Nasjonal kompetansetjeneste for simulering og ferdighetstrening. Petter Aadahl

Transkript

1

2

3

4

5 Nasjonal kompetansetjeneste for simulering og ferdighetstrening Petter Aadahl

6

7

8

9 Om du ønsker, kan du sette inn navn, tittel på foredraget, o.l. her.

10 St. Olavs Hospital Klinikk for Anestesi- og intensivmedisin HMN NTNU S. Gundrosen. Medisinsk SimulatorSenter Trondheim. Oktober 2013

11 Deltakere i Medisinsk SimulatorSenter Til og med Mai august 2012 Pr Eksterne Studenter HiST Etterutdanning HMN Etterutdanning St. Olavs Hospital Studenter NTNU * (17.okt) Inkludert on-site simulering og distributed simulation

12 Teamledelse Kommunikasjon Samarbeid

13

14 National Transportation Safety Board Mer enn 70% av alle flyulykker skyldes IKKE for dårlige tekniske ferdigheter hos flyveren, men Mangel på human factor skills : dårlig decision-making, dårlig kommunikasjon og inadekvat lederskap Overgang fra simulatortrening bare for PILOT til simulatortrening også for CREW

15

16 Reliability in healthcare and other industries (Amalberti; Espinosa & Nolan) ED reading X-rays (97%) ED reading X-rays - improved (99.7%) Fatal iatrogenic adverse events Blood transfusion Anaesthesia ASA1 Himalaya mountaineering Cardiac surgery (Patient ASA 3-5) Medical risk (total) Road safety Chemical industry (Europe) Civil aviation Railways - France Nuclear power industry Very unsafe Ultrasafe

17

18 18

19 Det nytter å trene Cook DA, Hatala R, Brydges R et al. Technology-Enhanced Simulation for Health Professions Education A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 2011; 306: Østergaard D, Dieckmann P, Lippert A, Simulation and CRM a Best Practice & Research. Clinical Anaesthesiology 2011 Ellis D, Crofts JF, Hunt LP et al. Hospital, Simulation Centre, and Teamwork Training for Eclampsia Management. A randomized Controlled Trial. Obstetrics & Gynecology 2008 Crofts JF, Ellis D, Draycott TJ et al. Change in knowledge of midwives and obstetricians following obstertic emergency training: a randomized controlled trial of local hospital, simulation centre and teamwork training. BJOG 2007 Issenberg SB, McGaghie WC, Petrusa ER et al. Features and uses of high-fidelity medical simulations that lead to effective learning: a BEME systematic review. Medical Teacher 2005; 27: Gaba DM, Howard SK, Flanagan B et al. Assessment of Clinical Performance during Simulated Crises Using Both Thecnical and Behavioral Ratings. Anestesiology

20 prosedyrer og inngrep 20

21

22 Caseload vs professionalism Ericsson Acad Med 2004

23 Ericsson

24 Conscious Competence Model of Learning Unconscious Incompetence Unconscious Competence Conscious Competence Conscious Incompetence Bristow, 2007

25 Creating a learning culture, not getting through the curriculum

26 I I taught my dog to whistle I don t hear him whistling I said I taught him. I didn t say he learnt it!

27 Can simulation and skills training replace on the job training? Prop. 73 S ( ) Et forsvar for vår tid Mest mulig av den årlige treningen skal gjennomføres i avanserte F-35- simulatorer knyttet sammen i nettverk. Simulatorkonseptet bidrar til at flygerne får bedre effekt av den treningen som utføres i flyet og at flygerne kan trene på forhold som ikke lar seg gjennomføre i flyet av sikkerhetsmessige forhold. Trening i simulator vil gjennomføres i et betydelig større omfang enn i dag.

28 Roger Kneebone, Imperial College

29 Trening gjør mester Blogg - Nils Kvernmo: Uten pasienten til stede, kan helsepersonell drilles i å utføre avanserte inngrep som gjøres på universitetssykehuset hver uke

30 Nasjonal kompetansetjeneste for simulering og ferdighetstrening

31 Bred faglig enighet om at simulering og ferdighetstrening skal prioriteres Samle miljøene innenfor trening av ferdigheter og teamsamarbeid Tilby pedagogisk kompetanse gjennom erfarne instruktører og målrettet simulatortrening for å bedre kvalitet og pasientsikkerhet i helsetjenesten 31

