KONKURRANSEGRUNNLAG. Personforsikringer for Helse Midt-Norge

Transkript

1 KONKURRANSEGRUNNLAG Personforsikringer for Helse Midt-Norge 23. april 2010

2 Innhold: 1. Anbudsinnbydelse 2. Tilbudsregler 3. Kvalifikasjonskrav 4. Kravspesifikasjon 5. Virksomhetsbeskrivelse 6. Dekningsbeskrivelser - Personforsikring Vedlegg: 1. Meglerfullmakt 2. Forsikringspolicy 3. Premiematrise med skadestatistikk

3 1. Tilbudsinnbydelse Willis AS har på vegne av Helse Midt-Norge RHF, herunder deltakende helseforetak og institusjoner, gleden av å invitere Deres selskap til å gi tilbud på samtlige personforsikringer. Kunngjøring av anskaffelsen Anskaffelsen er kunngjort i DOFFIN databasen og har referanse ID APR Grunnlag Tilbudene utarbeides på grunnlag av de oppgitte opplysninger, med bindende premier for kommende forsikringsår. Frist Frist for innlevering av tilbud er satt til: 31. mai 2010 kl 12:00 Beregningsdato/hovedforfall for forsikringer: 1. juli 2010 Premier og forsikringsløsninger Krav til forsikringsløsningene og grunnlag for premieberegning er spesifisert under pkt 4 og 5 i dette dokumentet, samt i vedlegg 3. Vi ber selskapet besvare de spørsmål som er stilt undervis i tilbudsdokumentasjonen, spesielt servicekrav. Eventuelle avvik fra dekningsspesifikasjonen skal spesifiseres skriftlig på eget ark. Språk Tilbud, vedlegg og forsikringsvilkår skal foreligge på norsk. Dette gjelder også forsikringsbevis, løpende kontakt og korrespondanse i avtaleperioden. Henvendelser Samtlige henvendelser vedrørende dette konkurransegrunnlaget skal rettes til Willis AS. Kontaktpersoner i Willis: Roar Sæbøe Megler Tlf Mob: roar.saeboe@willis.com Merete Wik Silden Megler Tlf merete.wik.silden@willis.com Lena Gjellesvik Porteføljeforvalter Tlf lena.gjellesvik@willis.com

4 2. Tilbudsregler Denne anskaffelsen følger prosedyren åpen anbudskonkurranse i henhold til lov og forskrift om offentlige anskaffelser, del I og III 2.1 Generelt Selskapet skal gi tilbud på den forsikringsportefølje som beskrevet i anbudsgrunnlaget. Dersom selskapet kun avgir tilbud på deler av porteføljen må dette klart fremgå av tilbudsbesvarelsen. Helse Midt-Norge har valgt Willis AS som samarbeidspartner i arbeidet med forsikringer. Oppdraget omfatter megling, rådgivning samt service etter at forsikringene er plassert. Se forøvrig vedlagte meglerfullmakt (vedlegg 1). Eventuelle spørsmål fra tilbyderne sendes skriftlig eller på e-post til Willis AS. Svar på disse, sendes alle tilbyderne som har meldt sin interesse. 2.2 Tilbud Tilbud skal sendes i lukket konvolutt til: Willis AS v/roar Sæbøe Pb 6063, postterminalen 5892 Bergen Konvolutten merkes Anbud Helse Midt-Norge Det bes om at tilbudet også vedlegges i elektronisk lesbart format (CD eller minnepenn). 2.3 Tilbakekallelse Avgitt tilbud kan tilbakekalles eller endres inntil anbudsfristens utløp. 2.4 Avvisning av tilbud Ikke rettidig tilbud vil bli avvist. Tilbyder skal så snart som mulig informeres hvis tilbudet blir avvist. 2.5 Valg av tilbud Helse Midt-Norge har adgang til å anta eller forkaste deler av et hvert tilbud.

