Dialyse ved forgiftninger
|
|
- Anne-Lise Jacobsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Dialyse ved forgiftninger Fra Giftinformasjonen. Utarbeidet 201 Anbefalingen beskriver hovedprinsipper ved dialyse som behandling ved forgiftning. Ring Giftinformasjonen ( ) ved behov for ytterligere informasjon eller diskusjon. Prinsippet ved dialyse er at småmolekylære stoffer diffunderer med en konsentrasjonsgradient over en semipermeabel membran. At membranen er semipermeabel betyr her at den er gjennomtrengelig for småmolekylære stoffer, mens større molekyler (MW (molekylvekt) > ca 500) i liten grad passerer membranen. Dialyse ble vanlig behandling av nyresvikt på 1960-tallet for å fjerne endogene toksiner som urinstoff og kreatinin. Man begynte da også å vurdere nytten av dialyse for å fjerne eksogene toksiner. På 1970-tallet ble dialyse og hemoperfusjon (blodet ble ledet gjennom et absorberende kullfilter) benyttet ved mange typer forgiftninger. Dokumentasjonen bestod i at man påviste en høy ekstraksjon av aktuelle toksiske agens over dialysemembranen eller kullfilteret. En slik høy ekstraksjon, kombinert med klinisk respons, var således det medisinske grunnlaget for å anbefale slik behandling ved forgiftninger. Tidlig på 1980-tallet forstod man betydningen av ulike stoffers distribusjonsvolum for effekt av dialyse. Bruk av dialyse ble derfor gradvis innskrenket til de få forgiftningenstypene hvor det virkelig er effektivt, det vil si til agens med et lite distribusjonsvolum. I dette dokumentet redegjøres det for de toksikokinetiske prinsipper som må ligge til grunn for effektivitet av dialyse. Deretter omtales kort de forgiftninger hvor dialyse er en viktig del av behandlingen. Dialyse gjøres i dag ved intermitterende hemodialyse (IHD), kontinuerlig hemodialyse (CVVHD), kontinuerlig peritoneal dialyse (CAPD) eller andre mer spesielle former (for eksempel hemofiltrasjon, CVVHF) (1). Kontinuerlig dialyse i form av CVVHD eller CVVHF brukes ved samme indikasjoner som IHD, men benyttes først og fremst hos sirkulatorisk ustabile pasienter. For behandling av forgiftninger er det særlig IHD og CVVHD som er aktuelt. Hemoperfusjon anbefales ikke på tross av at det effektivt kan øke total body clearance av noen få komponenter. Dette på grunn av hyppige bivirkninger, spesielt hos hypotensive pasienter, samt begrenset erfaring. Ingen studie har vist effekt på mortalitet. Dialyse ved forgiftninger teoretiske betraktninger for effekt Rent toksiko-/farmakokinetisk kan man sette opp en del teoretiske krav for at et medikament/toksisk agens skal fjernes effektivt ved dialyse (se punkt 1-5 nedenfor). I tillegg til de teoretiske kravene for effekt av dialyse, er det også et krav at den mengden som fjernes ved dialyse betyr noe for sykdomsforløpet i form av redusert mortalitet eller morbiditet.
2 Krav for effekt av dialyse (2): Molekylvekten av stoffet må være lav. Jo mindre molekylvekt, jo bedre (i praksis effektivt ved MW < 500). Proteinbindingen bør være liten. Jo mindre proteinbinding, dvs. jo større den frie fraksjonen av legemidlet i blodets vannfase er, jo bedre. Distribusjonsvolumet for aktuelle agens må være lite (< 1 l/kg). Dialyseclearance må bidra signifikant til den totale kroppsclearance av aktuelle agens. Bidrag > 40 % er skjønnsmessig satt til å være signifikant. Det må være et lineært forhold mellom serumkonsentrasjon og toksisitet av aktuelle agens. Det må ikke være en konsentrasjonsterskel for toksisitet der man over terskelen får toksisitet som ikke lar seg reversere ved senere redusert serumkonsentrasjon av aktuelle agens. Forgiftninger der dialyse er effektivt Hemodialyse kan være et supplement til generell og annen mer spesifikk behandling ved forgiftning. Serumnivå av substanser bør alltid vurderes i lys av klinikk, og hemodialyse kan være aktuelt også ved lavere verdier enn det som er angitt under de enkeltstående agens. Dialyse kan være effektivt ved forgiftning med følgende agens: Metanol og etylenglykol Metanol og etylenglykol står i en særstilling med tanke på forgiftninger hvor dialyse er effektivt. Dette skyldes ikke minst at man kan hindre nedbrytning til toksiske metabolitter (maursyre og glykolsyre/oksalsyre) ved tilførsel av motgift (fomepizol eller etanol). Dermed blir de småmolekylære alkoholene mer tilgjengelige for eliminasjon via dialyse. Alkoholene har ingen proteinbinding og distribusjonsvolumet er lavt, svarende til kroppens vannfase (0,6 l/kg) (3-7). For utfyllende informasjon angående behandling av forgiftninger med metanol og etylenglykol, se Giftinformasjonens behandlingsdokumenter for metanol og etylenglykol under "Relaterte artikler". Metanol Ved metanolforgiftning uten utvikling av moderat/alvorlig acidose eller synsforstyrrelser kan man behandle med fomepizol som motgift alene. Denne behandlingen er imidlertid kostbar og langvarig. Halveringstiden for metanol i blodet ved behandling med antidot er timer, og dette betyr at det vil ta mer enn 10 døgn før alt er eliminert (5 x T1/2). I slike situasjoner har man foreslått såkalt elektiv hemodialyse, hvor pasienten dialyseres på dagtid på nærmeste hverdag. Dette er en meget ressursvennlig behandlingsstrategi. Vanlig dialysetid vil være omtrent 8 timer, men dette vil modifiseres av serumkonsentrasjonen av metanol ved oppstart/eventuelt underveis og graden av acidose. Dersom man ikke har tilgang