Endetidal karbondioksid (EtCO 2 )

Transkript

1 Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) Rev. B

2 Utgivelsesdatoen eller revisjonsnummeret for denne veiledningen er oppgitt på forsiden. ZOLL og M Series er varemerker som tilhører ZOLL Medical Corporation av ZOLL Medical Corporation. Ettertrykk er forbudt.

3 ENDETIDAL KARBONDIOKSID (EtCO 2 ) Generell informasjon Produktbeskrivelse M Series defibrillator med endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) måler kontinuerlig karbondioksid og respirasjonsfrekvens ved hjelp av en unik hovedstrøms, infrarød faststoffsensor kalt Capnostat. Capnostat -sensoren er festet til en luftveisadapter som er koplet til et endotrakealrør eller en lignende luftkanal, eller til et engangsmunnstykke. Sensoren gir fra seg infrarødt lys som stråler gjennom luftveisadapteren til en detektor i den andre enden av luftveien. CO 2 (karbondioksid), som på grunn av målesubjektets respirasjon strømmer gjennom luftveisadapteren, absorberer noe av denne infrarøde energien. Defibrillatoren beregner CO 2 -konsentrasjonen i respirasjonsgassene ved å måle lysmengden som absorberes av gassene i luftveien. Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) vises som numerisk verdi i millimeter kvikksølv (mmhg), prosent (%), eller kilopascal (kpa). I tillegg kan måleresultatet vises i form av en kapnogramkurve. Denne kurven er et verdifullt klinisk verktøy som kan brukes til å bedømme om pasientens luftveier er intakte og om endotrakealrøret er korrekt plassert. Respirasjonsfrekvensen beregnes ved å måle tidsintervallet mellom de registrerte toppene i EtCO 2s kapnogramkurve. Teknologien skiller mellom kurver dannet av åndedrett og kurver dannet av kardiogene svingninger og artefakt. Slik bruker du denne brukerveiledningen Dette avsnittet forklarer hvordan du installerer og bruker M Series defibrillator med endetidal karbondioksid. Viktig sikkerhetsinformasjon knyttet til vanlig bruk av MSeries defibrillator med endetidal karbondioksid finner du i avsnittet Sikkerhet. Operatrøveiledning for MSeries defibrillator gir informasjon som operatører trenger for å kunne betjene M Series produktene på en trygg og effektiv måte. Det er viktig at alt personell som betjener denne enheten leser og forstår all informasjonen i denne veiledningen. Les grundig gjennom avsnittene om sikkerhet og advarsler før du bruker ditt M Series-produkt. EtCO 2 Tilbehør Capnostat CO 2 sensor og kabel Festeklips for sensorkabel, pose med 5 stk SPU luftveisadapter for barn/voksne: Engangsadapter for endotrakealrør, størrelser > 4,0 mm SPU luftveisadapter for nyfødte/barn: Engangsadapter for endotrakealrør, størrelser 4,0 mm Gjenbrukbar luftveisadapter for voksne: Gjenbrukbar adapter for endotrakealrør, størrelser > 4,0 mm Gjenbrukbar luftveisadapter for nyfødte: Gjenbrukbar adapter for endotrakealrør, størrelser 4,0 mm SPU luftveisadapter med munnstykke for barn/voksne: Engangsadapter og munnstykke for ikkeintuberte pasienter Capno 2 -maske for barn Capno 2 -maske for standard voksne Capno 2 -maske for store voksne * Capnostat er et registrert varemerke som tilhører Novametrix Corporation. EtCO 2 1

4 BRUKERVEILEDNING FOR MSERIES DEFIBRILLATOR TILLEGGSVEILEDNING Sikkerhet ADVARSEL Generelle Les nøye Brukerveiledning for M Series defibrillator samt denne brukerveiledningen før du tar i bruk enheten. M Series defibrillator med EtCO 2 må kun betjenes av kvalifisert personell. M Series defibrillator med EtCO 2 bør IKKE brukes som apnémåler. Senk ikke defibrillator, pasientkabler eller sensorer i vann, løsningsmidler eller rengjøringsmidler. Dersom noen av måleresultatene virker upålitelige, kontrolleres først pasientens vitale tegn med andre midler, deretter at M Series defibrillator med EtCO 2 fungerer korrekt. Dersom det inntreffer en alarm mens alarmene er utsatt, vil alarmen bare bli varslet ved hjelp av tekst og symboler på skjermen. For best mulig pasientsikkerhet må EKG-utkontakt og modem (dersom tilgjengelig) kun koples til annet utstyr som har galvanisk isolerte kretser. Høye oksygenverdier, lystgass og halogenholdige substanser i åndedrettsgassene kan påvirke målenøyaktigheten til M Series defibrillator med EtCO 2. Oksygenkompensasjon bør slås på dersom det registreres O 2 -nivå høyere enn 60 %. N 2 O-kompensasjon bør benyttes dersom det registreres lystgass i luftveiskretsen. Forekomster av Desflurane på over 5 % kan forhøye måleresultatet for karbondioksid med opp til 3 mmhg. Som ved alt medisinsk utstyr, må pasientkablingen legges slik at risikoen for innfiltring og kvelning blir så liten som mulig. Berør ikke seng, pasient eller noe annet utstyr som er forbundet med pasienten under defibrillering. Dette kan forårsake alvorlige støt. La ikke pasientens nakne hud komme i kontakt med metallobjekter, f.eks. en sengeramme, da det kan oppstå uønskede strømbroer under defibrilleringen. Sensorer og luftveisadaptere Bruk kun ZOLL / Novametrix Capnostat sensorer og luftveisadaptere. Engangsadaptere og engangsadaptere med munnstykke er kun beregnet for bruk på én pasient. Slike engangsadaptere må IKKE brukes på nytt eller steriliseres. Dette vil nedsette systemets ytelse. Kontroller at sensor- og adapterkoplingene er korrekt utført. Bruk ikke skadete sensorer eller luftveisadaptere. Sensorer må ikke steriliseres eller senkes i væske. Plasser ikke luftveisadaptere for voksne mellom endotrakealrøret og åndedrettskretsens albue da dette kan føre til at sekresjoner fra pasienten blokkerer adaptervinduene. Plasser luftveisadaptere med vinduene i vertikal posisjon, IKKE horisontalt. Dette bidrar til å unngå at pasientsekresjoner samler seg på vinduene. For å unngå at fukt kommer inn i luftveisadapteren, bør du IKKE plassere adapteren slik at den kan henge fritt. Kontroller alltid at pasientens åndedrettskrets er intakt etter at luftveisadapteren er satt på plass. Dette gjør du ved å sjekke at skjermen viser en tilfredsstillende CO 2 -kurve (kapnogram). Sensorkabelen må ikke strekkes. Oppbevar ikke sensorer ved lavere temperaturer enn 10 C og høyere enn 55 C. Bruk ikke sensorer ved temperaturer lavere enn 10 C og høyere enn 40 C. Alle spørsmål om sensorer og luftveisadaptere som gjelder samsvarserklæring med EUs direktiver bør rettes til Novametrix' autoriserte representant: Novametrix CE Contact European Compliance Services, Ltd. Oakdene House, Oak Road Watchfield, Swindon Wilts SN6 8TD, UK EtCO 2 2