5 2.6 Tildelingskriterier Kriterium Vekting Pris (sees også i sammenheng med selskapets vilkår) 80 % Service (herunder tilgjengelighet og kapasitet ved ajourhold og skadebehandling) og skadeforebyggende arbeid 20 % SUM 100 % 2.7 Avtaleinngåelse Vi ber om at forsikringsselskapet garanterer at forsikringsavtalen(e) gir dekning i henhold til de krav som er stilt i anbudsdokumentasjon for skadeforsikring. Alle forbehold og endringer i forhold til anbudsdokumentasjonene skal spesifiseres skriftlig. 2.8 Vedståelsesfrist Tilbudet skal være bindende til Kvalifikasjonskrav Kvalifikasjonskravene danner grunnlag for vurdering av tilbyders mulighet til å oppfylle leveransen i dette konkurransegrunnlag. Kvalifikasjonskravene er tilpasset den leveranse som omfattes av dette konkurransegrunnlaget. Leverandøren skal på forespørsel gi oppdatert dokumentasjon på finansielle, økonomiske, tekniske og faglige forhold slik det er gitt i tilbudet. 3.1 Tilbyders organisatoriske og juridiske stilling Foretaksregistrering Tilbyder skal vedlegge attest for registrering i det faglige register som er bestemt ved lovgivningen i del land hvor tilbyder er etablert, for eksempel Foretaksregisteret i Brønnøysund. 3.2 Tilbyders økonomiske og finansielle kapasitet mv. 1. Tilbyder skal være enten: A. Forsikringsgiver registrert hos Kredittilsynet, med rating A hos Dun & Bradstreet AS eller annen tilfredsstillende kredittvurderingsinstitusjon eller som kan dokumentere at de vil tilfredsstille kravene for slik/tilsvarende rating, eller B. Forsikringsgiver med hovedkontor i EØS-stat med tilsvarende rating eller finansiell styrke som angitt ovenfor under A, og som er registrert for grenseoverskridende virksomhet i Norge og hvor den som evt. tegner risikoen på vegne av endelig risikobærer ( representanten ) i tillegg kan dokumentere: - at de vilkår representanten presenterer på norsk er de vilkår den endelige risikobærer benytter, at norsk tekst går foran ved eventuell

6 tolkningstvil og at forsikringene er i hht norsk rett og følger Forsikringsavtaleloven - at premiebetaling til representanten aksepteres som befriende betaling av den endelige risikobærer - at eventuell krav under dekningen kan rettes direkte til risikobærer, og at den endelige risikobærer bekrefter at de ikke vil trekke tilbake autorisasjon til representanten så lenge forsikringsforholdet eksisterer - at representanten tilfredstiller de vilkår for registrering som følger av lov om forsikringsformidling, herunder at nødvendige forsikringer er tegnet, og at søknad om registrering/tillatelse er sendt. 2. Tilbyderen skal ha en organisasjon som er kompetent til å utføre de forespurte tjenester, og kunne dokumentere god kapasitet, kompetanse og gjennomføringsevne. 3.3 Tilleggsfrister Dersom en eller flere tilbydere ikke har levert skatteattest eller HMS-erklæring innen tilbudsfristens utløp, kan oppdragsgiver fastsette en kort tilleggsfrist for ettersendelse. Det samme gjelder dersom tilbyder har sendt inn skatteattest som er eldre enn 6 måneder regnet fra tilbudsfristens utløp. Tilbyder har ikke krav på at oppdragsgiver benytter seg av denne retten. 4 Kravspesifikasjon 4.1 Kontraktsvilkår Forsikringsleverandøren må videre kunne tilfredsstille følgende punkter: Senest 3 mnd. før hovedforfall, varsle om kommende forsikringsårs premienivå og vilkår. Fakturaer skal ikke forfalle før 30 dager etter at korrekte poliser foreligger 4.2 Service og skadeforebyggende arbeid Vi ber forsikringsselskapet gi en redegjørelse om hva selskapet kan tilby Helse Midt- Norge av oppfølging vedrørende skadeforebyggende tiltak, spesielt med tanke på informasjonsmateriell, kursvirksomhet, utarbeidelse av rapporteringssystem o.l. Som en del av tilbudet fra selskapene imøteses tilbud om opplæring og kurs innen skadeforebyggende virksomhet, samt eventuell direkte bistand i skadeforebyggende virksomhet. Skadeoppgjør: Det bes gjort rede for hvordan oppgjørsavdelingen er organisert, herunder kontaktpersoner, responstid etc. 4.3 Pris Premie fylles inn i vedlagte premiematrise (vedlegg 3).

