Folkehelseinstituttets roller og oppgaver - samarbeid med samfunnsmedisinere i kommune og stat

Transkript

1 Nidaroskongressen 2015 Introduksjonskurs i samfunnsmedisin Folkehelseinstituttets roller og oppgaver - samarbeid med samfunnsmedisinere i kommune og stat Fredag 23. oktober 2015 Camilla Stoltenberg Direktør

2 En av tre Kunnskapsstøtte Fagmyndighet Tilsyn Fra : Ca ansatte Totalt budsjett 1,6 mrd kroner - fra Helse- og omsorgsdepartementet - en rekke fremmede kapitler - forskningsmidler og andre prosjektmidler

3 Et Folkehelseinstitutt i endring Egen omorganiseringsprosess ny struktur fra 1. september 2015 Ny virksomhetsstruktur fra 1. januar 2016 Kunnskapssenteret for helsetjenesten SIRUS Sekretariatet for VKM Digital arbeidsplass Innføring av konsernmodell for administrative tjenester ( )

4 Organisering Område 1: Psykisk helse, fysisk helse og rus Område 2: Smittevern og miljømedisin Område 3: Infrastruktur for kunnskap Område 4: Rettsmedisinske fag Instituttstab og fellestjenester Kommunikasjonsavdelingen Avdeling for internasjonal folkehelse Giftinformasjonen i område 2 (siden ) Fra : Kunnskapssenteret, SIRUS og sekretariatet for Vitenskapskomiteen for mattrygghet innlemmes i FHI. Utvidet mandat: kunnskapsproduksjon for helsetjenesten

5 Mål for folkehelsearbeidet i Norge Flere leveår Norge skal være blant de tre landene i verden som har høyest levealder Bedre leveår Befolkningen skal oppleve flere leveår med god helse og trivsel Jevnere kår Vi skal skape et samfunn som fremmer helse i hele befolkningen og reduserer sosiale helseforskjeller

6 Mål for folkehelsearbeidet i Norge Regjeringen vil at psykisk helse skal får en større plass og bli like viktig som fysisk helse i folkehelsearbeidet. at arbeidet med livsstilsendring skal få en ny og mer positiv vinkling og skal legge til rette for helsevennlige valg. utvikle en ny og moderne eldrepolitikk som retter oppmerksomheten mot betydningen av aktiv aldring

7 Folkehelseloven (2012) 5 prinsipper Utjevne sosiale forskjeller Helse i alt vi gjør Bærekraftig utvikling Føre-var prinsippet Medvirkning

8 Verdier Instituttets arbeid er tuftet på verdiene faglig solid, nyskapende, åpen, respektfull og samarbeidende

9 Folkehelsen i Norge er god Infeksjoner Ukjente årsaker Levevaner

10 Kunnskap - Hva må vi vite for å forebygge? FOREKOMST Hva er forekomsten og fordelingen av risikofaktorer og sykdom og død? ÅRSAK Hva er risikofaktorene og årsakene til sykdom og død? Hva er konsekvensene av sykdom? Hva fremmer helse? EFFEKT Hvilke tiltak virker? Hva koster det? Utvikling, implementering, evaluering

11

12 Hva slags data har vi? Helseregistre 16 «sentrale» 52 kvalitetsregistre Andre datasamlinger: SSB, NAV Journaldata kjernejournal Forskningsdata Personlige data med tilgang for private, kommersielle aktører

13 Kommunalt pasient- og brukerregister (KPR) Behov for bedre kunnskap fra de kommunale helse- og omsorgstjenestene om Forekomst av sykdom Behandlingseffekt, kvalitet og pasientsikkerhet Virkninger av samhandlingsreformen Pasientforløp Helsedirektoratet har satt i gang utredning av et nytt kommunalt pasient- og brukerregister (KPR). Lovforslag om å etablere et KPR ble sendt på høring i juli 2015

14 Nasjonalt legemiddelregister Reseptregisteret Legemiddelbruk i sykehus, sykehjem og andre institusjoner Samordne med ehelse, eresept, kjernejournal, EPJ, mange initiativ i sykehus

15 Mange biter: Aktører Lovverk

16 Kohorter med biobanker Over deltagere = 10% Befolkningskohorter: Biologiske prøver Spørreskjema Kliniske data Kobling til registre Validering Delstudier på utvalgte sykdommer/fenotyper og/eller risikofaktorer/eksponeringer

17 Kohorter med biobanker Tromsø, HUNT, HUSK, HUBRO, regionale helseundersøkelser CONOR Cohort of Norway > deltagere MoBa den Norske mor og barn undersøkelsen deltagere Levanger Oslo

