Årlig melding 2009 for Sykehusapotekene i Midt-Norge HF

Transkript

1 Årlig melding 2009 for Sykehusapotekene i Midt-Norge HF til Helse Midt-Norge RHF Versjon 1.0

2 DEL I INNLEDNING 1 Visjon, overordnet målsetting og verdigrunnlag Sykehusapotekene i Midt-Norge har visjonen: På lag med deg for helsa di. Denne visjonen skal hjelpe oss til handle slik at våre kunder oppfatter at vi spiller på lag med dem, og at legemidlene og den faglige informasjonen de får fra oss er bra for deres helse. Våre kunder skal ha en følelse av: Sykehusapoteket, litt MER enn et vanlig apotek. Sykehusapoteket sine hovedoppgaver er: * Å levere farmasøytiske tjenester for å kvalitetssikre legemiddelbruk * Å sørge for en sikker og kostnadseffektiv legemiddeldistribusjon Foretakets hovedmål er å bidra aktivt til riktig legemiddelbruk for å sikre pasienten god behandling. Dette innebærer å sikre Riktig legemiddel til Riktig pasient til Riktig tid og i Riktig mengde og på Riktig måte med Riktig informasjon til Riktig pris og med Riktig dokumentasjon. Foretaket har følgende delmål innen verdiøkende tjenester og i forhold til støttetjenester: Verdiøkende tjenester Farmasøytiske tjenester Sykehusapotekene i Midt-Norge skal arbeide tett sammen med helseforetakene om riktig bruk av legemidler under oppholdet, ved skifte av omsorgsnivå og for at pasienten skal mestre legemiddelterapien etter utskriving. Sykehusapotekene i Midt-Norge skal levere forbruksstatistikker og trendanalyser som foretaksgruppen trenger til planlegging og prioritering. Sykehusapotekene i Midt-Norge skal gjennomføre undervisning til helsepersonell, pasienter og pårørende Legemidler og utstyr Sykehusapotekene i Midt-Norge skal sikre helseforetakene en legemiddelforsyning av høy kvalitet til riktig pris. Pasienter skal ha med seg nødvendige legemidler og utstyr og ha fått informasjon om riktig bruk når de forlater sykehuset. Produksjon av legemidler Sykehusapotekene i Midt-Norge skal produsere nødvendige legemidler til den enkelte pasient når legemidlet ikke kan skaffes på annen måte.

3 Forskning og utvikling Sykehusapotekene i Midt-Norge skal være et farmasifaglig kompetansesenter og drive forskning og fagutvikling for å yte bedre tjenester. Støttetjenester Økonomi Sykehusapotekene i Midt-Norge skal ha effektive arbeidsprosesser og bruke tilgjengelig kompetanse kostnadseffektivt i foretaksgruppen. Organisasjon og ledelse Sykehusapotekene i Midt-Norge skal være en lærende organisasjon med kompetente medarbeidere og gode ledere i et god og helsefremmende arbeidsmiljø. Sykehusapotekene i Midt-Norge skal måle kvalitet og er villige til endringer for å bli bedre. Foretakets verdier Sykehusapotekene i Midt-Norge baseres på samme verdigrunnlag som Helsevesenet for øvrig - trygghet, respekt, kvalitet. For Sykehusapotekene i Midt-Norge betyr dette: God kvalitet på varer og tjenester som skaper trygghet for den enkelte pasient, våre kunder og medarbeidere. Vi viser respekt i møte med mennesker. Ledelse Sykehusapotekene i Midt-Norge har følgende ledelsesprinsipper som gjelder på alle nivå i organisasjonen. Vi skal ha en ledelse som er opptatt av kvalitet, verdier, økonomi og utvikling. For å fremme våre målsettinger, kreves det at lederne: Deltar aktivt i endringsprosesser, og skaper endringsvilje hos medarbeiderne Delegerer ansvar og myndighet Synliggjør, utnytter og videreutvikler organisasjonens kompetanse Utøver inkluderende ledelse som skaper fornøyde medarbeidere i et helsefremmende arbeidsmiljø 2 Sammendrag av positive resultater og uløste utfordringer i 2009 Faglige resultater og utfordringer Undersøkelser viser at det oppstår mange feil i legemiddelbruken, både hos pasienter innlagt i sykehus og ved skifte av omsorgsnivå. Med dette utgangspunktet er det gjennomført flere samarbeidsprosjekter mellom Sykehusapotekene i Midt-Norge og Helseforetakene i Midt-Norge for å kartlegge kvaliteten av legemiddelbruk. Presentasjon av resultater fra disse undersøkelser i ulike fora, har medført fokus på kvaliteten av legemiddelbruk, som igjen gir mulighet for at det iverksettes forbedringstiltak. Sykehusapotekene har i 2009 videreført allerede påbegynte prosjekter knyttet til Riktig legemiddelbruk for inneliggende pasienter i Helse Nord-Trøndelag og startet nye prosjekter i

4 Helse Sunnmøre. Resultatene fra prosjektene skal i samarbeid med helseforetakene brukes i forbedringsarbeid knyttet til pasientbehandling. I 2009 ble dokumentet Riktig legemiddelbruk et viktig verktøy for økt pasientsikkerhet utarbeidet og styrebehandlet i sak 13/09: Sykehusapotekenes rolle og finansiering. Dokumentet beskriver hvordan farmasøytisk kompetanse kan benyttes kostnadseffektivt i helsevesenet for å sikre riktig legemiddelbruk og dermed bidra til økt pasientsikkerhet. I styresaken ble det foreslått å finansiere pasientrettede farmasøytiske tjenester gjennom basisfinansiering fra det regionale helseforetaket. Dette er ikke realisert i budsjett 2010, men eier har redusert overskuddskravet til Sykehusapotekene og gitt føringer på at midler skal brukes til farmasøytiske tjenester. Det vil bli en utfordring i 2010 å prioritere bruk av farmasøytressurser til pasientrettede tjenester, og evaluere effekt av tjenestene.. 1.mai 2008 trådte Ny forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp i kraft. Sykehusapotekene i Midt-Norge tok initiativ til at det regionalt ble utarbeidet en felles tolkning av den nye forskriften som er en rammeforskrift. Det ble i 2008/2009 utarbeidet en regional implementeringshåndbok som er oversendt helseforetakene og som skal tas i bruk i God praktisering av den nye forskriften er forventet å gi betydelige forbedringer innen legemiddelhåndtering i helseforetakene. Reduksjon av sykefravær Sykehusapotekene i Midt-Norge hadde i 2008 et sykefravær på 7,9 %. Gjennom IA-avtale, andre tiltak og tett oppfølging ble sykefraværet redusert fra 9,7% i 2007 til 8,1% i I 2009 ble det satt et mål om ytterligere reduksjon av sykefravær til 7,0%. Dette målet er ikke nådd til tross for fortsatt tett oppføling av tiltak knyttet til sykefravær. Sykefraværet i 2009 ble 9,2%. Sykefraværstallene varierer mye mellom ulike enheter og det høye sykefraværet er i hovedsak forårsaket av én enhet. Det er fortsatt sterkt fokus på sykefraværet, men dette vil også være en av hovedutfordringene i Delta/ALF resultater og utfordringer Sykehusapotekene i Midt-Norge har i samarbeid med Sykehusapoteket HF (SørØst) utarbeidet Delta som er et felles dataverktøy for kommunikasjon mellom helseforetakene og sykehusapotekene. Delta ble implementert i Sykehusapoteket i Trondheim i Pilotprosjekt med leveranse til St.Olavs Hospital skal gjennomføres i 1.kvartal Arbeid med ALF (automatisk legemiddelforsyning) har vært en av hovedoppgavene i Dette inkluderer anskaffelse av endosemaskin som ble installert etter plan i desember De kritiske suksessfaktorene i ALF, vil være samhandling mellom St.Olavs Hospital og Sykehusapoteket, slik at nødvendige OU-prosesser i de to foretakene er koordinert i forhold til implementering av automatisk legemiddelforsyning. Kritisk faktor for implementering av ALF er at medisineringsmodulen i EPJ implementeres i henhold til plan og med en kvalitet som støtter prosessene i ALF.