på metanolanalyser kan målinger av osmolalt gap gi en indikasjon på metanolnivået til enhver tid (7). Hemodialyse er en absolutt indikasjon ved metanolforgiftning med uttalt acidose eller synsforstyrrelser som kan tilskrives metanol. CVVHD er mindre effektiv enn IHD med tanke på fjerning av metanol per tidsenhet, men må vurderes på vanlig måte hos sirkulatorisk ustabile pasienter hvor konvensjonell intermitterende dialyse ikke lar seg gjennomføre. Etylenglykol Hemodialyse fjerner både etylenglykol og toksiske metabolitter og er indisert ved nyresvikt, forverring av vitale parametre til tross for intensiv støttebehandling og/eller uttalt acidose. Etylenglykol skiller seg fra metanol ved at det synes å foreligge en aktiv renal sekresjon av denne alkoholen. Forutsatt normal nyrefunksjon betyr det at man i tidlige stadier kan behandle slike forgiftninger med fomepizol
3 alene i påvente av at inntatt etylenglykol elimineres renalt. Halveringstiden for etylenglykol ved denne behandlingen er timer, slik at all etylenglykol vil være eliminert i løpet av drøye 2 døgn. Ved etablert flerorgansvikt (nyresvikt) er det imidlertid ingen endogen eliminasjon av etylenglykol ved bruk av fomepizol. Hemodialyse vil da være nødvendig. Vanlig dialysetid vil være omtrent 8 timer, men dette vil modifiseres av S-etylenglykol og syre/base-status. CVVHD er aktuelt hos sirkulatorisk ustabile pasienter (se over). Etter at dialysen er avsluttet bør syre/base-status kontrolleres jevnlig de neste timene. Oppstår acidose på nytt, må ny dialyse vurderes. Andre alkoholer Etanol Etanol har lav molekylvekt (MW 46), ingen proteinbinding og lite distribusjonsvolum (Vd 0,6 l/kg). Denne fjernes derfor effektivt ved dialyse. Etanol har imidlertid også en høy endogen clearance hos sirkulatorisk stabile personer (0,15 per time). Toksisiteten følger serumkonsentrasjonen, men det er til dels store interindividuelle variasjoner i toksisitet. I praksis er det derfor uhyre sjelden at dialyse blir utført ved etanolforgiftninger. CVVHD kan eventuelt vurderes hos sirkulatorisk ustabile personer med høye etanolverdier (2,8). Isopropanol Isopropanol har lav molekylvekt (MW 62), ingen proteinbinding og sannsynligvis lite distribusjonsvolum. Den fjernes også effektiv ved dialyse. En ofte sitert indikasjon for dialyse hos slike forgiftningspasienter er koma og hypotensjon. I slike situasjoner med sirkulatorisk instabilitet bør man velge kontinuerlig dialyse. Det er imidlertid få publikasjoner på pasienter behandlet på denne måten (2,8). Andre alkoholer Det finnes lite informasjon om øvrige alkoholer og effekt av dialyse. Dette må vurderes i hvert enkelt tilfelle ut i fra de teoretiske kriteriene nevnt ovenfor (2). Acetylsalisylsyre Acetylsalisylsyre omdannes raskt til salisylat i kroppen. Salisylat har liten molekylvekt (MW 300) og lavt distribusjonsvolum (ca 0,3 l/kg). I terapeutiske nivåer har salisylat høy proteinbinding (90 %). Ved økende konsentrasjoner avtar imidlertid proteinbindingen raskt. Dialyseclearance er derfor høy ved høye konsentrasjoner og hemodialyse har i mange år vært en hjørnestein i behandlingen. Dialyse bidrar i tillegg med korreksjon av metabolsk acidose som også er et stort problem ved disse forgiftningene. Acidose skyldes frikobling av respirasjonskjeden i mitokondriene og produksjon av melkesyre. Indikasjon for dialyse må vurderes opp mot tidspunkt for inntak, men S-salisylat >7-8 mmol/l vil som oftest være dialyseindikasjon. Vanlig dialysetid er 8 timer, og IHD er å foretrekke hos sirkulatorisk stabile pasienter (2,9). Litium (10-11) Litium er et grunnstoff med lav molekylvekt (MW 7), ingen proteinbinding og distribusjonsvolum på omtrent 0,7 l/kg. Dialyseclearance er omtrent 4-5 ganger så stor som kroppens endogene clearance, større ved kronisk litiumbehandling. Teoretisk burde således forholdene ligge vel til rette for effekt av dialysebehandling. Kroppens håndtering av litium ligner på noen områder håndteringen av natrium. På andre områder er den ulik. Den store forskjellen ligger i passasje gjennom cellemembraner. Litium passerer disse svært langsomt. Av denne grunn er det hensiktsmessig å dele litiumforgiftninger inn i 3 hovedgrupper: Akutt forgiftning hos ikke-brukere Akutt forgiftning hos brukere (akutt på kronisk forgiftning)
4 3. Kronisk forgiftning Ved akutt litiumforgiftning hos ikke-brukere med normal nyrefunksjon vil som regel kroppen klare å eliminere litium renalt før det inntrer en likevekt med alle kroppens compartments. Disse pasientene får derfor sjelden toksisitetssymptomer ved forgiftning. God væsketilførsel og korreksjon av eventuelle elektrolyttforstyrrelser er i slike tilfeller det viktigste i behandlingen, og dialyse er som regel ikke nødvendig. Ved akutt på kronisk forgiftning er det allerede inntrådt en terapeutisk likevekt mellom litium i vev og blodbanen. Det skal derfor lite ekstra litium til i kroppens sentrale compartments for å gi alvorlig toksisitet. Det er ved denne type forgiftninger hemodialyse kan være mest effektivt. Tidlig dialyse vil fjerne litium i distribusjonsfasen før det når kroppens sentrale compartments. Slike pasienter bør derfor raskest mulig i dialyse (helst IHD) ved S-litium > 3-4 mmol/l. Vanlig dialysetid er 8 timer. Det kan bli nødvendig med ytterligere dialyse etter 6-12 timer, fordi det da inntrer en rebound effekt med stigning i litiumkonsentrasjonen