5 Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) Garanti (gjelder kun USA) (a) ZOLL Medical Corporation garanterer overfor kjøper av originalutstyr at fra den datoen som kommer først, installasjonsdato eller tretti (30) dager etter utsendelse fra ZOLL Medical Corporation, skal utstyret (unntatt tilbehør og elektroder) være fritt for feil i materiale og utførelse ved normal bruk og service i en periode på ett (1) år. I denne perioden vil ZOLL Medical Corporation uten heftelse for kjøper enten reparere eller erstatte (etter ZOLL Medical Corporations egen avgjørelse) enhver del av utstyret som ZOLL Medical Corporation finner å være mangelfull i materiale eller utførelse. Dersom ZOLL Medical Corporations undersøkelse ikke avdekker noen feil i materiale eller utførelse, skal ZOLL Medical Corporations normale servicepriser gjelde. (b) ZOLL Medical Corporation er ikke ansvarlig for utstyrsfeil, funksjonsfeil eller andre feil som skyldes: (i) endringer av utstyret foretatt av kjøper, med mindre slike endringer er foretatt etter forutgående skriftlig godkjennelse fra ZOLL Medical Corporation; (ii) at utstyret er brukt sammen med tilknyttet eller utfyllende utstyr, (iii) installasjon eller oppkopling av utstyret som ikke er i samsvar med ZOLL Medical Corporations instruksjoner. (c) Denne garantien dekker ikke gjenstander som gjennomgår normal slitasje og utbrenning under bruk, inkludert men ikke begrenset til lamper, sikringer, batterier, pasientkabler og tilbehør. (d) Denne garantien danner eneste rettsmiddel for kjøper og eneste ansvar for ZOLL Medical Corporation ved ethvert brudd på utstyrgarantien. (e) Ansvarsbegrensninger: ZOLL har ikke under noen omstendighet ansvar overfor Kjøper for skade og følgeskade som er resultat av brudd på garanti eller svikt i vesentlig funksjon. Dette inkluderer, men er ikke begrenset til det som under ethvert rettsystem regnes som tapt fortjeneste, tapt kapital, nedetid, goodwill, skade på eller erstatning av utstyr og eiendom, selv om ZOLL har blitt orientert om muligheten av slike skader. Heller ikke skal Kjøper kreve slik erstatning. DENNE GARANTIEN ER EKSKLUSIV. ZOLL MEDICAL CORPORATION AVVISER ALLE ANDRE GARANTIER, SKREVNE, MUNTLIGE, UNDERFORSTÅTTE OG LOVBESTEMTE, INKLUDERT MEN IKKE BEGRENSET TIL SALGBARHET ELLER FUNKSJONSDYKTIGHET FOR ET SÆRSKILT FORMÅL. For tilleggsinformasjon, kontakt ZOLL Medical Corporation på telefonnummer Kjøpere i andre land bør kontakte sitt nærmeste autoriserte ZOLL Medical Corporation servicesenter. Programvarelisens Les denne brukerveiledningen og lisensavtalen nøye før du tar i bruk noen av M Series-produktene. Programvare som er inkludert i systemet er beskyttet av opphavsrettslover og internasjonale opphavsrettstraktater, samt andre åndsverklover og -traktater. Denne programvaren er lisensiert, ikke solgt. Ved å ta i mot og bruke dette systemet, samtykker og aksepterer Kjøper følgende leveringsbetingelser: 1. Lisensrett: Med programvarens lisensavgift som en del av prisen for dette produktet, gir ZOLL Medical Corporation Kjøper en ikke-eksklusiv lisens til å bruke systemprogramvaren kun i objektkode, uten rett til viderelisensiering. 2. Eierskap over programvare/fastvare: Produsenten og ZOLL Medical Corporations lisensgivere har til enhver tid hjemmel til, eiendomsrett til, samt alle retter og interesser i systemprogramvaren og dens kopier. Disse rettene føres ikke over til Kjøper. 3. Overdragelse: Kjøper forplikter seg til ikke å overdra, viderelisensiere eller på annen måte overføre eller dele sine lisensretter uten uttalt, skriftlig tillatelse fra ZOLL Medical Corporation. 4. Brukerrestriksjoner: Kjøper kan fysisk flytte produktene fra et sted til et annet såfremt programvaren/ fastvaren ikke kopieres. Kjøper kan ikke legge frem, gi ut, oversette, frigi eller distribuere kopier av programvaren/fastvaren til andre. Kjøper kan ikke endre, tilpasse, oversette, dekonstruere, dekompilere, krysskompilere, demontere eller lage avledete produkter basert på programvaren/fastvaren. INGEN UNDERFORSTÅTT LISENS Eierskap eller kjøp av dette produktet medfører ingen uttalt eller underforstått lisens til å bruke produktet med reservedeler som alene eller sammen med dette produktet faller innenfor en eller flere patenter knyttet til dette produktet. EtCO 2 3