7 Det kan være aktuelt å inngå en intensjonsavtale/rammeavtale der fornyelsesbetingelser for år 2-4 år fastsettes på forhånd, eventuelt med forbehold om at skadeprosent holdes innenfor et visst nivå (spesifiseres pr produkt). En slik avtale vil i så fall være bindende i hele perioden for forsikringsselskapet, men ikke for Helse Midt-Norge. Ber om at forslag til en slik avtale legges ved tilbudet eller beskrives dersom dette tilbys. 5 Beskrivelse av virksomheten Helse Midt-Norge RHF er ett av fire regionale helseforetak i landet og har overordnet ansvar for alle offentlig sykehus og annen spesialisthelsetjeneste for over innbyggere i Møre og Romsdal, Sør-Trøndelag og Nord-Trøndelag. Hovedoppgaven til helseforetakene er pasientbehandling, utdanning av helsepersonell, forskning og opplæring av pasienter og pårørende. Helseforetakgruppen Helse Midt-Norge er organisert i 6 helseforetak (se figuren under) med over ansatte og har et budsjett på ca 14 milliarder kroner. Helseforetakene er egne rettssubjekter og har blant annet arbeidsgiveransvaret for de ansatte. H e ls e M id t - N o r g e R H F H e ls e N o r d - T r ø n d e la g H F S t.o la v s H o s p it a l H F H e ls e N o r d m ø r e o g R o m s d a l H F H e ls H e ls e S u n n m ø r e H F H F R u s - b e h a n d lin g M id t - N o r g e H F S y k e h u s - a p o t e k e n e i M id t - N o r g e H F I tillegg til helseforetakene er det to enheter som inngår inn under Helse Midt-Norge RHF. Disse er: Helsebygg Midt-Norge Dette er en prosjektorganisasjon som bl.a. har ansvaret for utbyggingen av St.Olavs Hospital. Se for øvrig nettsidene med adresse Helse Midt-Norge IT (HEMIT) Eiendeler som omfatter sentrale servere, felles programvare og felles infrastruktur er overført til helse Midt-Norge RHF og forvaltes videre av den regionale IT enheten (HEMIT). Helse Midt-Norge har også innkjøpsavtaler med diverse private institusjoner. Disse kan frivillig knytte seg til innkjøpsavtalen på forsikring for Helse Midt-Norge. Det vises for øvrig til informasjon på Helse Midt-Norges hjemmeside på internett:

8 6 Dekningsbeskrivelse Personforsikring Forsikringstaker: Helse Midt-Norge RHF med underlagte helseforetak og andre tilknyttede institusjoner Sikret: Alle ansatte og / eller i henhold til nedenstående beskrivelser og / eller angitt i vedlagte antallsoppgaver. Premie og dekning: De tariffestede dekningene har vært like siden Gruppeliv skal gjelde til 70 år. Merk at alle ansatte skal ha lik enhetspris uavhengig av helseforetak de er ansatt i. Nedenfor er det gjengitt fra de aktuelle fagforeningenes tariffavtaler med Spekter når det gjelder personforsikring engangserstatning. Kravene til forsikring er gjennomgående like for de aktuelle fagforeningene. Sitat begynner: 6. Forsikring på tjenestereiser Bestemmelser om forsikring på tjenestereiser og fritid under tjenestereiser fastsettes i særavtale. 7. Yrkesskadeforsikring 7.1 Yrkesskade Arbeidstaker som er rammet av en yrkesskade/yrkessykdom og som har fått denne godkjent og fastsatt gjennom trygdens endelige vedtak, tilstås en engangserstatning utregnet etter folketrygdens grunnbeløp på oppgjørstidspunktet. Forsikringsselskapet kan kun overprøve trygdens vedtak dersom dette fremstår som åpenbart uriktig og forsikringsselskapet vil hevde at vedtaket er ugyldig. 7.2 Utgiftsdekning Rammes en arbeidstaker av en yrkesskade, skal arbeidsgiver bære utgiftene ved sykebehandling, helbredelse samt andre nødvendige utgifter forårsaket av yrkesskaden i den utstrekning utgiftene ikke dekkes av det offentlige. I tillegg dekkes vesentlige saksomkostninger som har vært avgjørende for å få endret vedtaket til gunst for arbeidstaker. 7.3 Godtgjørelse En arbeidstaker som ikke kan utføre sitt arbeid som følge av yrkesskade, og har rett til sykepenger ved yrkesskade fra folketrygden, har rett til tjenestefri med full lønn uavhengig av folketrygdens inntektsbegrensning (jf ftrl. 8-55, bokstav f). Det kan tilstås ytterligere tjenestefrihet med lønn hvis det er grunn til å anta at vedkommende innen rimelig tid kan gjenoppta sitt arbeid eller overføres til annen stilling. Det er en forutsetning at utbetalingen ikke fører til bortfall av ytelser fra trygden.

