Behandles av utvalg: Møtedato Utvalgssaksnr. Utvalg for helse- og sosialtjenester /10

Transkript

1 SANDNES KOMMUNE - RÅDMANNEN Arkivsak Arkivkode Saksbeh. : : E: H22 : Frode Otto Behandles av utvalg: Møtedato Utvalgssaksnr. Utvalg for helse- og sosialtjenester /10 SYKEHJEMSPLASSER - ORIENTERINGSSAK Bakgrunn Bystyret har gjort flere vedtak som omhandler sykehjemsdekningen i årene framover. I denne saken gjør rådmannen rede for enkelte momenter i forhold til vedtakene samt hvordan vedtakene skal følges opp. Formannskapet ble i møte 16. februar 2010 forelagt Statusrapport til formannskapet, oppdatert pr 2. februar 2010 der vedtatte tekstforslag i forbindelse med behandlingen av økonomiplan omtales. Tekstforslagene er gjengitt i kursiv i det følgende, samt at rådmannens føringer/signaler er gjengitt, jf. statusrapporten til formannskapet. Bsak 139/09, økonomiplan , forslag 1: I dokumentet politisk plattform for regjeringen (Soria Moria 2) sies det at det skal sikres full sykehjemsdekning innen 2015 ved at alle som trenger sykehjemsplass eller omsorgsbolig skal få dette. Sandnes kommune forutsetter at det følger midler med som gjør kommunene i stand til å oppnå dette målet. Bystyret målsetting er derfor at Sandnes skal ha full sykehjemsdekning innen utgangen av Bystyret ber om at tiltak som er nødvendige for å nå dette målet beskrives og konkretiseres i en framdrifts- og tiltaksplan. Bystyret ber om at utvalg for helse og sosial får kvartalsvis framdriftsrapportering. Den langsiktige arealdelen av dette tekstforslaget er brakt inn som en del av revisjonen av kommuneplanen. Rådmannen vil måtte bruke noe tid for å utrede målet om full sykehjemsdekning og har planlagt sak om dette 3. kvartal 2010, jf forslag 3 under. Bsak 139/09, økonomiplan , forslag 2: Bystyret har vedtatt at det skal planlegges et BOAS med 61 plasser på Altona tomten. Det bes om at det vurderes et optimalt BOAS med plasser ved å ta i bruk deler av nabotomten i nord. Forutsetningen må være at det kan oppnås stordriftsfordeler ved et BOAS i denne størrelsen. Sak om dette legges fram for formannskapet. Det planlegges en sak til formannskapet i 2. kvartal 2010 der både driftskonsepter, vurdering av arealbruk og avtalemessige forhold skal inngå. Bsak 139/09, økonomiplan , forslag 3: Bystyret ser at behovet for sykehjemsplasser vil øke i takt med demografiske endringer i befolkningen i årene som kommer. Det vil bli behov for flere og mer differensierte tilbud, og rådmannen bes derfor å se på mulighetene for å få opprettet tilbud i Sandnes drevet av ideelle organisasjoner som har god erfaring på dette fra andre kommuner. Dette skal ikke erstatte kommunens egen innsats på området, men komme som supplement. Sak fremmes i utvalg for helse- og sosialtjenester i løpet av Side 1 av 5

2 Det planlegges en sak til bystyret i 3. kvartal 2010 der driftskrav og lokalisasjoner avklares, samt at avtalemessige forhold må avklares. I kommuneplansammenheng skal økt frivillig innsats vurderes. Bsak 133/09, Sykehjemsplasser i utlandet: Sykehjemsplasser i utlandet utredes videre. Administrasjonen skal arbeide videre med dette oppdraget i første halvår og vil komme tilbake til dette i sammenheng med andre vurderinger i forhold til sykehjemsdekningen. Tilskudd Regjeringen sier i sin politiske plattform (Sora Moria 2) at den vil følge opp eldreforliket i Stortinget om Omsorgsplan 2015 bl.a. ved å sikre full