INTENSIV INSULIN BEHANDLING
|
|
- Oddgeir Børresen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 INTENSIV INSULIN BEHANDLING Hvordan gjør vi det? Vidar Skogstrøm Seksjonsoverlege Anestesiavdelingen Sørlandet sykehus HF Arendal
2 Volume 345: November 8, 2001 Number 19 Intensive Insulin Therapy in Critically Ill Patients Greet Van den Berghe, M.D., Ph.D., Pieter Wouters, M.Sc. et al. BAKGRUNN: Kritisk syke pasienter som krever mer enn 5 dager intensiv behandling har 20 % risko for å dø. Critical illness polyneuropati og muskeltap forlenger behovet for mekanisk ventilasjon. Hyperglycemi pga insulinresistens er vanlig hos kritisk syke også hos dem som ikke har hatt diabetes tidligere. Betydelig hyperglycemi er rapportert å gi komplikasjoner hos intensivpasienter, men sikre data har manglet. Hos diabetes pasienter med akutt hjerteinfarkt har behandling som holder blodsukkeret under 11,9 mmol/l vist økt overlevelse
3 Van den Berghe G: Intensive Insulin Therapy in Critically Ill Patients
4 Van den Berghe G: Intensive Insulin Therapy in Critically Ill Patients
5 Van den Berghe G: Intensive Insulin Therapy in Critically Ill Patients
6 Van den Berghe G: Intensive Insulin Therapy in Critically Ill Patients
7 Volume 354: February 2, 2006 Number 5 Intensive Insulin Therapy in the Medical ICU Greet Van den Berghe, M.D., Ph.D., Alexander Wilmer, MD.,Ph.D. et al. STUDIEDESIGN Prospectiv, randomisert kontrollert studie med voksne pasienter til medisinsk intensivenhet ( Leuven, Belgia ) Inkluerte alle som ble ansett å ha behov for minst 3 dagers intensivbeh. 2 grupper KONVENSJONELL B-glucose > 12 mmol/l start insulininfusjon Målintervall < 10 mmol/l INTENSIV INSULIN B-glucose > 6,1 mmol/l start insulininfusjon Målintervall 4,4 6,1 mmol/l
8 RESULTATER: 1200 pasienter MORTALITET: Total hospitalsmortalitet ikke signifikant redusert ( 40,0 > 37,3 % ) Gruppen som hadde 3 dager i intensiv viste signifikant lavere hospitalsmortalitet ( 52,5 > 43,0 % p=0,009 ) med intensiv insulin beh. MORBIDITET: Nytilkommet nyresvikt ble redusert med intensiv insulin Totalt 8,9 > 5,9 % >= 3 dager 12,6 > 8,3 % Avvenning fra respirator raskere i begge utvalg intensiv insulin Færre behandlingsdager både på intensiv og sykehuset i begge utvalg med intensiv insulin beh. Lavere bilirubinverdier i gruppen >= 3 dager Van den Berghe G: Intensive Insulin Therapy in the Medical ICU Hyperinflamasjon ble redusert i guppen >= 3 dager Bakteremier og forlenget antibiotisk behandling ble IKKE redusert.
9 Van den Berghe G: Intensive Insulin Therapy in the Medical ICU KOMMENTARER: Analyse av undergrupper interessante Gruppen som hadde < 3 dager i intensiv viste signifikant høyere hospitalsmortalitet ( 42 > 56 døde ) med intensiv insulin beh. Det foreslås at B-glucose < 8,3 mmol/l de første 3 dager. Gir mye insulin og ernæring ugunstig metabolsk stress i initialfasen?? Trolig er det meste av den økte morbiditet som er vist ved parenteral ernæring mediert av økt tendens til hyperglycemi. Den beste strategi ser ut til å være å gi metabolsk støtte med tilstrekkelig kalorier og samtidig ha kontroll over blodsukker-nivået. Hypoglycemi identifiseres som en uavhengig forutsiger av død. Etter 3 dager anbefales normalisert B-glucose ( 4,4 6,1 mmol/l ).
10 Vol 6; Issue 3: Autum 2006 Nasraway SA, MD, FCCM, Boston En stor tysk studie ( Brunkhorst et al. VISEP ) har IKKE vist gunstig effekt av intensiv insulin behandling. Studien inkluderte 537 pas. med alvorlig sepsis og var dårlig designet og kontrollerte ikke for antibiotikaregime, respiratorbeh. og sepsis behandlings-opplegg og ble avbrutt pga. mulig skader av hypoglycemi. Nettopp ble resultater fra en analyse av United States Veteran Affairs Medical Center database annonsert ( Juni 2006: American Diabetes Association annual meeting ): Analyse av pas. fra 177 generelle intensivavdelinger påviste at for hvert step økning i B- glucose over 6,1 mmol/l øker mortaliteten. Normoglycemi økte overlevelsen også hos medisinske og septiske pasienter, ikke bare pas. med kirurgiske og hjertelidelser. ( Falciglia, 2006 ) Behandling av hyperglycemi gis topp prioritet i intensiv medisin i USA: Joint Commission on Accreditation og Healthcare Organization Institute of Healthcare Improvement American Diabetes Association Volunteer Hospital Association
11 Vol 6; Issue 3: Autum 2006 Nasraway SA, MD, FCCM, Boston forts. >>>>>> Hovedutfordringene for å innføre en streng normoglycemisk blodsukkerkontroll er : 1. ARBEIDSBELASTNINGEN for sykepleierne 2. Faren for HYPOGLYCEMI Protokoller for dosering av insulin er et nødvendig verktøy for å sikre standardisert behandling, redusere variabilitet og nå mål-verdiene tidligst mulig. Selv med protokoller har studier vist at fluktuasjon i B- glucose er vanlig og betydelig ( Finney et al. 2003; Zimmerman et al ) Det er også påvist økt mortalitet ved stor B-glucose-variasjon ( Egi et al ) Unøyaktighet i B-gluc-måling med kapillære finger-stick tester er betydelig spesielt i lave områder slik at sann B-gluc-verdi kan underestimeres. ( Kanji et al ) Internasjonalt anbefales nå : - Å alltid gjøre B-glucose måling i arterieprøve og - Analysere på blodgass-apparatur og ikke POC ( eks.: HemoCue )
12 Vol 6; Issue 3: Autum 2006 Nasraway SA, MD, FCCM, Boston forts. >>>>>> Høy frekvens av hypoglycemi er en klar fare ved intensiv insulin beh. og alvorlig hypoglycemi ( B-gluc < 2,2 mmol/l ) er ikke sjelden. ( 40 mg/dl = 2,2 mmol/l ) ( ( 65 mg/dl = 3,5 mmol/l ) Få irreversible skader av hypoglyemi er publisert under intensiv insulin behandling, men sannsynligheten for at skader er oversett eller underraportert er stor. Den mest fryktede feilen er at insulin IKKE stoppes når ernæring / glucosetilførsel stoppes.