6 BRUKERVEILEDNING FOR MSERIES DEFIBRILLATOR TILLEGGSVEILEDNING Indikasjoner (EtCO 2 ) ZOLL M Series defibrillator med EtCO 2 -funksjon, Novametrix-teknologi og Capnostat sensor er indikert for kontinuerlig overvåking av endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) og respirasjonsfrekvens hos pasienter med behov for ventilatorstøtte, transport og anestesi. M Series defibrillator med EtCO 2 -funksjon er konstruert for bruk på både voksne, barn og nyfødte. Følgende stoffer kan påvirke CO 2 målinger foretatt med Capnostat sensor: høye oksygennivåer, lystgass og halogenholdige substanser. M Series defibrillator medetco 2 -funksjon lar brukeren kompensere for høyt oksygennivå og lystgass. Halogenholdige anestesimidler endrer CO 2 -avlesningene, men defibrillatoren vil måle CO 2 innenfor spesifikasjoner når disse midlene er tilstede ved normale kliniske verdier. Desfluraneverdier i utåndet luft som overstiger det normale (5-6 %), kan forhøye de målte karbondioksidverdiene med opp til 2-3 mmhg. M Series defibrillator med EtCO 2 -funksjon er kun beregnet for bruk sammen med ZOLL / Novametrix Capnostat sensorer og luftveisadaptere. Oppsett av EtCO 2 Den numeriske EtCO 2 -verdien vises i enheter på mmhg med mindre prosent eller kpa er angitt. Se M Series Configuration Guide (Delenr ) for mer informasjon om endring av måleenheter. Fest Capnostat -sensorkabelen til CO 2 -kontakten på defibrillatorens bakside. Vri valgbryteren til MONITOR eller PÅ. Vent til CO 2 -sensoren er ferdig oppvarmet. Meldingen VARM OPP vises normalt i CO2-målingens dataområde i mindre enn ett minutt mens sensoren varmes opp til driftstemperatur. Meldingen forsvinner når sensoren er klar til bruk. Nullstilling av Capnostat -sensor Første gang en Capnostat sensor koples til defibrillatoren, vil meldingen NULLSTILL CO2-SENSOR komme opp på skjermen. Plasser Capnostat -sensoren på sensorkabelens 0-celle (se figur 1). Capnostat CO 2 -sensor Sensoren vil automatisk bli nullstilt og meldingen NULLST. CO 2 -SENSOR vil bli vist på skjermen i ca. 15 sekunder. Defibrillatoren lagrer sensorens kalibreringsinnstillinger under og etter bruk. Når en tidligere brukt sensor på nytt koples til defibrillatoren, behøver ikke sensoren nullstilles igjen. Kalibreringen av sensoren kan kontrolleres ved å plassere den på REF-cellen i mer enn 5 sekunder (se figur 2). Capnostat CO 2 -sensor En EtCO 2 -verdi på 38mmHg ± 2 mmhg skal vises. Kople luftveisadapteren til Capnostat -sensoren og nullstill luftveisadapteren om nødvendig. 0 ADVARSEL Dersom Capnostat -sensoren fjernes fra REFcellen før kalibreringsperioden på 5 sekunder har gått, må sensoren og luftveisadapteren nullstilles på nytt. Nullstilling av luftveisadapter Nullstilling av luftveisadapteren må utføres dersom man skifter mellom ulike adaptertyper. Trykk tasten Param., velg EtCO2 og trykk deretter bekreft. Trykk tasten Nullstill. Fjern sensor og påkoplet adapter fra alle CO 2 -kilder (inkludert utåndet luft fra pasienten og deg selv, samt ventilatorens utluftingssventiler). Velg Start ved å trykke på tasten Nullstill og trykk deretter bekreft. NULLST. CO2-ADAPTER vises. Nullstillingen av luftveisadapteren gjennomføres normalt i løpet av 15 sekunder. REF Figur 2 Kabelens REF-celle 0 REF Kabelens 0-celle Figur 1 EtCO 2 4

7 Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) VELGE LUFTVEISADAPTER Velg luftveisadapter ut fra pasientens størrelse, endotrakealrørets diameter og målesituasjonen. Se følgende tabell eller kontakt ZOLL Medical Corporation for mer informasjon. Capnostat CO 2 -sensor (Til ventilator) Luftveisadapter Endotrakealrørets diameter SPU barn/voksne > 4,0 mm Albue Y-kopling Gjenbrukbar for voksne > 4,0 mm Gjenbrukbar luftveisadapter for voksne SPU nyfødte/barn 4,0 mm Gjenbrukbar for nyfødte 4,0 mm BRUKERVEILEDNING FOR GJENBRUKBARE LUFTVEISADAPTERE FOR VOKSNE OG NYFØDTE Gjenbrukbare luftveisadaptere for voksne bør brukes ved overvåking av intuberte pasienter hvor endotrakealrørets diameter er større enn 4,0 mm. Gjenbrukbare luftveisadaptere for nyfødte bør brukes ved overvåking av intuberte pasienter hvor endotrakealrørets diameter er 4,0 mm eller mindre. Eventuelt kan engangsadaptere brukes. 1. Kontroller at adaptervinduene er rene og tørre. Om nødvendig rengjøres eller erstattes adapteren. 2. Stikk luftveisadapteren inn i Capnostat -sensoren. Juster koplingen slik at pilen på bunnen av luftveisadapteren står rett overfor pilen på bunnen av Capnostat -sensoren. Press sensoren og luftveisadapteren mot hverandre til du hører et klikk. 3. Nullstill luftveisadapteren (som beskrevet nedenfor) dersom du skifter mellom ulike adaptertyper. Trykk tasten Param., velg EtCO2 og trykk deretter bekreft. Fjern sensor og påkoplet adapter fra alle CO 2 -kilder (inkludert utåndet luft fra pasienten og deg selv samt ventilatorens utluftingsventiler). Trykk og hold inne tasten Nullstill til menyen Start utheves og trykk deretter bekreft. NULLST. CO2- ADAPTER vises på skjermen i omtrent 15 sekunder. 4. Når man bruker en luftveisadapter for voksne, plasseres Capnostat -sensoren/adapteraggregatet på åndedrettskretsens proksimalende mellom albuen og ventilatorkretsens y-kopling. Plasser ikke luftveisadapteren mellom endotrakealrøret og albuen da dette kan føre til at sekresjoner fra pasienten blokkerer adaptervinduene. Plasser luftveisadapteren med vinduene i vertikal posisjon, IKKE horisontalt. Dette bidrar til å unngå at pasientsekresjoner samler seg på vinduene. Dersom det forekommer sekresjonsansamlinger, kan luftveisadapteren fjernes fra kretsen, skylles i vann og settes tilbake. For å unngå at fukt kommer inn i luftveisadapteren, bør du IKKE plassere adapteren slik at den kan henge fritt. Se figur 3. (Til pasienten) Figur 3 5. Kontroller at koplingene er korrekte. Dette gjør du ved å sjekke at defibrillatoren viser en tilfredsstillende CO 2 -kurve. 6. Sensorkabelen bør vendes fra pasienten. For å sikre at sensorkabelen ligger trygt ute av veien, setter du festeklips for sensorkabler på luftveisrørene og kopler deretter sensorkabelen til klipsene. BRUKERVEILEDNING FOR ENGANGSADAP- TERE FOR BARN/VOKSNE OG NYFØDTE/ BARN Engangsadaptere for barn/voksne bør brukes ved overvåking av intuberte pasienter hvor endotrakealrørets diameter er større enn 4,0 mm. Engangsadaptere for nyfødte/barn bør brukes ved overvåking av intuberte pasienter hvor endotrakealrørets diameter er 4,0 mm eller mindre. Eventuelt kan gjenbruksadaptere brukes. Forholdsregel: Engangsadaptere for barn/voksne er beregnet for bruk på én pasient. Adapteren må IKKE brukes på nytt eller steriliseres. Dette vil nedsette systemets ytelse. 1. Ta adapteren ut av pakken. Sjekk at adapteren er intakt. 2. Stikk luftveisadapteren inn i Capnostat -sensoren. Juster koplingen slik at pilen på bunnen av luftveisadapteren står rett overfor pilen på bunnen av sensoren (press sensoren og luftveisadapteren mot hverandre til du hører et klikk). 3. Nullstill luftveisadapteren (som beskrevet nedenfor) dersom du skifter mellom ulike adaptertyper. Trykk tasten Param., velg EtCO2 og trykk deretter bekreft. Fjern sensor og påkoplet adapter fra alle CO 2 -kilder (inkludert utåndet luft fra pasienten og deg selv, samt ventilatorens utluftingsventiler). Trykk og hold inne tasten Nullstill til menyen Start utheves og trykk deretter bekreft. NULLST. CO2- ADAPTER vises på skjermen i omtrent 15 sekunder. EtCO 2 5