5 ALF medfører store endringer av driften ved Sykehusapoteket i Trondheim og organisasjonsutviklingen dette medfører vil være en utfordring i årene som kommer. ESA-klager Aktører i apotekbransjen i Norge har innlevert to ESA-klager knyttet til legemiddelforsyning i helseforetakene. Klagene er knyttet til apoteklovens eierbegrensning når det gjelder sykehusapotek og mot de regionale helseforetakenes legemiddelforsyning som klager hevder ikke anbudsutsettes. Dersom klager får medhold, kan dette bety at de regionale helseforetakene blir pålagt å gjennomføre anbudskonkurranse på legemiddelforsyningen til sykehusene, og de regionale helseforetakene vil dermed miste kontrollen over legemiddelforsyningen. En anbudsutsetting vil være en trussel mot sykehusapotekenes eksistens og arbeidet for riktig legemiddelbruk i helseforetakene. Det forventes at det kommer en avgjørelse på denne saken i løpet av Økonomiske resultater og utfordringer Budsjett for 2009 ble vedtatt med en omsetning på 577 mill kroner og et ordinært resultat på 5,5 mill kroner. Prognose for Sykehusapotekets omsetning pr november er 573 mill kroner og et årsresultat på 2,2 mill kroner. Årsaken til det lave resultatet er høyere vareforbruk enn budsjettert.. Resultatkravet innfris ikke. Den største utfordring økonomisk er å ha tilstrekkelig omsetning til å dekke prisstigning knyttet til lønns- og driftskostnader, i og med at vår lønns- og prisstigning må dekkes av avansen på salg av legemidler. Avansen på legemidler er regulert, og dermed begrenses muligheten til å dekke inn økningen i kostnaden gjennom økt avanse på legemidler. I 2009 ble det innført endringer i avanse og avgifter på legemidler. Avansen ble redusert med 1%, mens legemiddelavgiften ble redusert med 0,5%. Disse endringene medførte en reduksjon i bruttofortjeneste på ca 1 million kroner. En analyse av vår omsetningsøkning de siste to årene, viser at økningen i hovedsak skjer i form av salg av dyre legemidler med 4% avanse. En økning i omsetning av disse legemidlene med 5 %, dvs. 30 mill kroner, bidrar med ca 1,2 millioner kroner i avanse. 5 % økning i totale lønnskostnader gir til sammenligning en økt kostnad på 3,5 millioner kroner. Investeringsmidler utfordring Som en følge av vedtak i Nye St.Olavs Hospital fase 2 om å fjerne avtrekk i medisinrommene, er det behov for ombygging av produksjonsavdelingen ved Sykehusapoteket i Trondheim. Ombyggingen i produksjonsavdelingen vil kreve 9,2 millioner kroner i investeringsmidler. Eier har gitt signal om at det innvilges midler i 2010, men endelig investeringsbudsjett vedtas først medio mars.. Sykehusapotekenes rolle og finansiering fremover Å yte farmasøytiske tjenester for å kvalitetssikre legemiddelbruk i spesialisthelsetjenesten er en hovedbegrunnelse for sykehusapotekenes eksistens. Undersøkelser viser at feil legemiddelbruk og mangelfull kommunikasjon rundt pasientens legemiddelbruk er en utfordring i dagens helsevesen.

6 Sykehusapotekene har jobbet aktivt både på organisatorisk nivå, på systemnivå og for enkeltindivider for å bedre dette fra 2002 og frem til nå. Dette har vært mulig å gjennomføre som gratis service, finansiert av avansen på legemidler. Når avansen på legemidler nå reduseres, samtidig med den høye lønnsveksten de siste årene, er det ikke mulig å yte gratis tjenester til sykehusene lenger, og det er avgjørende at spesialisthelsetjenesten tar stilling til hvordan farmasøytenes kompetanse skal benyttes i fremtiden. Sykehusapotekene i Midt-Norge styrebehandlet i sak 13/09 Sykehusapotekenes rolle og finansiering. Styret for Sykehusapotekene i Midt-Norge anbefalte Helse Midt-Norge vurdere om fremtidige pasientrettede farmasøytiske tjenester kan finansieres gjennom basisramme for dermed å sikre tjenesten. Det regionale helseforetaket vedtok i styresak 70/09 Langtidsplan og budsjett for Helse Midt-Norge Det er ønskelig å prioritere aktiviteter i sykehusapotekene for å bidra til sikrere og mer effektiv bruk av medikamenter. Det er ikke gitt tilskudd via basisfinansieringen til farmasøytiske tjenester i 2010, men overskuddskravet til Sykehusapotekene er redusert.

7 DEL II RAPPORT FOR 2009 OPPFØLGING AV STYRINGSDOKUMENT OG PROTOKOLL FRA FORETAKSMØTE 3 Internkontroll og styrets arbeid i Ledelsens gjennomgang 2009 Ledelsen utfører årlig en gjennomgang av kvalitet i Sykehusapotekene Dokumentet for ledelsens gjennomgang for 2009 er ikke ferdigstilt, men følgende hovedpunkter forventes rapportert. Som verktøy for oppfølging av måloppnåelse er det utarbeidet målekort og måleindikatorer på vesentlige måltall. Måleindikatorene rapporteres i hvert styremøte. Avvik kommenteres og eventuelle tiltak beskrives. I forbindelse med utarbeidelse av målekort, vurderes det om eksisterende måleindikatorer er riktige for å følge utviklingen i virksomheten. Det er utarbeidet forslag til kostnadsindikatorer i 2009 Internkontroll og oppfølging - Kvalitet Det elektroniske verktøyet EQS (Extend Quality System) benyttes som verktøy for internkontroll i virksomheten. EQS inneholder rutiner for virksomhetens kjerneprosesser. EQS er implementert i varierende grad i sykehusapotekene, noe som Legemiddelverket erfaringsmessig gir stort avvik på ved tilsyn. Det er i 2009 gjennomført et forbedringsarbeid m.h.t. internkontrollens omfang og innhold. Arbeidet vil videreføres i Avviksregistrering Registrering og oppfølging av avvik er en del av Sykehusapotekenes internkontroll. Som et ledd i forbedringsarbeidet er det utarbeidet skjema for elektroniske registrering av avvik, reklamasjoner og forbedringsforslag. Skjemaene er utprøvd i 2009 og vil implementeres i hele foretaket primo Innføring av elektronisk håndtering av avvik forventes å gi forbedret oppfølging av avvik, gjennomføring av tiltak og økt læring på tvers av enhetene i virksomheten. Dette vil øke kvaliteten på virksomhetens pasient- og kundeservice. Det er per registrert ett avvik som er meldt til Legemiddelverket. Avviket er knyttet til utblanding av cytostatika i feil type infusjonsvæske. Det er gjort tiltak for å unngå at hendelsen kan gjenta seg, og saken er lukket fra Legemiddelverkets side. Internrevisjon i forhold til Apoteklovgivningenss krav Internrevisjon i apotekene er gjennomført i henhold til plan for Det er ikke registrert alvorlige avvik i internrevisjonene. Revisjonsrapporter med tilhørende tiltaksplaner benyttes i forbedringsarbeid etter gjennomførte revisjoner. Tiltaksplanene følges opp jevnlig, til alle tiltak er

