Reseptregisteret. Årsmøtekurs i samfunnsmedisin, 6. juni Kari Husabø, seniorrådgiver

Transkript

1 Reseptregisteret Årsmøtekurs i samfunnsmedisin, 6. juni 2018 Kari Husabø, seniorrådgiver

2 Agenda Om Reseptregisteret Tilgang til data fra Reseptregisteret Antibiotikabrukmed tall fra Reseptregisteret og grossistbasert legemiddelstatistikk

3 Helseregistre NPR KPR Forsvarets helseregister Norsk pasientregister (NPR) har informasjon om behandling i spesialisthelsetjenesten Kommunalt pasient- og brukerregister (KPR). Etablert i IPLOS + KUHR Forsvarets helseregister har helseinformasjon om alle rulleførte og ansatte i Forsvaret. Kreftregisteret Kreftregisteret har informasjon om all kreft i Norge. Insidensregister og kvalitetsregistre.

4 Reseptregisteret Reseptbasert legemiddelregister Nasjonalt helseregister etablert ved FHI i 2004 Informasjon om legemidler på resept ekspedert i apotek Brukes til statistikk, helseanalyser, kvalitetsforbedring, forskning og styring Pseudonymt register HPR-nr og fødselsnummer er erstattet med pseudonym SSB er tiltrodd pseudonymforvalter (eksternt kryptert) Data brukes mindre enn ønskelig Kompliserte rutiner ved sammenstilling med data fra andre register

5 Legemiddel forskrives Legemiddel ekspederes på apotek Legemiddelbruk/ -inntak Reseptregisteret Inneholder en komplett oversikt over alle legemidler på resept utlevert fra apotek (etter 2004)

6 Hvilken informasjon er ikke i Reseptregisteret? Legemiddelbruk på individnivå fra: Sykehus Sykehjem Fengsel Legekontor Legevakt Andre (LAR-senter, noen typer bolig etc.) + dvs. legemidler som ikke er hentet ut etter resept, men gitt direkte

7 Informasjon i Reseptregisteret Pasient Alder (f.mnd/år) Kjønn Bosted (kommune/fylke) Død (d.mnd/år) Dyreart Forskriver Profesjon/spesialitet Kjønn Alder (f.år) Apotek Navn/nr. Geografi (kommune/fylke) Resept/ordinasjon Utleveringsdato Vare ( varenr, styrke, pkn.str) Antall pakninger Antall definerte døgndoser (DDD) Pris (totalt, for kunden å betale) Resepttype Refusjonskode (ICD/ICPC) ATC-kode (inkl. DDD enhet og verdi) + Apotek

8 Hvordan få tilgang til data fra Reseptregisteret? Offentlig tilgjengelig statistikk

9 Hvordan få tilgang til data fra Reseptregisteret? Etter søknad Søknad sendes via FHIs elektroniske søknadsskjema Må inkludere nødvendige dokumenter se Reseptregisterets nettsider på fhi.no for detaljer FHI tar betalt for medgått arbeidstid for behandling av søknad og tilrettelegging av data (utover 2 timer) Statistikk (anonym) Evt. sammenstilt med andre sentrale helseregister Datafil for analyse (indirekte identifiserbart) Evt. sammenstilt med andre datakilder Krever lovlig grunnlag for behandling, samt dispensasjon fra taushetsplikten Oversikt over egen forskrivning som grunnlag for internkontroll og kvalitetsforbedring Krever at forskriveren legitimerer seg Eget skjema fylles ut (fås ved henvendelse til FHI)

10 Antibiotikabruk Reseptregisteret og Grossistbasert legemiddelstatistikk

11 Hvor brukes antibiotika hva kan vi måle? Grossistbasert legemiddelstatistikk Reseptregisteret Reseptregisteret Vetreg. Sykehusapotekenes salgsstatistikk?

12 Bruk av antibiotika - hvem/hva/hvor? Alt henger sammen «One health» Antibiotika har økologiske bivirkninger I Norge 2016 (antibiotika): 34 tonn til mennesker 6 tonn til dyr Humant bruk (andel DDD): ca 7 % i sykehus ca 6 % i sykehjem ca 5 % forskrives av tannleger

13 I europeisk sammenheng bruker Norge lite Kilde: ECDC - Surveillance of antimicrobial consumption in Europe

14 Hvem bruker antibiotika? estimat MISBRUK! Kilde: Reseptregisteret

15 RUSSEN! Antall brukere av «LVI»-antibiotika per dag i mai ( , gjennomsnitt) Fest og moro frem til 17 mai

16 Effekt av nye fraværsregler i vgs Legesøkning og legemiddeluttak etter innføring av nye fraværsregler Tidsskrift for Den norske legeforening 2017