sykehjemsdekning innen 2015 ved at alle som trenger sykehjemsplass eller omsorgsbolig skal få det. Det skal ytes tilskudd til nye plasser for å sikre nok kapasitet. Så langt har staten ikke gitt føringer om nye driftstilskudd. Det er Husbanken som er statens virkemiddel for å gi tilskudd til slike plasser. Dagens regelverk gir investeringstilskudd til fornying og økning av tilbudet av sykehjemsplasser og omsorgsboliger til personer som har behov for heldøgns helse- og sosialtjenester uavhengig av alder, diagnose eller funksjonshemming. Tidligere ble det i tillegg til oppstartingstilskudd til investering gitt ett kompensasjonstilskudd utbetalt over år til dekning av kommunens utgifter til drift. Det kan gis tilskudd til Sykehjemsplasser eller boform for heldøgns omsorg og pleie etter kommunehelsetjenesteloven 1-3. Beboer betaler etter vederlagsforskriften. Institusjoner eller bolig med heldøgns tjenester etter sosialtjenestelovens 4-2 d. I praksis vil dette vare barnebolig og aldershjem. Beboer betaler etter vederlagsforskriften. Omsorgsboliger. Disse er ikke er spesielt lovhjemlet, men skal tilbys personer som har behov for heldøgnstjenester. Dette betyr at det i større grad enn tidligere skal tas høyde for at det innarbeides arealer for personale. Beboerne betaler husleie. Tilskuddssatser: For 2010 gis tilskuddet ut fra en anleggskostnad på maksimalt mill kroner pr plass/bolig. For sykehjem/institusjon gis det tilskudd på 30 % av godkjente kostnader, begrenset oppad til ,- pr plass. For omsorgsboliger gis det tilskudd på 20 % av godkjente kostnader, begrenset oppad til ,- pr bolig. Bygge- og tomtekostnadene er slik at maksimalsatsen for tilskudd vil oppnås for nye prosjekter. For Sandnes sykehus vil investeringstilskuddet være fra ,- til ,- avhengig av om Husbanken innvilger tilskudd til plasser eller rom. Ved ombyggingen på Riskatun ble det gitt ett tilskudd pr rom og ikke antall plasser. Rehabiliteringen av sykehuset er kalkulert til 110 mill kr. I tillegg til investeringskostnader kommer det årlige driftsutgifter i uoverskuelig framtid. Etter finansieringsmodellen vil en liten somatisk sykehjemsavdeling koste ca ,- kr i lønn pr plass samt ca ,- kr i matvarer, medisinsk forbruksmateriell, medisiner, renholdsartikler og andre forbruksvarer. Andre driftsutgifter som kommunale avgifter, strøm og vedlikehold er ikke innarbeidet i finansieringsmodellen. Dekningsgrad Antall sykehjemsplasser/boliger med heldøgnsomsorg må være dimensjonert slik at det blir kort ventetid for å få tildelt plass når en søker er vurdert til å ha behov. Antall plasser kan ikke dimensjoneres for alltid kunne ta toppene av antall godkjente søknader. Søknadsmengden er ikke konstant og ledighet i plasser er også varierende. Side 2 av 5

3 Det vanligste målet for sykehjemsdekning stammer fra stortingsmelding 50 ( ) (Handlingsplan for eldreomsorgen, Trygghet respekt kvalitet) der behovet for plasser med heldøgns pleie- og omsorg ble uttrykt slik: Ut fra en vurdering av vitenskapelige undersøkelser og faglige analyser, er det for planperioden lagt til grunn et behov for plasser med heldøgns pleie og omsorg i egnet bolig tilsvarende til ca 25 % av befolkningen 80 år og eldre. Denne dekningsgraden kan oppfattes som et uttrykk for hva som er en tilfredsstillende behovsdekning på landsbasis under forutsetning av godt utbygde hjemmetjenester. Stortingsmelding 50 hadde et 4-årig planfokus. Anslaget