8 gjennomført og internrevisjonen dermed kan lukkes. I 2008 og 2009 er det nå gjennomført internrevisjoner i alle apotekene knyttet til produksjons- og publikumsavdelingene. I 2010 vil hovedfokus være oppfølging for å sikre at avvikene lukkes, forbedringer av kvalitetssystemet, samt sikre implementering av kvalitetssystemet i alle enhetene. Tilsyn fra eksterne Legemiddelverket har ikke gjennomført tilsyn i Sykehusapotekene i Midt-Norge i Internkontroll og oppfølging HMS Status HMS er en del av administrerende direktørs løpende rapportering til styret. Det er gjennomført vernerunder i alle enhetene i 2009, hvor både fysiske og psykososiale forhold er kartlagt og det er utarbeidet tiltaksplaner som følges opp både av ledelsen og i arbeidsmiljøutvalget. Det er ikke etablert systematisk avviksregistrering innen HMS-området, men det er utarbeidet forslag til elektroniske avviksskjema som skal implementeres primo Det er ikke gjennomført Arbeidsmiljøundersøkelse i Arbeidsmiljøundersøkelsen for 2008 er fulgt opp ved at det er utarbeidet tiltaksplaner bestående av 2 bevaringsområder og 2 forbedringsområder pr enhet. Sykehusapotekene i Midt-Norge er en IA-bedrift. Det er løpende registrering og oppfølging av sykefravær. Sykefraværet rapporteres til styret månedlig. Det gjennomføres årlige medarbeidersamtaler med alle ansatte. Kompetanseutvikling er en del av medarbeidersamtalen. I 2009 er det dessverre ikke gjennomført medarbeidersamtale med ansatte ved Sykehusapoteket i Trondheim. Dette skyldes skifte av ledelse. Nye ledere er på plass og det vil gjennomføres medarbeidersamtaler tidlig i Det er ikke registrert alvorlige avvik innen HMS. Eksternt tilsyn Arbeidstilsynet gjennomførte høsten 2009 tilsyn knyttet til trussel om vold i 4 apotekenheter. 2 av apotekenhetene fikk avvik knyttet til manglende risikoanalyser knyttet til vold og trusler. Plan for riskioanlayser er utarbeidet og tiltaksplan er oversendt Arbeidstilsynet. Internkontroll og oppfølging økonomi Status innen økonomi er en del av administrerende direktørs løpende rapportering til styret. Egen økonomihåndbok og ensartede skriftlige prosedyrer innenfor økonomiområdet og fullmaktsmatriser er utarbeidet, og er under implementering. Det er prioritert å utarbeide prosedyrer for områder påpekt i revisjonsrapporten av og andre områder hvor det antas at risikoen for avvik er størst. Det er ikke gjennomført internrevisjon på økonomiområdet i 2009.

9 3.2 Sentrale styresaker i 2009 Det er gjennomført 9 styremøter i 2009 hvorav 3 telefonmøter og behandlet 48 saker. Administrerende direktør rapporterer i hvert styremøte økonomi, aktivitet, sykefravær og generelt om driftssituasjonen. Styret har i 2009 hatt et sterkt fokus på økonomi, arbeidsmiljø, sykefravær og sykehusapotekets rolle i helsevesenet. ALF (Automatisk legemiddelforsyning) Prosjektplan ALF med milepæler ble vedtatt i styret i Fremdrift og økonomi i prosjektet er rapportert løpende til styret i I styresak 20/09 Risikostyring, ble risikoer knyttet til ALF identifisert. Tiltak er iverksatt. 1. Sikre grensesnitt mot datasystemer for å sikre elektronisk bestilling og sikre kvalitet i medisineringsmodulen for å sikre gjennomføringen av automatisert legemiddelforsyning. Tiltak: Kommunikasjon med det regionale helseforetaket for å samordne ulike IT-prosjekter i regionen slik at utvikling og fremdrift er koordinert med ALF. 2. Igangsetting av omstillingsprosesser i eget foretak og i St. Olavs Hospital i forhold til automatisert legemiddelforsyning. Tiltak: Etablering av et mottaksprosjekt i St.Olav Hospital for å sikre OU-prosess i sykehuset. Riktig legemiddelbruk Styret er tydelig på målet med sykehusapotekene: Riktig legemiddelbruk og har i strategidiskusjonen, diskutert hvordan samhandlingen med helseforetakene skal være. Det er gjennom styresak 13/09 Sykehusapotekenes rolle og finansiering fremmet en sak til det regionale helseforetaket ad sykehuspotekenes rolle med en anbefaling om at farmasøytiske tjenester finansieres via en basisfinansiering.. Det regionale helseforetaket vedtok i styresak 70/09 Langtidsplan og budsjett for Helse Midt-Norge Det er ønskelig å prioritere aktiviteter i sykehusapotekene for å bidra til sikrere og mer effektiv bruk av medikamenter. Det er ikke gitt tilskudd via basisfinansieringen til farmasøytiske tjenester i 2010, men overskuddskravet til Sykehusapotekene er redusert. Risikostyring Sykehusapotekene har hatt fokus på risikostyring knyttet til måloppnåelse og har hatt to styresaker knyttet til risikostyring: styresak 22/09 Risikostyring og sak 40/09 Risikostyring, internkontroll og oppføling, -Rapportering for 2.tertial Økonomi Sykehusapotekets resultatkrav i budsjett 2009, oppnås ikke. Dette skyldes i hovedsak at vareforbruket er høyere enn budsjettert. Styret har hatt fokus på årsakene til dette, hvilke faktorer det er mulig å påvirke og hvilke tiltak som må iverksettes. Det ble i styresak 20/09 vedtatt nye kostnadsindikatorer for å følge utviklingen. Kostnadsindikatorene skal evalueres ved utgangen av 2009.