18 Biobank Norge - 9 partnere Universitetet i Tromsø Helse Nord Helse Midt NTNU Universitetet i Bergen Helse Vest Helse Sør Øst Universitetet i Oslo Folkehelseinstituttet 18

19 EKSEMPLER

20 Online first 16 jan 2013

21 Reseptregisteret (NorPD) Antivirale medisiner Andre medisiner Meldesystemet for smittsomme sykdommer (MSIS) Positive H1N1 tester Dato for symptomdebut HELFO-data (KUHR ) Fastlege/legevakt Influensa Andre diagnoser Norsk Pasientregister (NPR) Diagnoser m/dato DSF - Folkeregisteret Studiepopulasjon Sivilstatus Statistisk Sentralbyrå (SSB) Inntekt Utdannelse Fødselsregisteret (MFR) Fødselsutfall Kronisk sykdom og tilstander hos mor Perinatale diagnoser Vaksinasjonsregister et (SYSVAK) Vaksinasjonsstatus Dato for vaksinasjon 21

22 Vaccinations Jun Jul Aug Sept Oct Nov Dec Jan Feb Confirmed H1N1/week Vaccinations/week

23 Resultater 117,347 fødsler fra før, under og etter pandemien Ca gravide kvinner var vaksinert Gravide som ble vaksinert hadde IKKE økt risiko for dødfødsel adjusted hazard ratio, 0.88; 95% CI, Gravide som fikk influensasykdom under pandemien hadde nesten doblet risiko for dødfødsel adjusted hazard ratio, 1.91; 95% CI, Gravide som ble vaksinert hadde lavere risiko for influensa adjusted hazard ratio, 0.30; 95% confidence interval,

24 Reseptregisteret - Somadril Karisoprodol (Somadril) er et sentraltvirkende muskelavslappende middel, tidligere brukt ved akutte ryggsmerter Har vært på markedet siden 1959 Høyt forbruk i Norge En av de hyppigste årsakene til kontakt med Giftinformasjonssentralen Mistenkt avhengighets/misbruksproblematikk

25 Misbruk? Mål: Undersøke om bruk av karisoprodol indikerte misbruk I 2004 var det ca personer som brukte Somadril 32 % fikk mer enn 15 DDD og 15% fikk mer enn 75 DDD Høyt forbruk assosiert med bruk av benzodiazepiner og opiater 1% av legene forskrev 20% av total DDD, fordelt på 9% av pasientene Skjevhet i forbruk Denne og andre studier fra Norge viste økt risiko for forgiftninger, misbruk eller avhengighet ved bruk av legemiddelet Bramness JG, Furu K, Engeland A, Skurtveit S. Carisoprodol use and abuse in Norway: a pharmacoepidemiological study. Br J Clin Pharmacol 2007;64:210-8.

26 Konsekvenser Trukket fra markedet i Norge og andre EU-land i 2008 Senere studier har vist at avregistreringen har hatt positive konsekvenser for problemene med bruk av Somadril De som tidligere brukte karisoprodol gikk i liten grad over til å bruke andre legemidler med misbrukspotensiale etter avregistreringen Bramness JG, Furu K, Skurtveit S, Engeland A. Effect of withdrawal of carisoprodol on use of other prescribed drugs with abuse potential. Clin Pharmacol Therap 2012; 91:

27 FOLKEHELSEINSTITUTTET

28 Samfunnsoppdrag Nasjonale helseregistre Helseundersøkelser Biobanker Laboratorievirksomhet Digitalisering

29 I Bergen og Oslo

30 Beredskap Folkehelseinstituttet skal raskt oppdage, varsle og håndtere hendelser der vi har en beredskapsrolle. Vi skal ha gode rutiner og høy rollebevissthet hos alle ansatte i håndteringen av kriser. sykdomsutbrudd epidemier cluster miljøhendelser ulykker terror giftinformasjon rettsmedisin

31 Råd Folkehelseinstituttet skal gi tydelige kunnskapsbaserte råd til rett tid om rettsmedisinske fag, folkehelse og forhold som kan påvirke helsetilstanden i befolkningen Vi skal være åpne om vitenskapelig grunnlag, usikkerhet, risiko og vurderinger Basert på forskning, helseanalyse, kunnskapsoppsummeringer og risikoanalyser myndigheter helseinstitusjoner befolkning kommuner vaksiner luft promillegrenser

32 Helseanalyse Folkehelseinstituttet skal følge med på og analysere helsetilstanden i befolkningen og forhold som påvirker den. Instituttets analyse av helsetilstanden skal være tilpasset brukerne. Den skal ha høy kvalitet, være oppdatert, forskningsbasert, og konkurransedyktig. sykdomsbyrde miljøgifter smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer psykisk helse i befolkningen skader og ulykker legemiddelbruk rusmiddelbruk folkehelseprofiler

