NAFO Casepresentasjon en mulig måte å anvende funksjonelle analyser

Transkript

1 NAFO Casepresentasjon en mulig måte å anvende funksjonelle analyser Hedda Lervold Sykehuset- innlandet, Habiliteringstjenesten avdeling Oppland Henvisning Alvorlig vansker knyttet til seksualitet, utsatt for overgrep i nære relasjoner Prioriteringsveileder, frist 4 uker Samarbeidsavtale 1. Bistå med å utarbeide undervisningsopplegg innenfor tema seksualitet 2. Bistå med samtale til målperson Veiledning hver 14 dag i oppstarten Avklaring av trygghetspersoner som kjenner henne godt. Fem personale i tillegg Oppstart september

2 Målperson Tilbud om jobb fem dager i uken i VTA, varierende oppmøte Boikotter ofte oppgaver sammen med personale i leilighet Innesluttet og er mye sint Personal har ved noen anledninger måttet forlate leilighet Lite utenfor hjemmet Redd og sover dårlig om nettene Lite oppmøte på trening Personalet kjenner henne godt Forteller at hun alltid har vært en person som har skapt mye «styr» og at hun til tider har utnyttet situasjoner for å få personalet til å gjennomføre oppgaver for henne Fase 1: Oppstart Forvirret Forskjellige tilbakemeldinger ( mange aktører) Etterspurte bekreftelser på det hun fortalte Glad i å snakke med personalet, føler seg som en stjerne Trygghetsperson - Lytte til det hun forteller - Journalføre samtale - Dokumentere i lukket profil ( ikke alle tilgang) - Informere hvem hun skal ta kontakt med Utarbeidet trygghetsplan Kartlegging - Hva har hun behov for å lære - Hva kan hun Utarbeide fremdriftsplan hvem gjør hva og når Etablere samarbeid med arbeidsplass Benytte beskrivende analyser 2

3 FUNKSJONELL ANALYSE HVORFOR? Analysere hva som er funksjonen med en respons/atferd Se på hva som skjer forut og etter en respons Beskrivende analyser, indirekte analyser ( FAK-skjema) Kartlegge om hensikten kan være: unngåelse unnslippelse sosialt betinget Sensorisk Beskrivende analyser Personalet observere målpersonen i naturlige settinger hvor man mener det er relativt sannsynlig at problematferden forekommer ( Holden, 2010 c) Snakket mye om hendelser og mye gråting Gjøremål ble avbrutt for å lytte til henne Personalet endte opp med å gjøre oppgaver for henne Kartlegge årsaken til atferden/ responsen Er det hendelsen som er årsaken til at hun gjør som hun gjør, eller er det miljøbetinget? 3

4 Fase 2 Vanskelig å forstå alt som har skjedd og hva som vil skje videre Snakker mye om hendelser og gråter Varierende oppmøte på jobb Ulik tilnærming for hvordan man håndterer når hun snakker om hendelsene og gråter - Noen lytter til henne - Noen ber henne om å gjøre oppgaven - Noen gjør oppgavene for henne Øke tiden med bistand på fast dag med fast personale, slik at hun kan få egen tid til samtale Glad i å snakke med personalet og drikke kaffe Kartlegge når hun er på jobb og når hun ikke møter opp på jobb Må man systematisere når hun kan fortelle om hendelser? - Faglig og etisk forsvarlighet - Beskrivende analyser Behov for å snakke om hendelser og ender ofte i gråt Vanskelig å vite hva som er reel gråt og ikke reel gråt Hypotese om at det er situasjoner hun vil unnslippe ( dagligdagse gjøremål, ikke reise på jobb) Hypotese om oppmerksomhet fra personalet - Hva skal personalet lytte til - Hva skal personalet ignorere - Hva er reell gråt og hva er ikke reel gråt 4

