Kom igang med Veiledet selvhjelp på nett

Transkript

1 Kom igang med Veiledet selvhjelp på nett Kom igang ting å tenke på ved oppstart 1 Dagens bilde

2 Et godt grunnlag! Dagens bilde Til enhver tid vil rundt 20 % av den voksne befolkningen i Norge ha en psykisk lidelse. Noen undersøkelser indikerer et behandlingsgap på 50%, hvor altså halvparten av de som har behov står uten hjelpetilbud. Møtet med denne realiteten kan være hardt for mange nyutdannede fagpersoner. Profesjonsvalget handlet kanskje for de fleste om å utgjøre en forskjell, og man så for seg en fremtidig arbeidsverdag fylt av mening. Sannheten er ofte at psykisk helsefeltet består av hardt arbeid med knappe ressurser, problemer uten enkle løsninger, og knappere tid til å hjelpe den enkelte enn man kanskje skulle ønske. Assistert selvhjelp sin visjon er å være samfunnsnyttig på en måte som får konkret og positiv betydning for enkeltmennesker, både brukere og fagpersoner. Blir det enda en endring? De færreste er glad i store endringer, men for å se humoristisk på det: Det kan se ut som endring er kommet for å bli. Assistert selvhjelp er et fleksibelt verktøy, som gir svært gode muligheter for å justere driften, og vil ikke kreve store endringer i seg selv. Det faglige innholdet vil være kjent for de fleste som har en viss erfaring med kognitiv terapi. Det kreves kun helt grunnleggende datakunnskaper. 2 Lag en plan

3 En plan gir trygghet Det er ingen formelle «krav» til bruk av Assistert selvhjelp, for eksempel i forhold til hvordan man legger opp tjenester og tilbud. Det viser seg likevel klart at det er lurt å ha en plan for hvordan man vil legge opp veiledet selvhjelp. Erfaringsmessig er det disse tjenestene som har best utbytte av tilbudet. Hvis løsningen blir en «ettertanke» som man tar i bruk kun der andre tilnærminger ikke viser seg å virke, eller man ikke har alternativer, vil det være vanskelig å oppnå fullgod effekt av behandlingen. Før dere tar i bruk Assistert selvhjelp kan være nyttig å ta utgangspunkt i den organiseringen dere allerede har: Hvordan kommer brukere i kontakt med hjelpeapparatet? Hvor mange virksomheter gir tilbud til målgruppen? Hvordan følges brukere opp i dag? Det er stor fleksibilitet når det gjelder bruk av løsningen. Det er opp til hver virksomhet å avgjøre hvor mye endringer det blir. Veiledet selvhjelp legger til rette for mer egeninnsats fra bruker og større kapasitet til å gi tilbud i tjenesten. De store mulighetene ligger i redusert tidsbruk pr. bruker uten å gjøre store endringer, samtidig som behandlingskvaliteten opprettholdes. Opplæring av personell Opplæring fra Assistert selvhjelp består gjerne av en kort gjennomgang av det praktiske, (lage kode, finne resultater

4 etc), med estimert varighet 1-2 timer. Sentrale områder som gjennomgås: 1. Om Assistert selvhjelp og tilgang til programmene: Hvordan genere tilgangskoder (kodeside) Hvordan logge inn (brukere) Hvordan finne og bruke terapeutrapport (ansvarlig i virksomheten må sende oversikt med e-postadressene til de som vil bruke) Hva kan du finne i terapeutrapporten. 2. Programmene, struktur og innhold, gjennomføring Overordnet gjennomgang av programmene: Fast struktur (måling, kapitler etc.) Viktigheten av informasjon til brukere Vise ressurser og verktøy (skjema i programmene) + Veiledetselvhjelp.no Hvordan oppfølging kan foregå? Her kan dere gi forslag, eller diskutere ut fra caser på veiledetselvhjelp.no, deres egne erfaringer etc. 3. Viktig grunnlag: Alle som skal veilede andre bør gjennomgå programmet først selv, eventuelt sammen med andre fremtidige veiledere. Det faglige innholdet er kjent for de fleste, men erfaringen er at fagpersoner får best utbytte når de har eierskap til verktøyet og bruker det aktiv. En slik gjennomgang handler derfor mer om å orientere seg i verktøyet enn å lære noe nytt, (selv om mange gir tilbakemelding på at det er nyttig oppfriskning og noen ganger kompetansehevende). Vi anbefaler at alle får en egen demokode til dette formålet. Koden kan siden brukes som oppslagsverk, eller til å vise brukere hvordan programmet fungerer. Oppfølging En god plan