8 BRUKERVEILEDNING FOR MSERIES DEFIBRILLATOR TILLEGGSVEILEDNING 4. Når man bruker en luftveisadapter for nyfødte/barn, plasseres Capnostat -sensoren/adapteraggregatet på åndedrettskretsens proksimalende mellom endotrakealrøret og ventilatorkretsens y-kopling. Plasser luftveisadapteren med vinduene i vertikal posisjon, IKKE horisontalt. Dette bidrar til å unngå at pasientsekresjoner samler seg på vinduene. Dersom det forekommer sekresjonsansamlinger, kan luftveisadapteren fjernes fra kretsen, skylles i vann og settes tilbake. For å unngå at fukt kommer inn i luftveisadapteren, bør du IKKE plassere adapteren slik at den kan henge fritt (se figur 4). 3. Nullstill luftveisadapteren (som beskrevet nedenfor) dersom du skifter mellom ulike adaptertyper. Trykk tasten Param., velg EtCO2 og trykk deretter bekreft. Fjern sensor og påkoplet adapter fra alle CO 2 -kilder (inkludert utåndet luft fra pasienten og deg selv, samt ventilatorens utluftingsventiler). Trykk og hold inne tasten Nullstill til menyen Start utheves og trykk deretter bekreft. NULLST. CO2- ADAPTER vises på skjermen i omtrent 15 sekunder. 4. Pasienten bør lukke munnen fullstendig rundt munnstykket og puste normalt (se figur 5). Capnostat CO 2-sensor Capnostat CO 2 -sensor (Til pasienten) Ventilators Y-kopling Engangsadapter for nyfødte Munnstykke Luftveisadapter Figur 4 5. Kontroller at koplingene er korrekte. Dette gjør du ved å sjekke at defibrillatoren viser en tilfredsstillende CO 2 -kurve. (Til pasienten) Figur 5 RENGJØRING AV SENSORER OG LUFTVEISADAPTERE 6. Sensorkabelen bør vendes fra pasienten. For å sikre at sensorkabelen ligger trygt ute av veien, setter du festeklips for sensorkabler på luftveisrørene og kopler deretter sensorkabelen til klipsene. BRUKERVEILEDNING FOR ENGANGSADAPTERE MED MUNNSTYKKE FOR BARN/VOKSNE Engangsadapteren med munnstykke for barn/voksne kan brukes til å foreta stikkprøver av CO 2 på ikkeintuberte voksne og barn. Forholdsregel: Engangsadaptere med munnstykke for barn/voksne er beregnet for bruk på én pasient. Adapteren må IKKE brukes på nytt eller steriliseres. Dette vil nedsette systemets ytelse. 1. Ta adapteren og munnstykket ut av pakken. Kontroller at adapteren og munnstykket er intakte og forsvarlig festet til hverandre. Rengjøring av Capnostat CO 2 -sensor 1. Rengjør sensorens overflate med en fuktig klut. 2. Kontroller at sensorvinduene er rene og tørre. 3. Senk ikke Capnostat -sensoren i væske. 4. Forsøk ikke å sterilisere Capnostat -sensoren. Rengjøring av gjenbrukbare luftveisadaptere 1. Gjenbrukbare luftveisadaptere for voksne og nyfødte rengjøres ved å skylle dem i varmt såpevann og deretter legge dem i bløt i desinfeksjonsvæske (se desinfeksjonsmiddelets bruksanvisning). Adapterne bør deretter skylles med sterilt vann og tørkes. 2. Før du tar i bruk adapteren på nytt, må du kontrollere at vinduene er tørre og frie for smuss, og at adapteren ikke har blitt skadet under håndteringen og rengjøringen. 2. Stikk luftveisadapteren inn i Capnostat -sensoren. Juster koplingen slik at pilen på bunnen av luftveisadapteren står rett overfor pilen på bunnen av Capnostat -sensoren. Press sensoren og luftveisadapteren mot hverandre til du hører et klikk. EtCO 2 6

