Fysisk aktivitet det beste forebyggende folkehelsetiltaket?

Transkript

1 Geir Kåre Resaland Førsteamanuensis FTT Fysisk aktivitet det beste forebyggende folkehelsetiltaket? Larvik Geir Kåre Resaland 41 år, frå Sogndal Sambuar, 2 barn Mellomfag Idrett Grunnfag Idrett Grunnfag PPU Grunnfag Engelsk Grunnfag Samfunnsfag Doktorgrad fys akt og helse Hovudfag Idrettsvitskap Mellomfag Idrettsbiologi Førsteamanuensis Styremedlem FoU-koordinator Doktorgradsarbeid minutt dagleg fysisk aktivitet over 2 år for 9 år gamle barn 4. Klasse Oktober barn: 60 minutt lærarstyrd fysisk aktivitet kvar skuldag barn: fungerte som kontrollgruppe 1

2 Fysisk aktivitet? Fysisk aktivitet i eit førebyggande folkehelseperspektiv Relatert til livvstil 2

3 REFERANSE: World Health Organization. Global Health Risks. Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. WHO Library Cataloguing-in- Publication Data, 2009: World Health Rapport 2002 Fysisk inaktivitet er i ferd med å bli framtidens store helseproblem 3

4 Er nordmenn aktive nok? Nasjonale kartleggingsprosjekt PANCS Lågt tal tellinger/min lågt gjennomsnittleg aktivitetsnivå Høgt tal tellinger/min høgt gjennomsnittleg aktivitetsnivå 4

5 Fysisk aktivitet (tellinger/min) Prosent (%) Anbefalinger for fysisk aktivitet Kor mange barn/unge oppfyllar anbefalingane for fys akt? % Jenter Gutter 52% 22% 9 år 15 år år (Kolle et al., 2009 SJMSS, Anderssen et al 2009) Kor aktive er me? Menn Kvinner PANCS 0 KAN >70 Alder (år) (Anderssen et al 2009) 80 % av voksne befolkning oppfyller IKKE helsemyndighetenes anbefaling om 30 minutters moderat fysisk aktivitet daglig. 15 åringer er mer stillesittende enn aldersgruppen fra år. 1av 5 nordmenn har en BMI over 30, noe som tilsvarer fedme. Februar

6 Kvifor er det viktig å bevege seg? A long time ago Siste år Most of the human existence (99 %) have been outdoor activity, including hunting for food. For sytti år siden jobba 8 av 10 med kroppsarbeid Vår livsstil er dramatisk endra Dagleg krav til fysisk aktivitet går ned.. Meir behov no enn tidlegare for fysisk aktivitet fordi samfunnet endrar seg 6

7 Det er lett for menneske å lagre feitt.. Vi mennesker fra naturens side har meget stærke signaler til at spise, men svage signaler til at røre os. Samtidig har vi svage signaler til at stoppe med at spise og stærke signaler til at stoppe med at røre os. KJELDE = Me konstruerar inaktivitet 7

8 Arbeidslivet stiller mindre krav til fysisk aktivitet enn tidlegare og jobben er no ein stad for inaktivitet for mange Graff-Iversen et al. Utviklingen i kroppsarbeid hos norske åringer i tiden Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121:

9 To move used to be something naturally, and often absolutely necessary - is now changed to an active choice Pedersen & Saltin, 2005 Sundhedsstyrelsen, Danmark. Børn og unge: fysisk aktivitet, fiitness og sundhed. Fysisk aktivitet. En håndbok om forebyggelse og behandling. FYSISK AKTIVITET Nyare forsking har heva status for fysisk aktivitet = Sjølvstendig risikofaktor Risikofaktorer: Alle dødsårsaker Overvekt N= menn; 601 dødsfall; risiko justert for andre faktorer; Aerobics Center Longitudinal Study ( ) Arv Høyt kolesterol Høyt blodtrykk Røyking Dårlig form 0% 20% 40% 60% 80% 100% Blair et al. JAMA 276: ,

10 Blair. Physical inactivity: the biggest public health problem of the 21 st century. Br J Sports Med 2009;43:1-2) Data from The Cooper Institute, Dallas (Aerobics Center Longitudinal Study) menn (3333 dødsfall) kvinner (491 dødsfall) Data juster for alder og alle andre faktorar nemnt... Fysisk form testa direkte på tredemølle Overvekt vs. fysisk form - menn Relative risk - CVD mortality 4 Fit Unfit Kjelde: Lee CD (1999). Cardiorespiratory fitness, body composition, and allcause and cardiovascular disease mortality in men. Am J Clin Nutr. 69, Adjusted for other varibles. Sjå også; Lee CD (1998). Adjusted RR for CVD mortality - relation to fitness and BMI. Int J Obes Relat Metab Disord 22:S2-S7. 0 BMI <16.7 BMI BMI >25 Denne figuren viser at det er betre å ha nokre kilo for mykje MEN vere fysisk aktiv, samanlikna med å vere tynn og aldri trene Ein kan ikkje slanke seg til god helse Konsekvensar av inaktivitet? 10

11 Global prognose for Diabetes II ÅR 2000 : ca 171 millionar tilfelle ÅR 2030 : ca 366 millionar tilfelle Wild, Diabetes Care, 27:1047, 2004 Sept Diabetes type 2-utvikling Diabetesførekomst aukar i Noreg ~ Kjent diabetes ~ Uoppdaga diabetes ~ Nedsatt glukosetoleranse Stene et al Tidsskr Nor Legeforen IDF Diabetes World Atlas

