- I forhold til atferdsanalytisk arbeid med barn med utviklingsforstyrrelser er det beskrevet ulike kjennetegn ved effektiv behandling/opplæring.

Transkript

1 Nafoseminaret Storefjell, Jørn Isaksen, Sykehuset Innlandet Are Karlsen, Bufetat - I forhold til atferdsanalytisk arbeid med barn med utviklingsforstyrrelser er det beskrevet ulike kjennetegn ved effektiv behandling/opplæring. - Det er imidlertid grunn til å tro at "verktøyene" som er benyttet ovenfor barn med utviklingsforstyrrelser også er effektive verktøy for andre som arbeider med både normalfungerende barn og barngrupper. - Det er et etisk problem at fagfolk i for stor grad anvender metodikk som vi ikke vet om virker, men metodikk som vi vet virker i for liten grad anvendes Atferdsanalytiske verktøy er effektive uavhengig av målgruppe og arena - Kjennetegn ved effektiv behandling/opplæring (EIBI) - Behandlingsmodeller for ulike målgrupper - Pedagogiske verktøy i behandlingen - Individuell tilpasning må være et hovedprinsipp ved all behandling/opplæring av barn. - En grunnleggende tankegang er at behandling/opplæringen må tilpasses det enkelt barns ferdigheter og egenart - Det må spesielt fokuseres på hvilke forkunnskaper barnet har, hvilke ferdigheter som er viktige å lære, og hvilken innlæringsteknikk som vil være mest effektiv for barnet - Sammenheng mellom utredning og tiltak

2 - Dagens innsats må sees på som en langsiktig investering - Legge til rette for at barnet fungerer godt på ulike arenaer - Tilrettelegging for suksessfulle overganger - Riktig kompetanse og metodebruk over tid og på tvers av arenaer - Intensiteten på behandlingen/opplæringen har tradisjonelt vært mål i antall timer opplæring per uke. - Et vanlig kjennetegn på intensiv behandling/opplæring er at den pågår over minimum timer per uke - Like viktig som antall timer er intensiteten i hver enkelt behandlings-/opplæringsøkt. - Behandlingen/opplæringen bør starte så tidlig som mulig etter at et problem er identifisert Behandling/opplæring basert på anvendt atferdsanalyse ser ut til å ha best virkning - De kanskje viktigste faktorene i atferdsanalytisk tilnærming ligger i grundige analyser av barnas atferd, og systematisk benyttelse av teknikker som for eksempel forsterkning, ekstinksjon (opphør av forsterkning), prompting (hjelp), prompt-fading (fjerning av hjelp) og shaping (gradvis forming av atferd) - Systematisk etablering av målbare atferdsenheter innebærer at avanserte ferdigheter blir del opp i små og målbare atferdsenheter, som hver for seg blir etablert, før de blir satt sammen til mer avanserte ferdigheter - Arbeidet må evalueres hyppig, for rask å kunne gjøre korrigeringer i intervensjonen. - Det må dokumenteres at barnet eller ungdommen har forventet progresjon - Tiltak som ikke virker som forventet må endres eller erstattes av andre typer tiltak

3 - Behandlings-/opplæringsarenaen må tilpasses det enkelte barn. - Enkelte barn vil til tider tjene på behandling/opplæring avskilt fra andre barn, mens andre barn vil tjene på å gjennomføre mesteparten av behandlingen/opplæringen i nærheten av andre barn. - Samarbeid mellom fagpersoner og barnets foresatte er vesentlig - Foresatte må få innsyn i alle sider ved behandlingen/opplæringen av sitt barn, - Foresatte bidrar med sin kunnskap om barnet, - Foresatte må få kunnskap om hva barnet lærer, slik at disse ferdighetene kan praktiseres i hjemmet - Engasjement blant alle de involverte ser ut til å være en suksessfaktor Early Intensive Behavioural Intervention (EIBI) - Aggression Replacement Training (ART) - Læringsbasert rusbehandling (LBR) - Multidimensional Treatment Foster Care (MTFC) - Positiv atferd, støttende læringsmiljøer og samhandling (PALS) - Multisystemisk terapi (MST) - De Utrolig Årene (DUÅ) - Parent Management Training - Oregon (PMTO) - Vær forberedt - Hva er målet? - Hvordan nå målet? - Hva uforutsett kan skje, og hvordan håndtere det? - Materiell/utstyr, etc

4 - Gi mange positive tilbakemeldinger - Atferdsspesifikk - Oppriktig - Timing - Variasjon - Hyppighet - Ubetinget positive, ikke noe men. - Korrektive tilbakemeldinger må være konkrete og målrettede - Atferdsspesifikke - Rolig og kontrollert formidling - Timing - Bør ofte etterfølges med forslag til alternativ - Positiv oppmerksomhet så fort uønsket atferd har opphørt - Overse enkelte ting - Når uønsket atferd fremvises for å få oppmerksomhet - Vær utholdende - Positiv oppmerksomhet så fort uønsket atferd har opphørt Gi barna nødvendig hjelp - Barn lærer gjennom å lykkes, ikke gjennom å feile - Gi passe mye hjelp - Avtrapp hjelpen etter hvert - Positive tilbakemeldinger må følge av mer selvstendig utførelse - Ansvarliggjør barna og gi dem tilpassede oppgaver - Barn bør få passe mye ansvar og passelig vanskelige oppgaver - Klare og avgrensede oppgaver - Mestring - Antall oppgaver og kompleksiteten i oppgavene økes gradvis - Vær konsekvent og forutsigbar - Gi de samme tilbakemeldingene på den samme atferden - Gjennomfør det du har sagt du skal gjennomføre - Ikke gi etter for å unngå ubehag

5 - Etabler gode rutiner og god struktur (flyt) - Gode rutiner forebygger problemer - Spesielt viktig i forhold til mat og søvn - Ha flyt i aktiviteter uten for mange avbrudd - Gi tydelige beskjeder og følg dem opp - Følg opp de beskjeder som blir gitt - Positive tilbakemeldinger når beskjeder blir fulgt - Kanskje det er lurt å gi færre beskjeder? - Skille mellom valg og beskjeder - Avslutt aktiviteter på en positiv og hyggelig måte - En husker ofte det siste som hendte under en aktivitet - Dårlige avslutninger gjør en mindre motivert neste gang aktiviteten skal påbegynnes - Gode avslutninger gjør en motivert for å gjenta aktiviteten Atferdsanalytiske verktøy er effektive uavhengig av målgruppe og arena