9 Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) Visning av EtCO 2 på skjermen MSeries defibrillator med endetidal CO 2 -funksjon måler både CO 2 og respirasjonsfrekvens. Måleresultatene vises i CO2-feltet på defibrillatorskjermens øvre venstre side. MSeries defibrillator med EtCO 2 -funksjon viser registrert maksimumskonsentrasjon av karbondioksid i hvert åndedrag. Maksimum CO 2 -konsentrasjon inntreffer vanligvis mot slutten av utåndingen, derfor betegnelsen endetidal CO 2 eller EtCO 2. Den numeriske EtCO 2 -verdien vises som CO2 mmhg dersom enheten mmhg er angitt. Eventuelt kan man angi enhetene prosent eller kpa. Se M Series Configuration Guide (Delenr ) for mer informasjon om valg av måleenheter. Respirasjonsfrekvensen i åndedrag per minutt vises under etiketten RF. I tillegg kan man angi kapnogramkurve ved å bruke tasten Kurve 2. FYSIOLOGISK OVERVÅKING Menyen for fysiologisk overvåking har følgende taster: Param., Kurve 2, ID-nr, Alarmer og 12-avl.. Tasten Param. Når tasten Param. trykkes inn, vil følgende taster komme opp på skjermen: Velg, bekreft, og Retur. Velg Du blar gjennom de ulike fysiologiske parameterene i det uthevede området ved å trykke på tasten Velg. Du angir parameter ved å trykke på tasten bekreft når parameteret er uthevet. Du går tilbake til forrige meny ved å trykke på tasten Retur. Når du velger parameteren EtCO 2, vises følgende taster: Nullstill, Gj.sn., Komp., Zoom, og Retur. Legg merke til at tasten Zoom bare kommer opp dersom kapnogramkurven også vises. Nullstill SpO2 EtCO2 NIBP bekreft Gj.sn. Komp. Zoom Retur Retur Tasten Nullstill Nullstilling av adapteren nøytraliserer de optiske forskjellene mellom ulike luftveisadaptere og bør alltid utføres når du skifter adaptertype. Det kan også være nødvendig å nullstille adapteren dersom meldingen CO2-ADAPTER NULL? vises på skjermen. Når du trykker på tasten Nullstill, kommer start/ avbryt-menyen opp. Når du trykker på Nullstill igjen, vil Start og Avbryt bli uthevet vekselvis. Nullstill Start Avbryt bekreft Dersom du trykker på bekreft når Start er uthevet, starter nullstillingen av adapteren. Meldingen NULLST. CO2-ADAPTER vil vises under nullstillingsprosessen, som normalt tar 15 sekunder. Du kan bruke tasten Avbryt for å stanse nullstillingen. Du angir uthevet innstilling ved å trykke bekreft. Du går tilbake til menyen EtCO 2 ved å trykke Retur. Tasten Gj.sn. MSeries defibrillatorer har tre (3) ulike tidsperioder for gjennomsnittsberegning av de høyeste EtCO 2 -verdiene: 1 åndedrag, 10 sekunder (standard) og 20 sekunder. Brukeren angir beregningsperiode for gjennomsnitt ved å trykke på tasten Gj.sn.. Når tasten Gj.sn. trykkes inn, vil følgende taster komme opp på skjermen: Gj.sn., bekreft og Retur 1 åndedrag 10 sek 20 sek Gj.sn. bekreft Retur Retur Du veksler mellom beregningsperiodene på 1 åndedrag, 10 sekunder og 20 sekunder ved å trykke tasten Gj.sn.. Du angir beregningsperiode ved å trykke på tasten bekreft når ønsket periode er uthevet. Du går tilbake til menyen EtCO 2 ved å trykke Retur. Du går tilbake til menyen for fysiologisk overvåking ved å trykke tasten Retur en gang til. EtCO 2 7

10 BRUKERVEILEDNING FOR MSERIES DEFIBRILLATOR TILLEGGSVEILEDNING Tasten Komp. MSeries defibrillatorer gir anledning til å kompensere for høye nivåer av oksygen og lystgass. Oksygenkompensasjon bør aktiveres når oksygennivået i åndedrettskretsen overstiger 60 %. Lystgasskompensasjon bør aktiveres når det registreres lystgass i åndedrettskretsen. Dersom oksygenkonsentrasjonen i åndedrettskretsen overstiger 60 % og lystgass er i bruk, bør både O 2 og N 2 O aktiveres. Når tasten Komp. trykkes inn, vil følgende taster komme opp på skjermen: Komp., bekreft og Retur. Komp. Ingen O2 N2O O2&N2O bekreft Når du trykker på Komp., kan du veksle mellom de ulike kompensasjonstypene (enten INGEN, O2, N2O eller O2 & N2O). Valget O2&N2O gir kompensasjon for både oksygen og lystgass. To asterisker (*) i CO2-feltets venstre side angir at både oksygen og lystgass kompenseres. Den venstre asterisken angir at oksygenkompensasjonen er aktivert, den høyre asterisken at lystgasskompensasjonen er aktivert. Valget O2 gir oksygenkompensasjon, og en asterisk kommer opp helt til venstre i CO2-feltet. Valget N2O gir lystgasskompensasjon, og en asterisk kommer opp til høyre for O2-asterisken. Valget INGEN gir ingen kompensasjon og asteriskene fjernes fra skjermen. Etter å ha valgt kompensasjon, trykker du bekreft for å aktivere funksjonsvalget. Du går tilbake til menyen EtCO 2 ved å trykke Retur. Du går tilbake til menyen for fysiologisk overvåking ved å trykke på tasten Retur en gang til. Tasten Zoom Retur Brukeren kan angi zoomskala for kapnogramkurvene ved å trykke tasten Zoom. Når Zoom trykkes inn, vil zoomskalaene 0-12,5 mmhg, 0-25 mmhg, 0-50 mmhg, 0-75 mmhg og mmhg bli uthevet vekselvis. Dersom enhetene kpa eller prosent er angitt, vil skalaene være 0-1,7; 0-3,3; 0-6,6; 0-10 og 0-13,3. (Se M Series Configuration Guide for mer informasjon om innstilling av måleenheter.) Vise kapnogramkurver M Series defibrillatorer lar brukeren vise en eller to kurver i overvåkingsmodus, defibrilleringmodus og manuell (AED) modus. I pacermodus kan bare én kurve vises. Når du trykker på tasten Kurve 2 i menyen for fysiologisk overvåking, skifter visningen fra kapnogramkurve til pletysmografkurve (dersom SpO 2 er installert) og deretter til ingen sekundærkurve. En sekundærkurve kan vises med mindre defibrillatoren lader eller en EKG-analyse pågår. En vist kurve vil midlertidig bli fjernet fra skjermen dersom du trykker på én av de følgende knappene: LADE, ANALYSE, ENERGI VALG og Synk av/på. Sekundærkurven vil komme opp på skjermen igjen i følgende situasjoner: 3 sekunder etter at et støt er levert 3 sekunder etter at en analyse er fullført med mindre defibrillatoren lader 4 sekunder etter siste gang knappen ENERGI VALG ble trykket 3 sekunder etter at synkmodus er slått av Kapnogramkurven vises med halv hastighet sammenlignet med EKG-visningen og rommer 8 sekunder med informasjon. Bruk tasten Zoom i menyen EtCO 2 for å justere kurvens størrelse. Tallene på venstre side av kapnogramvisningen angir skala. SpO2% 98 EKG CO2 20 m m Hg 9 RR EKG 50 0 CO2 Param. Kurve 2 ID-nr Alarmer 12-avl. Betjening av skriveren AVLED STR HF ELEKTR. Du starter skriveren ved å trykke på knappen SKRIVER. Skriveren vil arbeide uavbrutt til knappen trykkes inn på nytt. Hver gang skriveren startes, vil den skrive ut tid, dato, EKG-avledning, størrelse, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens og EtCO 2 -verdi på den øvre delen av papiret. Dersom kapnogramkurve er valgt, vil den skrive ut denne i angitt skala under EKG-kurven. Alle utskriftskurver er seks sekunder forsinket i forhold til selve måleøyeblikket. x3 70 EtCO 2 8

