsykdom, hjertesvikt, det at du husker dårligere.? Er der noe du tenker er viktig for å motarbeide det du lider av?

23 Opplevet/ ikke opplevet støtte Har du kunnet være åpen om det som har rammet deg, overfor de som er dine nære? Hvor meget støtte opplever du at du har fått fra din familie og venner etter sykdommen ble oppdaget? Har det å få denne sykdommen fått deg til å tenke annerledes om deg selv?

24 Detaljer Hvor mye støtte har du fått fra meg/oss som er helsepersonell?

25 Manglende Kontroll Lite opplevet forståelse Prisgitt andre Andres forgodt befinnende

26 Manglende Kontroll Ingen hører på hva jeg sier Ingen lytter til mine behov Jeg opplever ingen lojalitet

27 Manglende Kontroll Håpløshet Hjelpeløshet

28 Risiko trekk i personligheten Overdrevet behov for å gi ut av seg selv -i arbeidet -ellers Egentlig bare jeg som forstår henne Best kontakt

29 Personlig overlevelse Den enkelte må være oppmerksom på dette. Være bevisst egne styrker og svakheter. Arbeidet med lidende mennesker vil innebære betydelige belastninger.

30 Personlig overlevelse 2 Utvikle strategier for å bli istand til å: ARBEIDE og OVERLEVE.

31 PERSONLIG OPPFRISKNING Venner og Familie Sosiale aktiviteter Lufte seg litt - pauser imellom pasienter

32 PERSONLIG OPPFRISKNING Sport -musikk- hobby Utvikling - Utdanne seg

33 Medarbeider Støtte Dele problem og gleder Tilby oppmuntring-støtte og hjelp Felleskap og Tillit Umiddelbar hjelp i kriser.

34 Medarbeider Støtte Fellesskap? Hvilken atmosfære har vi utviklet hos oss og mellom oss? Angår vi hverandre?

35 Mentalhygieniske perspektiv Bevissthet på hvile - Sengetid Nikotin - Alkohol - Smertestillende Ivaretagelse av egne behov

36 Profesjonell Støtte Når vi trenger den Vurdering av arbeidstyngde og mengde Diskusjon av pasienter i teamet

37 Profesjonell Støtte Veiledning Vurdering av vanskelige og gledelige pasientkontakter Psykologisk autopsi

38 Faglig utvikling Studiedager - kurs - litteratur Utveksle ideer med andre faggrupper innen nærliggende områder Utvikle egne resurser

39 Administrative rutiner Rapporteringssystem for umiddelbare problem Regelmessig gjennomgang av arbeidsmodeller.

40 Administrative rutiner Regelmessige gjennomgang av belastningene de enkelte kasus er. Effektive kommunikasjons system

41 Administrative rutiner Oppmuntre til profesjonell nytenkning Vilje til profesjonell utvikling for HELE STABEN

42 Hvordan ta vare på seg selv? Hva gjør du: Regelmessig bare for Din egen del?

43 Otherwise Jane Kanyon ( ) I got out of bed on two strong legs. It might have been otherwise. I ate cereal, sweet milk, ripe, flawless peach. It might have been otherwise. I took the dog uphill to the birch wood. All morning I did the work I love. At noon I lay down with my mate. It might have been otherwise. We ate dinner together at a table with silver candlesticks. It might have been otherwise. I slept in a bed in a room with paintings on the walls, and planned another day just like this day. But one day, I know, it will be otherwise.