MATALLERGI OG INTOERLANSE FOR MAT

Transkript

1 MATALLERGI OG INTOERLANSE FOR MAT NAAF REGION ØSTAFJELLS Sykepleier og regionsekretær Eli Mathea Olsen INNHOLD Hva er matallergi Matvareallergi vs. Matoverfølsomhet Årsak og forebygging Symptomer Vanligste matvareallergier: egg, melk, intoleranse, hvete, fisk, nøtter og alternativer Hvor finnes god informasjon 1

2 Matallergi Matallergi Intoleranse Overfølsomhet Unormal reaksjon å mat Liker ikke Unngår fordi det rumler i magen, gir dårlig ånde. Vegetarianer Livssyn Litt småskeptisk Matallergi Allergi å reagere annerledes Allergen er proteinet i den matvaren man er allergisk overfor Allergen (eks. melkeproteiener) allergiske reaksjoner inntreffer når en ellers harmløs matvare får kroppens immunsystem til å produsere antistoffer, som gir symptomer) (eks. Pustebesvær, utslett eller mageproblemer) 2

3 Sammenligninger Allergi Kan utløses av en liten mengde allergen Ofte straksallergiske reaksjoner Kan gi alvorlige symptomer (anafylaktisk sjokk) Kan i mange tilfeller diagnostiseres ved tester og undersøkelser Vanligst i barneårene Unngå det man ikke tåler Intoleranse/overfølsomhet Ofte mengdeavhengig Reaksjonen kommer langsommere Sjelden livstruende reaksjon Årsakene er mange og ikke alltid lett å påvise Forekommer i alle aldre Finne ut hvor mye/lite man tåler Årsak og forebygging Mor på diett under svangerskap? Røyking Mors kosthold i ammeperioden Amming / erstatning Utsette introduksjon av allergener til barnet? 3

4 FOREKOMST unormale reaksjoner på mat Barn 0 3 år 5-8 % (Høyest forekomst hos barn med atopisk eksem, Kvenshagen, 2009) Større barn og voksne 1-2% Kryssreaksjoner ved pollenallergi ca. 15 % Laktoseintoleranse - Norge 1-2 % - Verden ca. 80 % Cøliaki 1 2 % % av befolkningen opplever at de reagerer på mat (Florvaag, Berstad et al, 2005) Allergener det er vanligst å reagere på i Norge: 90% av all matallergi skyldes: egg melk fisk hvete skalldyr nøtter peanøtter Soya 4

5 Varighet Allergi og overfølsomhet kan endre seg Egg og kumelksallergi oftest forbigående Kumelk 3 år Egg, halvparten ved 7 år Fisk og spesielt nøtter er langvarig allergi Symptomer på matallergi/ intoleranse Munn og svelg: Kløe og hevelse i og rundt munnen Hovne lepper Luftveier Kløe i hals Neseplager Utløse/forverre astmasymptomer Øyne Røde og kløende øyne Hevelse rundt øynene 5

6 Symptomer fortsettelse Mage/tarm Smerter Oppblåsthet Diaré Kvalme Oppkast Forstoppelse Hud Oppbluss i eksem Kløe Utslett Allergisk sjokk anafylaksi Alvorlig allergisk reaksjon Symptomer fra flere organer Hevelse i slimhinner (munn/svelg) Blodtrykksfall Hurtig puls Pustebesvær Oppkast (dersom mat er årsak) Nedsatt bevissthet / bevisstløs Krever akutt behandling med adrenalin Kontakt lege 6

7 Behandling = diett Å unngå det man ikke tåler er i dag eneste tilgjengelige behandling Fjerne eller redusere symptomene Unngå unødig streng diett Sikre ernæringsmessig fullverdig kosthold Behandlingen må ikke være mer belastende enn sykdommen Allergi mot melk (melkeprotein) Fjerne melk og alle produkter med melk fra kosten Har store ernæringsmessige konsekvenser Viktig å erstatte næringsstoffene fra melk Fett, proteiner, Kalsium, D-vitamin og jod Erstatt melk med sunne alternativer: fullverdig melkeerstatning, pålegg av fisk og kjøtt, fruktjuice og lignende Obs for melk bl.a. i Farsemat av kjøtt og fisk Ferdigretter, gryter, supper, saus og lignende Kaker og kjeks Sjokolade 7

8 Ikke egnet ved melkeproteinallergi Hoppemelk Eselmelk Geitmelk NAN HA Laktosefri/ redusert melk Soya, havre og risdrikk Egner seg godt til matlaging: Grøt Desserter Hvit saus Gratenger Ikke samme næringsverdi som melk. Obs kalsium og proteiner 8