9 7.4 Skade på reise Tilsvarende erstatning som ytes etter punktene 7.1 til 7.10 utbetales når arbeidstakeren skades ved ulykke på direkte ordinær reise mellom hjem og arbeidssted og på godkjent tjenestereise. 7.5 Tap i framtidig erverv Ved yrkesskade/yrkessykdom som fører til ervervsmessig uførhet på 100 %, settes erstatningssummen til 15 G. Erstatningen reduseres forholdsmessig hvis den ervervsmessige uførhet er lavere. 7.6 Menerstatning Ved varig medisinsk invaliditet på minst 15 % ytes i tillegg menerstatning på følgende måte: % medisinsk invaliditet - 1 G % medisinsk invaliditet - 2 G Over 70 % medisinsk invaliditet - 3 G 7.7 Død Når yrkesskade/yrkessykdom medfører død, utbetales et beløp på 15 G til de etterlatte som definert i pkt Samordning av ytelser ved dødsfall, yrkesskade og reiser Den samlede erstatning til de etterlatte kan ikke overstige 18 G. 7.9 Samordning av reglene med lov om yrkesskadeforsikring I de tilfeller lov om yrkesskadeforsikring medfører høyere erstatning enn etter reglene i punkt 7.1 til 7.8 ved erstatningsutmålingen, utbetales erstatning etter loven. Dersom erstatningen etter ovennevnte bestemmelser er høyere enn etter lov om yrkesskadeforsikring, utbetales differansen i tillegg til utbetaling etter loven Forsikring Foretaket/virksomheten plikter å tegne forsikring til dekning av ovennevnte ytelser. 8. Gruppelivsforsikring 8.1 Etterlatte For arbeidstaker som er ansatt i foretaket, utbetales ved dødsfall et engangsbeløp til etterlatte jf. pkt 8.3. I tillegg skal etterlatte etter arbeidstaker som dør innen ett år etter påbegynt permisjon eller 2 år etter overgang til uføretrygd, og som ikke har hatt annet ordinært arbeid i perioden være omfattet. Etterlatte etter arbeidstakere som har omsorgspermisjon uten lønn er også omfattet av bestemmelsen. Beløpet fastsettes slik: 8.2 Dekning: Under 51 år 10,0 G (G = grunnbeløpet i folketrygden) 51 år 9,5 G 52 år 9,0 G 53 år 8,5 G

10 54 år 8,0 G 55 år 7,5 G 56 år 7,0 G 57 år 6,5 G 58 år 6,0 G 59 år 5,5 G Over 59 5,0 G år 8.3 Forsikringssummens begunstigelse Forsikringssummen utbetales i slik rekkefølge (ugjenkallelig begunstiget i den rekkefølge de er nevnt): A Avdødes ektefelle (se dog bokstav C). B Samboer (se dog bokstav C). C Barn under 20 år. Disse skal ha utbetalt minst 40 % av erstatningsbeløpet selv om det er erstatningsberettiget ektefelle eller samboer. D Andre personer som for en vesentlig del ble forsørget av avdøde. Forsørgelse baseres på om skattefradrag ved siste skatteligning er gitt. 8.4 Samboer Som samboer regnes person som har felles bopel og felles barn med arbeidstakeren, eller som kan dokumentere at samboerforholdet har bestått i de siste 2 år. Dette gjelder ikke dersom det på det tidspunktet forsikringstilfellet inntrådte, forelå forhold som var til hinder for at lovlig ekteskap kunne inngås. Likt med ekteskap etter denne bestemmelse regnes registrert partnerskap etter lov av Begravelsesbidrag Om det ikke finnes etterlatte som nevnt ovenfor, utbetales 1,5 månedslønn, dog minst 1/2 G, til dødsboet. 8.6 Forsikring Foretaket/virksomheten plikter å tegne forsikring til dekning av ovennevnte ytelser. Sitat slutt De lovpålage og tariffestede dekningen er illustrert i dekningsmatrisen på neste side. I tillegg er fritidsulykke lagt inn i matrisen - denne blir beskrevet nærmere senere.