33 Forskning Folkehelseinstituttet skal drive forskning med høy kvalitet som er internasjonalt konkurransedyktig og har strategisk betydning for instituttets samfunnsoppdrag og mål Evaluering av helsefremmende og sykdomsforebyggende tiltak epidemiologi laboratorieforskning rusforskning

34 Forskning Eksperimentell forskning Biologiske mekanismer Eksponering (dose) Etiologi Epidemiologi Sammenhenger Folkehelseinstituttets styrke er å forene disse områdene Celler Dyr Biomarkører Mennesker Samfunn 570 vitenskapelige publikasjoner i 2014

35 DELTAGERE

36 Tjenester Folkehelseinstituttet skal levere sine tjenester til rett tid, med riktig kvalitet, og riktig kostnad mikrobiologiske referanselaboratorier datautlevering rettstoksikologiske analyser og fortolkning DNA-analyser biologiske spor farskapsanalyser vaksinedistribusjon mine vaksiner

37 Visjon

38 Takk!

39

40 Formidling Arbeidsmåter Folkehelseprofiler Helsestatistikk Media

41 Formidling Arbeidsmåter Folkehelseinstituttet skal modernisere formidlingen slik at befolkningen, beslutningstakere, helsepersonell, domstoler, politi, media og forskere får størst mulig nytte av og tillit til instituttets kunnskap, råd og tjenester.

42 Partnerskap og nasjonalt samarbeid Arbeidsmåter Folkehelseinstituttet skal være en god samarbeidspartner. Vi skal ha en bred kontaktflate og bidra til bedre folkehelse og rettssikkerhet gjennom nasjonale og internasjonale nettverk og formaliserte partnerskap. Folkehelseinstituttet skal være en samordnet og effektiv organisasjon som har høy tillit i befolkningen og hos våre oppdragsgivere, samarbeidspartnere og målgrupper.

43 Internasjonalisering Arbeidsmåter - Global helseberedskap. - Etablere folkehelseinstitutter i andre land. - Utvikling av reproduktive helseregistre. - Utføre oppdrag for Norad, Røde Kors, WHO, m.fl. - Koordinere instituttets oppfølging av relevante saksområder i WHO, EU, EØS, Russland og arktis.

44 Internasjonalisering Arbeidsmåter Folkehelseinstituttet skal bidra til ny kunnskap og være en kompetent og solid bidragsyter i utviklingen av systemer og institusjoner som gir bedre helse globalt

45 Organisasjon og ledelse Arbeidsmåter Folkehelseinstituttet skal være en attraktiv og god arbeidsplass. Vi skal være åpne, lærende og samarbeidende og ta i bruk medarbeidernes kreative evner, anerkjenne gode prestasjoner, sørge for et godt arbeidsmiljø og for at samfunnsoppdraget blir utført på en fremragende måte.

46 Kompetanse Ressurser for folkehelsearbeid Vi skal støtte og utvikle våre medarbeidere og rekruttere nye medarbeidere med høy kompetanse.

47 Infrastruktur for kunnskap Ressurser for folkehelsearbeid Folkehelseinstituttet skal drive og utvikle en moderne infrastruktur for kunnskap.

48 Infrastruktur for kunnskap - Helseregistre Ressurser for folkehelsearbeid FHI er ansvarlig for 10 av 17 sentrale helseregistre Divisjon for epidemiologi: Dødsårsaksregisteret DÅR 1925/1951 Medisinsk fødselsregister - MFR 1967 Abortregisteret 1979/2007 Reseptregisteret 2004 Hjerte- og karregisteret HKR 2010 Divisjon for smittevern: Smittsomme sykdommer MSIS 1977 Tuberkuloseregisteret 1962 Vaksinasjonsregisteret SYSVAK 1995 Resistens mot antibiotika hos mikrober NORM 2003 Antibiotikabruk og infeksjoner i sykehustjenesten NOIS 2005

49 Infrastruktur for kunnskap - Laboratorievirksomhet Ressurser for folkehelsearbeid FHI har en omfattende laboratorievirksomhet ca. 500 ansatte er tilknyttet FHIs laboratorievirksomhet halvparten knyttet direkte til praktisk laboratoriearbeid Ca 110 årsverk benyttes til forskning Ca 200 ansatte til støttefunksjoner 200 rom, 4000 kjemikalier Ca. 420 mill kr årlig utgifter Hele RE, nesten hele SM og MI, og store deler av SI