på grunn av ekvilibrering mellom blod og sentrale compartments. Dialysevæsken bør helst inneholde bikarbonat- og ikke acetatbuffer, fordi bruk av organiske anioner medfører intracellulær akkumulasjon av litium. Kronisk litiumforgiftning kan skyldes tilførsel av litt for høy dose over tid. Vanligere er interkurrent sykdom (feber, dehydrering) med sviktende nyrefunksjon (prerenal nyresvikt). Dette gir en gradvis akkumulering av litium i organismen og en ond sirkel ved at nyresvikten forverres slik at ytterligere stigning i serumkonsentrasjonen inntrer. Dette er den alvorligste typen litiumforgiftning med mest uttalt klinikk på toksisitet og mest alvorlige komplikasjoner. Gjentatt IHD eller CVVHD bør utføres snarest mulig på bakgrunn av klinisk toksisitet og S-litium > 2,5-3 mmol/l. Ved intermitterende dialyse bør dialysetiden være 6-10 timer, oftest gjentatt senere i forløpet avhengig av litiumkonsentrasjonen. Lengre dialysetid er mindre effektivt, man bør heller ta en pause slik at rebound inntrer. CVVHD kan være et alternativ og benyttes også når mulighet for IHD ikke er tilstede eller pasienten er sirkulatorisk ustabil. Overgang fra IHD til CVVHD kan erstatte gjentatte dialyser. Metformin (12) Metformin er et mye brukt antidiabetikum ved DM (diabetes mellitus) Metformin har ingen kjente metabolitter i mennesker og utskilles uomdannet gjennom nyrene. Ved interkurrent sykdom vil man kunne få prerenal nyresvikt og dermed akkumulering av metformin. Høye metforminkonsentrasjoner gir laktacidose via endring av metabolismen i Krebs syklus (hemming av pyruvat dehydrogenase slik at pyruvat går til laktat i stedet for å inngå i Krebs syklus). Man kommer inn i en ond sirkel med økende acidose og økende nyresvikt. Mange har gode erfaringer med bruk av CVVHD ved slike forgiftninger. Dialysen bør være langvarig, over 2 døgn i de alvorligste tilfellene. Dialyse kan være viktig for å korrigere melkesyreacidose som ellers kan være ganske refraktær mot bufferbehandling alene. Andre forgiftninger Andre, sjeldne tilfeller hvor dialyse kan være aktuelt vil være forgiftning med valproat og nyere antiepileptika som pregabalin, topiramat, levetirazetam, gabapentin og felbamat (13-17). Disse medikamentene fyller flere av de teoretiske kriteriene ovenfor. Felles for disse er imidlertid at det er få konklusive kliniske rapporter om bruk av dialyse. Ved forsøk på dialyse bør man i slike tilfeller søke å dokumentere effekten best mulig, gjerne i samråd med Giftinformasjonen. Sentrale referanser Dialyse og hemofiltrasjon. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2010; 625. Jacobsen D, Kjeldsen SE, Wickstrøm E. Akutte forgiftninger-en veileder. utg Universitetsforlaget.
5 (hemodialyse, etanol, isopropanol) Jacobsen D, McMartin KE. Methanol and ethylene glycol poisonings. Mechanisms of toxicity, clinical course, diagnosis and treatment. Med Toxicol 1986; 1: Jacobsen D, McMartin KE. Antidotes for methanol and ethylene glycol poisoning. Clin Toxicol 1997; 35: Hovda, KE et al. Methanol outbreak in Norway : epidemiology, clinical features and prognostic signs. J Intern Med 2005; 258 (2): Barceloux, D.G.; Bond, G.R.; Krenzelok, E.P.; Cooper, H.; Vale, J.A. American Academy of Clinical Toxicology practice guidelines on the treatment of methanol poisoning. Clin Toxicol 2002, 40 (4), Hunderi OH, Hovda KE, Jacobsen D. Use of the osmolal gap to guide the start and duration of dialysis in methanol poisoning. Scand J of Urology and nephrol 2006;40(1): Dart RC. Medical Toxicology, Lippincott Williams & Wilkins, 3rd ed. Philadelphia 2004, Jacobsen D, Wiik-Larsen E, Bredesen JE. Hemodialysis or hemoperfusion in severe salicylate intoxications? Hum Toxicol 1988;7: Jaeger A, Sauder P, Kopferschmitt J, Tritsch L, Flesch F. When should dialysis be performed in lithium poisoning? A kinetic study in 14 cases of lithium poisoning. J Toxicol Clin Toxicol 1993;31: Jacobsen D, Aasen G, Frederichsen P, Eisenga B. Lithium intoxication: pharmacokinetics during and after terminated hemodialysis in acute intoxications. J Toxicol Clin Toxicol 1987;25: Gudmundsdottir, H et al. Metformin and antihypertensive therapy with drugs blocking the renin angiotensin system, a cause of concern? Clin. Nephrol. 2006; 66 (5): Poisindex Managements. Micromedex Healthcare Series Vol 146, Sweetman, SC, editor. Martindale. The Complete Drug Reference. 36 ed. London: Pharmaceutical Press; Johnson LZ, Martinez I, Fernandez MC, Davis CP, Kasinath BS. Successful treatment of valproic acid overdose with hemodialysis. Am J Kidney Dis 1999;33: Seger DL. Anticonvulsant medications. In: Dart, editor. Medical Toxicology. 3 ed. 2004; Felleskatalogen. Preparatomtaler [FK]: 2010.
Forgiftninger. A k u t t m e d i s i n f o r i n d r e m e d i s i n e r e
Forgiftninger A k u t t m e d i s i n f o r i n d r e m e d i s i n e r e L a r s P e t t e r J e n s e n N y r e m e d i s i n s k a v d e l i n g N L S H - B o d ø Vurdering av pasient med mistenkt
DetaljerOrganunderstøttende behandling: Nyresvikt
Organunderstøttende behandling: Nyresvikt Elin Helset Overlege Dr med, Avd for Anestesiologi Generell Intensiv / Nevrointensiv Oslo Universitetssykehus Ullevål Agenda Avgrensning: organunderstøttendebehandling
DetaljerSyre-base-fysiologi (I) Metabolsk acidose. Syre-base-fysiologi (II) Praktisk tilnærming. Forventet respons ved avvik. Patogenese, acidose 25.01.