13 NYERE STUDIER NICE-SUGAR studien ( Finfer et al.: N Engl J Med 2009; 26: 360: ) 6104 pas. randomisert til: Intensiv B-glucosekontroll ( 4,4 6,1 mmol/l ) Konvensjonell ( < 10 mmol/l ) Mortalitet: Intensiv glucose kont.: 27,5 % Konvensjonell beh. : 24,9 % Hypoglycemi < 2,2 mmol/l: Intensiv glucose kont.: 6,8 % Konvensjonell beh. : 0.5 % p < 0,001 Ingen forskjell mht. intensivdøgn, respiratordøgn eller nyresvikt for dialyse Mulige forklaringer vs. Leuven-studien Leuven: Meste av kaloriene fra PN og ikke EN. NICE-SUGAR: 800 kcal/d! Hypoglycemi-tendens: Mulig fare også ved B-glucose < 5-6 mmol/l Ulikt optimum for B-glucose ved ulike sykdommer ( Kir vs. Med ICU ) Bellomo og UpToDate: Anbefalt mål : B-Gluc: 7,5 10 mmol/l EPaNIC-trial : Ikke gi TPN før etter 8 dager ( B-Gluc: 4,4 6,1 mmol/l )
14 Vol 11; Issue 1: Spring 2011 J-C Preiser, J L Vincent, Brüssel Unngå hypoglycemi: Økt mortalitet med faktor på 2,5 x for pas. som hadde hypoglycemi-tilfelle på intensiv. Feil i insulin-administrering vanligste feil i behandlingen ved intensivavdelinger ( Garrouste-Oregas et al ) Stor variabilitet av B-Glucose er assosiert med økt mortalitet via hypoglycemi og korreksjoner av denne ( Ali et al. 2008, Egi et al ) Store endringer i B-glucose er i cellekulturer vist å gi celleskader med oksydativt stress og apoptosis ( Risso et al ) Mild hypoglycemi ( B-gluc < 4,4 mmol/l ) ga også økt mortalitet hos alvorlig syke ( Egi et al. 2010, Krinsley et al. Upublisert ) Mindre neurocognitiv funksjonssvikt ble funnet hos pas. som hadde hatt hypoglycemi-episoder i intensiv ( Dunning et al ) Nyere evidens baserte Guidelines anbefaler nå ikke normalisering av B-glucose ( Ichai et al. 2010, Moghissi et al ) Allmenn enighet om å bruke dynamiske protokoller. KONKLUSJON: B-glucose-mål noe under 8,5 mmol/l med minst mulig variabilitet.
15 Hvordan styres Intensiv Insulinbehandling ved noen norske sykehus anno 2011? B-glucose regulering Styring av Intensiv Insulinbehandling Sykehus Sykepl. Tabell Annet Regulerings-område Sh. Østfold Fredrikstad x (x) 4,5 10,0 Akershus Univ. Sykehus x 4,0 7,0 OUS, Ullevål sykehus x 5,0 8,0 OUS, Rikshospitalet x 4,4 6,1 ( 5,0 8,0 ) Drammen sykehus x 6,0 10,0 Sh. i Vestfold Tønsberg x 5,0 8,0 Sh. Telemark Skien x (x) 5,0 10,0 Sørlandet sh. Kristiansand x 5,0 8,0 Sørlandet sh. Arendal program 6,5 8,5 Stavanger Univ. sykehus x (x) 5,0 8,0 Haukeland sykehus Bergen (x) algoritme 4,5 ( 6,0 ) 8,0 Ålesund sykehus (x) x 5,0 8,0 St Olav sykehus Trondheim x 5,0 8,0 Sh. Innlandet Lillehammer x 4,0 8,0 Haugesund sjukehus x 4,5 8,0 Førde sjukehus x 7,7 10,0 Sh. Levanger x 4,0 10,0
16 TRENGER VI EN INSULINPROTOKOLL? Antall hypoglycemier økte til 0,5% av verdiene og 5% av pasientene.
17 Critical Care 2005;Vol10: No 1
18 Critical Care 2005;Vol10: No 1 RESULTATER: 24 protokoller ble vurdert Sc. insulin + iv. insulin ved behov: Få studier dårlig kontroll. Kontinuerlig iv. insulin + bolus i de fleste studier. Sliding scale protokoller: Moderat til dårlig kontroll. ( Predef. insulin mengde gis etter hvilket område akt B-glucose-verdi er i ) GIK protokoller: Ikke designet for tight glucose kontroll. ( Glucose / Insulin / Kalium blandes og blandingen endres etter akt B-glucose-verdi ) Dynamisk skala protokoller: God kontroll ( Insulindosen endres avhengig av hvilket område akt B-glucose-verdi er i ) Anbefaler dynamisk skala + endring basert på siste to B-glucose verdier. Hyppige B-glucose kontroller : 1 max. 4 timer mellom Mest mulig jevn kontinuerlig ernæring, helst enteralt. Slike protokoller gir stor arbeidsbelastning for sykepleierne og medvirkning og aksept fra dem er svært viktig for implementering. Trening, opplæring og feedback er nødvendig for å motivere.