11 Medisinsk invaliditet Ervervsmessig uførhet Dødsfall Ulykke Sykdom Ulykke Sykdom Ulykke Sykdom Alle ansatte Yrke Fritid Yrke Fritid Yrke Fritid Yrke Fritid Yrke Fritid Yrke Fritid Grunnerstatning i henhold til lov om yrkesskade: Begravelseskostnader: Barnetillegg: Yrkesskade i henhold til tariffavtalens 7.5, 7.6 og 7.7: (Se note 1) 4,5G 4,5G 22-30G 22-30G 15G 0,5G 6,5G 15G 0,5G 6,5G 3G 3G 15G 15G 15G 15G Fritidsulykke 3G 22-30G Gruppeliv i henhold til tariffavtalens 8.1, 8.2 og 8.3: (Se note 2) Sum forsikringsytelse yrkesskade + gruppeliv i henhold til tariffavtale: Begravelseskostnader: Barnetillegg: (Se note 3) 4,5G 4,5G 22-30G 22-30G 15G 10G 10G 10G 10G 18G 0,5G 6,5G Noter: 1. Jfr. Tariffavtalens bestemmelser 7.5, 7.6 og 7.7. Utbetaling ved 15% eller mer medisinsk invaliditet. Lavest mulig utbetaling ved 100% ervervsmessig uførhet er 15 G. Erstatningen reduseres forholdsmessig hvis den ervervsmessige uførhet er lavere. 2. Gruppelivsforsikringen avtrappes ved alder 51 år med 0,5G pr år, ned til 5G ved 60 år og oppover. Dersom det utbetales dødsfallserstatning etter lov om yrkessakede til etterlatte, skal utbetalinger fra gruppelivs- og yrkesskadeforsikring samordnes i henhold til tariffavtale. 3. Erstatning ihht. Lov om yrkesskade eller i tariffavtalens bestemmelser etter hva som gir høyest erstatning. Samlet erstatning til etterlatte (yrkesskade og gruppelivsforsikring) skal ikke overstige 18 G. Begravelseskostnader (1,5 månedslønn, minimum 0,5 G) og eventuelt barnetillegg kommer utenom. Fritidsulykke Helse Midt-Norge har i tillegg til tariffestede dekningene valgt å tegne en fritidsulykkesforsikring med dekninger som vist i tabellen ovenfor. Dette har de hatt siden Koll. ulykke - utrykningspersonell Omfang: Forsikringen skal gjelde for utkalt ambulansepersonell i akutt- eller hasteoppdrag i bil, fly eller helikopter, fra utkalling til de er tilbake i hjemmet eller på sin arbeidsplass. Lærlinger er også omfattet av avtalen. Reise til og fra tjeneste som utrykningspersonell er omfattet. Erstatningen er ikke samordnet med øvrige dekninger. Forsikringssum: o 78 G ved medisinsk invaliditet o 78 G ved ervervsmessig uførhet o 78 G ved død 10G 18G 0,5G 6,5G 10G

12 Koll. ulykke - Blodgivere Omfang: Blodgivere må være forsikret på direkte reise til/fra blodgivning, kontroll eller legeundersøkelse i anledning blodgivning. Også under blodgivning, samt under tapning i blodbilen. Må gjelde inntil 24 timer etter blodgivningen (forutsatt at ulykkestilfellet er en direkte følge av blodgivningen). Forsikringssum: o Kr ved medisinsk invaliditet o Kr ved død Ulykkesforsikring barn i barnehager Forsikringen skal omfatte barn i barnehager og andre institusjoner innen Helse Midt- Norge. Forsikringen skal også gjelde på ekskursjoner, på reiser, stevner o.l.. Dekningen skal også omfatte barn og ungdom som Helse Midt-Norge har kortvarig ansvar for. Forsikringen skal gjelde for barn og ungdom som deltar i ethvert arrangement eller liknende der Helse Midt-Norge kan anses for å ha ansvar for deltakerne. Dekningen skal omfatte reise til og fra barnehage / institusjon. Forsikringssummer: Invaliditet: NOK Død: NOK 0,5G Behandlingsutgifter: NOK Forsikringen skal bl.a. dekke: - Lege og tannlege, og reiser til og fra disse - Tannskader påført barn under 16 år i inntil 10 år etter skadedagen - Forbindingssaker og medisin utskrevet av lege eller tannlege - Proteser - Hjemreise etter skade - Behandling og stell på sykehus og nødvendig hjemreise etter forordning fra lege - Opphold ved sanatorium, hotell, rekonvalesenthjem e.l. i den tid ikke offentlige trygder betaler for oppholdet, og nødvendige reiser i denne sammenheng ved forordning fra lege - Fysikalsk behandling og nødvendige reiser etter forordning fra lege - Utdannet pleiepersonell i hjemmet etter forordning fra lege Forsikringen dekker de utgifter som går utover eventuelle offentlige trygder

13 Tjenestereise Tjenestereiseforsikringen skal omfatte: Forsikringen skal omfatte alle ansatte samt andre som reiser på oppdrag for helseforetaket. Lokale, ikke registrerbare tjenestereiser skal være omfattet. Dekningsområde: Hele verden Dekningsomfang: Avbestilling Kr Reisegods Kr Arbeidsgivers effekter Kr Reisesyke inkl. hjemtransport Ubegrenset Reiseansvar Kr Rettshjelp Kr Premiebergningsgrunnlag: Antall ansatte legges til grunn - se premiematrise for detaljer. Egenandel: Ingen egenandel