Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2013

Transkript

1 Saksbehandler, innvalgstelefon Torill Vebenstad, Vår dato Deres dato Vår referanse 13/1837 Deres referanse Rapport fra tilsyn med Bergen kommune 2013 Adressen til virksomheten: Bergen kommune Etat for tjenester til utviklingshemmede Teatergaten Bergen Tidsrom for tilsynet: april 2013 Kontaktperson i Steinar Løland, spesialrådgiver virksomheten: Sammendrag Fylkesmannen i Hordaland gjennomførte tilsyn med Bergen kommune 11. og 18. april I dette tilsynet har oppmerksomheten vært rettet mot om kommunen sikrer at forholdene blir tilrettelagt for tjenesteyting til personer med psykisk utviklingshemming med minst mulig bruk av tvang og makt, jf. helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 9. Under tilsynet hadde vi et særlig fokus på om det er gitt nødvendig veiledning og opplæring for ansatte i reglene om bruk av tvang. Det ble gitt følgende avvik: Bergen kommune sikrer ikke i tilstrekkelig grad at tjenestetilbudet som ytes til personer med psykisk utviklingshemming er i samsvar med reglene i kapittel 9. Det ble ikke funnet grunnlag for merknader innenfor det kontrollerte området. Frist for tilbakemelding om tiltak for å rette avviket, er satt til 20. juni Torill Vebenstad Revisjonsleder Birthe Lill Christiansen Revisor 1

2 Innhold Sammendrag Innledning Beskrivelse av virksomheten Gjennomføring Hva tilsynet omfattet Funn Vurdering av styringssystemet i virksomheten Regelverk Dokumentunderlag Deltakere ved tilsynet

3 1. Innledning Rapporten er utarbeidet etter tilsyn med Bergen kommune, Etat for tjenester til utviklingshemmede i perioden april Tilsynet inngår som en del av den planlagte tilsynsvirksomheten som Fylkesmannen i Hordaland gjennomfører dette året. Fylkesmannen har fullmakt til å føre tilsyn med helse- og omsorgstenester etter lov om statlig tilsyn med helse- og omsorgstjenesten 2. Formålet med tilsynet er å vurdere om virksomheten ivaretar ulike krav i lovgivningen gjennom sin internkontroll. Revisjonen omfattet undersøkelse om: hvilke tiltak virksomheten har for å avdekke, rette opp og forebygge overtredelse av lovgivningen innenfor de tema tilsynet omfatter tiltakene følges opp i praksis og om nødvendig korrigeres tiltakene er tilstrekkelige for å sikre at lovgivningen overholdes Tilsynet ble utført som systemrevisjon. En systemrevisjon gjennomføres ved gransking av dokumenter, ved intervjuer og andre undersøkelser. Samtidig ble det gjennomført stedlig tilsyn på tiltak om bruk av tvang og makt etter 9-5, tredje avsnitt overfor to personer med utviklingshemming. Rapporter fra disse tilsynene er unntatt offentlighet og vil bli sendt i eget brev. Rapporten omhandler avvik og merknader som er avdekket under revisjonen og gir derfor ingen fullstendig tilstandsvurdering av virksomhetens arbeid innenfor de områder tilsynet omfattet. Avvik er mangel på oppfyllelse av krav gitt i eller i medhold av lov eller forskrift Merknad er forhold som ikke er i strid med krav gitt i eller i medhold av lov eller forskrift, men der tilsynsmyndigheten finner grunn til å påpeke mulighet for forbedring 2. Beskrivelse av virksomheten Tjenester til personer med psykisk utviklingshemming i Bergen kommune er organisert i Etat for tjenester til utviklingshemmede. Bergen kommune kjøper tjenester til personer med utviklingshemming hos flere privatideelle og private foretak. Det overordnede faglige ansvaret gjeldende kapittel 9 for samtlige privatideelle og private foretak er lagt til etatsjefen. Ansvaret for driftsoppfølging av de privatideelle og private foretakene på dette tjenesteområdet er også tillagt etatsjefen. 3. Gjennomføring Systemrevisjonen omfattet følgende aktiviteter: Melding om tilsyn ble sendt ut Oversikt over dokumenter virksomheten har sendt over i forbindelse med tilsynet, er gitt i kapitlet Dokumentunderlag. Program ble sendt på e-post Åpningsmøte ble holdt