10

11 Budsjett 2010 Budsjett for 2010 er vedtatt med en omsetning på 588 millioner kroner og et årsresultat på 2 millioner kroner. Med lavere omsetningsøkning enn tidligere år, generell prisøkning og lønnsvekst som ikke kompenseres, et krav om at det avsettes 800 til forskning og at 4 farmasøytstillinger skal øremerkes til klinisk aktivitet er det et krevende budsjett. 4 Rapportering i forhold til styringsdokument og foretaksprotokoller 2009 Krav om risikovurdering Et overordnet krav stilt av eier i foretaksmøte er at det skal gjennomføres en årlig risikovurdering. Styret skal minimum en gang per år ha en samlet gjennomgang av tilstanden i helseforetaket med hensyn på risikovurdering, oppfølging av internkontrollen og tiltak for å følge opp avvik. Rapport fra styrets gjennomgang skal forelegges Helse-Midt-Norge RHF ved rapportering for 2. tertial I tillegg skal det redegjøres for styrets arbeid i Årlig melding I styremøte gjennomførte styremøte i sak 40/09 en samlet gjennomgang av tilstanden i sykehusapotekene. Styret gjorde følgende vedtak: Styret for Sykehusapotekene i Midt-Norge har hatt en samlet gjennomgang av tilstanden i Sykehusapotekene i Midt-Norge med hensyn til risikovurdering, oppfølging av internkontroll og tiltak for å følge opp avvik. Styret vurderer tilstanden som tilfredsstillende og vedtar Risikostyring, internkontroll og oppfølging Rapportering for 2. tertial 2009 som styrets vurdering. Styret er bekymret for at eier ikke avsetter tilstrekkelige ressurser til utvikling av grensesnitt Delta/KMF og til videreutvikling av KMF slik at funksjonaliteten i KMF støtter ALF. Dersom dette ikke prioriteres vil det ikke være mulig å innfri verken de økonomiske eller kvalitetsmessige gevinstene ved ALF. ØKONOMI, LEDELSE OG ORGANISASJON Resultatkrav: Sykehusapotekene i Midt-Norge HF skal oppnå et positivt driftsresultat for 2009 i samsvar med styrevedtatt budsjett. 50 % av foretakets driftsresultat skal tilbakeføres til helseforetakene i forhold til omsetningstall. Budsjett for 2009 ble vedtatt med en omsetning på 577 mill kroner og et ordinært resultat på 5,5 mill kroner. Prognose for Sykehusapotekets omsetning pr november er 573 mill kroner og et årsresultat på 2,2 mill kroner. Årsaken til det lave resultatet er høyere vareforbruk enn budsjettert.. Resultatkravet innfris ikke. Krav om 80/20 omsetning: Sykehusapotekene i Midt-Norge HF sitt salg av legemidler til de øvrige helseforetakene i regionen må være minimum 80 % av totalomsetningen, jfr. stilte krav til sykehusapotekenes virksomhet. Styringskravet er innfridd ved at internomsetning utgjør ca 85 % av totalomsetningen i Sykehusapotekene. Begrensning i bruk av tilgjengelige midler: Sykehusapotekene i Midt-Norge HF kan ikke fritt disponere over sin frie likviditet og opptjente egenkapital til investeringer uten at dette er godkjent som investering av Helse Midt-Norge.

12 Styringskravet er oppfylt ved at det ikke er brukt midler utover de budsjetterte investeringsmidlene på 16,86 mill kroner Igangsetting av nye prosjekter: Det stilles krav om at det i forbindelse med igangsetting av nye utviklings- og investeringsprosjekter, skal utarbeides analyser hvor gevinstrealisering skal inngå i alle faser av prosjektet. Sykehusapotekene har ikke igangsatt nye prosjekter av denne karakter i LEDELSE OG OMSTILLING Ledelse Overordnet føring: Ledelse er å utvikle og fordele ressurser på en måte som gjør at medarbeidere oppnår resultater. Ledelsesfunksjonen skal ha sitt grunnlag i et positivt og optimistisk menneskesyn, basert på tillit og ansvar. Alle ledere skal ha lederavtaler som evalueres årlig. Det et utarbeidet lederavtaler på ledernivå 1 og 2 som evalueres årlig. Det er ikke utarbeidet lederavtaler på nivå 3. Det er totalt 6 ledere på nivå 3 i organisasjonen, hvorav 4 er nye i Ansvarsfordeling mellom ledere på nivå 2 og 3 er vurdert i forbindelse med nyansettelsens og lederavtaler utarbeides primo Organisasjon og personalpolitikk Overordnet føring: Alle ansatte i foretaket skal ha en klar og entydig oppfatning av sin rolle, myndighet og plassering i organisasjonen. Dette skal synliggjøres i organisasjonskart, stillingsbeskrivelser og fullmaktsstruktur. Personalpolitikken er et virkemiddel for å realisere foretaket sine målsettinger og skal til enhver tid være forankret i våre strategiske mål og verdier. Alle medarbeidere og ledere har ansvar for at personalpolitikken kan gjennomføres på en god måte. Det er utarbeidet stillingsbeskrivelse for alle medarbeidere i sykehusapotekene. Stillingsbeskrivelsene gjennomgås og diskuteres i den årlige medarbeidersamtaler. I Arbeidsmiljøundersøkelsen er det god score på rolleavklaring som innebærer om det er fastsatt klare mål, ansvarsområder og forventinger til medarbeiderne. Handlingsplan for strategisk HRpolitikk i Helse Midt-Norge er vedtatt i styret og handlingsplan for Sykehusapotekene er utarbeidet og implementert i henhold til plan. Kompetanse Overordnet føring:

13 Foretaket er en kunnskapsbedrift hvor de ansattes individuelle kompetanse og avdelingens samlede kompetanse er avgjørende for kvaliteten på arbeidet som utføres i organisasjonen. Kompetanse defineres som kunnskaper, ferdigheter og holdninger. Den enkeltes ønsker og behov for kompetanseutvikling vil komme frem gjennom den årlige medarbeidersamtalen. Kompetanseutvikling skal være basert på foretaket sitt behov. Mye læring skjer uformelt på jobben, som for eksempel ved samarbeid, gjennom observasjon og ved å prøve selv. Delt kunnskap er doblet kunnskap, derfor er det viktig at ansatte som har vært på kurs, deler kunnskapen med andre ansatte på sin enhet. Med strategiplan og måldokumenter som basis er det utarbeidet kompetanseplaner på overordnet nivå i foretaket, på apoteknivå og på enkelte enheter også på personnivå. Det jobbes aktivt for å benytte foretakets kompetanse optimalt og for å gi medarbeiderne kontinuerlig oppdatering. I Arbeidsmiljøundersøkelsen i 2008 scoret foretaket som gjennomsnittet innen kompetanseutvikling. HMS Overordnet føring Gode rutiner og god praksis i HMS-arbeidet er grunnleggende i foretakets intern kontroll og bidrar til kvalitet i gjennomføringen av kjerneoppgavene og et godt arbeidsmiljø. Medarbeider og arbeidsgiver skal i fellesskap vurdere medarbeidernes muligheter og begrensninger når plager og sykdom inntrer. Dersom langtidsfravær oppstår, skal leder sørge for tett oppfølging. Langsiktige mål: Implementere handlingsplan HR Sykefraværet skal ikke overstige 6 prosent Andelen medarbeidere som blir uføre skal reduseres Andelen medarbeidere som velger å gå av før ordinær alderspensjonsgrense skal reduseres Bruke risikoanalyse for drift og måloppnåelse Handlingsplan HR-politikk er implementert i henhold til tidsplan Handlingsplan HR er implementert i henhold til tidsplan for 2009 Tiltak i henhold til Arbeidsmiljøundersøkelsen i 2008 er gjennomført Tiltak er gjennomført. Det er utarbeidet 2 forbedringsområder og 2 bevaringsområder pr enhet. Disse følges opp av ledelsen. Løpende oppfølging av sykefravær som ikke skal overstige 7,1 % i 2009 Sykefraværet rapporteres til styret på hvert møte. Det jobbes aktivt med IA-avtale, tett lederoppfølging av sykmeldte og andre tiltak etter oppsatt plan. Til tross for dette endte sykefraværet i 2009 på 9,2%. Aktiv bruk av IV-avtalen som virkemiddel for å redusere sykefraværet Tett oppfølging fra ledelsen på IA-avtalem. Implementering av vedtatt Seniorpolitikk Utarbeidet seniorpolitikk er implementert og en foreløpig evaluering er gjennomført. Løpende oppfølging av lederavtalene

14 Lederavtalene på nivå 1 og 2 følges opp. Lederavtaler på nivå 3 er under utarbeidelse, Lønn Overordnet føring: Foretakets lønnspolitikk skal stimulere medarbeiderne til god arbeidsinnsats, engasjement, faglig utvikling og til gode arbeidsforhold, slik at foretakets målsettinger nås. Sykehusapotekene i Midt-Norge reviderte sitt lokale lønnssystem i Det gamle lønnssystemet var basert på stor grad av individuell avlønning, mens det nye lønnssystemet inneholder større grad av generelle lønnstillegg. Det nye lønnssystemet ble utarbeidet i et partssammensatt utvalg. Ledelsen og tillitsvalgte er enige om at et lønnssystem med større innslag av generell avlønning vil være det som virker mest stimulerende for medarbeiderne i Sykehusapotekene i Midt-Norge. KOMMUNIKASJON OG SAMFUNNSKONTAKT Utarbeide en kommunikasjonsstrategi for sykehusapotekene Det er ikke utarbeidet en kommunikasjonsstrategi for sykehusapotekene i 2009, men det vil primo januar bli gjennomført en informasjonskampanje rettet mot sykehusene. Utarbeide en kundeportal som er tilgjengelig på helseforetakenes intranett Kundeportalen er ikke utviklet pga forsinket implementering av virksomhetsportal. Utvikling av kundeportal er nedprioritert. INNKJØP OG LOGISTIKK Langsiktige mål: * Sykehusapotekene i Midt-Norge HF skal sikre helseforetakene en legemiddelforsyning av høy kvalitet til riktig pris. * Delta i styringen og videreutviklingen av LIS Administrerende direktør er medlem i LIS-styret og Helse Midt-Norge er representert med ett medlem i fagrådet og med ett medlem i spesialistgruppen for TNF-alfahemmere. * Implementerer apotekstyrte legemiddellager Det er et økt antall apotekstyrte legemidler i * Utarbeide kostnadsindikatorer Nye kostnadsindikatorer er vedtatt i styresak 20/09. Kostnadsindikatorene skal evalueres ved utgangen av * Vurderer og evt. implementere forbedringsmuligheter i LIS, inkl vurdering av regionale innkjøpsavtaler på legemidler Det er jobbet systematisk mot LIS-administrasjonen med forslag til forbedringer/ effektivisering, inklusive forslag om regionale innkjøpsavtaler. Det er ikke gjennomslag for regionale innkjøpsavtaler nasjonalt, men fra 2011 vil det inngås regionale avtaler i Helse Midt-

15 Norge. * Etablere system for oppgjør og kontroll på nye legemiddelgrupper som helseforetakene har fått finansieringsansvar for eks TNF-alfahemmere og MS-midler. Sykehusapotekene i Midt-Norge deltar i en nasjonal gruppe for å etablere bedre rutiner for bruk og oppfølging av disse legemidlene. Arbeidet er ikke sluttført. * Gjennomføre pilot på Delta Delta ble forsinket, men ble installert ved Sykehusapoteket i Tr.heim i november. Pilot skulle opprinnelig starte i november, men er utsatt til 1.kvartal * Implementere apotekstyrte legemiddellager Apotekstyrte legemiddellagre er innført ved flere avdelinger i sykehusene i PASIENTBEHANDLING/ KUNDEBEHANDLING Aktivitet Langsiktige mål: Sykehusapotekene i Midt-Norge HF skal levere legemidler og farmasøytiske tjenester til alle helseforetakene i Helse Midt-Norge RHF. Sykehusapotekene har i dag legemiddelleveranser til alle helseforetakene og leverer også farmasøytiske tjenester i varierende grad til alle helseforetakene. Sykehusapotekene i Midt-Norge HF skal sørge for at den utskrevne pasienten har tilgang på nødvendige og riktige legemidler ved skifte av omsorgsnivå. Det er etablert sykehusapotek ved alle helseforetakene, men det mangler systemer for å sikre at pasientene får tilgang på legemidlene ved utskriving. Det jobbes med dette, men forbedringer er avhengig av et godt samarbeid med helseforetakene. Det er etablert prosjekter ved flere av apotekene for å forbedre overgangen mellom omsorgsnivåene. Sykehusapotekene i Midt-Norge HF skal gjennom tverrfaglig samarbeid i legemiddelkomitèene sikre riktig legemiddelbruk. Sykehusapotekene er aktive i legemiddelkomiteene og det er legemiddelkomiteer ved alle helseforetakene.. * Krav om at fri omsetning av ikke-reseptpliktige varer og reseptomsetning til pasienter som ikke er tilknyttet spesialisthelsetjenesten, skal utgjøre under 20 % av sykehusapotekenes totale omsetning. Det er løpende oppfølging av fordeling av internt og eksternt salg. Fordelingen pr desember er ca 85 % internt salg og 15 % eksternt. * Andel utskrevne pasienter som får dine legemidler fra sykehusapoteket skal øke. Måleindikatorer skal utarbeides Det er ikke utarbeidet måleindikatorer, og det er ikke måltall på om en større andel av de utskrevne pasientene bruker sykehusapotekene. * Det skal utarbeides måleindikatorer for salg av farmasøytiske tjenester * Det skal utarbeides måleindikatorer for å måle antall ekspederinger og informasjon til den