17 Antall konsultasjoner i allmennlegetjenesten per uke i årene for åringer Antall uttak av reseptpliktige legemidler fra apotek per uke i årene for åringer Datakilde: KUHR Sannsynlig effekt i tillegg til redusert fravær: Økning i konsultasjoner og reseptuttak i berørt aldersgruppe Datakilde: Reseptregisteret Legesøkning og legemiddeluttak etter innføring av nye fraværsregler Tidsskrift for Den norske legeforening 2017

18 Hvor: Stor variasjon mellom norske kommuner andel av innbyggerne som har fått antibiotika minst en gang i 2017 Nasjonalt gjennomsnitt 2017: 20,2% Kilde: Reseptregisteret

19 jan feb mars april mai juni juli au se okt no de jan feb mars april mai juni juli au se okt no de jan feb mars april mai juni juli au se okt no de jan feb mars april mai juni juli au se okt no de jan feb mars april mai juni juli au se okt no de jan feb mars april mai juni juli au se okt no de jan feb mars april mai juni Når: I den generelle befolkningen vil antibiotikabruken variere med sesongvariasjoner og epidemier Vintertopper med luftveisinfeksjoner

20 Hva brukes i Norge? Estimat for type infeksjoner i ulike aldersgrupper % Andel (%) av alle antibiotikaresepter i ATC gruppe J01 80 % 60 % 40 % 20 % Metenamin Alle andre antibiotika i J01 Tetrasykliner som ofte brukes mot akne Antibiotika mot urinveisinfeksjoner Antibiotika mot luftveisinfeksjoner 0 % 0-12 år år år 65 år Aldersgrupper Kilde: Reseptregisteret

21 Det forskrives mer antibiotika til aknebehandling hos ungdom. Odsbu I, et al. Increased prescribing of systemic tetracyclines and isotretinoin for treatment of acne, J Antimicrob Chemother. 2017;72(5): Kilde: Reseptregisteret

22 LVI-antibiotika 0-9 år år Andre LVI-antibiotika (J01CA04+J01FA+J01AA02) Andre LVI-antibiotika (J01CA04+J01FA+J01AA02) Fenoksymetylpenicillin (J01CE02) Fenoksymetylpenicillin (J01CE02) Antall ordinasjoner per 1000 innbygger Antall ordinasjoner per 1000 innbygger Kilde: Reseptregisteret

23 UVI-antibiotika kvinner år 250 Antall ordinasjoner per 1000 innbyggere Kinolon (J01MA01+J01MA02) Andre UVI-antibiotika (J01CA08+J01EA01+J01EE01+J01XE01) Kilde: Reseptregisteret

24 RØYKING Reseptregisteret koblet med helseundersøkelsene Prevalens av antibiotika brukere, , fordelt på kjønn, alder og røykestatus a) minst en AB-forskrivning (ever-users) b) minst en AB-forskrivning hvert år (annual users). Blix HS, Hjellvik V, Litleskare I, et al. J Antimicrob Chemother. 2011

25 Kan vi redusere og optimalisere antibiotikabruken? Overordnede mål i perioden : 1. Redusere den totale bruken av antibiotika. 2. Riktigere bruk av antibiotika. 3. Økt kunnskap om hva som driver utvikling og spredning av antibiotikaresistens. 4. Være en pådriver i internasjonalt, normativt arbeid for å styrke tilgang, ansvarlig bruk og utvikling av nye antibiotika, vaksiner og bedre diagnostiske hjelpemidler. Mål innenfor helse: Redusere antibiotikabruken med 30% innen 2020

26 Utvikling i Norge fra 70-tallet til i dag Kilde: Grossistbasert legemiddelstatistikk

27 MENS antibiotikabruken gikk opp i Norge på tallet gikk bruken ned i Sverige

28 Mål: 30% reduksjon fra : 17,4 DDD/1000 innbygger/døgn Mål 2020: 12,2 DDD/1000 innbygger/døgn Utgangen av 2017: 21% reduksjon Kilde: Grossistbasert legemiddelstatistikk

29 Kan vi nå målet om 30% reduksjon? Litt avhengig av hva som skjer Vi må forstå hvem som har mest behov for antibiotika og hvorfor de har behov Vil kreve innsats både fra myndigheter, forskrivere og ikke minst befolkningen

30 Takk for meg! Kontaktinformasjon for Reseptregisteret