Syrebasefysiologi (I) Dreier seg om [H + ] svært nøye regulert: Metabolsk acidose Knut Erik Hovda Nasjonalt Kompetansesenter for CBRNe Medisin Akuttmedisinsk avdeling Oslo Universitetssykehus [H + ] vedrører
DetaljerLitium - behandlingsanbefaling ved forgiftning
Litium - behandlingsanbefaling ved forgiftning 04.07.2014 Fra Giftinformasjonen. Utarbeidet 2014. Anbefalingen beskriver kun hovedtrekk ved forgiftning og behandling. Ring Giftinformasjonen (22 59 13 00)
DetaljerPRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK
PRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK Avdeling for klinisk farmakologi Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi Hva vil vi formidle? Gi en kort innføring i farmakokinetikk. Forklare
DetaljerPRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK
PRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK Avdeling for klinisk farmakologi Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi Hva vil vi formidle? Gi en kort innføring i farmakokinetikk. Forklare
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Mannitol 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING. 1000 ml inneholder: Mannitol 150 g
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Mannitol 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml inneholder: Mannitol 150 g Osmolalitet: ca. 950 mosmol/kg vann ph:
DetaljerMetanol - behandlingsanbefaling ved forgiftning
Metanol - behandlingsanbefaling ved forgiftning 27.01.2015 Fra Giftinformasjonen. Utarbeidet 2014. Anbefalingen beskriver kun hovedtrekk ved forgiftning og behandling. Ring Giftinformasjonen (22 59 13
DetaljerVedlegg til: Konsentrasjonsmåling (monitorering) av legemidler til barn og ungdom 0-18 år
MONITORERINGSTABELL FOR LEGEMIDLER TIL BARN OG UNGDOM 0-18 år Ved organsvikt, redusert nyrefunksjon og leversvikt, se spesiallitteratur angående måling av legemiddelkonsentrasjoner i blod. Ved enkelte
DetaljerMage-tarmsykdommer! Leversykdom! Leversykdom! Forandring i legemidlers farmakokinetikk og -dynamikk ved sykdom! Mage-tarmsykdommer! Leversykdom!
Forandring i legemidlers farmakokinetikk og -dynamikk ved sykdom Mage-tarmsykdommer Mage-tarmsykdommer Nedsatt nyrefunksjon Andre Funksjon/parameter Absorpsjon Førstepassasjeeffekten Distribusjonsvolum
DetaljerViktig informasjon til helsepersonell som behandler. HBV-pasienter. (voksne og barn) med tenofovir disoproksil. TEVA 245 mg filmdrasjerte tabletter
Viktig informasjon til helsepersonell som behandler HBV-pasienter (voksne og barn) med tenofovir disoproksil TEVA 245 mg filmdrasjerte tabletter Til helsepersonell som behandler voksne med HBV Renal håndtering
DetaljerBehandling av nyresvikt
Behandling av nyresvikt Kirsti Andersson Akuttmedisinsk avd OUS, Ullevål Program Medikamentell (konservativ) behandling av nyresvikt Aktiv uremibehandling Dialyse Definisjon og virkningsmekanisme Typer
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Mannitol B. Braun 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Mannitol B. Braun 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml inneholder: Mannitol 150 g Osmolalitet: ca. 950 mosmol/kg
DetaljerØvingsoppgaver i grunnleggende farmakologi
Øvingsoppgaver i grunnleggende farmakologi 1. Innledende legemiddellære Hvilket internasjonalt dokument regulerer rammebetingelsene for bruk av mennesker i medisinsk forskning? Nevn tre pasientgrupper
DetaljerPRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK
PRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK Avdeling for klinisk farmakologi Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi Hva vil vi formidle? Gi en kort innføring i farmakokinetikk. Forklare
DetaljerHjelpestoffer med kjent effekt: sorbitol (256 mg/ml), metylparahydroksybenzoat (1 mg/ml) og etanol (40 mg/ml)
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Solvipect comp 2,5 mg/ml + 5 mg/ml mikstur, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml mikstur inneholder: Etylmorfinhydroklorid 2,5 mg Guaifenesin 5
DetaljerHelserisiko ved eksponering? Hva skal vi snakke om. Når? Helserisiko ved eksponering? Når? konsentrasjon slik at en toksisk effekt kan komme til
3 Kjemiske arbeidsmiljøfaktorer Toksikokinetikk Bent Hellum, Ph.D. Institutt for klinisk og molekylær medisin, NTNU Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Helserisiko ved eksponering? Når?
DetaljerKjemiske arbeidsmiljøfaktorer
1 Kjemiske arbeidsmiljøfaktorer Toksikokinetikk Bent Hellum, Ph.D. Institutt for klinisk og molekylær medisin, NTNU Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Toxicokinetics 2 Hva skal vi snakke
DetaljerAkutt nyresvikt i intensivavdelingen. Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2011
Akutt nyresvikt i intensivavdelingen Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2011 Definisjon Akutt nyresvikt er et raskt fall i glomerulær filtrasjonsrate
DetaljerBruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon. Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi
Bruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi Hvordan teste nedsatt leverfunksjon? Leverenzymer (ALAT, ASAT, -GT, ALP)?
DetaljerKroppens væskebalanse.
Kroppens væskebalanse. H2O = vann. Ca 60% av et menneskekroppen består av vann og vannmolekyler utgjør 99 % av det totale antall molekyler i oss! Vannet fordeler seg i kroppens forskjellige rom. Cellemembanen
DetaljerGeriatrisk klinisk farmakologi! Farmakokinetikk! Farmakodynamikk. Faktorer som bidrar til bivirkningsreaksjoner på legemidler hos eldre!
Geriatrisk klinisk farmakologi Faktorer som bidrar til bivirkningsreaksjoner på legemidler hos eldre Ueland, P.M. Alderseffekt på noen fysiologiske funksjoner (Fra Kohn et al) Årsaker til endret legemiddelrespons
DetaljerKlinisk toksikologi i praksis: Om forgiftninger med hovedvekt på de vanligste
Klinisk toksikologi i praksis: Om forgiftninger med hovedvekt på de vanligste Ketil Arne Espnes, Overlege, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Hvilke forgiftninger dør man av? Forgiftningsdødsfall
DetaljerK L I N I S K E M N E K U R S I L E G E M I D D E L B E H A N D L I N G.
