Fylkes-KOSTRA helse: Referat fra møte i tannhelsegruppen 5.juni 2003

Transkript

1 mek, Til stede: Hanne Lundemo (Helsedepartementet), Kari Røed (Helsedepartementet), Linda Grytten (Helsetilsynet), Helga Sleire (Norsk Kommuneforbund), Jens Otto Ulseth (Sør Trøndelag fylkeskommune/klæbu tannklinikk), Undi Flock (Fylkeslegen i Oslo), Tonje Køber (SSB), Stein Olav Gystad (SSB), Jørgen Svalund (SSB), Mette Kristensen Wiig (SSB, ref.) Meldt forfall: Mari Jacobsen(KRD), Tove Broback (Nordland fylkeskommune) Ikke meldt forfall: Ulf Svendsen (Den norske tannlegeforening), Anne Lise Chandrapaul (Brummundal tannhelseklinikk). Fylkes-KOSTRA helse: Referat fra møte i tannhelsegruppen 5.juni 2003 Sak 1. Vurdering av registerbasert personellrapportering for offentlig tannhelsetjeneste 2003 I et av delprosjektene innenfor KOSTRA blir mulighetene for å erstatte/supplere personellopplysninger innhentet via skjema med personellopplysninger i fra register vurdert. På arbeidsgruppemøte ble det bestemt at opplysninger om personell i den offentlige tannhelsetjeneste skulle innhentes via skjema også for 2002, da registeropplysningene som ble presentert ikke ble vurdert som tilfredsstillende for dette personellet. Avvikene ble vurdert som for store ved sammenligninger av skjema- og registerdata, og ytterligere bearbeiding av uttak av registeropplysninger ble ansett som helt nødvendig før overgang til innhenting av personellopplysninger via register. For å på nytt kunne vurdere hvorvidt registerdata utgjør en tilfredsstillende erstatning for skjemadata orienterte Tonje Køber fra Avdeling for Arbeidmarkedsstatistikk om personellregister-prosjektet og nye muligheter, samt at hun presenterte tabeller med registerdata for 2002 for den offentlige tannhelsetjenesten ( jf. notatet 'Innhenting av personell fra register for offentlig tannhelsetjeneste'). Ved bruk av registerdata er tellingstidspunktet 1. oktober. Det foretas en punkttelling, og årsverk beregnes ut i fra dette. Utgangspunktet for årsverkene er avtalte årsverk (avtalt ukentlig timetall). Ulike registre benyttes for sammenstilling, og sykefravær og fødselspermisjoner fanges opp for justering, samt at timekorrigering foretas for de tannleger som har en kombinasjon av selvstendig næringsdrivende og et lønnstakerforhold. Tonje Køber gikk gjennom tabellene i notatet med datagrunnlaget for den offentlige tannhelsetjenesten for Sammenligning av skjemadata og data fra register ble presentert, i tillegg tabeller med informasjon om arbeidstid, kjønn og alder, tilgang og avgang i den offentlige tannhelsetjenesten, samt informasjon om utenlandsk personell. Tabellene viste:

2 1) Årsverk og personer i den offentlige tannhelsetjenesten fordelt på fylke og utdanning 2) Årsverk fordelt etter fylke og utdanning ) Personer i den offentlige tannhelsetjenesten fordelt etter fylke, utdanning, kjønn og arbeidstid ) Personer i den offentlige tannhelsetjenesten fordelt etter fylke, utdanning og alder ) Tilgang og avgang på personell og antall utlendinger i den offentlige tannhelsetjenesten etter fylke og utdanning Nye muligheter Fra statistikkåret 2003 vil registeret kunne gi informasjon om administrativt personell ved hjelp av yrkeskode. I tillegg jobber avdeling for Arbeidsmarkedsstatistikk med et prosjekt for statistikk om ledige stillinger, og vil kunne presentere registerdata for dette om et halvannet års tid. Arbeidsgruppen vurderte det datamaterialet som ble presentert på møtet som tilfredsstillende, og at registerbasert datainnhenting nå bør benyttes. Det ble besluttet at det fra og med rapporteringen for 2003 hentes inn personelldata fra register for den offentlige tannhelsetjenesten. Arbeidsgruppen mente videre at informasjon om kjønn og alder er nyttig informasjon, og at opplysninger om tilgang og avgang er interessante og anvendelige data. Det ble bestemt at de utvidede muligheter registerdata gir skal benyttes, og at det skal publiseres mer data om personellet i den offentlige tannhelsetjeneste. Endringer i skjemaet i forbindelse med overgangen til register, samt endringer av og nye indikatorer/grunnlagsdata er beskrevet i referatet under sak 4. Sak 2. Referat fra møtet 6. juni 2002 Det var ingen kommentarer til selve referatet. Det ble imidlertid stilt spørsmål til punkt 6.1 Rundspørring om journalsystem, og om dette var blitt utført. SSB svarte at dette ikke har blitt fulgt opp. Det var delte meninger i arbeidsgruppen om dette egentlig er en sak som SSB skal ta på seg, og det var videre enighet om å la dette bero. Sak 3. Mandat for arbeidsgruppene i KOSTRA for 2003 SSB orienterte om mandatet for arbeidsgruppene i KOSTRA for Samordningsrådet for KOSTRA ønsker at arbeidsgruppene skal fortsette arbeidet med indikatorer for brukerrettet informasjon. Spesielt er det ønskelig at det blir sett på hvorvidt det er kø/ventelister for å motta tjenestene og informasjon om brukerbetaling for tjenestene, for de gruppene hvor dette er en aktuell problemstilling. Arbeidsgruppen diskuterte seg fram til at informasjon om ventetid i forbindelse med pasienter med store plager, eller pasienter som har behov for spesielle behandlingsformer kan være informasjon som er interessant.

3 Helt konkret kom arbeidsgruppen frem til at en avgrensning av problemstillingen ved å fokusere på 'gjennomsnittlig ventetid for tannbehandling i narkose', vil synliggjøre ventetid innen tannhelsetjenesten og også et problem innen tannhelsetjenesten. SSB skal undersøke hvordan andre KOSTRA-områder henter inn og presenterer lignende data. Arbeidsgruppen ønsker å tilnærme seg problemstillingen på lignende måte som andre områder. SSB vil videre utarbeide et spørsmål til skjemaet for 2003-rapporteringen. Sak 4. Orientering om rapporteringen for 2002, og forslag til endringer SSB informerte i notatet 'Om rapporteringen for tannhelsetjenesten, og forslag til endringer for 2003' om generelt tilfredsstillende innrapportering for Videre ble det foreslått endringer i skjemaet for 2003, samt endringer av/nye indikatorer for neste publisering som ble gjennomgått på møtet. Endringer i skjemaet Opplysninger om Tannlege A Da det fra og med rapporteringen for 2003 skal benyttes registerbasert innhenting av personellopplysninger for den offentlige tannhelsetjenesten vil punkt 4 Personell i den offentlige tannhelsetjenesten utgå fra skjemaet i den formen det hadde i Ved overgang til registerdata vil det ikke være mulig å skille ut tannleger m/årsverk 1282,5 t., tidligere tannlege A (skoletannleger), og arbeidsgruppen bestemte at det skal spørres om antall tannleger m/årsverk 1282,5 t. i skjemaet. Det ansettes ikke lenger nye tannleger med tannlege A - kontrakt, men de som allerede er i slike stillinger vil opprettholde denne kategorien i omtrent år fremover, og det er et behov for å ha oversikt over antallet med slike avtaler. Det vil ikke bli hentet inn opplysninger om privatpraktiserende tannleger med driftsavtale med fylkeskommunen (tidligere tannlege C). Ledige stillinger Det må videre bli et eget punkt om antall ledige stillinger i skjemaet. Arbeidsgruppen besluttet at det spørres om antall ledige stillinger kun for tannleger og tannpleiere (slik som i det tidligere vakanseskjemaet), og ikke for alle stillingskategorier som i 2002-skjemaet. Ekstern tannhelseforebyggende virksomhet Arbeidsgruppen vurderte de innsamlede data fra 2002-rapporteringen om ekstern tannhelseforebyggende virksomhet, og konkluderte med at en del endringer bør gjøres for å bedre datakvaliteten. Arbeidsgruppen kom frem til at det i 2003-skjemaet heller bør spørres om antall timer som blir brukt på dette arbeidet i stedet for årsverk/del av årsverk. I tillegg endres spørsmålsformen slik at dette kun skal oppgis for tannleger, tannpleiere og tannhelsesekretærer, og ikke for alle stillingskategorier som i 2002-skjemaet.