19 Typisk Sliding Scale
20 Kanji S, Singh A et al. Intensive Care Med 2004; 30: Ottava, Canada
21 Goldberg PA: Clinical Results of an Updated Insulin Infusion Protocol in Critically Ill Patients ( Diabetes Spectrum: Vol 18, no. 3, 2005 )
22 Algoritme fra Haukeland sykehus
23 INTENSIV INSULIN PROTOKOLL SSA frem til jan Aktuell B-Glucose ( mmol/l ) Pågående sprøytehastighet ( dosering i E / time ) Intervensjon Bolus iv. Intervensjon: Infusjonsendring > 15,0 Alle doseringer Kontakt anestesilege for insulinordinasjon 10,0 15,0 > 5,0 3,1 5,0 3,0 6,6 9,9 Vurderes mot foregående B-glucose: Dersom Synkende 1 mmol /time 4,6 6,5 Endring < 1 mmol /time Stigende 1 mmol /time Synkende 1 mmol /time > 5,0 3,1 5,0 1,6 3,0 1,5 Alle doseringer Alle doseringer 4 E og 2 E og Øk med 4,0 E/time Øk med 3,0 E/time Øk med 2,0 E/time Øk med 3,0 E/time Øk med 2,0 E/time Øk med 1,0 E/time Øk med 0,5 E/time Ingen endring Vurderes mot foregående B-Glucose: Ingen endring Øk Insulin til = aktuell Insulin x 1,5 Senk Insulin til = aktuell Insulin : 2 (=50%) 3,8 4,5 Alle doseringer Senk Insulin til = aktuell Insulin : 2 (=50%) 3,3 3,7 Alle doseringer STOPP INFUSJONEN Når P-Glucose > 3,9 mmol/l startes: Halvparten av Insulin dose før stopp < 3,0 Alle doseringer STOPP INFUSJONEN og Gi 50 % glucose iv.: 30 ml P-glucose måles etter 15 og 30 min Kontakt anestesilege som forordner videre glucose/insulintilførsel
24 INTENSIV INSULIN PROTOKOLL SSA til jan Fordeling av B-glucoseverdier - pilot basert på 373 målinger Tabell protokoll SSA A n d e l ( % ) < 2,2 2,2-2,9 3,0-4,3 4,4-6,1 6,1-7,4 7,5-8,9 9,0-10,5 > 10,5 B-glucose Mean B-glucose: 6,43 ( SD ± 1,55 ) mmol/l ( Median: 6,30 ) Compliance: 20 % av justeringene fulgte IKKE insulin-protokollen ( tabellen ) Leste av feil i tabellen Tabellens angivelse oppfattet ulogisk
25 2005; Vol 28: Paul Davidson, MD et al. Analyse av data fra 5080 pas. ( ca. 24 timer pr. pas. ) Data fra Målregulering: 5,5 7,7 ( 4,4-6,6 ) mmol/l. Tid mellom B-gluc: Max. 2 timer Basert på hvor raskt B-gluc endrer seg gir computeren direktiv om når en ny måling skal gjøres ( min ). Frekvens av B-gluc måling bestemmes slik at forventet B-glucose ikke skal falle under 3,3 mmol/l Insulin dose / time = ( Akt B-Gluc 3,3 ) x multiplicator. 60 mg/dl = 3,3 mmol/l
26 2005; Vol 28: Paul Davidson, MD et al. forts. B-gluc < 2,8 mmol/l : Kun 0,6 % av alle B-glucose Prevalens av B-gluc < 2,2 mmol/l = 2,6 % Prevalens av B-gluc < 3,3 mmol/l = 16,5 % B-gluc ble målt HVER time bortsettfra når 4 siste verdier = målområdet
27 2006; Vol 29: Første prospective randomiserte kontrollerte studie som har vist nytten av computer softwear veiledet insulin infusjon for intensiv pas. 60 pas. ved 3 sentre ( Praha, Graz og London ) Sammenligne: A. Model predictive control algoritme ( MPC ): Bruker pågående insulin-dose, karbohydrat-intak, akt B-gluc og tidl. B-gluc hver time. Foreslår optimal insulindose neste 60 min. B. Klassisk tabell-algoritme B-gluc måling hver 2 3 time Målområde: 4,4 6,1 mmol/l MPC : Måloppnåelse % Hypoglycemi < 3,0 : 0 pas. ( n=31 ) Klassisk: Måloppnåelse % Hypoglycemi < 3,0 : 2 pas. ( 7% n=29 )
28 2005; Vol 60: Thomas AN, Marchant AE et al. Enkel web-basert insulin-dose kalkulator med innebygget protokoll-softwear.
29 2005; Vol 60: forts> Thomas AN, Marchant AE et al..
30 2005; Vol 60: Thomas AN, Marchant AE et al. Målområde: 5,4 7,1 mmol/l B-glucose sjekkes HVER time når utenfor målområdet Innenfor målområdet sjekkes etter 2 timer og hver 4. time dersom 4 siste målinger innenfor målområdet Hypoglycemi ( < 2,8 mmol/l ): 6 % for revidert protokoll ( Etter juli 2004 ) Initial mye hypoglycemi > Slutt på ernæringshvile ( 4-6 t på natt ).
31 B.Braun SGC system
32 Kontinuerlig B-glucose måling via CVK
33 INTENSIV INSULIN PROTOKOLL SSA SoftWear ( Excel ) basert fra jan Target : 4,5 6,5 mmol/l HemoCue POC-B-glucosemåler for hver seng. Sentral docking for DIPS-innlasting PC ved hver seng. Alle sykepleiere har Insulinprogramet på START-menyen. B-gluc måles hver 2. time. Programmet kan angi evt. hyppigere målinger.
34 INTENSIV INSULIN PROTOKOLL SSA SoftWear ( Excel ) basert fra jan Programmet slår opp i tabellen over ( Tidlig versjon ) Vurderer: Akt B-glucose og tidsintervall og finner Graden av stigning / fall i B-gluc siden forrige måling. Foreslår endring i forhold til pågående insulindose ( x faktor ) slik at neste verdier går raskt mot målområdet. Angir tilleggsordinasjon ved spes. verdier En viss validering av inntastede tall for å unngå feiltasting
35 INTENSIV INSULIN PROTOKOLL SSA GlucoCalc ( Excel basert) Mean B-glucose: 6,53 ( SD ± 1,60 ) mmol/l ( Median: 6,20 )
36 INTENSIV INSULIN PROTOKOLL SSA GlucoCalc 2011
37 INTENSIV INSULIN PROTOKOLL SSA GlucoCalc 2011 Target : 6,5 8,5 mmol/l B-gluc: Første 4 t : Rutinemessig Fall > - 1,6 / t : Måles hver time for stabilisering Måles hver 2. time Måles hver time Stigning > 2,0 / t : Måles hver time Endring > ± 2,2 / t : Sjekk feil i løsninger / måling / tilkoblinger! < 4,5 Måles hver time 4,0 4,4 Reduksjon med % 3,6 3,9 Stoppes infusjonen ( Dia Type I : 0,5 E/t ) Startes ved > 5,0 : Halv hastighet av før stopp/red. 3,0 3,5 + støt Glucose 50 % 20 ml iv over 5 min. Mål etter 1 t 2,2 2,9 + støt Glucose 50 % 30 ml iv over 5 min. mål etter 1 t < 2,2 + støt Glucose 50 % 30 ml iv. Måle etter 30 min + 1 t
38 GlucoCalc ligger på Start-menyen INTENSIV INSULIN PROTOKOLL SSA GlucoCalc 2011
39 INTENSIV INSULIN PROTOKOLL SSA GlucoCalc 2011
40 INTENSIV INSULIN PROTOKOLL SSA GlucoCalc 2011 ( fra april 2011) Andel i prosent Fordeling av B-glucoseverdier for GlucoCalc - Uten start 0,0 0,0 1,6 B-gluc: < B-gluc: 2,2 B-gluc: 3,3 2,2-3,2-4,3 19,5 B-gluc: 4,4-6,4 B-gluc: 6,5-8,5 B-gluc: 8,6-10,0 B-gluc: 10,1-12 1,1 B-gluc: > 12,0 B-gluc: < 8,3 B-gluc: 4,4-6, n=442 0,0 0,0 1,6 19,5 57,5 15,2 6,1 1,1 72,6 13, n=2274 0,1 0,8 5,7 53,4 29,6 5,7 3,2 1,7 87,8 44,7 57, n= n= ,2 6,1 72,6 13,3 Mean B-glucose: 7,57 mmol/l ( Median: 7,50, SD ± 1,58 ) B-gluc/pas.: 37 Compliance: 2,8 % av registrerte verdier forskjellig fra protokoll Antall B-Gluc < 3,6 : 2 ( 0,4% ) dvs gitt glucose støt Minste verdi : 3,4