FORGIFTNINGER K L I N I S K E M N E K U R S I L E G E M I D D E L B E H A N D L I N G barbro.spillum@fhi.no KASUS - FORGIFTNING MED PARACETAMOL Legevakt ringer Giftinformasjonen ønsker vurdering av en
DetaljerHypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon
Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14 Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Alder og vaskulær mortalitet Lancet 2002;360:1903-1913 Norsk nyreregister http://www.nephro.no/nnr/aarsm2012.pdf
DetaljerLegeforordninger ved CRRT. Kirsti Andersson Akuttmedisinsk avd, Ullevål, OUS 08.11.11
Legeforordninger ved CRRT Kirsti Andersson Akuttmedisinsk avd, Ullevål, OUS 08.11.11 Viktige spørsmål Skal pasienten dialyseres? Når skal vi starte? Hvilken dialysemodalitet? GFR Kriterier Urin Output
DetaljerEldre Det er ikke nødvendig å justere dosen ved behandling av eldre pasienter.
1. LEGEMIDLETS NAVN Glucosamin Orifarm 400 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Glukosamin 400 mg (som glukosaminsulfatkaliumklorid). For fullstendig liste over hjelpestoffer
DetaljerLegemidler ved nedsatt nyrefunksjon. Ketil Arne Espnes, Overlege, Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital
Legemidler ved nedsatt nyrefunksjon Ketil Arne Espnes, Overlege, Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Farmakokinetikk Konsentrasjon Distribusjon Absorpsjon Metabolisme Ekskresjon Tid Renal
DetaljerDiabetes nefropati, del 2
Diabetes nefropati, del 2 Trond Jenssen, Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet The Liver and the Kidne y Both Contribute to Glucos e Production Gluconeogenes is 20 25%* Glucos e production ~70 g/day
DetaljerDiagnostikk... Forgiftninger. Knut Erik Hovda. Forgiftningsbehandling - vanlige feil. Diagnostikk ved forgiftninger
Forgiftningsbehandling - vanlige feil Forgiftninger Knut Erik Hovda Overlege, PhD Nasjonal kompetanse- og behandlingstjeneste for CBRNe-medisin Akuttmedisinsk avd Oslo universitetssykehus, Ullevål Glemmer
DetaljerBasal og generell farmakologi
Basal og generell farmakologi Farmakodynamikk Farmakodynamikk er læren om legemidlenes effekter og hvordan de virker på organismen. Legemidler virker vanligvis via mottakermolekyler i kroppen - De fleste
DetaljerDiabetes nefropati. En mikroangiopatisk komplikasjon. Bård Waldum-Grevbo Nefrolog, overlege Medisinsk avdeling Diakohjemmet sykehus
Diabetes nefropati En mikroangiopatisk komplikasjon Bård Waldum-Grevbo Nefrolog, overlege Medisinsk avdeling Diakohjemmet sykehus Kronisk nyresykdom definisjon Forekomst CKD > 10 % av befolkningen De fleste
DetaljerAnne-Mona Øberg Produktsjef
Anne-Mona Øberg Produktsjef Afinion TM Multiparameter analysesystem Enkelt, raskt og brukervennlig Pålitelig og sikkert Helautomatisk Lite prøvevolum Mulighet for journaltilkobling / LIS SKUP pågår (HbA1c)
DetaljerTolke Syre-base. Syre-base regulering Syre-base forstyrrelser
Syre-Base Tolke Syre-base Definisjoner og begrep Syre-base regulering Syre-base forstyrrelser Definisjoner og begrep ph ph = eit uttrykk for kor mange H+ ion det er i ei væske. I vevsvæsker har vi 0,00000004mol
DetaljerOppfølging av hjertesvikt i allmennpraksis
Oppfølging av hjertesvikt i allmennpraksis https://www.helsebiblioteket.no/fagprosedyrer/ferdige/hjertesvikt-behandling-i-poliklinikk https://helsenorge.no/sykdom/hjerte-og-kar/hjertesvikt Mistanke om
DetaljerPREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN. Pinex 125 mg stikkpiller Pinex 250 mg stikkpiller Pinex 500 mg stikkpiller Pinex 1 g stikkpiller
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Pinex 125 mg stikkpiller Pinex 250 mg stikkpiller Pinex 500 mg stikkpiller Pinex 1 g stikkpiller 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 stikkpille inneholder: Paracetamol
DetaljerIntroduksjon til nevrotoksikologi
Introduksjon til nevrotoksikologi Professor Tore Syversen Institutt for nevromedisin Det medisinske fakultet NTNU Tore.syversen@medisin.ntnu.no Aktualitet Metaller: kvikksølv, bly, aluminium, mangan Løsningsmidler
DetaljerAkutte metaboliske acidoser og hyperglykemiske kriser
Akutte metaboliske acidoser og hyperglykemiske kriser Hvad gør vi i den akutte fase? Overlege Per Martin Bådstøløkken, Akershus Universitetssykehus Oversikt Akutt metabolisk acidose: Laktat acidose Diabetisk
DetaljerVedlegg II. Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg
Vedlegg II Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg 1 For preparater som inneholder angiotensinkonverterende enyzymhemmerne (ACEhemmere) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril,
DetaljerAntidot etter høydose metotreksat. I kombinasjon med fluorouracil til behandling av colorektalcancer i avansert stadium.
1. LEGEMIDLETS NAVN Calciumfolinate Teva 15 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Kalsiumfolinat tilsvarende 15 mg folinsyre For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1 3. LEGEMIDDELFORM
DetaljerOppløsnings- eller fortynningsmiddel ved tilberedning av injeksjonsvæsker.
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Natriumklorid B. Braun 9 mg/ml oppløsningsvæske til parenteral bruk 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Natriumklorid 9 mg Elektrolyttinnhold
DetaljerX X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X. Oppgave 1. Oppgave 2. Oppgave 3. Oppgave 4. Oppgave 5
1 Oppgave 1 Definer begrepene full agonist", "partiell agonist" og "antagonist". 2 Oppgave 2 Hva er betingelsene for at et legemiddel skal passere en cellemembran via passiv diffusjon? 3 Oppgave 3 Hvilke
DetaljerLegemiddelbruk hos barn. Joachim Frost Lege i spesialisering, ph.d. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF
Legemiddelbruk hos barn Joachim Frost Lege i spesialisering, ph.d. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF Legemiddelbruk hos barn Sykeligheten og dødeligheten blant barn og unge er svært
Detaljer25.01.2016. Antidepressiva & Psykofarmaka. Antidepressiva Psykofarmaka. Antidepressiva. Medikament grupper. Reseptorblokade & reopptakshemming
Tarje i Rygnestad NTNU & Giftinformasjonssentralen Psykofarmaka α: 26 juli 1954 Ω: 2 februar 2013 RIP Peter Gulstad Skanning Spec iallæge i Anæs tes i & Intens ivterapi Ov e rlæge Fellow EAPCCT Psykiatrisk
DetaljerNyresvikt og dialysebehandling. Overlege Dr. Med. Egil Hagen, Sørlandet Sykehus Arendal Leder Norsk Nyremedisinsk Forening
Nyresvikt og dialysebehandling Overlege Dr. Med. Egil Hagen, Sørlandet Sykehus Arendal Leder Norsk Nyremedisinsk Forening Disposisjon Nyrenes anatomi og funksjon Hva er nyresvikt Nyreerstattende behandling,
DetaljerUTFORDRINGER I ALLMENNPRAKSIS VED BRUK AV VANEDANNENDE LEGEMIDLER HOS FASTLEGER FASTLEGE PYRAMIDEN LEGEKONTOR LARVIK JANNE KR.