4 Skulle det være slik at ekstern tannhelseforebyggende virksomhet ev. blir utført av andre i tannhelsetjenesten i noen av fylkene kan det, og ev. andre kommentarer oppgis i merknadsfeltet sist i skjemaet. Informasjonsbrev fra Helsedepartementet Det ble avtalt at Helsedepartementet sender ut et brev til fylkestannlegene hvor det gjøres oppmerksom på at det er fokus på dette, og at opplysninger om ekstern tannhelseforebyggende virksomhet også for 2003 vil bli samlet inn i det årlige skjemaet i fra SSB. Helsedepartementet sender kopi av brevet til SSB. SSB vil utarbeide skjemaet med nye punkter og ny veiledning for 2003-rapporteringen i henhold til de vedtatte endringene. Publisering av nye indikatorer og ev. endringer Samtlige indikatorer for tannhelsetjenesten er å finne under nivå 2 Detaljerte nøkkeltall, G. Tannhelsetjenesten. Indikatorene er sortert under fire ulike overskrifter: prioritering dekningsgrad produktivitet/ enhetskostnader utdypende tjenesteindikatorer Alle tellere og nevnere som inngår i indikatorene på nivå 2 er presentert som absolutte tall på nivå 3 'Grunnlagsdata og detaljerte data for egne sammenstillinger'. I tillegg publiseres samtlige tannhelsedata, og detaljerte personelldata både for den offentlige og den private tannhelsetjeneste på nivå 3. Nye indikatorer og grunnlagsdata I forbindelse med at det er blitt samlet inn nye data foreslo SSB at det blir laget to nye indikatorer om ledige stillinger, og arbeidsgruppen bestemte at disse presenteres ved neste års publisering. I 2002-publiseringene er kun antall ledige stillinger tilgjengelig på nivå 3. De nye indikatorene er: Ledige stillinger, andel, tannleger, offentlig tannhelsetjeneste Ledige stillinger, andel, tannpleiere, offentlig tannhelsetjeneste Når det gjelder publisering av data om ekstern tannhelseforebyggende virksomhet vil dette bli tatt opp igjen senere. Fra og med 2002 var det mulig å hente inn opplysninger om nyansettelser/utskifting av personell, og opplysninger om antall stillinger besatt med utenlandske tannleger og tannpleiere i fra register. Arbeidsgruppen mener dette er interessante og anvendelige data, og det ble bestemt at SSB utarbeider forslag til presentasjon av disse. I tillegg er det ønskelig å gjøre tilgjengelig