41 INTENSIV INSULIN PROTOKOLL SSA GlucoCalc 2011 Protokoll eller ikke protokoll that s no question?
42 INTENSIV INSULIN PROTOKOLL SSA GlucoCalc 2011 Oppslag i tabell
Akershus universitetssykehus (Ahus) Helse Sør-Øst RHF (Ahus) (tomt felt) Avdeling for akuttmedisin
https://helseregister.no/index_main.html NIR-medlem "Region" "Organisasjon" "Klinikk" "Avdeling" Helse Sør-Øst Divisjon for Sykehuset Østfold HF Fredrikstad Helse Sør-Øst RHF Sykehuset Østfold HF akuttmedisin
DetaljerIntensivbehandling av barn i Norge. Torleiv Haugen Barneteamet Avd. for Anestesiologi Rikshospitalet OUS 2015
Intensivbehandling av barn i Norge Torleiv Haugen Barneteamet Avd. for Anestesiologi Rikshospitalet OUS 2015 Barneintensiv RH Akuttklinikken 6-(9) senger 54 sykepleierhjemler 2 overleger (9) 0-18 år CRRT,
DetaljerTillegg til Å rsrapport 2014
Tillegg til Å rsrapport 2014 Innholdsfortegnelse Figur 1: Median alder og aldersfordeling for pasienter med akutt hjerteinfarkt... 2 Figur 2: Kjønnsfordeling for pasienter med akutt hjerteinfarkt... 3
DetaljerSelvbestemt abort. Hele landet 77, _UP_Helse Sør-Øst RHF 80, _UP_Akershus universitetssykehus HF 82,1
Selvbestemt abort Andel selvbestemte aborter gjennomført inntil Behandlingssted utgangen av 8. uke (7 + 6 dager) Hele landet 77,4 1 - _UP_Helse Sør-Øst RHF 80,2 2 - _UP_Akershus universitetssykehus HF
DetaljerDNP Oversikt over forskning i 2009
DNP Oversikt over forskning i 2009 Antall vitenskaplige Antall presentasjoner artikler med fagfellevurdering Antall doktorgrader som Prosentandel av budsjett med trykket abstract Kurs hvor en eller flere
DetaljerPARENTERAL ERNÆRING. Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt Sykehusapoteket Oslo, farmasøytiske tjenester Trinn 1 januar 2016
PARENTERAL ERNÆRING Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt Sykehusapoteket Oslo, farmasøytiske tjenester Trinn 1 januar 2016 Valg av parenteral ernæringsløsning Velge det produkt som sykehuset har LIS (legemiddelinnkjøp)
DetaljerSykehusenes plass i fremtidens helsetjeneste
Sykehusenes plass i fremtidens helsetjeneste Nasjonal helse- og sykehusplan Statssekretær Cecilie Brein-Karlsen Sykehuskonferansen 3.mars 2015 Pasientens helsetjeneste Pasientens helsetjeneste Melding
DetaljerDekningsgradsanalyse 2015 Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister for barne- og ungdomsdiabetes
Nasjonal tjeneste for validering og dekningsgradsanalyser Dekningsgradsanalyse 2015 Nasjonalt medisinsk kvalitetsregister for barne- og ungdomsdiabetes 1 Oversikt Tabell 1 Sentrale opplysninger om dekningsgradsanalysen
DetaljerNorsk Nyfødtmedisinsk Kvalitetsregister Kvalitetsregister integrert i pasientbehandling
Kvalitetsregister integrert i pasientbehandling April 2012 Perinatalmedisinsk nettverk????? Neonatalprogrammet Krise Stortinget Formål Strukturert, prospektiv innsamling av nasjonale data omkring nyfødte
DetaljerDekningsgradsanalyse Norsk register for kronisk obstruktiv lungesykdom
Nasjonal tjeneste for validering og dekningsgradsanalyser Dekningsgradsanalyse Norsk register for kronisk obstruktiv lungesykdom 1 Oversikt Tabell 1. Sentrale opplysninger om dekningsgradsanalysen Kategori
DetaljerPre-operativ. ring. Øivind Irtun Overlege / professor Avdeling for Gastroenterologisk Kirurgi Universitetssykehuset Nord-Norge.
Pre-operativ ernæring ring Øivind Irtun Overlege / professor Avdeling for Gastroenterologisk Kirurgi Universitetssykehuset Nord-Norge Norge Percentage of weight loss. A basic indicator of surgical risk
DetaljerDatakvalitet og validering. Ingvild B. M. Tjelmeland Leder for Norsk hjertestansregister
Datakvalitet og validering Ingvild B. M. Tjelmeland Leder for Norsk hjertestansregister Agenda Hva er hjertestans Hvorfor dokumentere det vi gjør Hvordan dokumentere Hvordan kvalitetssikre data Hvordan
DetaljerValidering av resultater fra dekningsgradsanalyse
Validering av resultater fra dekningsgradsanalyse Cerebral parese 1 Oversikt Tabell 1. Sentrale opplysninger om valideringen Kategori Register Diagnose ICD-10-koder Norsk pasientregister (NPR) Cerebral
DetaljerI klartekst betyr vel det at Helsetilsynet ikke lenger ønsker å ha noe ansvar for gjennomføring av denne
Årsrapport NIR 2001 25.04.07 1 Rapport fra Norsk Intensivregister (NIR) 2001 Redigert av Hans Flaatten Overlege Dr.med Leder, Intensivutvalget i NAF Hans.flaatten@haukeland.no Innledning Dette er andre
Detaljer2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting
2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting glucose
DetaljerAndel (%) fristbrudd for pasienter på venteliste innen somatisk helsetjeneste
Andel (%) fristbrudd for pasienter på venteliste innen somatisk helsetjeneste Andel (%) fristbrudd for pasienter som står på Behandlingssted venteliste innen somatisk helse Hele landet 6,7 - _UP_Helse
DetaljerNorsk kvinnelig inkontinensregister (NKIR) Dekningsgradsanalyse på individnivå
Norsk kvinnelig inkontinensregister (NKIR) Dekningsgradsanalyse på individnivå Tomislav Dimoski, Sigurd Kulseng-Hanssen, Ellen Borstad, Kari Western, Rune Svenningsen Oslo universitetssykehus, Ullevål
DetaljerUtviklingen i reinnleggelser fra 2011 til 2016 Somatiske sykehus
Nr. 14/2017 Utviklingen i reinnleggelser fra 2011 til 2016 Somatiske sykehus Analysenotat 14/17 SAMDATA Spesialisthelsetjenesten Publikasjonens tittel: Utviklingen i reinnleggelser fra 2011 til 2016. Somatiske
DetaljerNorsk kvinnelig inkontinensregister (NKIR) Dekningsgradsanalyse på individnivå 2015 og 2016
Norsk kvinnelig inkontinensregister (NKIR) Dekningsgradsanalyse på individnivå 2015 og 2016 Tomislav Dimoski, Sigurd Kulseng-Hanssen, Ellen Borstad, Kari Western, Rune Svenningsen Oslo universitetssykehus,
DetaljerUtredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling
Utredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling Ketil Lunde Overlege, PhD Kardiologisk avdeling OUS Rikshospitalet Bakgrunn 53 millioner europeere med DIA i 2011
DetaljerKvalitetsforbedringsprosjekt ved bruk av data fra Norsk diabetesregister for voksne (NDV). Tone Vonheim Madsen og Karianne Fjeld Løvaas
Kvalitetsforbedringsprosjekt ved bruk av data fra Norsk diabetesregister for voksne (NDV). Tone Vonheim Madsen og Karianne Fjeld Løvaas Norsk diabetesregister for voksne (etbl. 2005) 32 000 pasienter i
DetaljerForventninger til farmasøyter i tverrfaglige team. Trine Marie Gundem Overlege kirurgisk intensiv Oslo Universitetssykehus, Ullevål
Forventninger til farmasøyter i tverrfaglige team Trine Marie Gundem Overlege kirurgisk intensiv Oslo Universitetssykehus, Ullevål Intensiv pasienten, også farmasøytiske utfordringer Sykehistorie med
DetaljerPilot. Evaluering av spørreskjema om barrierer:
Pilot Evaluering av spørreskjema om barrierer: Takk for at du vil hjelpe oss med å prøve ut spørreskjemaet om barrierer for ernæring av kritisk syke pasienter. Når du fullfører spørreskjemaet, vær vennlig
DetaljerErfaringer med CGM hos barn og ungdom. Anne Karin Måløy
Erfaringer med CGM hos barn og ungdom. Anne Karin Måløy Vår poliklinikklinikk totalt 250 pasienter 80 % på insulinpumpe 25 % bruker CGM 28 pasienter bruker Libre startet med CGM i 2004 Litt historikk 2007-
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Organdonasjon og transplantasjon Aktivitetstall 1.januar 3.juni 19 Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling
DetaljerDiabetes i svangerskapet
Diabetes i svangerskapet Elisabeth Qvigstad overlege, dr.med Avdeling for endokrinologi, forebyggende medisin og sykelig overvekt Innhold Hvorfor opptrer diabetes i svangerskapet? Hvorfor oppfølging i
DetaljerVedlegg til kapittel 4: Private spesialisthelsetjenester:
VEDLEGG Vedlegg til kapittel 4: Private spesialisthelsetjenester: Utvikling og geografiske forskjeller Tabell v4.1 Oversikt over godkjente private kommersielle sykehus som leverte data til NPR i 26. Private
DetaljerAndel (%) fristbrudd for pasienter som står på venteliste innen psykisk helse for voksne
Andel (%) fristbrudd for pasienter som står på venteliste innen psykisk helse for voksne Behandlingssted Andel fristbrudd for pasienter som står på venteliste Hele landet 8,6 - _UP_Helse Sør-Øst RHF 9,2
DetaljerNasjonalt kvalitetsregister for. lungekreft. «Fra insidens til revisjon»
Nasjonalt kvalitetsregister for lungekreft «Fra insidens til revisjon» Norsk lungekreft 1996 Norsk lungekreft 1996 Insidens 1500 Mannesykdom Gjennomsnittlig overlevelse
DetaljerGrunnlagsdata tvungent psykisk helsevern: Henvisningsformalitet
Grunnlagsdata tvungent psykisk helsevern: Henvisningsformalitet Helse Øst RHF Henvisningsformalitet Frivillig Tvang Annet Antall uten hjemmel Sykehuset Østfold 2006 1 823 40 58 2 6 2005 1 616 42 56 2 12
DetaljerFEIL I RAPPORTERING AV PERSONSKADEDATA FOR 2012 OG 2013
FEIL I RAPPORTERING AV PERSONSKADEDATA FOR 2012 OG 2013 Det er oppdaget feil i rapportering av skade og ulykkesstatistikken til Norsk pasientregister for 2012 og 2013. Feilen skyldes at enkelte helseforetak
DetaljerPrehabilitering av eldre som skal gjennomgå kreftbehandling
Prehabilitering av eldre som skal gjennomgå kreftbehandling Siri Rostoft Førsteamanuensis/overlege Geriatrisk avdeling, OUS Frailty and Cancer Research Group srostoft@gmail.com Disposisjon Hva er prehabilitering?
DetaljerTurnusrådet. Nasjonal evaluering av turnustjenesten for leger i sykehus 2007
Nasjonal evaluering av turnustjenesten for leger i sykehus 2007 Turnusrådet Legeforeningen har hittil gjennomført tre spørreskjemaundersøkelser blant alle turnuslegene som avsluttet tjenesten ved sykehus
DetaljerBlodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt?
Blodsukker ved diabetes type 2 hvor lavt? Budskap Blodsukkerkontroll er viktig intervensjon ved type 2 Men moderat forebyggende effekt på hjertekarsykdom Annen intervensjon desto viktigere Røykeslutt
DetaljerVelkommen til CP fagdag 2015. i regi av: Cerebral pareseregisteret i Norge Cerebral Parese Oppfølgingsprogram
Velkommen til CP fagdag 2015 i regi av: Cerebral pareseregisteret i Norge Cerebral Parese Oppfølgingsprogram Cerebral pareseregisteret i Norge Guro L. Andersen, leder av CPRN Antall registrerte barn i
DetaljerDiabetes og Trening. Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014
Diabetes og Trening Emnekurs i diabetes Peter Scott Munk 23.-24.09.2014 Diabetes og trening Hvordan virker trening? Hvilken treningstype er best? Utfordringer ved trening og diabetes Er det for sent å
DetaljerÅrsrapport Norsk Intensivregister 2003 revidert utgave
NIR Årsrapport 2003 25-04-07 1 Årsrapport Norsk Intensivregister 2003 revidert utgave På vegne av styringsgruppen i NIR Hans Flaatten Leder Haukeland Universitetssykehus N-5021 Bergen hkfl@helse-bergen.no
DetaljerGjennomsnittlig ventetid innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling
Gjennomsnittlig ventetid innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling Behandlingssted Totalt antall pasienter som har startet helsehjelp Hele landet 86 1 - _UP_Helse Sør-Øst RHF 2 77 2 - _UP_Akershus universitetssykehus
DetaljerNorsk diabetesregister for voksne. Karianne Fjeld Løvaas
Norsk diabetesregister for voksne Karianne Fjeld Løvaas Organisering og drift Registeret finansieres av Helse Vest. Haukeland universitetssykehus er eier og databehandlingsansvarlig Daglige drift er lagt
DetaljerLivsstilsbehandling: bedre enn insulin i
Livsstilsbehandling: bedre enn insulin i behandling av type 2 diabetes Grete Roede-kongressen 24.okotber 2009 Anne Marie Aas PhD/ klinisk ernæringsfysiolog Type 2 diabetes Høyt blodsukkernivå pga at insulin
DetaljerSpilleprogram Nytt 27/8: Ytterligere endringer i fotball. Se nytt kampoppsett. Orienteringsoppsett er lagt inn. Volleyball oppdatert med B-spill.
