Kartlegging av familieambulatorier og alternative organisasjonsmodeller for pasientgruppen gravide og spedog småbarnsfamilier med psykisk helse-

Transkript

1 Kartlegging av familieambulatorier og alternative organisasjonsmodeller for pasientgruppen gravide og spedog småbarnsfamilier med psykisk helse- eller rusutfordringer

2 Agenda Formålet med kartleggingen Bakgrunnen for satsningen på tiltak for barn som pårørende Familieambulatoriet i Danmark Familieambulatorier i Norge oppsummert Alternative organisasjonsmodeller

3

4 Formålet med kartleggingen Beskrive tilbudene, organiseringen av dem og den geografiske dekningen Et verktøy for å koble kunnskap

5 Familieambulatoriet Nord-Trøndelag Team Namsos Helse Midt-Norge Helse Sør-Øst Helse Nord Helse Vest Familieambulatoriet Nord-Trøndelag Team Levanger Forebyggende familieteam Vestre Viken Forebyggende familieteam Universitetssykehuset Nord-Norge Familieambulatoriet Helse Fonna Familieambulatoriet Helse Bergen Oppstart Høst 2007 Vår 2008 okt.08 jan.14 mar.14 nov.14 Ruspoliklinikken, Organisatorisk Poliklinikk, BUP, Klinikk for Familieseksjon, BUP, Klinikk Asker DPS, ROP-poliklinikken, Klinikk Barneseksjonen, Medisinsk Seksjon Tertnes, Rusavdelingen, Psykisk helse og plassering kvinne, barn og familie for kvinne, barn og familie for psykisk helse og rus klinikk Avdeling for ruslidelser rusklinikken Antall årsverk 1,8 2 4,6 4,2 3,4 9,5 Fagkompetanse i bemanning (delprosentstilling) Psykiatrisk sykepleier Jordmor (80) Jordmor (80) Spesialpedagog (80) Jordmor (40) Opptaksområde Sykehuset Namsos Sykehuset Levanger Antall fødsler i opptaksområde Inntak fra Jordmor/psykiatrisk sykepleier med master i klinisk helsearbeid Psykologspesialist - barn og voksen Klinisk sosionom med spesialisering i rus og avhengighet Klinisk sosionom med spesialisering i familieterapi Jordmor (60) Klinisk virksomhet: Asker og Bærum Knutepunktfunksjon: Vestre Viken Psykologspesialist rus og avhengighet Klinisk barnevernspedagog Psykiatrisk sykepleier Helsesøster Psykolog (20) Universitetssykehuset Nord- Norge og Finnmarkssykehuset Sykepleier med ruskompetanse (80) Helsesøster (80) Spesialpedagog (70) Jordmor (50) Jordmor (20) Psykolog (20) Barnelege (20) Helse Fonna 15 ansatte som består av miljøpersonale og andre deltidsstillinger: Miljøpersonale: Jordmor, vernepleier, sykepleier, hjelpepleier, sosionom, førskolelærer, barnevernspedagog Deltid: Fysioterapeut, psykologspesialister, lege i spesialisering, psykiater Helse Bergen Ca 350 Ca 1000 Ca 2000 Ca 2800 Ca 2000 Ca 5300 Påvist graviditet - 2 mnd etter fødsel (Barn tas inn frem til skolealder) Påvist graviditet fødsel Påvist graviditet - skolealder Påvist graviditet - skolealder Påvist graviditet - 3 mnd etter fødsel Oppfølging frem til Skolealder Skolealder Skolealder Skolealder Skolealder Skolealder Antall aktive pasienter Antall nye pasienter i 2017 Ca 55 (+ barnepasienter) (per feb. 2018) Ca 115 (+ barnepasienter) (per feb. 2018) 102 (per sept. 2018) 112 (per mars 2018) 106 (voksne og barn) (per juni 2018) 35 (+ barnepasienter) Ca 65 (+ barnepasienter) (34 voksne/30barn) Ca 10 Påvist graviditet - skolealder 31 (per aug. 2018)

6 Satsningen på barn som pårørende Økt fokus siden starten av 2000-tallet Prioritert i Opptrappingsplan for psykisk helse Midler via statsbudsjettet for 2007

7 Som ledd i Handlingsplan mot fattigdom foreslås å bevilge 15 mill. kroner til en satsing rettet mot å utvikle og implementere tiltak for barn med rusmiddelavhengige og/eller psykisk syke foreldre. Satsingen skal omfatte tiltak som kommer barna direkte til gode. Tiltakene vil blant annet omfatte støtte til frivillige organisasjoner som driver grupper for barn og ungdom, fagutvikling og forskning knyttet til barns innleggelse i rusinstitusjoner for voksne samt kompetanseheving. St.prp. nr 1 ( )