9 Melkeproteinallergi Nyttig i matlaging Soya: Alproog Tofuline yoghurt, ost, rømme og desserter Provamelog GranVita yoghurt og desserter Havre Oatly vaniljesaus, fløte med mer Go`green Kokosmelk Ris Rysis Blå melange margarin og Soft spesial Allergi mot melk (melkeprotein) Melk Myse = vassle (svensk) og valle (dansk) Mysepulver Kasein Kaseinat Kjernemelkpulver Laktalbumin Melkeprotein Tørrmelk Skummetmelkpulver Melkepulver Smør Melketørrstoff Yoghurtpulver Ost Ostepulver Rømme Fløte Yoghurt Crème fraiche Fløteis Margarin 9

10 Laktoseintoleranse Mangler fordøyelsesensymet laktase slik at melkesukkeret (Laktosen) ikke spaltes i tarmen Gir luftsmerter og diaré De fleste tåler to til seks gram laktose per måltid, tilsvarende ½ glass melk Man må finne sitt toleransenivå Verdensforekomsten er på ca 80 % Laktoseintoleranse fortsetter Unngå søte melkeprodukter; Brunost, prim, krem, søtmelk, fløte, is, grøt, prim, hvit saus ol De fleste tåler små mengder melkesukker: laktoseredusert lettmelk hvit ost, margarin og smør syrnede melkeprodukter i moderate mengder Den enkelte må finne sitt tolleransenivå KeruTabs eller KeruLac kan tilsettes maten for å spalte laktose Vurdere behov for kalsiumtilskudd 10

11 Laktosereduserte produkter Laktoseredusert melk har samme næringsverdi som vanlig lettmelk Allergi mot egg Vanligst i barneårene Kan gi alvorlig reaksjon av en liten mengde Noen tåler kokt/stekt egg Vaksine? Obs for egg i Kaker Kjeks Fylt sjokolade Is Pasta Majones Dressing Fritert kjøtt og fisk 11

12 Eggerstatninger 1 egg: 1 ts eggerstatning 2 ss vann 2 ss maismel Alternativ: - Bakepulver - Natron (ved bruk av syrnede melkeprodukter) - Farris som væske - Maismel for å få gylden farge (pannekaker, vafler) Allergi mot hvete Hveteproteinallergi Immunologisk reaksjon på hveteproteiner Kan gi allergisk straksreaksjon Kryssallergi grunnet pollenallergi hvete i mat tåles Cøliaki Annen immunologisk reaksjon i tarmen på proteiner fra hvete, rug og bygg (Gluten) Gir manglende næringsopptak 12

13 OBS for hvete i: Bakevarer (kake, kjeks, fylt sjokolade etc) Pasta Frokostblandinger Soyasaus Saus, suppe, gryte Maltholdige produkter (øl) Panert mat Mat stekt i olje Glutenfritt kosthold Unngå: Hvete (inkl spelt) Bygg Rug Rughvete Uren havre Bruk: Glutenfrie erstatningsprodukter for mel pasta osv Ris, mais, glutenfri havre, hirse, bokhvete, frø osv 13

14 Allergi mot fisk Kan være en hissig form for allergi De mest følsomme kan reagere på fiskedamp Man kan tåle visse typer fisk (for eksempel rød fisk, men ikke hvit) Viktige næringsstoffer må erstattes Omega 3 fettsyrer, jod, selen og vit D Tran bør tas Obs fisk i leverpostei, crabsticks, Cæsardressing, supper, sauser, buljong, kraft etc Allergi mot peanøtter Peanøtt er en belgfrukt, ikke en nøtt Små mengder kan gi alvorlig reaksjon Unngå løsvektsprodukter Vurdere forbud mot peanøtter i skole/barnehage OBS for peanøtter i bla: Gryter, saus, suppe Sjokolade Kjeks Chips stekt i peanøttolje Salater 14

15 Allergi mot nøtter Kan gi svært alvorlig allergisk reaksjon selv av små mengder Unngå: hasselnøtt, valnøtt, cashewnøtt, pecannøtt, papanøtt, pistasjenøtt Mange reagerer også på peanøtt som er en belgfrukt og på mandel som er en stenfrukt Muskatnøtt og kokosnøtt er ikke nøtter OBS for nøtter i: Sjokolade og snacks Brød, kaker og kjeks Is Salat Gryter, supper «Selvplukk» buffet, godteri, salatbar Erstatninger for nøtter Solsikkekjerner Pinjekerner Gresskarkjerner Falsk marsipan Mandeldråper Ristet havregryn Brødrasp 15