12 1,5 milliardar menneske er overvektige eller lid av fedme Prevalensen er aukande Overvekts-utvikling Kvifor auka fokus på førebygging? 12

13 Ikkje berekraftig utvikling PÅSTAND: aldri reparere oss ut av fedme og livsstilssjukdom problem 7 år: 72 mrd meir på helse 2002: 135 mrd Ein viktig del av LØYSING: FØREBYGGING! 2009: 207 mrd Sjukehus: 46 % Kommunar: 44% Folketrygd: 10% Folketrygd: 10% til refusjon for fastlege, avtalespesialister, legemidler, psykolog og fysioterapeuter Februar olehelsetjene/fagnytt/overvekt_og_inaktivitet bla nt_v_re_st_rste_helseutfordringer_ Assisterende helsedirektør Bjørn Guldvog: Vi kan ikke behandle oss ut av overvekts- og fedmeproblematikken. Dagens samfunn er tilrettelagt for inaktivitet og ubegrenset tilgang til mat. Skal vi lykkes med å snu disse negative trendene, må vi satse på forebygging og tidlig intervensjon, spesielt hos barn og unge. Et sunt kosthold og økt fysisk aktivitet er viktige tiltak. 13

14 Kor lang tid tar det å utvikle t.d: Arterioskle (reforkalkingsprosessen) Diabets type år Når startar det? Det er generelt akseptert at mange kroniske tilstandar startar i tidleg barndom, og at strategiar for å førebygge bør starte så tidleg i livet som mogleg (Twisk, 2001). 14

15 Fysisk aktivitet som førebyggande for barn si helse Kvifor førebygge? Førebygging er anerkjent som det sterkaste virkemiddelet mot den aukande overvekt- og fedmeepidemien hjå barn og unge Lobstein T er al,. (2004). Obesity in children and young people: a crisis in public health. Obesity Reviews. May; 5(1): Aksel Sandemose ( ) «Ungdommen er den tiden du velger masken du skal bære resten av livet» Cooper et al. Testing a new cognitive behavioural treatment for obesity: A randomized controlled trial with three-year follow-up. Behav Res Ther August; 48(8): SISTE LINJE I ARTIKKEL: "A further implication is that research on obesity should perhaps shift away from work on treatment and instead focus on prevention." 15

16 Albert Einstein ( ) "Intellectuals solve problems; geniuses prevent them." Førebygging vs behandling KORLEIS FØREBYGGE? Korleis førebygge? 16

17 Det greske sagnet om Sisyfos fortel om kongen som ble dømt til å skyve ein stein oppover bakke hele livet. Enkeltmenneska må skyve på si egen helse heile livet, men samfunnet er med på å bestemme kor bratt bakken er for dei. Helse Helse Det beste single tiltaket = dagleg fysisk aktivitet i skulen Samfunnet må legge forholda til rette slik at det sunne val blir det enkle og naturlege val 17

18 < STASJON 1 ball 1 lærar & 15 elevar STASJON 22 dans 1 lærar & 15 elevar STASJON 3 stafett 1 lærar & 15 elevar STASJON 4 turn 1 lærar & 15 elevar ANTROPOMETRI Vekt Høgde Kroppsmasseindeks Midjemål BLODTRYKK Systolisk Diastolisk Fysisk form VO 2peak absolutt VO 2peak relativ VO 2peak skalert BLODPRØVE Total kolesterol HDL LDL TC/HDL Triglyserid Insulin Glukose HOMA (insulinsensitivitet) 18

19 RESULTAT 4 3 Boys. Z-score of HOMA+Waist+TG+Tchol:HDL ratio+sysbp Girls. Z-score of HOMA+Waist+TG+Tchol:HDL ratio+sysbp 2 Sum of z-score Quartiles of fitness Figure. Z-score and 95%CI for the composite risk score for quartiles of fitness for boys and girls. A higher sum of z-score indicates a less favourable metabolic profile. Children in the fourth quartile of fitness are the fittest. A little goes a long way The greatest reduction in death rate risk occurs when going from the low fitness category to a moderate level of fitness. Blair et al. Physical fiitness and all-cause mortalaity; a prospective study of healthy men and women. JAMA, 262:2395,

20 VO 2peak (ml kg -1 min -1 ) Fysisk form Resultater Q1 Q2 Q3 Q4 Q1 Q2 Q3 Q4 Interventionsgruppe Kontrollgruppe Nasjonale prøver, Sogndal kommune 3.plass Ca 3 av 4 elevar i dette grunnlaget har dagleg lærarstyrt fysisk aktivitet med fagleg innhald på minst 30 minutt. I tillegg driv dei andre skulane i Sogndal med utstrakt fysisk aktivitet». Rektor Bjarte Ramstad

21 Trudvang skule i dag Plan og timefordeling 2011/2012 Statlege tilrådingar Trudvang skule All fag er redusert med 4,8% FYSISK AKTIVITET: 30 minutt kvar dag når ikkje kroppsøving Same status som ordinære fag Same ressurs til planlegging og gjennomføring I tillegg kjem friminutt osv. Tilsaman: minimum 60 min aktivitet dagleg Kampen for å få barn og unge meir fysisk aktive er ikkje eit solo løp alle må bidra og tenke på ein ny måte FYSISK AKTIVITET FØREBYGGING FOLKEHELSE 21

22 Takk for meg Spørsmål? 22