11 Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) Alarmer M Series defibrillator med EtCO 2 -funksjon har brukerstyrte områdealarmer for både endetidal CO 2 og respirasjonsfrekvens. Trykk tasten Alarmer for å åpne skjermbildet og tastene for alarminnstillinger. Alarmene for EtCO 2 og respirasjonsfrekvens deler statusfelt og kan ikke aktiveres eller deaktiveres separat. Aktivering av EtCO 2 -alarmene aktiverer alarmfunksjonene for både EtCO 2 og respirasjonsfrekvens. Deaktivering av alarmene for EtCO 2 eller respirasjonsfrekvens deaktiverer alarmfunksjonene for begge. Trykk tastene Øk eller Minsk for å angi AKT., DEAKT. eller AUTO for alarmene for både EtCO 2 og respirasjonsfrekvens. Når du trykker tasten Neste felt etter å ha angitt enten AKT. eller DEAKT., lagres alarminnstillingen for EtCO 2 og respirasjonsfrekvens, og neste felt utheves (feltet for nedre alarmgrense). Når AUTO er angitt for EtCO 2 og respirasjonsfrekvens, og du trykker tasten Neste felt, vil defibrillatoren automatisk angi nedre og øvre grenser for EtCO 2 and respirasjonsfrekvens. For EtCO 2 vil grensene bli satt til ± 25 % av pasientens målte EtCO 2 -verdi. Dersom EtCO 2 -verdien er større enn 40 mmhg (som tilsvarer 5,3 kpa eller 5,3 % ved et barometertrykk på 760 mmhg), vil 10 mmhg (1,3 for kpa og %) bli lagt til og trekt fra avlesningen for å angi øvre og nedre grenser. De automatiske alarmgrensene stilles bare dersom det finnes gyldige målinger for vitalfunksjonen. For automatiske alarmgrenser for respirasjonsfrekvens vil defibrillatoren angi øvre og nedre grenser ved å legge til og trekke fra pasientens nåværende respirasjonsfrekvens de verdiene som er vist i tabellen nedenfor. Gjennomsnittlig respirasjonsfrekvens Respirasjonsgrenser Øvre grense Nedre grense 1-15 åndedrag/min. +7 åndedrag/min. 50 % verdi åndedrag/min. +10 åndedrag/min. 7 åndedrag/min. > 40 åndedrag/min. +15 åndedrag/min. 10 åndedrag/min. Se avsnittet Alarmer i Operatørveiledning for M Series defibrillator for mer informasjon. M Series defibrillatorer har tre alarmnivåer. 1. Høy prioritet: Når de er aktivert, vil disse alarmene varsle når de fastsatte grensene for fysiologiske parametere overskrides. De vil avgi et kontinuerlig lydsignal, alarmparameteret vil bli uthevet, og tilhørende alarmklokke vil blinke. 2. Middels prioritet: Disse varslene viser til utstyrsfeil som kan korrigeres av brukeren, f.eks. AVLEDNING AV og NULLSTILL SPO2-SENSOR. Varslene ledsages av korte lydsignal og vises på skjermen en gitt periode. 3. Lav prioritet: Dette er kun informative meldinger til brukeren, f.eks. VARM OPP, og som ikke ledsages av lydsignaler. Alarmgrenser Følgende tabell viser nedre og øvre alarmgrenseområder for EtCO 2 og standardinnstillingene. Nedre alarmgrenseområde Nedre standard alarmgrense Øvre alarmgrenseområde Øvre standard alarmgrense Alarmgrenseområder for EtCO2 mmhg % kpa 0 til 95 0 til 12,5 0 til 12,6 25 3,2 3,3 5 til 100 0,6 til 13,1 0,6 til 13,3 55 7,2 7,3 Det nedre alarmgrenseområdet for respirasjonsfrekvens er 0 til 100 åndedrag per minutt, med 5 som standard. Øvre alarmgrenseområde for respirasjonsfrekvens er 5 til 150 åndedrag per minutt, med 120 som standard. Utsette alarmer Når en høyprioritetsalarm utløses, høres et kontinuerlig lydsignal, alarmparameterets verdi utheves, og tilhørende alarmklokke vil blinke. Trykk på ALARM-knappen for å slå av alarmsignalet. En X vil dekke den blinkende klokken ( ) for å vise at alarmsignalene knyttet til det berørte parameteret har blitt slått av. Alarmparameterets verdi vil fortsatt være uthevet. Du aktiverer alarmen på nytt ved å trykke på ALARM-knappen igjen eller korrigere alarmårsaken. Dersom en sekundæralarm utløses når den første alarmen er utsatt, trykker du på ALARM-knappen for å utsette det sekundære alarmsignalet. Aktivere/deaktivere alarmer Ved å trykke og holde nede ALARM-knappen i omtrent 3 sekunder, deaktiverer du alarmfunksjonene. Alle klokker vil være dekket av en X ( ) for å vise at alarmene er deaktivert. Dersom alle alarmer er deaktivert og ALARM-knappen trykkes inn et kort øyeblikk, vil alle alarmfunksjoner bli aktivert på nytt. (Se avsnittet Stille inn alarmer i Operatørveiledning for M Series defibrillator). EtCO 2 9