UTFORDRINGER I ALLMENNPRAKSIS VED BRUK AV VANEDANNENDE LEGEMIDLER HOS FASTLEGER FASTLEGE PYRAMIDEN LEGEKONTOR LARVIK JANNE KR. AASE HANSEN UTFORDRINGER VED FØRERKORTREGELVERKET Hverdagen som fastlege Hva
DetaljerHypoglykemi. - hva er bakgrunnen? Oddvar Uleberg Overlege Akuttmedisinsk Fagavdeling St. Olavs Hospital
Hypoglykemi - hva er bakgrunnen? Oddvar Uleberg Overlege Akuttmedisinsk Fagavdeling St. Olavs Hospital Kasuistikk Bevisstløs 4 åring. Puster greit. Foreldre får ikke liv i ham. Tidligere frisk. Ambulanse:
DetaljerAkutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?
Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2017 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist
DetaljerPREPARATOMTALE (SPC) FOR. Panodil, filmdrasjert tablett
1. LEGEMIDLETS NAVN Panodil 500 mg tabletter. Panodil 1 g tabletter. PREPARATOMTALE (SPC) FOR Panodil, filmdrasjert tablett 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Paracetamol 500 mg og 1 g. For fullstendig
DetaljerX X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X. Oppgave 1. Oppgave 2. Oppgave 3. Oppgave 4
1 Oppgave 1 Hvilke farmakokinetiske faser går vanligvis et legemiddel igjennom ved intravenøs administrering? 2 Oppgave 2 Hva menes med «First-pass effekt»? Forklar detaljert hva denne effekten består
DetaljerLegemidler ved hypothyreose
Legemidler ved hypothyreose 24. april 2018 Farmasøyt Christina Brekke Sjukehusapoteket i Bergen Agenda Legemidler ved hypothyreose Dosering Bivirkninger Interaksjoner Thyreoideahormoner I skjoldbruskkjertelen
DetaljerEstimering av GFR ved bruk av Kreatinin og cystatin C. Bioingeniørkongressen 1 3. juni 2016
Estimering av GFR ved bruk av Kreatinin og cystatin C Bioingeniørkongressen 1 3. juni 2016 Gro Elisabeth Jensen Master i biomedisin Avdelingssjef Avdeling for medisinsk biokjemi Diakonhjemmet sykehus 1
DetaljerGRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK og litt om VANEDANNENDE
GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK og litt om VANEDANNENDE Avdeling for klinisk farmakologi Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi! Farmakodynamikk Definisjoner Hva legemidlet gjør med kroppen
DetaljerKort om LEGEMIDLER OG ELDRE
Kort om LEGEMIDLER OG ELDRE v/avansert geriatrisk sykepleier Wenche Hammer Legemiddelbruk hos eldre Historisk sett en dramatisk utvikling på legemiddelområdet siste 50 år Vi lever lenger og de eldste har
DetaljerFarmakokinetikk Hva er spesielt hos barn?
Farmakokinetikk Hva er spesielt hos barn? Leif Brunvand Oslo Universitetssykehus 1956 Kjerneikterus hos barn behandlet for sepsis Serumbilirubin ikke spesielt høy Heme Ukonjugert bilirubin Sulfonamide
DetaljerBlodgass made easy. Svein A. Landsverk Anestesiavdelingen Oslo Universitetssykehus
Blodgass made easy Svein A. Landsverk Anestesiavdelingen Oslo Universitetssykehus Hvordan ta en arteriell blodgass? Stabil sirkulasjon (20-30 min) Heparinisert 2 ml sprøyte Kastesprøyte ved arteriekran
DetaljerTrygg legemiddelbruk hos eldre.
Trygg legemiddelbruk hos eldre monica.hermann@hvl.no Jaja, det er jo nesten utrolig at det går så bra som det gjør? Tall fra en norsk studie (Ebbesen, 2001) 1 av 5 dødsfall på en indremedisinsk sykehusavdeling
DetaljerTreningsindusert rabdomyolyse. Lene Heramb Nidaroskongressen 19/10-15
Treningsindusert rabdomyolyse Lene Heramb Nidaroskongressen 19/10-15 1.30 og 4.05 Rabdomyolyse Syndrom der skade på skjelettmuskulatur fører til frigjøring av toksisk intracellulært materiale til systemisk
DetaljerSide 1 av 25 MED4500-2_H16_ORD. Eksamensbesvarelse. Eksamen: MED4500-2_H16_ORD
Side 1 av 25 Eksamensbesvarelse Eksamen: MED4500-2_H16_ORD Side 12 av 25 Oppgave: MED4500-2_Farma4_H16_ORD Del 1: Adminstrasjon-Distribusjon-Metabolisme-Eliminasjon (ADME) Spørsmål 1: De fleste legemiddel
DetaljerHvem er dette heftet beregnet på?
Kronisk nyresvikt Hvem er dette heftet beregnet på? Dette heftet er ment til deg som helsepersonell og er et verktøy ved opplæring og dialog med omsorgspersoner og foreldre til barn med kronisk nyresvikt.