16 Les varedeklarasjonen hver gang Oppskrift og ingredienser kan forandres uten at pakningen endres «Kan inneholde spor av..» Ikke en ingrediens Forurensing av produkter kan lett skje, særlig ved komplisere produksjonen Er det en unødig stor bruk av kan inneholde spor av? Ca. 95 % kan spise produkter med spormerking Den enkelte må finne sitt toleransenivå 16

17 Samarbeid for barnets beste Samarbeid med foreldrene er nødvendig og viktig Personalet må kjenne til barnets Allergier Symptomer Diett Behandling Trygge ansatte gir trygge barn og foreldre Tåler ikke Unngå Alternativ Melk Melk og produkter med melk i Juice Makrell i tomat Leverpostei Rent kjøtt og fisk MATALLERGI Bilde av barnet Matvarer barnet reagerer på Symptomer som oppstår Hva gjør vi? Viktige navn og telefonnummer Ambulanse 113 Mor: Kontakttelefon: Far: Kontakttelefon: Primærlege, navn: Telefon: Sykehus: Telefon: Kontaktperson 1: Telefon: Kontaktperson 2: Telefon: 17

18 Tilbereding og servering RA1 RA2 Hold orden skill råvarene Unngå søl tørk opp, også gulvet etter måltidet Rett mat til rett barn Egne redskaper til fisk, egg Merk porsjonen med barnets navn og hva det er uten (f.eks. melk) Eget smør for melkeallergikere Stek i olje isteden for smør ( melk) Ren fisk istedenfor fiskepinner ( gluten) Server saus o.l. ved siden av Unngå ferdigretter med mange ingredienser Les varedeklarasjon hver gang Ikke gjett vær sikker Vask hender og ansikt på barna etter måltider Sitt ved siden av barnet med allergi Rengjøring Hold orden Rydd vekk mat som kan forårsake problemer Start alltid matlaging med rene redskaper Fjern partikler, smuler, søl og biter av mat umiddelbart 18

19 Lysbilde 35 RA1 RA2 Randi: Colourbox står på tekst i bakgrunnen. Fjerne eller bruke annen tekst. Randi Aase; Helle: Disse praktiske rådene er så viktige at jeg i alle fall ved de viktigste at dem ville hatt ett lysark til hver, etter denne oppramsingen, for å visualisere og derved øke innlæringen. Tror også jeg ville hatt en summegruppe på dette stoffet her eller senere. Om hva de vil gjøre hos seg, prosess og ansvar. Randi Aase;

20 Alle må ha riktig og lik kunnskap Kjeden er ikke sterkere enn det svakeste ledd Foreldrene Ledelsen i barnehagen/sfo Ansatte i barnehagen/sfo Kokkene Ikke gjett NAAF Region Østafjells Kontaktinformasjon! NAAF Østafjells består av Telemark, Vestfold og Buskerud. Kontakt oss gjerne! Telemark: Sykepleier og regionsekretær: Eli Mathea Olsen. Blekebakkveien Skien. Tlf kontor: eli.mathea.olsen@naaf.no Vestfold: Regionsekretær: Ellen Sørby. Næringsbygget, Pb Revetal. Tlf kontor: ellen.sorby@naaf.no Buskerud: Regionsekretær: Mona Larsen. Øvre Eikerveg 14. Pb.4019 Gulskogen Drammen. Tlf kontor: mona.larsen@naaf.no 19

21 Rådgivningstjenesten i NAAF Mandag, tirsdag, torsdag, fredag 9 11 og Telefon og e post Sykepleiere med erfaring fra astma og allergi Inneklimaekspert Pollenforsker Advokathjelp til medlemmer naaf@naaf.no BROSJYREMATERIELL 20

22 NAAFs faktaark på 10 språk Melkeallergi Eggallergi Nøtter/mandler/peanøtter Kryssreaksjoner Fisk og skalldyr Hveteallergi Soyaallergi Tilsetningsstoffer Med flere Nyttige nettsteder Produsentenes hjemmesider 21

23 Take home message Følg dietten ikke tro at litt er ok Ikke strengere diett enn nødvendig Ikke gjett spør hvis du er usikker Les varedeklarasjonen hver gang ALLERGI? ASTMA? EKSEM? NEI TAKK! 22