bygger på at det vil være en hovedvekt på eldre med behov, samt at enkelte under 80 år også vil ha behov for heldøgnsplass. Videre ble det tatt høyde for at måltallet skulle ta høyde for korttidsopphold, en mindre reduksjon av liggetiden på sykehus og økning i enpersonshushold. I perioden har det i gjennomsnitt blitt 10 prosent færre liggedager på sykehus for personer i aldersgruppen 80 år og eldre, innleggelsene har blitt flere med kortere opphold. Det er spørsmål om den reduserte bruken av liggedager på sykehus er større enn det stortingsmelding 50 forutsatte. Stortingsmelding nr 47 ( ) Samhandlingsreformen legger et betydelig ansvar på kommunene for å bygge opp tilbud som både skal forhindre innleggelse i sykehus og ta imot pasienter etter sykehusopphold. Samhandlingsreformen er ennå ikke politisk ferdigbehandlet, Stortinget skal etter planen ha meldingen til behandling i løpet av april. Rådmannen anbefaler at måltallet for full dekning er en dekningsgrad på 25 % av aldersgruppen I beregningsgrunnlaget for dekningsgraden skal sykehjemsplasser og omsorgsboliger med heldøgnsbemanning beregnet for eldre (bokollektiv og bofellesskap) inngå. Denne utregningsmetoden er benyttet i omsorgsplanen fram mot For å få en oversikt over behovet for plasser er SSB sin statistikkbank benyttet for å finne framskrevet folkemengde i Sandnes for aldersgruppen SSB har flere alternativer for beregningen. I framstillingen under er både alternativ MMMM (middels vekst) og HHMH (høy vekst) benyttet. I plasser tilgjengelig er det medregnet dagens plasser, i 2015 er 35 plasser i Sandnes sykehus inkludert, samtidig utgår 8 plasser i Gjesdal. Dette er i henhold til økonomiplan Side 3 av 5

4 Gapet mellom tilgjengelige plasser og behovet målt ut fra en dekningsgrad på 25 % blir da som følger: År Manglende plasser MMMM Manglende plasser HHMH Tabellen viser at det er behov for en stor satsing på nye bo- og aktivitetssenter i årene framover. Det må igjen bemerkes at 27 nye plasser fra 2012 er innarbeidet (35 i Sandnes sykehus minus opphør av 8 i Gjesdal). Kjøp/leie av plasser En mulig strategi for å øke antall plasser før eventuell bygging av egne bo- og aktivitetssenter er kjøp/leie av plasser i omegnen. Rådmannen har tidligere vurdert kjøp/leie av sykehjemsplasser opp mot lov om offentlige anskaffelser og konkludert slik i Bsak 166/08: Hovudregelen i lov om offentlige anskaffelser er at ved kjøp av varer/tenester til over kr ,- må konkurranse utlysast. Dette kravet gjeld også ved kjøp av tenester mellom kommunar. Kommuneadvokaten har vurdert forholdet slik at det er det nasjonale regelverket som gjeld, og ein treng ikkje gå ut på EØS-anbod da dette er ein såkalla uprioritert teneste. Dette medfører at det må utarbeidast konkurransegrunnlag, utlysing på Doffin med påfølgjande evaluering av innkomne tilbod. Nevnte sak resulterte i at Sandnes inngikk en toårig avtale om leie av 8 sykehjemsplasser i Gjesdal kommune fra februar Avtalen kan prolongeres med 2 år. I økonomiplan er det avsatt midler til leie av de 8 plassene i Gjesdal ut Gjesdal har i møte med kommunaldirektør levekår signalisert at de ønsker å forlenge avtalen og vil delta i en eventuell ny konkurranse etter avtaleperiodens utløp. Gjesdal har likeledes signalisert at de er avhengig av å få en avklaring av videre leie så snart som mulig av hensyn til deres langsiktige planlegging. I den konkurransen var der ingen