DetaljerAkutt hepatitt. Overfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor noen av hjelpestoffene listet opp i pkt. 6.1.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Pamol 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder 500 mg paracetamol For fullstendig liste over hjelpestoffer, se pkt. 6.1. 3. LEGEMIDDELFORM Tablett
DetaljerHvordan håndtere en mulig avvikende metadonmetabolisme? Fatemeh Chalabianloo Avdeling for rusmedisin Haukeland Universitetssykehus
Hvordan håndtere en mulig avvikende metadonmetabolisme? Fatemeh Chalabianloo Avdeling for rusmedisin Haukeland Universitetssykehus FORSLAG FOR FREMGANGSMÅTE VED MISTANKE OM AVVIKENDE METADONMETABOLISME
DetaljerAkutt nyresvikt i intensivavdelingen. Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2012
Akutt nyresvikt i intensivavdelingen Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2012 Definisjon Akutt nyresvikt er et raskt fall i glomerulær filtrasjonsrate
DetaljerBlodgass made easy. Svein A. Landsverk Anestesiavdelingen Oslo Universitetssykehus
Blodgass made easy Svein A. Landsverk Anestesiavdelingen Oslo Universitetssykehus Hvordan ta en arteriell blodgass? Stabil sirkulasjon (20-30 min) Heparinisert 2 ml sprøyte Kastesprøyte ved arteriekran
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Acticam 5 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hund og katt. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver ml inneholder: Virkestoff: Meloksikam
DetaljerHypoglykemiske tilstander, f.eks. insulinkoma. Behov for parenteral karbohydrattilførsel.
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Glukose B. Braun 50 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning Glukose B. Braun 500 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 50 mg/ml. 1
DetaljerMikroalger til medisin; krefthemmere
Mikroalger til medisin; krefthemmere Kari Skjånes og Hanne Skomedal Bioforsk Jord og Miljø og Plantehelse Agenda Hvorfor mikroalger som krefthemmere Kreftutvikling Potensiale Hva kan utvikles Hvordan utvikle
DetaljerSide 1 av 25 MED4500-2_V17_ORD. Eksamensbesvarelse. Eksamen: MED4500-2_V17_ORD
Side 1 av 25 Eksamensbesvarelse Eksamen: MED4500-2_V17_ORD Side 2 av 25 Oppgave: MED4500-2_Farma1_V17_ORD Reseptoppgave Pasienten, en 55-årig mann, hadde for et halvt år siden et hjerteinfarkt. Han har
DetaljerTabletten med styrke på 10 mg egner seg ikke til barn med en kroppsvekt under 30 kg.
1. LEGEMIDLETS NAVN Loratadin Orifarm 10 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder 10 mg loratadin. Hjelpestoff med kjent effekt: laktose For fullstendig liste over
DetaljerFritt kalsium i serum ph-korrigeres eller ikke?
Foto: Morten Rakke Photography Fritt kalsium i serum ph-korrigeres eller ikke? Helle Borgstrøm Hager Avdelingsoverlege Sentrallaboratoriet Sykehuset i Vestfold Vårmøte i medisinsk biokjemi 2017 Fordeling
DetaljerKONTRASTMIDLER FOR RØNTGEN
1 KONTASTMDLE FO ØNTGEN Jarl Å. Jakobsen, Oslo Universitetssykehus HF, ikshospitalet GENEELT OM ØNTGENKONTASTMDLE Vevskarakteristika. Kontrastmidler endrer vevskarakteristika, uansett modalitet. Ved røntgenundersøkelser
DetaljerForventninger til farmasøyter i tverrfaglige team. Trine Marie Gundem Overlege kirurgisk intensiv Oslo Universitetssykehus, Ullevål
Forventninger til farmasøyter i tverrfaglige team Trine Marie Gundem Overlege kirurgisk intensiv Oslo Universitetssykehus, Ullevål Intensiv pasienten, også farmasøytiske utfordringer Sykehistorie med
DetaljerFOMEPIZOLE EUSA Pharma 5 mg/ml, konsentrat til infusjonsvæske.
1. LEGEMIDLETS NAVN FOMEPIZOLE EUSA Pharma 5 mg/ml, konsentrat til infusjonsvæske. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver ml inneholder 8 mg fomepizolsulfat, tilsvarende 5 mg fomepizol. En ampulle
DetaljerLEGEMIDLER TIL BARN OG UNGE UTFORDRINGER OG FALLGRUVER
LEGEMIDLER TIL BARN OG UNGE UTFORDRINGER OG FALLGRUVER Ketil Arne Espnes spesialist i allmennmedisin, spesialist i klinisk farmakologi Overlege, avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Avd.
DetaljerPREPARATOMTALE. Til barn anbefales generelt en enkeltdose på ca. 15 mg/kg. Vanlig anbefalt døgndose er 45 mg/kg, maksimal døgndose er 60-75 mg/kg.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Paracet 500 mg brusetabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 brusetablett inneholder: Paracetamol 500 mg For fullstendig liste over hjelpestoffer, se pkt.
DetaljerAkutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?
Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2015 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist
DetaljerSerumkonsentrasjonsmålinger (TDM)
Serumkonsentrasjonsmålinger (TDM) Ketil Arne Espnes Spesialist i allmennmedisin Spesialist i klinisk farmakologi Seksjonsoverlege Avdeling for klinisk farmakologi St.Olavs Hospital Grunnlaget for serumkonsentrasjonsmålinger
DetaljerVirkestoff: 1 ml liniment inneholder 30 mg lidokain. For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1.
1. LEGEMIDLETS NAVN Xylocain liniment 3 % 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Virkestoff: 1 ml liniment inneholder 30 mg lidokain. For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1. 3. LEGEMIDDELFORM
DetaljerPresentasjon av kronisk nyresykdom
Presentasjon av kronisk nyresykdom Protein og eller blod i urinen (tilfeldig funn) Forhøyet kreatinin, nedsatt egfr (tilfeldig funn) Forhøyet blodtrykk (renal hypertensjon) Uremi- urinforgiftning NYREFUNKSJONER
DetaljerEffekt og kostnadseffektivitet av ulike dialysemetoder for pasienter med alvorlig nyresvikt i Norge. Marianne Klemp Forskningsleder
Effekt og kostnadseffektivitet av ulike dialysemetoder for pasienter med alvorlig nyresvikt i Norge Marianne Klemp Forskningsleder Bakgrunn Grunnet forventet økning i antall dialysepasienter fremover er
DetaljerEn filmdrasjert tablett inneholder 1884,60 mg glukosaminsulfat natriumklorid tilsvarende 1500 mg glukosaminsulfat eller 1178 mg glukosamin.
