To private sykehjem som har driftsavtale med kommunen, Betanien og Bergen Røde Kors, hadde også tilsyn. Avvik ble ikke avdekket.

Transkript

1 Dato: 22. mars 2010 Byrådssak 206/10 Byrådet Melding om statlige tilsyn med helse- og omsorgstjenestene INSA SARK Hva saken gjelder: Byrådet fremlegger Melding om statlige tilsyn (systemrevisjoner) med kommunale barnevern-, sosial- og helsetjenester og mattjenester i sykehjem i Tilsyn er utført av Helsetilsynet, Fylkesmannen og Mattilsynet. Det er laget oversikter med utdrag fra tilsynsrapporter og kommunens tiltak for å sikre oppfyllelse av krav i lov og forskrift. Oversikter over statlige tilsyn pr følger som trykt vedlegg. Seks tilsyn ble gjennomført, herunder tre tilsyn hvor det ikke ble avdekket avvik fra krav. Dette gjaldt saks- og klagebehandling i Laksevåg, økonomisk (gjelds)rådgivningstjeneste i Laksevåg og mattjenester ved Florida sykehjem. I tre av seks tilsyn ble avvik avdekket. Dette gjaldt infeksjons(hygiene)kontroll ved Florida sykehjem, legemiddelhåndtering i byomfattende avlastningstjeneste til barn og mattjenester ved Kolstihagen sykehjem. To private sykehjem som har driftsavtale med kommunen, Betanien og Bergen Røde Kors, hadde også tilsyn. Avvik ble ikke avdekket. Rutine for oppfølging av tilsyn fra Helsetilsynet og Fylkesmannen var tatt i bruk. Den sikrer at nødvendige aktive tiltak blir dokumentert og at aktuelle ansatte blir oppdatert om risikoområder og rutiner i god tid før tilsyn starter. Byrådet vil intensivere bruk av rutine for oppfølging av tilsyn for å sikre oppfyllelse av krav. Rutinen følger som trykt vedlegg. Byrådet vil i tillegg styrke fokus på beste praksis og kritiske forhold internt og eksternt i kvalitetsgrupper i 2010 for ytterligere å sikre oppfyllelse av krav. Begrunnelse for fremleggelse for bystyret: Byrådet vil orientere om iverksatte tiltak for å følge opp statlige tilsyn. Det vises til byrådssak 11/07 om hvordan tilrettelegge for bystyrets etterprøving av byrådets virksomhet - tilsyn og kontroll (SARK ). 1

2 Byrådet innstiller til bystyret å fatte følgende vedtak: 1. Bystyret tar melding om statlige tilsyn med barnevern-, sosial- og helsetjenester og mattjenester i sykehjem til orientering. 2. Bystyret konstaterer at det ble avdekket avvik ved statlige tilsyn ved Florida sykehjem, byomfattende avlastningstjeneste til barn og Kolstihagen sykehjem, og vil påpeke at det er et forbedringspotensiale som må følges opp ved å: Intensivere bruk av rutine om oppfølging av tilsyn fra Helsetilsynet og Fylkesmannen for å sikre oppfyllelse av krav. Styrke fokus på beste praksis og kritiske forhold internt og ekternt i kvalitetsgrupper og -utvalg i 2010 for ytterligere å sikre oppfyllelse av krav. Følge opp system for mattjenester i sykehjem. Monica Mæland byrådsleder Christine B. Meyer byråd for helse og inkludering Trykte vedlegg: Oversikter over statlige tilsyn pr Rutine for oppfølging av tilsyn fra Helsetilsynet og Fylkesmannen 2

3 Saksutredning: 1. Bakgrunn Byrådsavdeling for helse og inkludering med tilhørende resultatenheter har etablert et kvalitetssystem med sentrale og lokale kvalitetsutvalg og -grupper som skal følge opp beste praksis og kritiske forhold internt og eksternt i jevnlige møter. I kvalitetssystemet inngår et system av felles rutiner i Bkdok (Bergen kommunes elektroniske styrende dokumenter) for å sikre oppfyllelse av krav, jf. internkontrollforskrifter i barnevern-, sosial- og helsetjenestene. I tillegg er det laget en rutine i Bkdok for oppfølging av tilsyn fra Helsetilsynet og Fylkesmannen. Formål med rutinen er å: Sikre forberedelse, gjennomføring og etterarbeid ved tilsyn (systemrevisjoner) Særlig styrke forberedelse som hindret avvik og merknader: Dokumentere nødvendige aktive tiltak iht 4. a-h i internkontrollforskrifter, jf. 5. Dokumentasjon. Oppdatere aktuelle ansatte om risikoområder og nødvendige felles rutiner i Bkdok eller lokalt. I 2009 ble det tatt initiativ til å opprette ytterligere 16 lokale kvalitetsutvalg av resultatenhetsledere i barnevern- og sosialtjenestene. I tillegg ble det laget en rutine i Bkdok hvor hver av de sentrale kvalitetsgruppene ble oppfordret til å utarbeide tre forslag til beste praksis. 2. Fokusområder i tilsyn 2009 Tilsynsmyndighet, -objekt, -tema og -resultat var: Helsetilsynet: o Florida sykehjem: infeksjons(hygiene)kontroll, 1 avvik. o Betanien sykehjem (privat som har driftsavtale med kommunen): opptrening, rehabilitering og journalføring, 0 avvik. o Røde Kors sykehjem (privat som har driftsavtale med kommunen): medisinsk undersøkelse, behandling og journalføring, 0 avvik. Fylkesmannen: o Forvaltnings- og utførerenheter Laksevåg: saks- og klagebehandling, 0 avvik. o Avlastningstjeneste byomfattende: ivaretakelse av barns behov for samvær, aktivitet, ernæring, pleie, medisinering og fysisk tilrettelegging, 2 avvik. o Økonomisk (gjelds)rådgivningstjeneste Laksevåg: tilgjengelighet, kapasitet, kompetanse og utøvelse på ulike nivå, 0 avvik. 3