andre tilbydere. Kommunaldirektør levekår har også hatt samtaler med Klepp kommune om eventuell framtidig leie av sykehjemsplasser. Klepp har nylig startet bygging av 48 nye plasser med heldøgnsomsorg. Ferdigstillelse er beregnet til Klepp vil med dette nybygget få en betydelig overkapasitet i mange år framover. De ser på ulike muligheter for bruk og har hatt samtaler med både Time og Sandnes om mulighet for leie. Klepp vil komme med flere opplysninger om type plasser, varighet for mulig leie og prisantydning i løpet av våren Konkurranseutsetting ideelle organisasjoner På samme måte som kjøp av tjenester fra kommuner må også kjøp av tjenester fra private gjennom en anbudskonkurranse. Dette gjelder også for ideelle organisasjoner. Lov om offentlige anskaffelser åpner for at konkurranser bare lyses ut for ideelle organisasjoner. Ved en slik utlysing bør en trolig ha en lengre avtaleperiode, inntil 6 år, for å sikre organisasjonen så stabile og forutsigbare avtalevilkår som mulig. Etter avtaleperiodens utløp må driften utlyses på ny. Sandnes gjennomførte i 2005 en konkurranse om drift av det da nye Byhagen bo- og aktivitetssenter med 45 plasser. Etter en omfattende prosess vant kommunens eget bud konkurransen. Byhagen drives nå som ordinær kommunal virksomhet. Side 4 av 5

5 I Bsak 5/09 behandles prinsipper som skal legges til grunn for videre arbeid med konkurranseutsetting. I samme sak er merkostnaden ved konkurranseutsettingen av Byhagen stipulert til kr for bestiller og kr for intern utfører. Driftsutgiftene er stipulert til å utgjøre mellom 2 og 3 prosent av kontraktsummen. Eksemplet Byhagen vil på en slik bakgrunn ha administrasjonskostnader i størrelsesorden på 3 mill. for en kontraktsperiode på 4 år eller ca kr pr år. Administrasjonen har vært i kontakt med helse- og sosialadministrasjonen i Bergen kommune. Bergen har flere gamle driftsavtaler der ideelle organisasjoner drifter sykehjem. Dette er institusjoner som organisasjonene har drevet i mange år. Det er ingen umiddelbare planer om å konkurranseutsette de eksisterende historiske avtalene. Bergen vurderer markedet slik at det ikke er mange nok ideelle organisasjoner som vil gi tilbud til å sikre en reell konkurranse. Oslo kommune erfarer at andelen sykehjem som drives av menigheter og ideelle organisasjoner over tid er blitt betydelig redusert. For eksempel tapte Kirkens Bymisjon i 2008 anbudet på drift av Paulus sykehjem til fordel for en kommersiell aktør med en dårligere pensjonsordning. Status vedtatte prosjekt - Sandnes sykehus I økonomiplan er det avsatt penger til rehabilitering av Sandnes sykehus til et bo- og aktivitetssenter med 35 plasser. Driftsmidler er innarbeidet fra 1. januar Bsak 103/09 (Utredning av videre bruk av Sandnes Sykehus til nytt boas og alternativ plassering av nytt boas) inneholdt et skisseprosjekt for benyttelse av sykehusbygningen. Dette må bearbeides både bygningsmessig og driftsmessig. Driftskonsept må også ses opp mot nye behov som kan komme som følge av samhandlingsreformen. Byggeprosjektsjef har opplyst at prosjektavdelingen har en ubesatt stilling for tiden og byggeprosjektet må derfor ledes av ekstern person. Konkurranse om dette lyses ut med det første og detaljprogrammering og framføring av prosjektet til K0 forventes høsten Forslag til Saken tas til orientering. VEDTAK: RÅDMANNEN I SANDNES, Elin Selvikvåg kommunaldirektør Frode Otto rådgiver Side 5 av 5