12 BRUKERVEILEDNING FOR MSERIES DEFIBRILLATOR TILLEGGSVEILEDNING Automatisk ekstern defibrillator (AED) betjening M Series AED-defibrillatorer med endetidal karbondioksid betjenes på en litt annen måte enn manuelle og rådgivende modeller utstyrt med EtCO 2. Disse forskjellene er forklart nedenfor. Halvautomatisk drift Kapnogramkurven kan ikke vises i halvautomatisk modus. Selv om alarmfunksjonene for EtCO 2 kan benyttes i halvautomatisk modus, er alarmfunksjonene for hjertefrekvens deaktivert. EKG-analysens bakgrunnsfunksjoner er likevel fortsatt virksomme slik de er beskrevet i avsnittet AED i Operatørveiledning for M Series defibrillator. Måleparameterene for EtCO 2 kan endres ved å trykke på tasten Param.. ALARM-knappen kan benyttes til å aktivere og deaktivere EtCO 2 -alarmene, samt deaktivere deres lydsignal slik det er beskrevet ovenfor. Innstillingene for alarmgrenser kan likevel ikke endres i halvautomatisk modus. Bare standardinnstillingene er tilgjengelige. Se M Series Configuration Guide for mer informasjon om standardinnstillingene for alarmgrenser. Manuell drift Du får fram kapnogramkurven ved å trykke på tasten Kurve 2 med mindre defibrillatoren lader eller en EKGanalyse pågår. En vist kurve vil midlertidig bli fjernet fra skjermen dersom du trykker på én av de følgende knappene: LADE, ANALYSE, ENERGI VALG og Synk av/på. Sekundærkurven vil komme opp på skjermen igjen i følgende situasjoner: 3 sekunder etter at et støt er levert 3 sekunder etter at en analyse er fullført med mindre defibrillatoren lader 4 sekunder etter siste gang knappen ENERGI VALG ble trykket 3 sekunder etter at synkmodus er slått av I pacermodus kan ikke kurven vises. Alarmene for både hjertefrekvens og EtCO 2 kan aktiveres. Alarmgrensene kan endres ved å trykke på tasten Alarmer. Måleparameterene for EtCO 2 kan endres ved å trykke på tasten Param.. Utstyrskontroll Følgende prosedyre vil bekrefte at sensoren er korrekt nullstilt og at alarmene fungerer: 1. Kople Capnostat -sensorkabelen til defibrillatorens bakside. 2. Vri valgbryteren til MONITOR eller PÅ (for AED-utgaver angis Manuell modus ). 3. Sett sensoren på Capnostat -sensorkabelens 0-celle. 4. Vent mens CO 2 -sensoren varmes opp og nullstiller seg (dersom nødvendig). Meldingen VARM OPP vises, normalt i litt mindre enn ett minutt. Dersom nullstilling av sensoren er nødvendig, vil meldingen NULLST. CO2-SENSOR vises. 5. Etter at oppvarmingen og nullstillingen er fullført, setter du sensoren på sensorkabelens REF-celle i minst 5 sekunder. 6. Kontroller at den viste CO 2 -verdien er 38 mmhg ±2mmHg. 7. Trykk tasten Kurve 2. Kontroller at kapnogramkurven vises som en rett linje ved omtrent 38mmHg. 8. Kontroller at pasientalarmene fungerer ved å gå inn på alarmmenyen, velge Aktiver og angi 45 som nedre alarmgrense for EtCO 2. Trykk Retur og deretter ALARM. Sjekk at alarmtonen høres, at alarmparameterens verdi utheves og at alarmklokken blinker på skjermen. Gjenta med nedre alarmgrense for EtCO 2 satt til 30 og øvre alarmgrense satt til Fjern sensoren fra referansecellen. Sjekk deretter at SJEKK CO2-ADAPTER kommer opp i skjermens meldingsfelt og at to korte lydsignal høres. Når den ikke er i bruk, plasseres Capnostat -sensoren på 0-cellen. EtCO 2 10

13 STANDARDINNSTILLINGER Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) Når EtCO 2 -funksjonen slås på, vil følgende standardinnstillinger automatisk tre i kraft og gjelde helt til de blir endret. Parameter Standardinnstilling Område Øvre alarmgrense for EtCO 2 55 mmhg 5 til 100 mmhg, AV Nedre alarmgrense for EtCO 2 25 mmhg 0 til 95 mmhg, AV Øvre alarmgrense for respirasjonsfrekvens Nedre alarmgrense for respirasjonsfrekvens 120 åndedrag per minutt 5 til 150 åndedrag per minutt, AV 5 åndedrag per minutt 0 til 100 åndedrag per minutt, AV Gjennomsnittsgrunnlag 10 sekunder 1 åndedrag 10 sekunder 20 sekunder Merk: Standardinnstillingene ved oppstart for kapnogramkurveskala og CO 2 -kompensasjon er i likhet med standardinnstillingene ved oppstart for alarmgrenser angitt i systemkonfigurasjonsmenyen. Se M Series Configuration Guide for mer informasjon. EtCO 2 11