Spilleprogram Nytt 27/8: Ytterligere endringer i fotball. Se nytt kampoppsett. Orienteringsoppsett er lagt inn. Volleyball oppdatert med B-spill. BADMINTON: AHUS-hallen på AHUS-området Start: kl. 10:00
DetaljerHvordan bør LADA behandles på bakgrunn av nyere forskning? Valdemar Grill NTNU, St Olav Hospital
Hvordan bør LADA behandles på bakgrunn av nyere forskning? Valdemar Grill NTNU, St Olav Hospital LADA er en bil Men LADA er ikke kun en bil LADA er forkortelse av Latent Autoimmune Diabetes of the Adult
DetaljerVirksomhetsrapport august 2016
Virksomhetsrapport august 2016 Styresak 064-2016 Fagdirektør Per Engstrand 08.09.2016 Innhold 1. Oppsummering 2. Kvalitet og pasientbehandling 3. Aktivitet 4. Bemanning 5. Økonomi/finans 6. Vedlegg oversikt
DetaljerDiabetesteknologi - i går, i dag og etter EASD
Diabetesteknologi - i går, i dag og etter EASD Hans-Jacob Bangstad Overlege, Barneklinikken, OUS 15.10.2018 Dagens Medisin 10.10. 1 Interessekonflikter Siste 5 år: Foredragshonorar: - NordicInfucare (Dexcom)
DetaljerKOST- BEHANDLING AV KRITISK SYKE PASIENTER
KOST- BEHANDLING AV KRITISK SYKE PASIENTER Underernæring hos kritisk syke pasienter Sykdomsrelatert underernæring er vanlig blant kritisk syke pasienter 1-3 Konsekvensene av sykdomsrelatert underernæring
DetaljerHINST INSTITUSJONSNAVN RHF HF 10501 Sykehuset Innlandet Gjøvik SØ Sykehuset Innlandet HF 10502 Sykehuset Innlandet Lillehammer SØ Sykehuset Innlandet
HIST ISTITUSOSAV RHF HF 10501 Sykehuset Innlandet Gjøvik SØ Sykehuset Innlandet HF 10502 Sykehuset Innlandet Lillehammer SØ Sykehuset Innlandet HF 10504 Valdres Fødestogo SØ Sykehuset Innlandet HF 10503
DetaljerPatient Blood Management (PBM)
Patient Blood Management Bedre pasientbehandling med riktig bruk av blodprodukter og alternativer til transfusjon Norunn Ulvahaug Fagansvarlig bioingeniør Patient Blood Management (PBM) Definisjon: Evidensbasert
DetaljerFylkesmannens tilsynsvirksomhet Fylkeslege Anne-Sofie Syvertsen 1
Fylkesmannens tilsynsvirksomhet 18.05.2017 Fylkeslege Anne-Sofie Syvertsen 1 Kort oppsummert Tilsyn med hvem: Virksomhet Individ (helsepersonell) Tilsyn med hva: Faglig forsvarlighet gjennom - Styring
DetaljerSvekkede symptomer og nedsatt oppmerksomhet ved hypoglykemi: forekomst og betydning
Svekkede symptomer og nedsatt oppmerksomhet ved hypoglykemi: forekomst og betydning Marit Rokne Bjørgaas Overlege dr. med. St Olavs Hospital Trondheim 1 Glukose og hjernen glukose er avgjørende for hjernens
DetaljerHvilken nytte har vi av kontinuerlig måling av blodsukker (vevsglukose) Hans-Jacob Bangstad Barnemedisinsk avdeling Oslo universitetssykehus, Ullevål
Hvilken nytte har vi av kontinuerlig måling av blodsukker (vevsglukose) Hans-Jacob Bangstad Barnemedisinsk avdeling Oslo universitetssykehus, Ullevål Vi?? Hvem kan ha nytte av dagens målere? Hva har personer
DetaljerDiabetes og karbohydra0elling. Heiko Bratke, overlege barneseksjon, Haugesund Sjukehus Nasjonalt Diabetessymposium Stavanger 2014
Diabetes og karbohydra0elling Heiko Bratke, overlege barneseksjon, Haugesund Sjukehus Nasjonalt Diabetessymposium Stavanger 2014 Insulin karbohydrater - balanse Oversikt KH- telling doseveiledning i forhold
DetaljerSamhandlingskjeder og pasientforløp. Utfordringer i forhold til kronisk syke og eldre. Foto: Helén Eliassen
Orkdal 24.03.10 Tove Røsstad Samhandlingskjeder og pasientforløp. Utfordringer i forhold til kronisk syke og eldre. Foto: Helén Eliassen Hva menes med samhandling? Samhandling er uttrykk for helse- og
DetaljerAndel (%) fristbrudd for pasienter som står på venteliste innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling
Andel (%) fristbrudd for pasienter som står på venteliste innen tverrfaglig spesialisert rusbehandling Behandlingssted Andel fristbrudd for pasienter som står på venteliste Hele landet,8 - _UP_Helse Sør-Øst
DetaljerPrinsipper ved insulinbehandling ved type 1- og type 2-diabetes. John Cooper Diabetesforum 30. okt 2012
Prinsipper ved insulinbehandling ved type 1- og type 2-diabetes John Cooper Diabetesforum 30. okt 2012 Insulintyper: Virkningstider Start Maks Ingen effekt Hurtig virkende: Actrapid 30 min 1-3 timer 4-8
DetaljerHbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys
HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus
DetaljerNasjonalt kvalitetsregister for ryggkirurgi (NKR)
Nasjonal tjeneste for validering og dekningsgradsanalyser Dekningsgradsanalyse Nasjonalt kvalitetsregister for ryggkirurgi - ryggoperasjoner 1 Oversikt Tabell 1. Sentrale opplysninger om dekningsgradsanalysen
DetaljerHenvisningsformalitet i psykisk helsevern for voksne
Henvisningsformalitet i psykisk helsevern for voksne Behandlingssted Nye henvisninger med registrert henvisningsformalitet Hele landet 78,1 1 - _UP_Helse Sør-Øst RHF 80,7 2 - _UP_Akershus universitetssykehus
DetaljerKvalitet i behandling av KOLS?
Nasjonalt register for kronisk obstruktiv lungesykdom Kvalitet i behandling av KOLS? Agathe K Govertsen, Registerkontakt, Lungesykepleier Birger N. Lærum, Leder, overlege, PhD Kristin Mestad, Registerkontak,
DetaljerInsulinpumpe til barn og ungdom LARS KROGVOLD 22. MARS 2012
Insulinpumpe til barn og ungdom LARS KROGVOLD 22. MARS 2012 Insulinpumpe, prinsipper Insulinpumpe gir en jevn strøm av insulin 24 timer i døgnet, basaldose I tillegg gis ekstra insulin til måltider, bolusdose/støtdose
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon OUS, Rikshospitalet 1.januar 31.desember 2012
Organdonasjon og transplantasjon OUS, Rikshospitalet 1.januar 31.desember 2012 Klinikk for spesialisert medisin og kirurgi Avdeling for organtransplantasjon Hjerte-, lunge- og karklinikken Thoraxkirurgisk
DetaljerNy Nasjonal helse- og sykehusplan hva skjer med de mindre sykehusene
Helse- og omsorgsdepartementet Ny Nasjonal helse- og sykehusplan hva skjer med de mindre sykehusene Andreas Moan, spesialrådgiver dr. med. Bergen 11. november 2015 Helse- og omsorgsdepartementet Høst 2015:
DetaljerGenerelle resultat fra 2002 (data fra 2001 n= 22 enheter i parentes).