8 De regionale helseforetakene inviteres til å utarbeide forslag til tiltak innenfor rammen på 5 mill. kroner i tråd med de føringer som er nedfelt i Handlingsplan mot fattigdom. Det fortsettes at det legges opp til en prosess hvor de lokale helseforetakene gis mulighet til å sende inn forslag til det regionale helseforetaket. ( ) Departementet legger til grunn at søknader som omfatter følgende vil være av særlig stor interesse: Utprøving av modeller for oppfølging av barn av foreldre med psykiske lidelser og/eller rusmiddelavhengige foreldre frem til skolestart, basert på modellen Familieambulatoriet i København. ( ) Brev fra HOD til RHF ene datert

9 Opprettelse av tiltak 2007/2008: Familieambulatorium opprettet i Vestre Viken og Helse Nord-Trøndelag 2011: Varsling om opprettelse av flere lignende tiltak Meld. St. 30 ( ) «Se meg! En helhetlig rusmiddelpolitikk» Nye midler via statsbudsjettet for 2014

10 Det foreslås 16. Mill. kroner til etablering av nye lavterskeltilbud til gravide, mødre/foreldre med rus og/eller psykiske problemer fra barnets fødsel til skolealder. Det skal legges særlig vekt på langsiktig oppfølging av familier med føtalt alkoholsyndrom og barn av mødre i LARbehandling. Målet med lavterskeltiltakene er å styrke foreldrekompetansen, barnets omsorgssituasjon, og tilknytningsprosessen mellom foreldre og barn, og på denne måten bidra til at rusrelaterte skader og psykososiale vansker hos barna forebygges. Tilbudene skjer i nært samarbeid med brukere og kommunale tjenester. Prop 1 S ( )

11 Inspirasjon fra Danmark Familieambulatoriet utviklet som modell på 80-tallet Startet som prosjekt i 1989, fast drift i 1995 Målgruppe: Gravide rusmiddelavhengige, eller med annen alvorlig psykososial belastning + deres barn fra alder 0-7 Organisering: Spesialpoliklinikk under gynekologisk/obstetrisk avdeling, med funksjoner også i neonatal- og barneavdeling Personale: Tverrfaglig team bestående av leger, psykologer, sosionomer og jordmødre Samarbeid: Tverrfaglig og tverrsektorielt samarbeid med interne avdelinger på sykehuset og eksterne fagpersoner og instanser utenfor sykehuset Langvarig oppfølging (Olofsson, 2010)

12 Erfaringer fra Danmark Det er mulig å forebygge både medfødte skader og sykdommer, samt oppvekstbetingede utviklingsproblemer og omsorgssvikt hos barna i risiko. (Olofsson, 2010)

13 Anbefalinger Dersom målgruppen av gravide med risikoforbruk av rusmidler og avhengighetsskapende medisin skal nås i tilstrekkelig omfang, så må den gravide primært møtes og behandles som «gravid kvinne», «kommende mor» og ikke som «misbruker». (Olofsson, 2010)

14 Familieambulatoriene oppsummert Sammensetning av teamene varierer Alle har etablerte samarbeidsavtaler Liten variasjon i målgruppe Organisatorisk tilhørighet varierer

15 Tiltak knyttet til kvinneklinikk Ullevål-team (1981) Oslo 9800 fødsler årlig Ahus-team (1996) Akershus + 3 Oslo-bydeler 5200 fødsler årlig

16 Behandlingslinjen, Sykehuset Innlandet Pasientforløp med økt fokus på samhandling

17 Behandlingslinjen, Sykehuset Innlandet Innebærer ulike tjenester i sykehuset Anbefalt brukt i kommunale og statlige tjenester Samarbeidsavtaler DPS og BUP BUP og kommunale barneverntjenester Effekter Økning i antall saker Færre akutte omsorgsovertakelser

18 Barneblikk, Helse Møre og Romsdal Arbeidsgruppe i 2016 Kartlegging av eksisterende tilbud i 2017 Sykehusenes vertskommuner invitert som piloter

19 Barneblikk, Helse Møre og Romsdal Etablering av tverrfaglige familieteam ved kommunale helsestasjoner

20

21 Kartleggingsarbeidet videre Diskusjon i grupper Skriftlige innspill fra nettverket

22 Takk for meg! Kontakt Margrethe Aaen Erlandsen Nasjonal kompetansetjeneste TSB