5 En god plan for oppfølging er essensielt, og likevel noe som ofte glipper eller undervurderes. Det trenger ikke være så avansert. Oppfølging kan helt enkelt legges inn som en fast aktivitet (f.eks. i årshjulet). Det bør settes av tid for repetisjon, faglig diskusjon, evaluering og erfaringsdeling internt i enheten eller avdelingen. Innføring uten plan for oppfølging kan øke risiko for at verktøyet ikke blir brukt. Måling og evaluering Mange ønsker naturlig nok å vite om arbeidet gir ønsket resultat. Selv om det er fristende å bruke enkelt tilgjengelige kvantitative målinger, er det viktig å understreke at disse ofte har betydelige begrensninger. En effektiv måte å finne ut om man er på rett vei er ofte å samle brukererfaringer eller erfaringer fra fagpersoner. Dersom andre mål skal benyttes er det viktig å ha et relevant sammenligningsgrunnlag. Ønsker man eksempelvis å se om kapasiteten øker, trenger man historiske tall fra perioden før innføring av Assistert selvhjelp. Man kan også se på intern variasjon, det vil si om man lykkes bedre i noen deler av tjenesten sammenlignet med andre. Målinger som skal avdekke avvik eller utøve kontroll har en rekke negative effekter. Uansett metode bør måling og evaluering alltid sees på som læring. 3 Praksis Viktigheten av oppfølging En god plan (forts.) Det er viktig å understreke at planen bør være konkret når det gjelder oppfølging av brukere. Selvhjelpsløsninger

6 i seg selv er ikke så veldig effektive. Et fåtall er i stand til å både tilegne seg kunnskap og anvende den på en god måte på egenhånd. Det er først når egeninnsats kombineres med en viss strukturert veiledning at det er en betydelig økning i effekt, og tilsvarende mulighet for å øke behandlingskapasiteten. Alle som starter med programmene bør være klar over at det vil kunne være krevende å gjennomføre dem, i den forstand at brukeren må nedlegge en del innsats for å få utbytte av dem. Samtidig vil gjennomføring av aktiviteter i ventetiden kunne gi store helsegevinster. Mange av utfordringene brukeren møter vil dessuten være tilstede uavhengig av om Assistert selvhjelp brukes som verktøy eller ikke. Effektivt og målrettet arbeid vil kreve innsats, men nettprogrammene gir en god struktur og ramme for den praksiske gjennomføringen. Veiledet selvhjelp + Assistert selvhjelp Den vanligste bruksmåten for programmene i dag er i form av individuell oppfølging med veiledet selvhjelp: Fremdrift følger struktur og innhold i programmene Oppfølging foregår pr telefon eller ved fysisk oppmøt Les mer om praktisk gjennomføring her Grunntilbud eller ventelistetilbud Enkelte tjenester tilbyr Assistert selvhjelp som grunntilbud. Det betyr at brukere, så langt det ikke er spesielle hensyn, får tilbud om Assistert selvhjelp med

7 veiledning, før de får annet tilbud. Argumenter for denne organiseringen kan være at programmene gir en god og grunnleggende innføring i aktuelle problemstillinger som uansett vil være nyttig der man vurdere at videre oppfølging er hensiktsmessig. Manglende gjennomføring kan også være med å danne grunnlag for en dialog om motivasjon for videre oppfølging og behandling, eller vurderinger i forhold til om andre tilbud som vil være bedre for den aktuelle brukeren. Mulighet for umiddelbar oppstart Det er rimelig å anta at mange brukere er mest motivert for behandling når de ber om hjelp. Et avslag, både midlertidig og varig, vil kunne redusere motivasjonen eller gjøre det vanskeligere å be om hjelp igjen. Assistert selvhjelp bør ikke forventes å gi stor effekt hvis det tilbys som ren selvhjelp, altså uten veiledning. Hvis alternativet er venteliste kan det likevel være et godt alternativ. Brukeren bør aller helst få en grunnleggende innføring i programmet, og det bør være en tidsramme for når oppfølging kan starte. En effektiv veiledning kan gis på telefon, sammen med kode. (Husk å ikke sende kode på e- post, slik at persondata knyttes til koden). Dersom brukeren kan bruke programmet i påvente av oppfølging bør det kunne anses som en god forberedelse, og langt bedre enn å stå helt uten tilbud. Hvis det ikke foreligger noen plan om oppfølging er det betydelig økt risiko for at brukeren aldri kommer i gang med programmet. Grupper Flere kommuner tilbyr i dag gruppebaserte kurs/worshops basert på orogram fra Assistert selvhjelp, hvor fremdrift følger struktur og innhold i programmene. slike

8 gruppetilbud har flere fordeler: Møte med andre brukere kan redusere skam og gi mulighet for å danne nye relasjoner Effektiv bruk av ressurser, ved at flere brukere kan delta med minimal bruk av fagpersoner Hjemmearbeidet følger tempo til gruppen, slik at de som jobber minst blir mindre sårbare Noen bruker programmene som supplement til tidligere etablerte kurs, eller som valgfritt hjemmearbeid til disse. Det er også enkelte som bruker gruppesamlinger som introduksjon til forløp med Assistert selvhjelp. Tanken er da å gi en kort innføring i aktuelle problemstillinger, samt det nettbaserte kurset, slik at terskelen for å gå i gang med egeninnsats og veiledning reduseres.