Årsrapport fra Norsk Intensivregister (NIR) 2002 Hans Flaatten Registeransvarlig NIR Haukeland Universitetssykehus 5021 Bergen Innen fristen for innlevering (+ 2 månder) har det kommet aktivitetsrapport
DetaljerFunksjoner og trender Intensivbehandling
Funksjoner og trender Intensivbehandling Hans Flaatten Seksjonsoverlege dr.med KSK, Haukeland Universitetssykehus 4/13/2004 Flaatten, HUS 1 1. Hva er intensivmedisin? Critical care medicine is the multidisciplinary
DetaljerSlagbehandling Sørlandet Sykehus Kristiansand. BEST nettverksmøte nov. 2014 Arnstein Tveiten Overlege PhD, nevrologisk avd. SSK
Slagbehandling Sørlandet Sykehus Kristiansand BEST nettverksmøte nov. 2014 Arnstein Tveiten Overlege PhD, nevrologisk avd. SSK Dette skal jeg snakke om: Kort om slag Trombolytisk behandling ved hjerneinfarkt
DetaljerGjennomsnittlig ventetid innen psykisk helse barn og unge
Gjennomsnittlig ventetid innen psykisk helse barn og unge Behandlingssted Totalt antall pasienter som har startet helsehjelp Hele landet 6 804 1 - _UP_Helse Sør-Øst RHF 647 2 - _UP_Akershus universitetssykehus
DetaljerBariatrisk kirurgi i Helse-Nord Torunn K. Nestvold Overlege gastrokirurgisk seksjon/ Seksjonsoverlege Regionalt senter for behandling av sykelig
Bariatrisk kirurgi i Helse-Nord Torunn K. Nestvold Overlege gastrokirurgisk seksjon/ Seksjonsoverlege Regionalt senter for behandling av sykelig overvekt Nordlandssykehuset Bodø HF Bakgrunn Høsten 2004
DetaljerHvordan lykkes vi med implementering av standard for barneovervåkning i Norge?
Hvordan lykkes vi med implementering av standard for barneovervåkning i Norge? Jenny Dalseg, barne- og intensivsykepleier, Hilde Silkoset, barnesykepleier MPN Mandat Hvilke pasienter har behov for overvåkning?
DetaljerKardiorenalt syndrom. Undervisning Vinjar Romsvik
Kardiorenalt syndrom Undervisning 07.04.16 Vinjar Romsvik Outline Epidemiologi Definisjon og inndeling Patofysiologi og mekanismer Behandling og prognose Oppsummering Epidemiologi Forekomst av moderat
DetaljerFORXIGA: Viktig sikkerhetsinformasjon for pasienter med diabetes type 1
FORXIGA: Viktig sikkerhetsinformasjon for pasienter med diabetes type 1 For pasienter med diabetes mellitus type 1 og deres omsorgspersoner for å minimere risikoen for diabetisk ketoacidose (DKA) Veileder
DetaljerOrganunderstøttende behandling: Nyresvikt
Organunderstøttende behandling: Nyresvikt Elin Helset Overlege Dr med, Avd for Anestesiologi Generell Intensiv / Nevrointensiv Oslo Universitetssykehus Ullevål Agenda Avgrensning: organunderstøttendebehandling
DetaljerForekomst av ernæringsmessig risiko og trykksår i sykehus
Forekomst av ernæringsmessig risiko og trykksår i sykehus Ernæringsscreening sett i sammenheng med trykksår Data fra punktprevalensstudie ved Lovisenberg Diakonale Sykehus NSKE Konferanse 2017 Klinisk
DetaljerPrehabilitering hva skjer på feltet i Norge og hva viser forskningen?
Prehabilitering hva skjer på feltet i Norge og hva viser forskningen? Siri Rostoft Førsteamanuensis/overlege Geriatrisk avdeling, OUS Frailty and Cancer Research Group srostoft@gmail.com Disposisjon Hva
DetaljerVarsel mottatt.. aktivitetstall fra varselordningen
ARTIKKEL 13 Varsel mottatt.. aktivitetstall fra varselordningen Artikkelen presenterer statistikk for perioden 2010 2013 over alle varsler til Statens helsetilsyn om alvorlige hendelser i spesialisthelsetjenesten,
DetaljerNye medisinke aspekter ved Down syndrom. Petra Aden Overlege PhD Seksjon for nevrohab-barn OUS
Nye medisinke aspekter ved Down syndrom Petra Aden Overlege PhD Seksjon for nevrohab-barn OUS Vekst Søvn/Søvnapne Hørsel Syn Atlantoaksial instabilitet Barn med Down syndrom (DS) 140 120 100 80 60 alle
DetaljerStabil angina pectoris
Stabil angina pectoris Indikasjon for revaskularisering Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim 15/10-18 Rune Wiseth St. Olavs hospital/ntnu 1 Behandling ved stabil koronarsykdom Medisinsk behandling
DetaljerNasjonalt kvalitetsregister for ryggkirurgi (NKR)
Nasjonal tjeneste for validering og dekningsgradsanalyser Dekningsgradsanalyse Nasjonalt kvalitetsregister for ryggkirurgi - ryggoperasjoner 1 Oversikt Tabell 1. Sentrale opplysninger om dekningsgradsanalysen
DetaljerHistorien om KOLS Heim erfaringer så langt. Anne Hildur Henriksen klinikksjef lungemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital
Historien om KOLS Heim erfaringer så langt Anne Hildur Henriksen klinikksjef lungemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital 2005: 560 innleggelser pga forverring av KOLS (av ca 2700 innleggelser) 1,6 innleggelse
DetaljerOppbygging av døgnenheter med ø-hjelpsplikt
akuttnettverket Oppbygging av døgnenheter med ø-hjelpsplikt Prosjekt i regi av Akuttnettverket Nettverksamling Holmen oktober 2017 Erling Moldal ermo@lds.no Bakgrunn Det finnes ikke en samlet oversikt
DetaljerTraumatisk hjerneskade Behandlingskjedens betydning (evidens vårdskjeden)
Traumatisk hjerneskade Behandlingskjedens betydning (evidens vårdskjeden) Cecilie Røe Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering Oslo universitetssykehus Når ulykken først er ute.. Prehospital guidelines
DetaljerFordeler og ulemper ved insulinpumpebehandling
Fordeler og ulemper ved insulinpumpebehandling Noen prak5ske eksempler Heiko Bratke, overlege barneseksjon, Haugesund Sjukehus Nasjonalt Diabetessymposium Stavanger 2014 2 Når er pumpeterapi indisert?
