Krevende oppgaver med svak styring. En gjennomgang av tilsyn med eldre v/ Bente Kne Haugdahl

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Krevende oppgaver med svak styring. En gjennomgang av tilsyn med eldre 2009-2012 v/ Bente Kne Haugdahl"

Borgar Danielsen
8 år siden
Visninger:

1 Krevende oppgaver med svak styring En gjennomgang av tilsyn med eldre v/ Bente Kne Haugdahl

2 Bakgrunn for satsningen Skrøpelige eldre med behov for helse- og sosialtjenester er en sårbar gruppe De trenger bred og helhetlig tilnærming Fare for svikt i tjenestene er kjent

3 Rammeplan med overordnet strategi for satsningen Kommunale tjenester Samlet oppmerksomhet og innsats over flere år Flere tema og tjeneste områder Spesialist helsetjenesten Samhandling Skape ringvirkninger ved ulike tiltak/aktiviteter for spredning og oppfølging

tema og tjeneste områder Spesialist helsetjenesten Samhandling

4 Kjent fra før

Tilsyn med tjenester til eldre bred satsning over flere år Utgangspunktet er at eldres rettssikkerhet må ivaretas og sikres: Områder/Metoder Ernæring Demens Stikk prøve Egen meldt Legemiddel

5 Tilsyn med tjenester til eldre bred satsning over flere år Utgangspunktet er at eldres rettssikkerhet må ivaretas og sikres: Områder/Metoder Ernæring Demens Stikk prøve Egen meldt Legemiddel Tjenesteleverandører skal ha et internkontrollsystem som sikrer at Virksomheten drives i samsvar med regelverk Svikt i tjenesteytingen forebygges Avlastning Uanmeldt Systemrevisjon Fastlege Re habilitering

Legemiddel Tjenesteleverandører skal ha et internkontrollsystem som sikrer at Virksomheten drives

6 Systemrevisjon Ved systemrevisjon undersøkes det om virksomhetens styringssystem sikrer etterlevelse av lovkrav Undersøkelsen konsentreres om styring og ledelse, ikke om enkeltpersoners fagutøvelse systematiske mangler, ikke enkeltstående hendelser Revisjonen gjennomføres ved dokumentgransking, intervjuer og andre undersøkelser for å klarlegge fakta og bedømme om lovens krav er oppfylt

enkeltpersoners fagutøvelse systematiske mangler, ikke enkeltstående hendelser Revisjonen

7 Kontinuerlig forbedring

8 Varsel brev Forberedelse Formøte Tilsynsdagene Rapport Oppfølging Hvilke kunnskap har vi om virksomheten fra før Gjennomgang av tilsendt dokumentasjon Åpningsmøte Intervjuer Verifikasjoner Sluttmøte

9 Tilsynslinjen våre vurderinger God praksis Merknad Avvik

10 Krav og funn Internkontrollkrav Forskriftens 4 Tydelig ansvar Beskrivelse av oppgaver, mål og ansvar Tilgang til regelverket Solid kunnskaps grunnlag Kompetente ansatte Medvirkning utnyttelse av kunnskap Bruk av pasienterfaringer Systematisk arbeid med risiko og svikt Oversikt over risikoforhold Tiltak for avdekking, oppretting og forebygging Overvåking og kontinuerlig forbedring Funn avvik fra lovkrav i 2/3 av tilsynet Svak styring når det gjaldt: Ansvar og oppgavefordeling Føringer for hvordan oppgavene skal løses Faglig kompetanse og opplæring Journalføring og dokumentasjonssystemer Hvordan feil skal meldes og følges opp for å forebygge at det skjer igjen Risikovurderinger og tiltak for å forebygge svikt Om ledelsen følger med på om tjenesten fungerer som de skal

Funn avvik fra lovkrav i 2/3 av tilsynet Svak styring når det gjaldt: Ansvar og oppgavefordeling Føringer for hvordan oppgavene skal løses Faglig kompetanse og opplæring Journalføring og

11 Ernæringstilsynet et eksempel Hva Kommunes system Identifisere ernæringsmessig risiko Oppfølging av pasienter med underernæring Hvorfor Eldre, personer med demens, enslige funksjonshemmede, psykiatriske pasienter, rusmisbrukere og kronikere Særlig risiko Stor forekomst Helsemessig risiko Øker risiko for komplikasjoner Reduserer motstand mot infeksjoner Forverrer fysisk og mental funksjon Gir redusert livskvalitet Gir økt dødelighet Fører til: Økt behov for hjemmetjenester Tidligere sykehjemsplass Flere legebesøk Reinnleggelser på sykehus

Helsemessig risiko Øker risiko for komplikasjoner Reduserer motstand mot infeksjoner Forverrer fysisk og mental funksjon Gir redusert

12 Funn og konsekvens Funn Manglet innarbeid praksis for å finne dem som står i fare for å bli eller allerede er det Ikke god nok opplæring av personellet Ikke gode nok ordninger for å følge opp igangsatte ernæringstiltak Ledelsen har ikke skaffet seg oversikt over farene for svikt Konsekvens Mye overlates til tilfeldigheter og til den enkelte ansatte Øker sannsynlighet for at brukere med ernæringsproblem overses Ikke nødvendig hjelp til å få dekket sitt grunnleggende behov for mat og drikke Ernæringsproblem vedvarer og forverres Negativ innvirkning på brukerens helse

Konsekvens Mye overlates til tilfeldigheter og til den enkelte ansatte Øker sannsynlighet for at brukere med ernæringsproblem overses Ikke

13 Krevende oppgaver med svak styring Svak styring av tjenestene var gjennomgående funn ved tilsyn gjennomført som systemrevisjon Kan en slik satsing få ledere i kommunen til sikre forsvarlige tjenester til eldre -ved å planlegge, følge med på og forbedre tjenestene på en mer systematisk måte?

satsing få ledere i kommunen til sikre forsvarlige tjenester til eldre

14 Evaluering av eldretilsynet 500 tilsyn med 325 kommuner Ni av ti kommuner opplevde tilsynet som nyttig Godt grunnlag for arbeid med å forbedre tjenestilbudet til eldre Økt bevissthet og kunnskap om krav i lov og forskrift Ca halvparten av kommunene svarte at nytten av tiltakene hadde vært stor for andre deler av helse og omsorgstjenesten 90 % av de kommuner som ikke hadde avvik setter likevel i gang forbedringstiltak Les rapporten her: asjoner/rapporter2013/helsetilsynetrapp ort6_2013.pdf

av tiltakene hadde vært stor for andre deler av helse og omsorgstjenesten 90 % av de kommuner som ikke hadde avvik setter likevel i

15 Takk for meg!

Like dokumenter

Pleie og omsorgsforum 2012. Eldretilsynet - herunder ernæring Kommunal planleggingsprosjekt Velferdsteknologiprosjekt Kompetanseprosjekt

Pleie og omsorgsforum 2012. Eldretilsynet - herunder ernæring Kommunal planleggingsprosjekt Velferdsteknologiprosjekt Kompetanseprosjekt Pleie og omsorgsforum 2012 Eldretilsynet - herunder ernæring Kommunal planleggingsprosjekt Velferdsteknologiprosjekt Kompetanseprosjekt Tilsyn med tjenester til eldre bred satsning over flere år Utgangspunktet