4 Mattilsynet: o Landsomfattende kampanje i sykehjem: mathåndtering, hygiene, kompetanse og kontroll, herunder i: o Florida sykehjem, 0 avvik. o Kolstihagen, 1 avvik. 3. Oppfølging av statlige tilsyn Det vises til forrige melding, B-sak , behandlet i møte Oversikter over tilsyn pr viste at felles rutine i Bkdok om legemiddelhåndtering ikke var oppdatert i henhold til forskriftsendring i I tillegg ble det gitt et avvik pga uklare ansvarslinjer overfor private avlastningsboliger som kommunen kjøpte tjenester av. Byrådet vil i juni 2010 iverksette etatsorganisering, som vil styrke ansvarslinjer. Videre ble det avdekket avvik fra krav om infeksjons(hygiene)kontroll i Florida sykehjem. Dette tema har vært undersøkt gjentatte ganger av Helsetilsynet de senere år. Avviket gjaldt håndhygiene for personal og pasient, bruk av utstyr og stellefrakk og håndtering av skittentøy. For å rette avviket har sykehjemmet laget systemer med planer, rutiner, kvitteringslister og skjema for internopplæring, avviksrapportering og risikovurdering. Det ble ikke avdekket avvik ved to private sykehjem, Betanien og Bergen Røde Kors, som har driftsavtale med kommunen. Byrådet vil styrke fokus på beste praksis og kritiske forhold intern og internt i kvalitetsgrupper og -utvalg i 2010 for å sikre oppfyllelse av krav. Det var positivt at landsomfattende tilsyn med økonomisk (gjelds)rådgivningstjeneste ikke avdekket avvik i Bergen kommune, Laksevåg. Fylkesmannen begrunnet i sin rapport at avvik ikke ble gitt fordi det var iverksatt en rekke forbedringstiltak. Det var blant annet laget tjenestebeskrivelse, kompetansenettverk, frigjort tid for en saksbehandler til å ivareta økonomisk rådgivning spesielt og tilsatt jurist med økonomisk rådgivning som spesielt ansvarsområde. I tillegg var det innført systemer for venteliste og avviksrapportering og ansvarsdeling var avklart mellom byomfattende og lokal økonomisk rådgivningstjeneste. Det gir stor økonomisk gevinst for kommuner å sikre økonomisk rådgivningstjeneste fordi det både reduserer antall sosialhjelpsmottakere og helseproblem (depresjon/rus) knyttet til manglende styring av personlig økonomi. Tilsyn med saks- og klagebehandling i Laksevåg avdekket heller ikke avvik. I alt sju resultatenheter var involvert i dette tilsynet, hvor det ble stilt store krav til dokumentasjon av samhandling og oppfølging av ventelister. Byrådet vil intensivere bruk av rutine for oppfølging av tilsyn fra Helsetilsynet og Fylkesmannen for å sikre oppfyllelse av krav. Det ble ved tilsyn i forbindelse med landsomfattende kampanje fra Mattilsynet ikke avdekket avvik ved Florida sykehjem. 4

5 Ved Kolstihagen sykehjem ble det avdekket avvik. Det ble ikke skilt mellom rene og urene forklær, egne beskrevne rutiner for kontroll av temperatur i kjøleskap og oppvaksmaskin ble ikke fulgt og rutiner for håndvask var uklare. I tillegg var silikonlist ved konfyr dårlig. For å rette avvik er rutiner blitt innskjerpet og vedlikehold utført. Byrådet har utarbeidet et felles system for kvalitetssikring av mattjenester i sykehjem i samsvar med internkontrollforskrift for mat og forskrift om næringsmiddelhygiene. I tillegg er det laget egne kvalitetssystem ved kommunale produksjonskjøkken i samsvar med forskrifter. 4. Tiltak Byrådet vil gjennomføre følgende tiltak: Intensivere bruk av rutine om oppfølging av tilsyn fra Helsetilsynet og Fylkesmannen for å sikre oppfyllelse av krav. Styrke fokus på beste praksis og kriske forhold internt og eksternt i kvalitetsgrupper og -utvalg i 2010 for ytterligere å sikre oppfyllelse av krav. Følge opp system for mattjenester i sykehjem. 5