16 utskrevne pasienten Ingen av disse måleindikatorene er utarbeidet. I 2009 ble det utarbeidet nye kostnadsindikatorer som skal evalueres ved årets slutt. Arbeidet med å utvikle måleindikatorer vil deretter videreføres. 4.2 KVALITET Overordnet føring: Riktig legemiddel til riktig pasient i riktig dose til riktig tid på riktig måte til riktig pris med riktig informasjon og riktig dokumentasjon Langsiktig mål: Sikre helseforetakene en legemiddelforsyning av høy kvalitet og til lavest mulig pris Bidra til kvalitetssikring av legemiddelbruken ved sykehusene, ved å delta i legemiddelkomiteer, tverrfaglige team og bidra med rådgivning i farmasøytfaglige spørsmål. Styrke samarbeidet med helseforetakene og samarbeide tettere med kliniske avdelinger for å sikre den inneliggende pasient best mulig legemiddelbehandling og helseforetakene mest mulig riktig bruk av legemidler Sykehusapotekene vektlegger disse langsiktige målene i sine årlige handlingsplaner og har i 2009 spesielt hatt fokus å kvalitetssikre legemiddelinformasjon ved skifte av omsorgsnivå. * Delta i prosjekt Standardiserte pasientforløp for å sikre riktig legemiddelbruk. Sykehusapotekene deltar i aktuelle pasientforløp. * Introdusere Clinical audit som metode gjennom flere prosjekter. Det er ikke jobbet systematisk med clinical audit som metode i 2009 * Utarbeide implementeringsverktøy for ny legemiddelhåndteringsforskrift Det er utarbeidet en implementeringshåndbok med felles tolkninger av den nye forskriften. Håndboken inkluderer forslag til prosedyrer knyttet til nye krav i forskriften og et prosesskart for legemiddelhåndtering i helseforetakene. Kvalitetshåndboken skal brukes som implementeringsverktøy for ny forskrift i helseforetakene. * Inngå samarbeidsavtaler om farmasøytisk tilsyn med helseforetakene Ikke gjennomført. Farmasøytisk tilsyn erstattes av internrevisjoner i den nye forskriften. Farmasøyter skal delta som fagrevisorer. * Gjennomføre farmasøytisk tilsyn som en del av heleforetakenes internkontroll Farmasøytisk tilsyn reguleres i samarbeidsavtalene mellom sykehusapotekene og helseforetakene. I Nord-Trøndelag er det gjennomført farmasøytisk tilsyn i henhold til avtalen med helseforetaket. I Molde Sjukehus er det gjennomført ett tilsyn ved hver avdeling, i henhold til avtalen med helseforetaket. Det er ikke gjennomført farmasøytisk tilsyn ved Kristiansund Sykehus eller St.Olavs Hospital og minimalt i Helse Sunnmøre. * Delta med undervisning på pasientskoler Deltar på pasientskoler ved alle helseforetakene unntatt St.Olavs Hospital. * Kvalitetssikre legemiddelbruk ved skifte av omsorgsnivå. Det er gjennomført kvalitetsprosjekter i samarbeid med Helse Sunnmøre og Helse Nord- Trøndelag knyttet til informasjonsoverføring om legemidler når pasienten skifter omsorgsnivå.

17 Tjenestene skal være trygge og sikre Langsiktige mål: Forbedre kvalitet og systematisere læringseffekten i organisasjonen gjennom bruk av avviksregistrering, ROS-analyser og internrevisjoner. * Elektronisk avviksregistrering skal implementeres Elektroniske avviksskjema er utviklet og utprøvd ved ett av apotekene siste kvartal Implementeres i hele foretaket primo * Internrevisjon skal gjennomføres ved alle apotekene. Internrevisjon i produksjonsavdeling eller publikumsavdeling er gjennomført ved alle apotekene * Risikostyring skal implementeres. Risikostyring er implementert som metode. * ROS-analyse knyttet til håndtering av farlige stoffer skal gjennomføres Forslag til ROS-analyse er utarbeidet, vedtas i ledelsen i møte slutten av januar Tjenestene skal involvere brukere og gi dem innflytelse Overordnet føring: Brukerinnflytelse skal skje gjennom: Brukerutvalg Gjennomføring av kundeundersøkelser Kundemøter med helseforetakene. Det er avviklet 4 møter i Brukerutvalget. Brukerutvalget er opptatt av hvordan Sykehusapoteket med sin kompetanse kan bidra med Riktig legemiddelbruk både hos inneliggende pasienter og ved skifte av omsorgsnivå. Kundeundersøkelse gjennomføres hvert annet år. Kundeundersøkelse ble gjennomført i 2008 og ikke i Det er god kontakt med helseforetakene og det gjennomføres kundemøter med helseforetakene. Delmål 2009 * Tiltak i henhold til Kundeundersøkelser i 2008 skal gjennomføres Tiltak er gjennomført. * Tilgjengelighet av sykehusapotekene skal evalueres, inkl åpningstider. Tilgjengelighet og foreløpige åpningstider er vurdert. Det skal i 2010 gjøres en utvidet vurdering av åpningstidene ved Sykehusapoteket i Trondheim og i Ålesund Tjenestene skal være helhetlige og sammenhengende Overordnet føring: * Sykehusapotekene i Midt-Norge skal i samarbeid med helseforetakene kvalitetssikre og forbedre legemiddelinformasjonsflyten mellom omsorgsnivåene * Sykehusapotekene i Midt-Norge skal i samarbeid med helseforetakene sikre at den utskrevne pasienten har med seg nødvendige legemidler ved utskriving fra sykehuset.

18 Skal delta i prosjekt: Standardiserte pasientforløp for å sikre riktig legemiddelbruk ved skifte av omsorgsnivå Sykehusapotekene deltar i aktuelle Standardiserte pasientforløp. Skal kvalitetssikre pasientens legemiddelbruk og informasjonsflyt ved innleggelse og utskriving fra helseforetakene Sykehusapotekene vektlegger disse langsiktige målene i sine årlige handlingsplaner og har i 2009 spesielt hatt fokus å kvalitetssikre legemiddelinformasjon ved skifte av omsorgsnivå. Tjenestene skal utnytte ressursene på en god måte Overordnede føringer: God kvalitet forutsetter at ressursene er utnyttet på en slik måte at pasienten og samfunnet får mest mulig gevinst. Dette krever god planlegging og god personalhåndtering. * Det skal utarbeides felles administrative rutiner Arbeidet er startet. Det er IT-teknisk lagt til rette for bedre samordning og en logistikkmedarbeider skal jobbe med felles rutiner fra * Det skal utarbeides en IT-strategi for foretaket. Helhetlig IT-strategi er ikke utarbeidet. Tjenestene skal være tilgjengelige Overordnet føring: Foretaket skal ha kvalitetssikret legemiddelforsyning ved alle helseforetakene Foretaket skal ha tilbud til den utskrevne pasienten ved alle helseforetakene Sykehusapotekene har i dag legemiddelleveranser til alle helseforetakene og leverer også farmasøytiske tjenester i varierende grad til alle helseforetakene. Det er etablert sykehusapotek ved alle helseforetakene, men det mangler systemer for å sikre at pasientene får tilgang på legemidlene ved utskrivningen. Det jobbes med dette, men forbedringer er avhengig av et godt samarbeid med helseforetakene. Det er etablert prosjekter ved flere av apotekene for å forbedre overgangen mellom omsorgsnivåene. Sykehusapotekene i Midt-Norge skal i årlig melding særskilt rapportere på oppfølgingen av følgende tiltak: * Helseforetaket skal etablere tolketjenester til pasienter som har behov for dette. * Helseforetaket skal iverksette tiltak for å styrke de ansattes språk- og kulturkompetanse knyttet til samisk befolkning og andre grupper med særskilte behov. Sykehusapotekene har ikke samme behov for tolketjenester som sykehusforetakene. Det er ikke etablert slike tjenester.