4 Intervju: 8 personer ble intervjuet. Oversikt over dokumentasjon som ble gjennomgått under tilsynet, er gitt i kapitlet Dokumentunderlag. Sluttmøte ble holdt Hva tilsynet omfattet I dette tilsynet har oppmerksomheten vært rettet mot om kommunen sikrer at forholdene blir tilrettelagt for tjenesteyting til personer med psykisk utviklingshemming med minst mulig bruk av tvang og makt, jf. helse- og omsorgstjenesteloven 9-4. Tilsynet omfattet følgende område: Om kommunen sikrer at personer med psykisk utviklingshemming mottar tjenester etter helse- og omsorgstjenesteloven 3-2, nr. 6, bokstav a-d i samsvar med reglene i helse- og omsorgstjenesteloven kapittel Funn Avvik: Bergen kommune sikrer ikke i tilstrekkelig grad at tjenestetilbudet som ytes til personer med psykisk utviklingshemming er i samsvar med reglene i kapittel 9. Avvik fra: Lov om helse- og omsorgstjenester 9-4 og 9-7, jf. 3-1 tredje ledd, og forskrift om internkontroll i sosial og helsetjenesten 4 g og h. Kommentar: Av lov om helse- og omsorgstjenester 9-4 går det fram at kommunen plikter å sørge for at forholdene blir tilrettelagt for minst mulig bruk av tvang. 9-7 sier hvilke regler for saksbehandling som gjelder når tvang brukes, herunder at vedtak ikke kan iverksettes før det er godkjent av Fylkesmannen. Av 3-1, tredje ledd følger det at kommunen skal føre internkontroll for å sikre at krav gitt i medhold av kapittel 9 blir holdt, og kontrollere at disse tiltakene er tilstrekkelige. Avviket bygger på følgende observasjoner: Der brukes tvang overfor en tjenestemottaker i form av at vedkommende holdes og eventuelt føres ut av situasjoner. Videre hindres vedkommende fri tilgang til egne eiendeler ved at disse oppbevares i en låst bod. Disse tiltakene har Fylkesmannen nektet å godkjenne i vedtak av Kommunen bruker likevel tiltakene uten at nytt vedtak er sendt Fylkesmannen for overprøving og godkjenning. Ledelsen er kjent med at den overnevnte tvangen brukes. Iverksatte tiltak er ikke tilstrekkelig for å hindre at der brukes tvang i strid med reglene i kapittel 9. Alle ansatte er ikke kjent med kommunens organisering av beslutningsmyndighet knyttet til kapittel 9, herunder plassering av ansvar som overordnet faglig ansvarlig. 4

5 Ledelsen kontrollerer ikke at gjeldende rutiner og prosedyrer fungerer slik som de er tenkt. 6. Vurdering av styringssystemet i virksomheten Sentralt i dette tilsynet er kommunens styring og kontroll med at krav til rettsikkerheten ved tjenesteyting til personer med utviklingshemming blir oppfylt. Tilsynet har avdekket at kommunen ikke har ordninger for å følge med på om rutiner og prosedyrer er tilstrekkelige og fungerer slik de var planlagt. Ledelsen er delvis kjent med de mangler som er påpekt ved dette tilsynet, men der er ikke iverksatt tilstrekkelige tiltak for å rette disse. 7. Regelverk LOV nr 30: Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester LOV : Lov om behandlingsmåten i forvaltningssaker LOV nr 63: Lov om pasient- og brukerrettigheter LOV nr 15: Lov om statlig tilsyn med helse- og omsorgstjenesten FOR nr 1731: Forskrift om internkontroll i sosial- og helsetjenesten 8. Dokumentunderlag Dokumentasjon fra virksomheten knyttet til den daglige driften og andre viktige forhold som ble sendt over da revisjonen ble forberedt: Organisasjonskart Byrådsavdeling helse og omsorg Organisering av sentrale funksjoner i Byrådsavdeling for inkludering (funksjon, ansvar, myndighet) Ansvarslinjer. Overordnet faglig ansvarlig og daglig ansvarlig. (Viser alle tjenestesteder, herunder private, som yter tjenester til utviklingshemmede) Bergen kommunes organisering av beslutningsmyndighet knyttet til bruk av tvang og makt overfor tjenestemottakere med utviklingshemming, datert Prosedyrehåndbok for Lov om sosiale tjenester og pasientrettighetsloven kapittel 4A Melding om skadeavvergende tiltak i nødsituasjoner unntatt offentlighet Rapporter fra driftsoppfølging ved Christiegården 2012 og Konow Senter 2011/2012 Følgende dokumenter ble mottatt under tilsynet: Oversikt over vedtak etter kapittel 9 i de privatideelle og private foretakene for 2012/2014 unntatt offentlighet Rapport fra driftsoppfølging ved private virksomheter med driftsavtale tjenester til utviklingshemmede for Konow Senter i perioden 2012/13 Korrespondanse mellom virksomheten og Fylkesmannen i Hordaland: Melding om tilsyn ble sendt i brev Dokumentasjon fra Bergen kommune, brev mottatt med vedlegg. E-post fra Fylkesmannen av , vedlagt program for tilsynet. 9. Deltakere ved tilsynet Tabellen under gir en oversikt over deltakerne på åpningsmøte og sluttmøte, og over hvilke personer som ble intervjuet. 5

6 Navn Funksjon / stilling Åpningsmøte Intervju Sluttmøte Steinar Løland Spesialrådgiver X X X Torill Hundhammer Assistent X X X Marie Hagerup Miljøterapeut X X X Evelyn Møgster Daglig leder v/christiegården X X X Fredrik Andersen Miljøarbeider X Erling Jacobsen Konstituert avdelingsleder X X X Kjell Frydenlund- Moldestad Virksomhetsleder v/signo Konow senter X X X Marit Hagevik Spesialrådgiver BHO X X Grete Halvorsen Rådgiver BHO X Jann Aasbak Etatsjef, overordnet faglig ansvarlig for kapittel 9 Fra Fylkesmannen deltok: Birthe Lill Christiansen, seniorrådgiver Torill Vebenstad, seniorrådgiver X X X 6

7 7