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling Organdonasjon og transplantasjon Aktivitetstall 1.januar 30.juni 2018
DetaljerKortkoder andre helseforetak - Sykehuset i Vestfold Kortkode HF Langnavn HF Langnavn (sykehus/klinikk)
Kortkoder andre helseforetak - Sykehuset i Vestfold Kortkode HF Langnavn HF Langnavn (sykehus/klinikk) SykehusapotekNord Finnmarkssykehuset HF Universitetssykehuset Nord-Norge HF Nordlandssykehuset HF
DetaljerMann 42 år. Manisk psykose Drukket mye vann Innlegges bevisstløs med kramper Blodgass viser Na 108 Forslag?
Mann 42 år Manisk psykose Drukket mye vann Innlegges bevisstløs med kramper Blodgass viser Na 108 Forslag? Treating hyponatremia: damned if we do and damned if we don't. Utredning S-Na s-osmolalitet s-k+
Detaljer11.05.2012. Mammografiscreening med fokus på Norge. Kreftscreening. Grunnlag for screening i en befolkningen. Mammografi screening
Kreftscreening Mammografiscreening med fokus på Norge Mette Kalager Lege og postdoc Tidlig deteksjon Prevensjon Blanding av de to 3 Grunnlag for screening i en befolkningen Vanlig sykdom Høy dødelighet
DetaljerNORSK MS REGISTER OG BIOBANK EKSEMPLER PÅ BRUK AV DATA TIL KVALITETSFORBEDRINGSARBEID TORI SMEDAL
NORSK MS REGISTER OG BIOBANK EKSEMPLER PÅ BRUK AV DATA TIL SARBEID TORI SMEDAL 18.06.2019 MULTIPPEL SKLEROSE (MS) Nevrologisk sykdom i sentralnervesystemet Kronisk Rammer unge voksne Dobbelt så mange kvinner
DetaljerGrunnlagsdata aktivitet og kostnader. Somatisk sektor
SG3 Grunnlagsdata aktivitet og kostnader. Somatisk sektor Tabell 1 DRG-poeng, samlet antall, antall døgn og antall samlet antall og for døgn. Inklusiv friske nyfødte. 2006. Alle sykehus. DRG- Samlet Herav
DetaljerLivstilsendringer og kreft; viktig å tenke på det? Ida Bukholm
Livstilsendringer og kreft; viktig å tenke på det? Ida Bukholm JA Hvofor? Hoved mål; Best mulig behandling for pasientene EKSEMPEL KREFT I TYKKTARM OG BRYSTKREFT 2 Nødvendig med helsefremmende/forebyggende
DetaljerGrunnlagsdata psykisk helsevern for barn og unge
PG1 Grunnlagsdata psykisk helsevern for barn og unge Tabell 1 Driftsdata for helseforetak og regionale helseforetak i psykisk helsevern for barn og unge 2006. RHF/ HF Døgnplasser i drift 31.12.06 Oppholds
DetaljerTransplantasjonskoordinator-tjenesten. Foreningen for PSC og PCB 13.11.2013
Transplantasjonskoordinator-tjenesten Foreningen for PSC og PCB 13.11.2013 Käthe Meyer Stein Foss Per Arne Bakkan Morten Budal Urs Christen Ingebjørg Kvangarsnes Hva/hvem er en organdonor? en person med
DetaljerOrgandonasjon og transplantasjon
Klinikk for kirurgi og transplantasjon, Seksjon for transplantasjonskirurgi Hjerte-, lunge- og karklinikken, Thoraxkirurgisk avdeling Organdonasjon og transplantasjon Aktivitetstall 1.januar 30.september
DetaljerNytt om behandling av type 1 diabetes. Kåre I. Birkeland. Professor/overlege
Nytt om behandling av type 1 diabetes Kåre I. Birkeland Professor/overlege Nytt om behandling av type 1 diabetes Insuliner Pumper CGM/FGM Tilleggsmedikamenter? Metformin? SGLT2-hemmere? Annet? Ikke bare
DetaljerOverlevelse i Norge, blir vi bedre? Resultater fra Norsk hjertestansregister
Overlevelse i Norge, blir vi bedre? Resultater fra Norsk hjertestansregister Ingvild Tjelmeland, leder for Norsk hjertestansregister Nasjonal kompetansetjeneste for prehospital akuttmedisin (NAKOS) Agenda
DetaljerAnalyse av utlyste sykepleierstillinger Desember Norsk Sykepleierforbund
Analyse av utlyste sykepleierstillinger Desember 2017 Norsk Sykepleierforbund Formål, avgrensning og innhold Formål På oppdrag fra Norsk Sykepleierforbund (NSF) har Retriever registrert og analysert utlyste
DetaljerDagens situasjon i akuttmottaket Kristiansand
Dagens situasjon i akuttmottaket Kristiansand Benedicte Severinsen Seksjonsleder Akuttmedisinsk seksjon Kristiansand 18.1.2018 «Rett etter vaktskiftet til nattevakt kom et varslet traume.
DetaljerClinicalAuditsfor nukleærmedisinske enheter i Norge
ClinicalAuditsfor nukleærmedisinske enheter i Norge Rune Sundset Leder NSNM Høstmøte Norsk selskap for nukleærmedisin og molekylær avbilding 24. november 2011 ClinicalAudit Definisjon: Audit = Evaluering
DetaljerHØYINTENSITETSTRENING ER EFFEKTIVT
HØYINTENSITETSTRENING ER EFFEKTIVT men er det gjennomførbart i praksis til hjertepasienter? Inger-Lise Aamot Spesialfysioterapeut PhD St. Olavs Hospital, NTNU Huff. Kor hardt og kor læng må æ hold på sånn?
DetaljerSvangerskapsdiabetes. Emnekurs, Allmennmedisin 22.01.16. Margit Rosenberg, Seksjonsoverlege fødeavdel. Drammen sykehus
Svangerskapsdiabetes Emnekurs, Allmennmedisin 22.01.16 Margit Rosenberg, Seksjonsoverlege fødeavdel. Drammen sykehus Svangerskapet er diabetogent Fysiologi i svangerskapet Normalt svangerskap er karakterisert
DetaljerHvordan få enda bedre oversikt over sykdommen?
Nasjonalt register for kronisk obstruktiv lungesykdom Hvordan få enda bedre oversikt over sykdommen? Birger N. Lærum Leder, overlege, PhD Interessekonflikter Honorar for foredrag, møter og kurs med tema
DetaljerLikeverdig tilgjengelighet til spesialisthelsetjenester hvordan står det til? Felles styreseminar Helse Nord Tromsø 1.
Likeverdig tilgjengelighet til spesialisthelsetjenester hvordan står det til? Felles styreseminar Helse Nord Tromsø 1. november 2012 Trine Magnus, SKDE Innhold? Noen innledende betraktninger Eksempler
DetaljerFysisk aktivitet ved diabetes type 1
Fysisk aktivitet ved diabetes type 1 insulinbehandling med pumpe eller penn Spesialistlege Torun Torbjörnsdotter, Astrid Lindgrens barnesykehus Karolinska universitetssykehus i Solna og Huddinge Det er
Detaljer