Ungdomsmedisin. Operasjon selvstendighet. Presentasjon av transisjonsprogrammet Ahus. BUP dagene 4.april 2014

Transkript

1 Ungdomsmedisin Operasjon selvstendighet Presentasjon av transisjonsprogrammet Ahus BUP dagene 4.april 2014

2 Presentasjonen Film 4 minutter Prosjekt ungdomsmedisin Utfordringsbildet generelt Transisjonsprogram og pilot Overføringsverdi for BUP

3 Satsning på ungdom Erfaringer Ahus 2008: ny aldersgrense 18 år Kompetansehevende tiltak gav ny innsikt Prosjekt ungdomsmedisin

4 Mandat 1.Utvikle modell for gode overganger mellom barne- og voksenavdelinger. 2. Ansvar for å etablere et ungdomsråd for å sikre brukermedvirkning 3.Sikre at BUK utvikler tilbud og lokaliteter tilpasset ungdom 4.Bidra til at det initieres aktuelle forskningsprosjekter

5 Hvem kunne vi se til? Department of Health, UK Beste praksis Rigshospitalet, Danmark Royal Children s Hospital, Melbourne, Australia Nasjonale kvalitetsmål, Helsedirektoratet

6 Hva sier ungdom selv? Ungdomsrådet

7 Erfaringer Ahus Ungdoms rådet Beste praksis Bedre helsetjenester for ungdom på sykehus

8 Internasjonal forskning viser Ungdom er eneste gruppe hvor dødeligheten ikke har sunket på de siste 50 år Dårlig planlagte overganger fra barnehelsetjenesten til voksenhelsetjenesten kan medføre: Dårligere sykdomstilstand Økt dødelighet Psykososiale, mentale og familiære vansker Kilde: UK, Department of Health (2006): Transition getting it right)

9 Rambøll rapporten, Helsedirektoratet, des Hovedfunn Ungdom og unge voksne faller mellom tjenester Tilbudene som finnes mangler fokus på ungdommenes behov Helsetilbudet varierer ut i fra helsepersonellets kunnskap Ingen systematikk i at ungdom får informasjon om rettigheter Unge underrepresentert i brukerråd og i utvikling av tjenester Samlet fremstår fragmentert og lite helhetlig

10 Utfordringer ved overganger Det eksisterer ulike kulturer i helsetjenester for henholdsvis barn og voksne (Rambøllrapporten, 2012) Mangel på en godt utviklet formell opplæring/ utdannelse innen ungdomshelse for helsepersonell (Rambøllrapporten, 2012) Ungdoms kognitive utvikling anses å ikke være ferdig utviklet før i års alder (bla. K. B. (2005). Ungdomsmedicin- en introduktion ) Her og nå! Fremtiden skyves i forgrunnen Risikovurdering, langtidsplanlegging og konsekvensberegning Mangler de erfaringer voksne har

11 Prosjektarbeid transisjonsprogram Prosjektgruppe Fra både BUK og voksen Tverrfaglig Lege Psykolog Sykepleier Ledelse Prosjektleder Samarbeidspartnere Ungdomsrådet Styringsgruppen ungdomsmedisin Enhet for utvikling Avd. Kvalitet Avd. Helsefremmende arbeid Royal Children s Hospital, Melbourne, Australia Unge Funksjonshemmede

12 Forutsetninger for transisjonsprogram Ikke komplisert opplegg Ikke ta mye ekstra tid Systematikk og mer bevisstgjøring av det vi allerede gjør i dag Dokumentere at vi har gitt informasjon. Viktig at noen har ansvaret for å sikre gode overganger

13 Overordnet retningslinje for transisjon (overgang barn - ungdom - ung voksen voksen) Retningslinje Koordinator BUK Koordinator voksen år Forberedelse år Overføring år Ung voksen

14 Skriftlig materiell og verktøy til ungdom

15 Om helserettigheter- Lovlig ung 15

16 Om transisjon Operasjon selvstendighet 16

17 Om fastlegeordningen - Min fastlege 17

18 Sjekkliste 1 Min medisinske tilstand Medisiner og behandling Skaffe hjelp Rettigheter og medvirkning Støtte Å ha det bra Annet

19 Sjekkliste 2 Jeg er trygg på å beskrive min medisinske tilstand Medisiner og behandling Timeavtaler Rettigheter og medvirkning Skaffe hjelp Støtte Overgang til helsetjenester for voksne Å finne frem i helsetjenester for voksne

20 Diabetes er pilotgruppe 240 pasienter 0-18 år ungdom overføres årlig til voksen Påvirker hele familien

21 Selvstendighet Vi lærer barna at de selv kan ha en rolle under konsultasjonen Foreldre til stede kan være en utfordring Re-opplæringskurs i 10. klasse Strukturert plan for selvstendighet