32 Teamledelse Kommunikasjon Samarbeid

33

34 34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45 "1. pris går til Cecilie Våpenstad og Ronald Mårvik for artikkelen: Opplæring og kvalitetssikring av motoriske ferdigheter hos laparoskopiske kirurger. «En kirurg trenger kognitive ferdigheter, evne til problemløsning og ledelse, teoretisk kunnskap, samt bestemte motoriske ferdigheter for å bli en god kirurg». «Hvordan kan man sikre at den ferdige kirurg innehar alle disse evnene?» Forfatterne foreslår et konkret opplærings og validert sertifiseringsopplegg, enten obligatorisk eller ved at for eksempel et sykehus pålegger alle ansatte kirurger å gjennomgå sertifisering før de kan operere på sine pasienter. Temaet kirurgiske ferdigheter og ferdighetstrening er svært viktig, men lite påaktet. Artikkelen er velskrevet, passe lang, har gode illustrasjoner og 18 relevante referanser. Emnet er kontroversielt og vi finner at forfatterne av artikkelen ikke bare utviser adskillig mot ved å presentere dette konkrete opplegget, men også gir tydelig retning for utviklingen framover."

46 Patients Clinical supervision CLINICAL ENVIRONMENT Clinical practice Tutor support Simulator-based practice Simulators SIMULATED ENVIRONMENT

47 "Simulation should be viewed as a parallel universe which mirrors and augments actual practice; it should place the learner at the centre of the process while ensuring patients do not experience avoidable harm. Mapping the dynamic association between the virtual reality centre, the simulated operating suite, and the real environment should become a priority for researchers and healthcare professionals" Roger Kneebone, BMJ 2009

48

49 Nasjonal kompetansetjeneste for simulering og ferdighetstrening

50 Nasjonal kompetansetjeneste Søknad 2013 Nasjonalt nettverk Samarbeid om forsknings- og pedagogisk kompetanse Utnytte pedagogisk metode i klinisk undervisning: En kompetansetjeneste som benytter kunnskapen man får ved læring i simulator og ferdighetssenter til å videreutvikle den veilede systematiske kliniske praksis slik at man utnytter den dynamiske interaksjonen mellom ferdighetstrening, simulering og klinikk. Det innebærer bruk av ulike pedagogiske virkemidler, i første rekke refleksiv praksis: Systematisk opplæring av ansatte gjennom tverrfaglig erfaringsutveksling, øvelse og refleksjon over praksis Meld st. 10, side 127 S. Gundrosen. Medisinsk SimulatorSenter Trondheim. Oktober

51 1. Bli en tung internasjonal aktør innen ferdighetstrening og simulering. 2. Bidra til spredning av kompetanse til alle helseregioner 3. Bidra til å innføre norske standarder for opplæring og evaluering i opplæring av helsepersonell. 4. Koordinere kurs, spesielt instruktørkurs (train-the-trainer) 5. Økt internasjonalt forskersamarbeid innen fagfeltet.

52 Vi har diskutert denne søknaden med følgende personer og fagmiljø: Utdanning og Treningssenter (UTS), Oslo. Lasse Schmidt Intervensjonssenteret ved Rikshospitalet, Oslo. Erik Fosse BEST (Bedre & systematisk traumebehandling). Guttorm Brattebø. NAKOS (Nasjonalt kompetansesenter for prehospital akuttmedisin), Oslo. Jan Erik Nilsen SAFER (Stavanger Acute Medicine Foundation for Education and Research). Helge Lorentzen Ferdighet- og simuleringssenteret (FOSS) i Tromsø Stig Pedersen Nordisk brukerforening for treningssimulatorer (NTS) Cecilia Holm Professor Torben Wisborg (BEST) og Nasjonalt kompetansesenter for traumatologi, i Oslo Professor Frode Lærum, Akershus universitetssykehus

53 Hva gjøres i dag? Økende implementering av ferdighetstrening og simulering i helsefaglig utdanning. Danmark obligatorisk for turnusleger Irland spesialistutdanning i anestesiologi Tyskland invasiv kardiologi Norge spesialistutdanning anestesiologi og pediatri. 53

54 Forbedring av spesialiseringsløpet for leger Hovedgrep for forbedring av spesialiseringsløpet Nasjonale, tydelige og etterprøvbare mål Kompetansetesting Bedre veiledning Moderne pedagogiske metoder Bedre logistikk

55 Definere læringsmål i tråd med de nye kravene for alle spesialiteter Definere krav til veilederutdanning Utvikle veilederopplæring Igangsette veilederopplæring og organiseringen av den Utvikle pedagogiske verktøy for e-læring og simulatortrening Definere kravene til obligatorisk etterutdanning for hver spesialitet

56 NTNU CLINICAL ENVIRONMENT Patients Clinical supervision Identify learning need Reapply skill Review Continue Tutor support Simulators Simulator based practice SIMULATED ENVIRONMENT Further practice as needed

57