Flått Harald Reiso Tromøy legesenter Flåttsenteret, Sørlandet Sykehus

Transkript

1 Flått Harald Reiso Tromøy legesenter Flåttsenteret, Sørlandet Sykehus

2 Flått - Ixodes

3 Nasjonal kompetansetjeneste for flåttbårne sykdommer Etablert Mål: Systematisere & formidle ny kunnskap & forskning om sykdomsårsak, diagnostikk, behandling, forløp og forebygging av flåttbårne sykdommer og senskader hos mennesker (særlig Borreliose & hjernebetennelsen TBE Tick-Borne Encephalitis). (Staben, fra venstre): Yvonne Kerlefsen (Master, biologi) Randi Eikeland (Nevrolog, PhD) Harald Reiso (Fastlege, Dr. med.)

4 Phenology, based on satellite data Earlier spring Later autumn Longer growth season

5 Distribution of Ixodes Ricinus in Sweden

6 1963 Gjengroing 2003

7 Smitte Borrelia bakterie (antibiotika) TBE - virus (Tick-borne encephalitis) (vaksine)

8 Antikken Flått beskrevet som human parasitt 1910 Hudkomplikasjoner 1922 Meningoradikulitt 1975 Flåttbitt - Erythema migrans (EM)- artritt og sykdomsfølelse hos barn. Lyme, Connecticut 1982 Agens til Lyme disease (William Burgdorfer). Borrelia Burgdorferi isolert (1955 Første tilfelle beskrevet i Norge)

9 Svensk tilfelle 1930: «(...) utslettet begynte i venstre lyske, bredte seg rundt begge hofter så erytembåndene løp sammen over korsryggen (...). Erytemet vandret med en hastighet på 5 6 mm i døgnet oppover halsen og nedover underekstremitetene, for til slutt etter 3 1/2 måned å forlate pasienten via hode og tær.»

10 Allmennlege, hudspesialist (og ordfører i Arendal) Stian W. Erichsen ( ). Foredrag 1977, bilder av utslett: «Jeg pleier å behandle disse pasientene med penicillin, og da blir de bra, så det er nok en slags infeksjon.»

11 Borreliose meldt MSIS Gjennomsnittlig insidens pr innbyggere pr. år. Norge

12 Utbredelse av skogflått Fra Solveig Jore & medarbeidere: Multi-source analysis reveals latitudinal and altitudinal shifts in range of Ixodes ricinus at its northern distribution limit. Parasit Vectors 2011; 4: 84

13 Forekomst flaatinord.wordpress.com

14 Borreliose forløp Asymptomatisk Subakutt: Rekonvalesens på uker eller få måneder Persisterende rekonvalesenssymptomer: partiell rekonvalesens

15 Erythema migrans Utgår fra bittstedet etter dager til uker Migrerende, makulært, annulært Ofte rødlig med sentral oppklaring Relativt milde følgesymptomer Ofte i tynn hud Utseende kan variere EM er en klinisk diagnose Blodprøver; kun ved mistanke om disseminert sykdom

16 Erythema Migrans (EM) = cellular immunity chasing borrelia? Borrelia EM Lymphocytes

17

18 Annulær

19 Ikke annulær

20 Atypisk

21 Verifisert EM 45 Annulær 46 9 Atypisk Ikke annulær

22

23

24

25

26 Obs lymfocytom hos barn

27 Disseminert borreliose

28 TBE Til nå meldt ca. 60 tilfeller smittet i Norge Smitter umiddelbart ved bitt Symptomatisk behandling Vaksine vurderes til personer som ferdes mye i skog og mark i aktuelle områder og som erfaringsmessig ofte blir bitt av flått

29

30 Utbredelse TBEV-EU, TBEV-Sib, TBEV-FE Eu Sibir Fjerne øst J.Suss Postdam Symposium on Tick-borne Encephalitis ( 1997) from national healt Institutes 30

31 Tverregionalt fåttforskningsprosjekt Lyme borreliosis (LB); a scientific approach to reduce Diagnostic & Therapeutic uncertainties Målgruppe - personer med: borreliainfeksjoner i nervesystemet, eller med langtidsplager ved flåttbåren sykdom 5 arbeidspakker

32 1 Øke kunnskap om kroniske plager ved flåttbårne sykdommer 2 Gir lengre behandling av nevroborreliose færre langtidsplager? (2 eller 6 uker doxycyclin tabletter) 3 Etablere Norsk biobank for flåttbårne sykdommer. Overvåke behandlingskvalitet, bedre fremtidig forskning 4 Del 1 Søke nye tester for nevroborreliose og langtidsplager Del 2 Genetikk og immunrespons; hvorfor får noen langtidsplager, andre ikke? Del 3 MR bilder av hjernen og langtidsplager; er det forandringer i hjernen? 5 Bedre behandlingsråd, spre ny kunnskap, øke samarbeid & nettverksbygging

33 Hva er årsak til langtidsplagene? Vevsskade sekvele? Permanent infeksjon? Naturlig forløp? Immunologisk dysregulering? Årsakshypoteser Autoimmunitet? Coinfeksjon? Psykiske problemer?

34 Forebygging Rydd vegetasjon, bråtebrann ( Norge gror igjen ) Begrense utbredelse av rådyr/hjort? Benytt stier i flåttområder Langbukser. Langermede skjorter. Tette sko Mange myggmidler fungerer mot flått (også på hunder og katter) (DEET - N,N-dietyl-m-toluamid) Vaksine. TBE. Borrelia?

35 Førstehjelp ved flåttbitt: Dra flåtten rett ut med fingrene eller en pinsett. Det er ikke farlig om en rest av flåtten står igjen. Fett og liknende for å «kvele» flåtten anbefales ikke, det hindrer fjerningen. Flått som fjernes innen ett døgn etter at den har bitt seg fast overfører sjelden smitte. Vask gjerne bittstedet med såpe og legg på litt sårsalve (FHI).

36 Observer bittstedet i ukene etter at flåtten er fjernet. Det er vanlig at det blir litt rødt i huden like etter bittet - som ved andre insektstikk/bitt. Kontakt lege dersom det i løpet av 3 til 30 dager utvikler seg en rød ring i huden rundt bittstedet. Ved influensalignende symptomer eller feber de nærmeste dagene etter et flåttbitt; kontakt lege.