22 Re-opplæringskurs i 10. klasse Hva er diabetes? Senkomplikasjoner Hva jeg må passe på Rettigheter Karbohydrattelling v/ernæringsfysiolog Alkohol, prevensjon, graviditet, førerkort mm. Livets tre ( BUP) Hvordan gi slipp som foreldre (BUP) Foreldrenes time Møte med diabetessykepleier fra voksenavdelingen Kurset holdes med deltagere fra hele diabetes teamet; diabetessykepleier, lege, KEF, BUPH, sosionom

23 Siste konsultasjon på BUK Oppsummerer og avklarer Ev. felles konsultasjon med diabetessykepleier Overføringsnotat/henvisning Pasienten vises ev den nye avdelingen

24 Overføringsmøte 4 ganger årlig Leger og sykepleiere i begge avdelinger deltar Gjennomgang av pasientene i forhold til individuelle behov

25 Pasientforløp ungdom diabetes Retningslinje Koordinator BUK Koordinator voksen år Forberedelse år Overføring år Ung voksen

26 Endokrinologisk poliklinikk Mottagende avdeling for ungdom med diabetes >18 år

27 Hvorfor bidra? Livsvarig diagnose Helsefremmende og forebyggende Bedre tilpassede helsetjenester Flere fordeler, ingen ulemper

28 Bidrag fra voksenavdelingen Koordinere overføringsmøter med BUK, samarbeid. Øke kunnskapen om ungdom og deres behov. Bevissthet om foreldrenes rolle og selvstendiggjøring Sende ut raskere innkalling etter overføring, prioritere gruppen. Informasjon om avdelingen sendes sammen med første innkalling Samtale kort benyttes under konsultasjonene.

29 Pasientforløp ungdom diabetes Retningslinje Koordinator BUK Koordinator voksen år Forberedelse år Overføring år Ung voksen

30 Pilot og evaluering

31 Pilot transisjon diabetes BUK 1. BUK 2. BUK 3. Endopol 1. Endopol 2. Konsultasjon med lege + årskontroll Overgang og selvstendighet Konsultasjon med diabetessykepleier Konsultasjon med lege siste kontroll Fokus Mottakssamtale med diabetessykepleier Rettigheter Overføring Bli trygg i ny avdeling Konsultasjon (lege eller diabetesspl) Videre selvstendighet Materiell Min helse Operasjon selvstendighet Spørreskjema ungdom 1 Lovlig ung Min fastlege Klar for overføring Velkommen til Endopoliklinikken Evaluering ved Enhet for utvikling Spørreskjema ungdom 2 Fokusgruppeintervju BUK helsepersonell Samtalekort Fokusgruppeintervju ungdom Fokusgruppeintervju voksenhelsepersonell

32 Veien videre Utrulling øvrige aldersgrupper diabetes Implementering andre faggrupper Avhengigheter Initiativ og engasjement fra pediaterne Innpass og engasjement fra voksenavdelingene Samarbeid! Nødvendigheter Økt kunnskap om og forståelse av pasientgruppen ungdom og unge voksne Nasjonale føringer

33 Hva så med BUP ungdommene?

34 Helsetilbud til ungdom og unge voksne (Rambøllrapporten, Helsedirektoratet 2012) Det er litt ulike kulturer mellom BUP og DPS, litt strengere vurderinger i voksentjenestene. For å si det litt stereotypisk, kan en si at de som jobber med barn og unge ofte tenker mer systemisk, mens de som jobber med voksne tenker med invidid. Et eksempel kan være ungdom med ADHD. Innenfor BUP vil en da i stor grad involvere miljø og nettverk rundt ungdommen. For voksne går det i større grad i individuell terapi. Det kan være en utfordring å gå fra en behandlingskultur til en annen. Fra kvalitative data Overgangen fra BUP til DPS jeg skulle gjerne ønske at flere hadde opplevd denne overgangen på en god måte. Du skrives ut fra BUP og må på ny inntakssamtale på DPS. Mange opplever det som et brudd i behandlingen sin. Dette gjelder også i somatisk helsetjeneste, men unge innenfor psykiatri og rus er ekstra sårbare for slike brudd. Representant fra brukerorganisasjon

35 Ungdom er en egen pasientgruppe!

36 Overføringsverdi for BUP Betty Van Roy Barne- og ungdomspsykiater BUPH, Barne- og ungdomsklinikken

37 Overgang for ungdommer fra BUP til VOP er krevende Bør BUP forberede ungdommene på overgangen? Behov for mer systematiske forløp og bevisst satsning? Foreldres plass i forløpet? Behov for behandlingslinjer på tvers av aldersgrenser? Hvordan engasjere og ansvarliggjøre VOP? Gir vi nok plass til brukermedvirkning?