5 opplysninger om kjønn og aldersfordeling for tannleger, og dette er data som kan legges ut på nivå 3. SSB kommer med forslag. I forbindelse med overgangen til registerbasert innhenting av personelldata ble det presisert av arbeidsgruppen at det er viktig å gi god informasjon om datainnhentingen og beregningsmåten for årsverkene. Dette bør gå tydelig frem i publiseringene. I faktaarkene kan informasjon om indikatorene, formler og om hvor data er hentet i fra m.m. fås frem ved bruk av Informasjonsknappen i tilknytning til hver indikator på nivå 2. Ved presentasjon av tabeller vil SSB ha med denne informasjonen. På nivå 2 publiseres to prioriteringsindikatorer og to dekningsgradsindikatorer som inkluderer både privat og offentlig tannhelsetjeneste: Prioritering Planlagte tannlegeårsverk (offentlig og privat) pr innbyggere Planlagte tannpleierårsverk (offentlig og privat) pr innbyggere Dekningsgrad Tannlegeårsverk (offentlig og privat) Tannpleierårsverk (offentlig og privat) På bakgrunn av enkelte kommentarer/forespørsler stilte SSB spørsmål om de samme indikatorene burde presenteres for kun den offentlige tannhelsetjenesten i KOSTRA. Arbeidsgruppens vurdering er at indikatorene er tilfredsstillende og gode mål slik de er i dag, og at det ikke er behov for å endre disse. Indikatorene videreføres dermed som de er, og ingen endringer foretas. Ønske om indikator på Nivå 1 Det ble ytret en mening om at indikatoren 'Netto driftsutgifter pr. innbygger i kroner' for tannhelsetjenesten burde inngå på nivå 1 i 'Utvalgte nøkkeltall' for fylkeskommunene i faktaarkpubliseringen, og SSB vil undersøke om det er mulig å ev. få den med til neste års publisering. På grunn av at indikatorene som skal inngå på nivå 1 bestemmes av KOSTRA sentralt var ikke arbeidsgruppen delaktig ved utvalg av nøkkeltallene til nivå 1 ved 2002-publiseringen. Omregning av årsverk for tannleger m/avtale Ved tidligere publisering av antall årsverk i Årsmeldingen til Statens Helsetilsyn ble det i tillegg til absolutte tall også beregnet antall årsverk i forhold til full stilling (nå 1620 t.). Det vil si at årsverk for tannlege A (1282,5 t.) og tannleger med avtale (900 t.) ble omregnet til fullt årsverk. På bakgrunn av forespørsler om dette stilte SSB spørsmål om hvorvidt det er ønskelig at en slik omregning foretas for tannlegeårsverkene. Arbeidsgruppen mente at det var et visst behov for dette. Det ble bestemt at indikatorene ikke regnes om, men at det opprettes en indikator som viser andel tannleger med avtale og hvor mye dette utgjør. SSB vil komme med et forslag til en slik indikator.

6 Hovedveilederen Det viser seg at det i en av funksjonene er en uheldig formulering som kan oppfattes feil i definisjonene for funksjonene for tannhelsetjenesten i Hovedveilederen. Arbeidsgruppen ønsker at funksjonen 665 Tannhelsetjeneste - Behandling endres, og SSB vil be om at denne endres i rapporten til Samordningsrådet. Korrigert definisjon lyder: 660 Tannhelsetjeneste - Fellesfunksjoner Alle oppgaver som er knyttet til fellestjenester ved virksomheten. Fellesfunksjoner skal fange opp tiltak som danner "infrastrukturen" rundt den direkte pasientrettede virksomheten. Den skal benyttes ved tannklinikkene. For fylkestannlegen som regnes som ren administrasjon/ledelse på fylkesnivå benyttes funksjon 420. Funksjon 660 omfatter utgifter og inntekter ved tannklinikkene som i liten grad påvirkes av omfanget av pasientbehandling, og er nødvendige for at klinikkene skal være operative. Drift av lokale, utstyr, teknisk og bygningsmessig vedlikehold, ledelse/administrasjon., rekruttering- og andre personalpolitiske tiltak, inkludert utgifter til kompetanseutvikling osv. 665 Tannhelsetjeneste - Behandling Alle typer direkte pasientbehandling, og/eller kjøp av tjenester som inngår i eller erstatter denne. Utgifter og inntekter ved tannklinikkene som i stor grad påvirkes av omfanget av pasientbehandling: lønn og lønnsrefusjoner for klinisk personell, medisinsk og annet forbruksmateriell, pasientinntekter, kjøp av tjenester (f.eks. spesialisttjenester og tanntekniske arbeider), osv. I tillegg ble det kommentert at Hovedveilederen er vanskelig å finne for brukerne ute på tannklinikkene, og at den burde være direkte tilgjengelig i fra SSB sine hjemmesider hvorfra informasjon om KOSTRA-rapporteringen ble hentet. Kommentar/ønske vil bli formidlet videre sammen med endringen av definisjonen. Sak 5. Eventuelt Sak 5.1 Neste møte Dersom det ikke dukker opp saker som krever tidligere behandling planlegges neste møte i mai/juni neste år.

7 Rapport til Samordningsrådet skal foreligge innen 30. juni, og vil bli sendt ut på høring så snart den er klar. Vi gjør oppmerksom på at SSB publiserte endelige KOSTRA-tall for tannhelsetjenesten 16. juni, og publiserer Dagens statistikk for Tannhelsetjenesten onsdag 18. juni på hjemmesiden God sommer!