Muligheter Systemer Eksempler fra Allmennpraksis

Transkript

1 Data fra Elektroniske PasientJournaler (EPJ) Muligheter Systemer Eksempler fra Allmennpraksis Strand Hotel Fevik Harald Reiso kommuneoverlege, fastlege Arendal kommune

2 Vi taster og taster...

3 Vi taster inn data hele dagen, men hvordan får vi dem ut? Svein Gjelstad Forsker ved Allmennmedisinsk forskningsenhet, Universitetet i Oslo Datautvikler i Mediata AS/ Medrave Software AB

4 Hilsen fra Svein Gjelstad Holdøy, Vesterålen, januar 2012 (Fallvind. Ikke «Berit» eller «Dagmar»)

5

6 Fugleperspektiv Lokalt perspektiv - Folkehelse Enkeltsykdommer/individnivå

7 Muligheter i EPJ Fastleger, fagsystem (Allmennmedisinsk forskergruppe Agder) Pleie- og omsorgsektoren, fagsystem (IPLOS. Infeksjoner/smittevern) Helsestasjoner /skolehelsetjeneste, fagsystem (høyde/vekt) Flått

8 Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126:162-5 Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121:2270-3

9 Standardiserte koder: Diagnoser (ICPC-2) Medikamenter (Anatomisk Terapeutisk Kjemisk legemiddelregister. ATC koder) Takster Ikke standardiserte koder: Journaltekst Laboratorieprøver (ulike navn på samme prøve) Henvisninger (røntgen/sykehus/poliklinikk/priv. spesialister)

10 Utfordring Ustrukturerte data Journaltekst Tolkning av fritekst

11 Brukes koder likt? Søppel inn, søppel ut... Eks. diagnosekoding R74 Akutt øvre luftveisinfeksjon definert som akutt rinitt, forkjølelse, hodeforkjølelse, nasofaryngitt, faryngitt R83 Luftveisinfeksjon IKA definert som kronisk nasofaryngitt, kronisk faryngitt, kronisk rinitt IKA, difteri, empyem, epiglottitt, luftveisinfeksjon forårsaket av sopp, lungeabscess, protozoinfeksjon (uten lungebetennelse)

12 Verktøy EPJ: Rapportverktøy i journalsystemene (ulike for hvert system) Varierende brukervennlighet Stor fleksibilitet: Enkle i bruk: vanskelige i bruk liten fleksibilitet

13 Rapportverktøy i journalsystemene Eksempel WinMed, Tromøy legesenter (4376 pasienter pr ) 1. Oversikt 2. Individnivå

14

15 P19 Stoffmisbruk P18 Legemiddelmisbruk P06 Søvnforstyrrelse

16 K86 Ukomplisert hypertensjon P76 Depressiv lidelse K76 Iskemisk hjertesykdom

17 Eksport til Excel/redigering. Tromøy legesenter 4376 pasienter pr

18 Individnivå

19

20 Legevaktnotat 0209 «Mobilsperre» 0409 Smerteplaster 0609

21

22

23 Rave (Rapport Verktyg). Automatisert datasøk Flått NOKLUS (Norsk Kvalitetsforbedring av Laboratorievirksomhet utenfor sykehus) Innsending av data (gratis). Kan legge inn data manuelt Praksisprofil (diabetes) Antikoagulasjonsrapport Kollegabasert TerapiVeiledning KTV/ Kollegakonsulent (KoKo) - Bedre bruk av antibiotika ved luftveisinfeksjoner Bedre bruk av potensielt uheldige legemidler til eldre Forskrivningsrapport etter innsending av data Endret praksis? - Kvalitetssirkel

24 Dataprogrammet medrave4 Svensk-Norsk Rapporter utfra data i eget journalsystem Virksomhets/kvalitetsrapporter i allmennpraksis Tilpasset ulike journalsystem (300 Vårdcentraler) Piloter i Norge Nederland

25 Rave3

26

27

28 Tromøy legesenter 2011 (eksport Excel)

29 Tromøy legesenter 2011

30 Rave3

31 Rave3

32 Medikamenter Tromøy legesenter (Antall forskrivninger pasienter pr )

33 Flåttbårne sykdommer i norsk allmennpraksis (Knut Eirik Eliassen) Retrospektiv studie fra allmennpraksis i flåttendemiske fylker Datauttrekk fra fastlegers elektroniske pasientjournaler , 5 år

34 Atypisk Verifisert EM Annulær 9 Ikke annulær

35 Fritekstsøk EM, erytem*, erythem*, migrans, borrel*, borel*, flåt*, skaubjønn, skaumann, skogbjørn, tege, tikk, tick, Lyme*, blodmidd, påte, sugar, fästing

36 Inklusjon/eksklusjon av notater ved gjennomlesning (!) EM JA/NEI Flåttbitt JA/NEI Serologiske tester JA/NEI (resultat) Antibiotika JA/NEI (type) Individdata (kjønn, alder, postnummer)

37 4 norske fylker: 4,67 EM/1000 innbyggere/år (Sverige: 5)

38 NOKLUS praksisprofil

39 NOKLUS praksisprofil

40 NOKLUS praksisprofil

41

42 Kollegabasert terapiveiledning Antibiotika ved luftveisinfeksjoner

43 Kvalitetsindikatorer Norsk indikatorrapport i Rave3

44