19 NØKKELTALL/INDIKATORER Foretaket har utviklet et sett av måltall for rapportering til eget styre. * Det skal utarbeides kostnadsindikatorer for sykehusapotekene Kostnadsindikatorer er utviklet, skal evalueres ved årets slutt * Det skal utarbeide kvalitetsindikatorer for sykehusapotekene Kvalitetsindikatorer er ikke utarbeidet. Områder med særskilt fokus Spesialisthelsetjenesten for eldre Mål 2009: Foretaket skal ha spesielt fokus på legemiddelbruk hos eldre pasienter inkl. ved skifte av omsorgsnivå Foretaket har fokus på legemiddelforbruk hos eldre pasienter, både gjennom samarbeidsprosjekter med helseforetakene og internt i sykehusapotekene. Det er gjennomført prosjekter ved Sykehuset Levanger, Helse Sunnmøre og St. Olavs Hospital med fokus på legemiddelbruk hos eldre ved skifte av omsorgsnivå. Psykisk helsevern Tiltak 2009: Foretaket skal utarbeide en strategi for implementering av farmasøytiske tjenester i psykisk helsevern i Helse Midt-Norge Det er utarbeidet en handlingsplan for implementering av farmasøytiske tjenester i psykisk helsevern i Helse Midt-Norge. Presentert for styre i sak 30/09. Nasjonale strategier på kreft, diabetes, KOLS, tiltak innen smertebehandling m.v. Mål 2009: Foretaket skal forbedre oppfølgingen av legemiddelbruk til disse pasientgruppene, både til inneliggende pasienter og ved utskrivning De fleste sykehusapotekene har gjennomført kompetansehevingstiltak hos sine ansatte innen området astma/kols og for noen også innen diabetes. Det er etablert/planlegges etablert faste kontaktpersoner med spesialkompetanse for disse pasientgruppene. Det er etablert samarbeid med aktuelle kliniske avdelinger i forhold til vareutvalg og levering av medisinsk forbruksmateriell. Det er gjennomført et omfattende kurs i kreftbehandling for de ansatte i sykehusapotekene. En sykehusfarmasøyt deltar i regionalt nettverk for behandling av kroniske smertepasienter Foretaket skal ha etablert tverrfaglig samarbeid med aktuelle avdelinger for å bedre legemiddelbruken til disse pasientgruppene. Alle sykehusapotek har et tett samarbeid med kreftenhetene ved sine respektive sykehus, spesielt i forhold til produksjon av cytostatika, men for noen apotek også når det gjelder smertebehandling

20 og ernæring. Flere av sykehusapotekene samarbeider også med sine respektive lunge-, og endokrinologiske avdelinger. Dette er et område med stort utviklingspotensiale som vil ha stor betydning for riktige legemiddelbruk. Foretaket skal delta i pasientskoler sammen med HF/Lærings- og mestrings- sentrene Sykehusapotekene har deltatt på pasientskoler og kurs i regi av LMS innen områdene diabetes, osteoporose, hjerte-kar og revmatologi. Sjeldne og lite kjente diagnoser og funksjonshemninger Foretaket skal sikre leveranse av legemidler til disse sjeldne diagnosene Sykehusapotekene har leveranse av legemidler til alle pasientgrupper som behandles i helseforetakene. Tjenestene skal være helhetlige og sammenhengende * Foretaket skal være en samarbeidspart til Rusbehandling Midt-Norge HF * Foretaket skal sikre legemiddelutdeling til LAR-pasienter Det er et godt samarbeid mellom Sykehusapotekene og Rusforetaket spesielt knyttet til LARbehandlingen. Det er gjennomført møter med mellom fagsjefene i Rus- og Sykehusapotekforetaket for å avklare hvorvidt sykehusapotekene kan bidra til implementering av Handlingsplan Rus. Det er ikke identifisert områder utover det etablerte samarbeidet, men det holdes løpende kontakt mellom partene. Sykehusapoteket i Trondheim produserer metadon og leverer ut legemidler til LAR-pasienter Kvinnehelse Overordnet føring: I St. meld. nr. 16 ( ) Resept for et sunnere Norge, ble strategiplan for kvinners helse presentert. Det er nødvendig å ha særlig oppmerksomhet rettet mot at kvinners behov for helsetjenester blir fulgt opp. Det er viktig at kjønnsperspektivet integreres på en god måte i virksomheten både når det gjelder behandling, forskning, utdanning og opplæring. Departementet forutsetter likeverdig behandling av menn og kvinner for samme type plager. Spesielle utfordringer knyttet til kvinners og menns helse må møtes med tilstrekkelig kunnskap og ressurser. Det er derfor et mål at kjønnsperspektivet trekkes inn i forskning der dette er relevant. Langsiktige mål Det er et mål at kjønnsperspektivet trekkes inn i forskning der dette er relevant. Det er ikke jobbet særskilt med dette målet i 2009.

21 Smittevern og beredskap Overordnet føring Det er et mål at Helse Midt-Norge medvirker til å videreutvikle kvalitet, helhet og samhandling i sektorens smittevern og beredskapsarbeid i samarbeid med kommunesektoren, andre regionale helseforetak, Sosial- og helsedirektoratet, Nasjonalt folkehelseinstitutt, Statens strålevern, fylkesmenn og andre samarbeidsparter. Langsiktige mål: Foretaket skal sikre at det gjennomføres risiko- og sårbarhetsanalyser ved det enkelte sykehus knyttet til kritisk infrastruktur, herunder vann- og strømforsyning, og sørge for at det iverksettes tiltak som sikrer nødvendige leveranser og systemer for distribusjon. Foretaket har ikke gjennomført egne ROS-analyser, fordi sykehusapotekene er leietakere hos helseforetakene og omfattes av helseforetakenes ROS-analyser på disse områdene. Ha ansvar for Beredskapsplan innen legemiddelområdet. Sykehusapoteket deltar i regionalt nettverk for beredskap. Foretaket har ansvar for beredskap av legemidler og legemiddelforsyning i Helse Midt-Norge. Foretaket har beredskapsplan som revideres årlig og som er en del av den regionale beredskapsplanen. Helseforetaket skal: * i samarbeid med Helseforetakene revidere oversikt over hvilke legemidler Helse Midt-Norge skal ha utvidet beredskapslager av Revisjonen er ikke ferdigstilt, da det forgår et nasjonalt prosjekt for å samordne dette. Skal levere antibiotikaforbruksstatistikker til helseforetakene slik at antibiotika forbruket kan overvåkes. Statistikkverktøyet for å levere slike statistikker er nå tilgjengelig. Det er utarbeidet maler for type statistikker, men statistikker utarbeides ikke rutinemessig. Delta i det regionale beredskapsarbeidet Sykehusapotekene deltar i regionalt beredskapsarbeid EPJ og utskriftsstopp Delta i prosjektet for å sikre grensesnitt mot sykehusapotekenes datasystemer for å sikre elektronisk bestilling av legemidler Delta i prosjektet for å sikre god kvalitet i medisineringsmodulen Det er etablert en arbeidsgruppe bestående av representanter fra Hemit, St.Olavs Hospital og sykehusapotekene for å sikre grensesnittene og for å sikre kvaliteten i medisineringsmodulen slik at den støtter behov i ALF. FORSKNING OG INNOVASJON Langsiktige mål: Sykehusapoteket skal drive forskning innen feltet Riktig legemiddelbruk hos inneliggende pasienter og ved skifte av omsorgsnivå. Dette skal være samarbeidsprosjekter med helseforetakene