1. LEGEMIDLETS NAVN Dolenio 1178 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING En filmdrasjert tablett inneholder 1884,60 mg glukosaminsulfat natriumklorid tilsvarende 1500 mg glukosaminsulfat
DetaljerEldre Det er ikke nødvendig med dosejustering ved behandling av eldre pasienter.
1. LEGEMIDLETS NAVN Gluxine 625 mg tablett, filmdrasjert 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder glukosaminsulfatnatriumkloridkompleks, tilsvarende 625 mg glukosamin eller 795
DetaljerRusmiddelforgiftninger på legevakt The European Drug Emergencies Network (Euro-DEN)
Rusmiddelforgiftninger på legevakt The European Drug Emergencies Network (Euro-DEN) Odd Martin Vallersnes! Legeskiftleder! Spesialist i allmennmedisin! Allmennlegevakten! Legevakten i Oslo! PhD-stipendiat!
DetaljerPROBLEMLEGEMIDLER Risikable og uhensiktsmessige legemidler
PROBLEMLEGEMIDLER Risikable og uhensiktsmessige legemidler Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Praksiskonsulent, Medisinsk avdeling - Bærum sykehus Spesialist i allmennmedisin fastlege
DetaljerDIABETES MELLITUS TYPE II. og eldre pasienter
DIABETES MELLITUS TYPE II og eldre pasienter INTRODUKSJON Økning av forekomst DM II siden folk lever lengre og blir mer overvektige Peak prevalence 60-74 år Fra 1995-2004 øket overall prevalence av DM
DetaljerPREPARATOMTALE. 154 mmol/l 154 mmol/l
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Natriumklorid Braun 9 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml infusjonsvæske inneholder: Natriumklorid Elektrolyttinnhold:
DetaljerDet er ingen grunn til at pasienter med hypertensjon skal plages av ankelødem. Zanidip har like god effekt som andre antihypertensiva, men gir
Det er ingen grunn til at pasienter med hypertensjon skal plages av ankelødem. Zanidip har like god effekt som andre antihypertensiva, men gir redusert ankelødem. 1 En sammenslåing av studier viser at
DetaljerHypoglykemiske tilstander, f.eks. insulinkoma. Behov for parenteral karbohydrattilførsel.
1 1. LEGEMIDLETS NAVN Glukose B. Braun 50 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning Glukose B. Braun 500 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 50 mg/ml. 1 ml inneholder:
DetaljerPolyfarmasi og eldre. Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger
Polyfarmasi og eldre Kurs i Geriatri, Rogaland legeforening, 5. februar 2018 Sykehusfarmasøyt Turid Veggeland Sjukehusapoteket i Stavanger Hva er polyfarmasi? Begrepet polyfarmasi: Samtidig bruk av mange
DetaljerRusmiddelforgiftninger 2003
Oslo kommune Legevakten Akutte rusmiddelforgiftninger Vurdering og behandling på legevakt Odd Martin Vallersnes Legeskiftleder/Stipendiat Spesialist i allmennmedisin Allmennlegevakten Legevakten i Oslo!
DetaljerForskrivningsregel: For 500 mg tabletter skal behandlingen være instituert av sykehus eller spesialist i indremedisin.
1. LEGEMIDLETS NAVN FUROSEMID 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Furosemid 20 mg, 40 og 500 mg. 3. LEGEMIDDELFORM Tabletter. Reseptpliktig gruppe C. Forskrivningsregel: For 500 mg tabletter skal
DetaljerAntikoagulasjon. Steinar Madsen medisinsk fagdirektør Statens legemiddelverk og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Helse Sør-øst
Antikoagulasjon Steinar Madsen medisinsk fagdirektør Statens legemiddelverk og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Helse Sør-øst Koagulasjonskaskaden Trinn Legemiddel Initiering TF/VII(a)
DetaljerFORXIGA: Viktig sikkerhetsinformasjon for diabetes mellitus type 1
FORXIGA: Viktig sikkerhetsinformasjon for diabetes mellitus type 1 Veileder for helsepersonell for å minimere risikoen for diabetisk ketoacidose (DKA) Vennligst les: denne veiledningen i sin helhet OG
DetaljerReseptfrie smertestillende midler
Reseptfrie smertestillende midler Harald Chr. Langaas, cand.pharm, MPH Leder, RELIS Midt-Norge Reseptfrie smertestillende midler Paracetamol NSAIDs Perorale Topikale Annet Kombinasjonsmidler Fenazon Analgetika
Detaljer4.1 Indikasjoner Sporelementtilskudd for å dekke basale til moderat økte behov ved parenteral ernæring.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Addaven, konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Addaven inneholder: 1 ml 1 ampulle (10 ml) Kromklorid (6H2O) 5,33 mikrog
DetaljerObstipasjon. Forberedelse før røntgenundersøkelse eller tømming av colon før operative inngrep.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Dulcolax 10 mg stikkpiller 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Bisakodyl 10 mg For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1 3. LEGEMIDDELFORM Stikkpille
DetaljerBlodgasser. 17.03.14 kl 10:40 11:00 Fredrik Borchsenius. Lungemedisinsk avdeling
Blodgasser 17.03.14 kl 10:40 11:00 Fredrik Borchsenius Likevekten Metabolismen gir produksjon av syre i kroppen ph må likevel holdes konstant Kroppen må kvitte seg med syre Lunger: CO2 utskilles Nyrer:
DetaljerPAKNINGSVEDLEGG Veraflox 60 mg og 120 mg tabletter til hund
PAKNINGSVEDLEGG Veraflox 60 mg og 120 mg tabletter til hund 1. NAVN OG ADRESSE PÅ INNEHAVER AV MARKEDSFØRINGSTILLATELSE SAMT PÅ TILVIRKER SOM ER ANSVARLIG FOR BATCHFRIGIVELSE, HVIS DE ER FORSKJELLIGE Innehaver
DetaljerPREPARATOMTALE. Paracet 60 mg, 125 mg, 250 mg, 500 mg og 1 g stikkpiller
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Paracet 60 mg, 125 mg, 250 mg, 500 mg og 1 g stikkpiller 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 stikkpille inneholder: Paracetamol 60 mg, resp. 125 mg, resp 250
Detaljer