Uttrekk fra EPJ. (Elektroniske PasientJournaler) Harald Reiso kommuneoverlege, fastlege, Dr. med Arendal kommune

Transkript

1 Uttrekk fra EPJ (Elektroniske PasientJournaler) Harald Reiso kommuneoverlege, fastlege, Dr. med Arendal kommune

2 Vi taster og taster...

3 Vi taster inn data hele dagen - hvordan får vi dem ut?

4

5 Setting Primærhelsetjenesten trenger et adekvat, brukervennlig og strukturert datagrunnlag til bruk i helseplanlegging, helseovervåkning, kvalitetsforbedring og forskning. Særlig aktualisert ved Samhandlingsreformen. Økte krav til kommunene om selv å gjøre analyser i forhold til pasientforløp for ulike diagnosegrupper, analyser av kommunal medfinansiering (DRG) mot helseforetak, analyser vedrørende kommunalt øyeblikkelig hjelp tilbud, og til problematikk rundt ustkrivningsklare pasienter. Folkehelseloven krever Helseovervåkning. Økt behov for forskningsbasert kunnskap i kommunal helse- og omsorgssektor i årene framover.

6 Fugleperspektiv Lokalt perspektiv - Folkehelse Enkeltsykdommer/individnivå Trondheim: Årsmelding fastleger?

7 Muligheter i EPJ Fagsystem Fastleger (Allmennmedisinsk forskergruppe Agder) Pleie- og omsorgsektoren (IPLOS. Infeksjoner/smittevern) Helsestasjoner /skolehelsetjeneste (høyde/vekt) Legeregningskort (Helfo), KUHR (Kontroll og Utbetaling av HelseRefusjon) Flått

8 EPJ: Rapportverktøy i journalsystemene (ulike for hvert system) Varierende brukervennlighet Stor fleksibilitet: Enkle i bruk: vanskelige i bruk liten fleksibilitet (MedRave. NOKLUS)

9 Standardiserte koder: Diagnoser (ICPC-2) Medikamenter (Anatomisk Terapeutisk Kjemisk legemiddelregister. ATC koder) Takster Ikke standardiserte koder: Journaltekst Laboratorieprøver (ulike navn på samme prøve) Henvisninger (røntgen/sykehus/poliklinikk/priv. spesialister)

10 Rapportverktøy i journalsystemene Eksempel WinMed, Tromøy legesenter (4578 pasienter pr ) 1. Oversikt 2. Individnivå

11

12 Eksport til Excel/redigering. Tromøy legesenter (4578 listepasienter pr )

13 Individnivå

14

15 Legevaktnotat 0209 «Mobilsperre» 0409 Smerteplaster 0609

16

17

18

19 Rapportverktøy i journalsystemene MedRave Svensk-Norsk Rapporter utfra data i eget journalsystem Virksomhets/kvalitetsrapporter i allmennpraksis Tilpasset ulike journalsystem (300 Vårdcentraler) Piloter i Norge Nederland

20 Rave3

21 Rave3

22 Tromøy legesenter pr (eksport Excel)

23 Tromøy legesenter pr

24

25 Tromøy legesenter

26 Medikamenter. Antall resepter. Tromøy legesenter (4578 listepasienter pr ) (Imovane/Zopiclon)

27 Medikamenter, generica. Antall resepter. Tromøy legesenter 2011

28 Medikamenter, ønske: Definerte DøgnDoser (DDD). MedRave leser pr, dato inn informasjon fra e-resept, men mangler DDD fordi det pr. i dag ikke finnes i FEST (Forskrivnings- og ekspedisjonsstøtte) definisjonen.

29 Flåttbårne sykdommer i norsk allmennpraksis (Knut Eirik Eliassen) Retrospektiv studie fra allmennpraksis i flåttendemiske fylker Datauttrekk fra fastlegers elektroniske pasientjournaler (5 år)

30 Atypisk Verifisert EM Annulær 9 Ikke annulær

31 Fritekstsøk EM, erytem*, erythem*, migrans, borrel*, borel*, flåt*, skaubjønn, skaumann, skogbjørn, tege, tikk, tick, Lyme*, blodmidd, påte, sugar, fästing

32 Inklusjon/eksklusjon av notater ved gjennomlesning (!) EM JA/NEI Flåttbitt JA/NEI Serologiske tester JA/NEI (resultat) Antibiotika JA/NEI (type) Individdata (kjønn, alder, postnummer)

33 4 norske fylker: 4,67 EM/1000 innbyggere/år (Sverige: 5)

34 NOKLUS praksisprofil

35 NOKLUS praksisprofil

36 NOKLUS praksisprofil

37

38 Kollegabasert terapiveiledning Antibiotika ved luftveisinfeksjoner

39 Norsk indikatorrapport i Rave3 Kvalitetsindikatorer (?)

40 Framover Samarbeid - kommuner, helseforetak, akademiske institusjoner, FHI Bruk av registerdata - (legeregningskort, Norsk pasientregister, Dødsårsaksregisteret) Analyser på individnivå Aktuelle diagnosegrupper: Demens, KOLS, diabetes, dialyseproblematikk, psykiske lidelser, rus, hjertesvikt, lårhalsbrudd

41