14 BRUKERVEILEDNING FOR MSERIES DEFIBRILLATOR TILLEGGSVEILEDNING MELDINGER OG PROBLEMLØSNING Følgende oversikt viser hvilke meldinger knyttet til defibrillatorens EtCO 2 -funksjon som kan komme opp på skjermen, hva årsakene kan være og hvilke tiltak du kan gjennomføre dersom meldingen varsler et problem. Du bør gjøre deg grundig kjent med denne informasjonen før du setter i gang med målinger på pasienter. Melding Mulig årsak Anbefalt tiltak SJEKK CO2-SENSOR Sensorkabelen er ikke korrekt tilkoplet, eller den har for høy driftstemperatur. Kontroller at sensorkabelen er korrekt tilkoplet. Kontroller at sensoren ikke er utsatt for sterk varme. Dersom problemet fortsetter, erstattes sensoren. CO2 UGYLDIG Stiplet linje i CO2-feltet VARM OPP BYTT CO2-SENSOR CO2-ADAPTER NULL? veksler med SJEKK CO2-ADAPTER NULLSTILL CO2-SENSOR? veksler med PLASSER PÅ NULLCELLE NULLST. CO2-SENSOR BRUK ROMLUFTADAPTER Beregnet CO 2 -verdi er høyere enn 100 mmhg Sensor varmer opp. Dette tar opp til 5minutter. Når VARM OPP -meldingen vises i mer enn 5 minutter, kommer denne meldingen opp. Sensoren er defekt eller inkompatibel. Luftveisadapteren er fjernet eller tett. Eventuelt trenger adapteren nullstilles, eller nullstillingen er utført feil f.eks. dersom det forekom CO 2 i adapteren under nullstillingen. Sensorkabelen er koplet til defibrillatoren for første gang. Nullstillingsfeil eller probevandring registrert. Nullstilling av sensoren pågår. Dette starter når sensoren plasseres på 0-cellen. Nullstillingen startet med CO 2 i adapteren, eller adapteren er plassert i REF eller 0-cellen. Gassblandingen overstiger sensorens maksimumsgrense. Vent til sensoren er ferdig oppvarmet (maks. 5 minutter). Bytt sensor. Erstatt/rengjør luftveisadapteren. Kontroller/nullstill adapteren. Plasser sensoren på 0-cellen. Nullstilling utføres automatisk. Vent til nullstillingen er ferdig. Kople CO 2 -sensoren til adapteren i romluft. NULLST. CO2-ADAPTER Nullstilling av adapteren pågår. Vent til nullstillingen er ferdig. CO2-KOM.FEIL Ingen eller ugyldige signaler fra Lever til service. EtCO 2 -modulen. FEIL I CO2-ENHET Defekt EtCO 2 -modul. Lever til service. Stiplet linje øverst på kapnogramkurven. Den numeriske CO2-verdien vises som stiplet linje. Skalainnstillingen er ukorrekt. Målt CO 2 overstiger skalagrensene. Etter en defibrilleringsutlading vil det numeriske feltet vise ---- i omtrent 10 sekunder. Juster til høyere skala. Ingen, normal drift. EtCO 2 12

15 Endetidal karbondioksid (EtCO 2 ) SPESIFIKASJONER Virkemåte Sensortype Oppvarmingstid Stigningstid Forsinkelsestid Systemresponstid Endetidal CO 2 (ETCO 2 ), område Ikke-dispersiv infrarød absorpsjon (NDIR) og dobbel kurve, frekvensmetrisk, absolutt énstråleoptikk. I samsvar med BTPS-kravene (kroppens temperatur og trykk, mettet): EtCO2 = partielt CO 2 - trykk i utåndingsgassen. Hovedstrøms Driftsklar i løpet av 15 sekunder, full ytelse innen 60 sekunder. < 60 ms voksne og 50 ms nyfødte < 35 ms voksne og 25 ms nyfødte < 95 ms voksne og 75 ms nyfødte mmhg Endetidal CO 2 (ETCO 2 ), nøyaktighet 0 40 mmhg ±2 mmhg, mmhg ±5 %, mmhg ±8 % Endetidal CO 2 (ETCO 2 ), oppløsning Endetidal CO 2 (ETCO 2 ), stabilitet Respirasjonsfrekvens (RF), område og nøyaktighet Respirasjonsfrekvens (RF), oppløsning ETCO 2, alarmgrenser Respirasjonsfrekvens (RF), alarmgrenser 1 mmhg ±2 mmhg eller ±5 % av avlesning (det som er høyest), mmhg over 8 timer uten nullstilling åndedrag per minutt (beregnet av siste 8 åndedrag) ±1 åndedrag/min. 1 åndedrag/min. Brukerstyrt, Høy: 5 til 100 mmhg, Lav: 0 til 95 mmhg, AV Brukerstyrt, Høy: 5 til 150 åndedrag per minutt, Lav: 0 til 100 åndedrag per minutt, AV: ETCO 2, alarmnøyaktighet 0 40 mmhg ±2 mmhg, mmhg ±5 %, mmhg ±8 % O 2 /N 2 O-kompensasjon Halogenholdige substanser Barometrisk trykkompensasjonsområde Luftveisadapter, dødrom Brukerstyrt Spesifikasjonen tillater halogenholdige anestesimidler som forekommer i normale kliniske mengder. Desfluraneverdier i utåndet luft som overstiger det normale (5-6 %), kan forhøye de målte karbondioksidverdiene med opp til 2-3 mmhg mmhg (automatisk) Voksne < 5 cc, Nyfødte < 0,5 cc Miljø Driftstemperatur: 0 º til 40 ºC Temperatur under frakt og lagring: 10 º til 55 ºC Når M Series defibrillatorer tas direkte i bruk etter å ha vært lagret ved øvre eller nedre temperaturgrense, kan de få problemer med å yte i henhold til spesifikasjonene Elektromagnetisk immunitet (Defibrillator med EtCO 2 -funksjon) Programvarerisiko Driftstid (EtCO 2 og SpO 2 -utgaver) AAMI DF-2: IEC til 15 V/m Minimert gjennom samsvar med EN1441 For nytt, fulladet batteri ved 20 C: 35 defibrillatorutladninger med maksimum energi (360 J), eller 1,5 timer minimum kontinuerlig EKG-måling, eller 1,0 time kontinuerlig EKG-overvåking/pacing med 60 ma, 70 slag/min. EtCO 2 13

16 BRUKERVEILEDNING FOR MSERIES DEFIBRILLATOR TILLEGGSVEILEDNING (Denne side skal være tom.) EtCO 2 14