5 Fase 3 Lite oppmøte på jobb Bruker fortsatt en del tid på å tenke på hendelser når hun er alene Bruker mye av tiden til å fortelle om hendelser og gråter Systematisere når hun kan snakke om hendelser; får tilbud om å snakke før de skal begynne med oppgaver i leilighet og etter at de er ferdige med oppgaver - Kontinuerlig faglig og etisk diskusjon - Kun trygghetspersonale som prøver ut - Målperson får beskjed om regel i forkant av gjøremål Spesifisere målatferden gråt - Ikke reel gråt -) gråter slik barn gjør når de ikke får is på butikken - Reel gråt -) all annen gråt - Dersom reell gråt, avbryt for å lytte og hjelpe henne Innkjøp av notisbøker En hvor hun skriver til hab og en til trygghetspersoner - Personalet gjennomgår notisbok med henne når de er sammen med henne - Hab gjennomgår notisbok med henne på veiledning sammen med trygghetspersoner - Hun skriver mye om hva hun har opplevd, tanker, følelser Samtale med arbeidsplass - Mer varierte oppgaver - Fast arbeidsleder å forholde seg til - Fri fra jobben på fredager som ble brukt til «bodag» Indirekte analyser Foranledning ( Sd) Atferd ( R) Konsekvens ( Sr) Instruks: Støvesuge gulv Pers informerer om regel Gråt ( ikke reel) XX utfører oppgave Henviser til regel Ros Instruks: støvesuge gulv Instruks: støvesuge gulv Gråt ( reel) XX utfører oppgave Pers lytte til XX Ros Benyttet fortsatt beskrivende analyser for personalet 5

6 Fase 4 Personalet erfarer sjeldnere snakk om tidligere hendelser Færre beskrivende hendelser i notisbøkene Fortsatt dårlig oppmøte på jobb handler om manglende motivasjon Målperson lite motivert til å gjennomføre oppgaver i leilighet med og uten personale Mange oppgaver som hun skal gjøre Boikotter oppgaver Forsterkerkartlegging; snakke med personalet, kaffe, bake kake, kjøpe kake, gå på cafe Bruker lang tid på å støvesuge gulvet ( svært nøye), rekker ikke de andre oppgavene sine Fri fra jobb på fredager Etablerer avart av atferdsavtale Atferdsavtale Målpersonen deltok aktivt i å utforme oppgavene; - Før personalet kommer - Gjøre sammen med personalet - Hvilke oppgaver personalet utfører Hvilke oppgaver hun liker å gjøre Hvilke oppgaver hun ikke liker å gjøre Hun var med å utforme tidsaspektet for gjennomføring Underskrev avtalen sammen med personalet Har de samme oppgavene hver fredag Hun evaluerer kvaliteten på oppgavene sine sammen med personalet Hun og personalet evaluerer avtalen etter endt oppgaver Forsterker formidles etter evaluering og ved godkjent avtale Bonusforsterker når alle oppgavene er godkjent og gjennomført innenfor tiden 6

7 Indirekte analyse Foranledning Atferd Konsekvens Se på avtale Målperson sier til personal; du skal støvesuge sofaen min gjennomføre oppgave innenfor tiden Personale støvesuge sofa Målperson slipper å støvesuge sofa Latter fra målperson 7

8 Fase 5: hvor er vi nå Ikke vært forekomst av gråt ved gjennomføring av oppgaver i leilighet de siste 2 måneder 100% mestring på atferdsavtale fra oppstart, liker svært godt å være sammen med personalet Bonusforsterker uteblitt 1 gang Sjeldent snakk om tidligere hendelser, da kun reelt snakk Deltar oftere på trening Gjør ting i nærmiljøet alene Oppmøte på jobb er noe bedret, første hele uke på jobb forrige uke Har ikke behov for notisbøkene Etter eget ønske har hun ikke behov for ekstra tid på fast dag i uken Suksessfaktorer: - Øke sosial kontakt med personalet - Personalet forsterke ønsket atferd - Ekstinksjon av uønsket atferd ved å systematisere hvordan man tilnærmer seg ikke reel gråt - Individuell behandling av vonde hendelser - Organisering på systemnivå I dag er målpersonen ofte glad og forteller at hun er fornøyd med livet sitt 8