22 Sykehusapoteket har i 2009 deltatt i 7 prosjekter i samarbeid med helseforetakene. Resultatene søkes publisert i nasjonale og/eller internasjonale tidsskrifter samt på regionale/nasjonale/ internasjonale forskningskonferanser. Alle prosjektene er i samarbeid med ett eller flere av de øvrige helseforetakene I prosjektene skal det legges vekt på kvalitet og så langt det er mulig gjøres helseøkonomiske vurderinger Det vil bli forsøkt gjennomført helseøkonomiske vurderinger i minst to av prosjektene nevnt over. Professor Jon Magnussen ved NTNU vil bidra i forhold til disse vurderingene. * Bidra til å kunne måle helseøkonomiske gevinster ved riktig legemiddelbruk * Utarbeide FoU-strategi Det er utarbeidet en handlingsplan for FoU * Utarbeide og implementere kompetanseplaner Det er utarbeidet kompetanseplan på fortaks- og på apoteknivå. * 4 presentasjoner på internasjonale og nasjonale kongresser Det er holdt X antall presentasjoner. Målet er oppnådd. * 4 artikler er publisert nasjonalt og internasjonalt Det er publisert kun 2 artikler i NFT, dvs målet er ikke oppnådd. UTDANNING AV HELSEPERSONELL Skal motta praktikanter og praksiselever innenfor farmasi Foretaket har hatt praksiselever, praktikanter og mastergradsstudenter i farmasi i Veilede mastergradsstudenter i farmasi Foretaket har mastergradsstudent i farmasi Bidra til bedre kompetanse innen legemiddelbruk hos helsepersonell Sykehusapotekene deltar i undervisningen av sykepleiestudenter og medisinstudenter. Sykehusapotekets personell gjennomfører internundervisning i sykehusene både til leger og sykepleiere og har daglig rådgivning av helsepersonell. * Etablere samarbeid med Helseakademiet for å styrke undervisningen av helsepersonell Omorganisering av Helseakademiet har medført at målet ikke er aktuelt. * Etablere undervisning av sykepleiere i legemiddelregning ved alle helseforetakene. Målet er ikke innfridd. Det gjennomføres legemiddelregningskurs på forespørsler. OPPLÆRING AV PASIENTER OG PÅRØRENDE Prioritere pasientgrupper i henhold til prioritering fra HOD I 2009 ha et spesielt fokus på kreftpasienten og KOLS-pasienten

23 Samarbeid med Lærings- og mestringssentrene Sørge for at opplæring skjer i henhold til helsepedagogiske metoder Sykehusapoteket har prioritert kronisk syke pasientgrupper som diabetes, KOLS, kreft, og eldre pasienter. Vi har hatt et spesielt fokus på kreftpasienten og gjennomført internopplæring og aktiviteter knyttet til kreftpasienten i 2008 og Vi samarbeider med Lærings- og mestringssentrene ved alle helseforetakene unntatt St.Olavs Hospital.

24 DEL III STYRETS PLANDOKUMENT 5 Utviklingstrender og rammebetingelser Pr er det X apotek i Norge. De fleste er helt eller delvis eid av 3 internasjonale apotekkjeder, noen få apotek er privat eid og 33 sykehusapotek er eid av de regionale helseforetakene. Sykehusapotekene er en del av spesialisthelsetjenesten samtidig som de er en del av det frie apotekmarkedet. Dette gir en del utfordringer knyttet til blant annet konkurranselovgivningen. I 2009 ble det omsatt legemidler for X milliarder kroner i Norge, av dette utgjorde ca 3 milliarder kroner salg fra sykehusapotek. Omsetningen av varer og tjenester i Sykehusapotekene i Midt- Norge i 2009 var på x mill kroner, hvorav y millioner var salg til helseforetakene. Dette er en økning på z millioner i forhold til Myndighetene fastsetter maksimalpris på reseptpliktige legemidler, mens det er fri prissetting på reseptfrie legemidler, egenproduksjon og delvis på handelsvarer. Prisene på legemidler har vært relativt stabile de siste årene, med en liten nedgang i pris på reseptpliktige legemidler og en svak økning i pris på reseptfrie legemidler. Nye, dyre legemidler som introduseres i markedet fører imidlertid til økning i legemiddelkostnadene totalt. Overføring av finansieringsansvar fra NAV til de regionale helseforetakene for biologiske legemidler til bruk ved revmatiske lidelser og MS, har medført store økninger i kostnader på legemidler i spesialisthelsetjenesten de siste årene. I årene som kommer forventes det at utgiftene til legemidler i spesialisthelsetjenesten vil fortsette å øke på grunn av nye, kostbare legemidler som vil tas i bruk, men veksten vil være lavere enn de forgående år. I 2010 forventes en vekst på 3% i sykehussektoren. I 2006 bestemte myndighetene at sykehusapotekenes salg av ikke-reseptpliktige varer og reseptomsetning til pasienter som ikke er tilknyttet sykehusene, skal utgjøre mindre enn 20 % av sykehusapotekenes totale omsetning. Dette betyr at sykehusapotekene må begrense eksternt salg, og mulighetene for inntjening ved salg til eksterne kunder. Salg av legemidler og handelsvarer med fri prissetting er derfor svært begrenset. I 2005 ble Stortingsmelding nr. 18: Rett kurs mot riktigere legemiddelbruk (Legemiddelmeldingen) vedtatt i Stortinget. Meldingen gir en samlet fremstilling av hele legemiddelområdet, inklusiv en evaluering av Apotekloven av Meldingen har sterkt fokus på riktig legemiddelbruk og det foreslås mange tiltak og prøveprosjekter som skal bidra til riktigere legemiddelbruk. Sykehusapotekene har i etterkant av Legemiddelmeldingen gjennomført flere prosjekter med temaet riktig legemiddelbruk. Fra gjelder ny apoteklov og ny apotekforkskrift. Loven åpner for fritt eierskap av sykehusapotek..