Antidoter - anbefalt lagerhold i norske sykehus

Transkript

1 Antidoter - anbefalt lagerhold i norske sykehus Fra Giftinformasjonen. Oppdatert For det enkelte sykehus vil for eksempel samarbeidsavtaler med nærliggende sykehus, store geografiske avstander eller spesiell næringsvirksomhet i området, tilsi at lageret med er kan begrenses eller bør utvides. Den lokale forgiftningsepidemiologi bør også vektlegges. Kontakt gjerne Giftinformasjonene for diskusjon. Listene er utarbeidet som en veiledning. Se samlet oversikt for alle kategorier sykehus i vedlagte Excel-ark (finnes til høyre på siden, under Relaterte filer). Denne tabellen kan lastes ned og sorteres etter behov. Sammendrag - anbefalt lagerhold Tabell 1: Sammendrag (for detaljer se tabell 2, 3 og 4) Anbefalt i alle sykehus ( tabell 2) I tillegg i større sykehus (tabell 3 ) I tillegg i minst ett sykehus i alle helseregioner ( tabell 4) Acetylcystein Cyproheptadin DMPS (dimerkaptopropansulfonat) Adrenalin Dantrolen DMSA (dimerkaptoravsyre) Atropin Deferoksamin Jern(III)heksacyanoferrat Biperiden Digitalisantistoff Kalsium-EDTA Brekkmiddel Enzymreaktivator (obidoksim) Penicillamin Diazepam Folinat/levofolinat Dopamin Fomepizol Etanol Flumazenil Metylenblått Huggormantivenin (ovine Fab-fragmenter) Fysostigmin Natriumtiosulfat Fytomenadion (vit. K ) 1 Oktreotid Glukagon Pyridoksin Glukose Silibinin Hydroksokobalamin Insulin (hurtigvirkende)

2 Kalsiulukonat Lipidemulsjon Medisinsk kull Nalokson Natriumhydrogenkarbonat Natriumsulfat Protaminsulfat Anbefalt i alle sykehus Tabell 2: Anbefalt i alle sykehus (behov for tidlig behandling og/eller hyppig brukte er). Navn virkestoff produktnavn (finnes ofte flere alternativer) styrke og formulering Acetylcystein Mucomyst Inh.væske 200 Adrenalin Adrenalin Inj.væske 0,1 og 1 Atropin Atropin Inj.væske 1, 10 og 200 Biperiden Akineton Inj.væske 5 Brekkmiddel (ipekakuanha) Brekkmiddel til barn Mikstur 1,3 Diazepam Stesolid Inj.væske 5 Dopamin Dopamin Kons. til inf. 10 Etanol Steril sprit parenteral Kons. til inf. 70 % v/v Eks. forgiftnings-indikasjon Estimert mengde (agens eller kliniske per Paracetamol og hvit fluesopp Betablokkere og hjertestans som følge av forgiftninger generelt Kolinesterasehemmere og kolinerge legemidler Ekstrapyramidale fenomener Ventrikkeltømming Amfetamin/ kokain/ klorokin og ved kramper og uro generelt Sviktende sirkulasjon ved forgiftning Metanol og etylenglykol Estimert antall pakninger per 21 g 2 x 10 x 10 ml Varierer - store doser ved f.eks. nervegasser og enkelte plantevernmidler 2,5-20 /døgn 4 x 1 ml ml 1 x 30 ml Varierer mye (f.eks ) 300 ml (første døgn) x 50 ml Flumazenil Anexate Inj.væske Benzo- 0,2-5 2 x 5 x 5 ml

3 Fysostigmin Anticholium Inj.væske 0,4 Fytomenadion (vit. K) Konakion 0,1 diazepiner og derivater Inj.væske 10 og tabl. 10 Glukagon Glucagon Pulv. og væske til inj. 1 Glukose Glucos Inf.væske 200 Insulin (hurtigvirkende) Cyanokit Pulv. til inf. 5 g Antikolinerge effekter x 5 ml Kalsium- og Insulin. Kalsium- og Novo Rapid 100 IE/ml Kalsium- og H-F gel Gel 25 Lipidemulsjon Intralipid Inf.væske 200 Medisinsk kull Actidose-aqua Mikstur 208 Nalokson Naloxon Inj.væske 0,4 Superwarfariner Hydroksokobalamin Kalsiulukonat Natrium-hydrogenkarbonat Natriumhydr.- karbonat /døgn 5 x 1 ml og 1 x 10 (tabl.) 5 /time 2 x 10 sett 1000 ml 2 x 500 ml Cyanid 5-10 g 2 x 1 x 5 g 200 IE 5 x 3 ml 0,2 Betablokkere Inf.væske 14 g/l Flussyre Varierer 1 tube (25 g) Lokalanestetika mm ml 1 x 500 ml Dekontaminering g 12 x 120 ml Opioider 0, x 1 ml Metabolsk acidose og trisykliske antidepressiva Natriumsulfat Glaubersalt Pulver 75 g Barium (oppløselige forbindelser) Protaminsulfat Inj.væske 1 Protaminsulfat Inj.væske 10 Sviktende sirkulasjon ved forgiftning Heparin og lavmolekylært heparin g 1 x 75 g Varierer - Varierer (f.eks. inntil 50 ) 5 x 5 ml Anbefalt for store sykehus Tabell 3: I tillegg anbefalt for store sykehus (tilstrekkelig tid og hensiktsmessig å frakte pasienten til et større sykehus, ev. tid til å frakte til et mindre sykehus) Navn virkestoff produktnavn styrke og Eks. forgiftnings-indikasjon Estimert mengde per Estimert antall pakninger per

4 (finnes ofte flere) formulering (agens eller kliniske Cyproheptadin Periactin Tabl. 4 Serotonergt syndrom Maks 32 /døgn 1 x 30 stk. Dantrolen Dantrium Inj.subst. 20 og kaps. 50 Deferoksamin Desferal Pulv. til inf./inj. 500 Digitalisantistoff Digifab Inf.subst. 40 Digitalisglykosider Enzymreaktivator (obidoksim eller pralidoksim) Folinat/ levofolinat Toxogonin Inj.væske 250 Calciumfolinat Inj.væske 10 Fomepizol* Fomepizole* Inf.væske 5 Organofosfater (nervegasser og plantevernmidler) Huggormantivenin (ovine Fab-fragmenter) Metylenblått Methemoglobinemi Natriumtiosulfat Vipera TAb Inj.væske 25 (tidl. 100 inj.subst.) Tiosulfat parenteral Inj.væske 10 Inj.væske 150 Oktreotid Sandostatin Inj.væske 50 g/ml Pyridoksin Pyridoksin Inj.væske 50 Silibinin Legalon SIL Inf.subst. 350 Hypertermi 700 (i.v.) 4 /kg/døgn (p.o.) 3 x 12 x 20 (inj.) og 1 x 100 stk. (kapsl.) Jern 6-8 g/døgn hgl. 420 (kan gjentas etter 30 min) 11 hgl. (22 hgl.) 1,25 g/døgn 5 x 1 ml Metotreksat og metanol 3,2 g 32 x 10 ml Metanol og etylenglykol 3,9 g 8 x 5 x 20 ml Huggorm Metylthioninium x 4 ml hgl. (ev. 2 x (2 x 4 ml) hgl) x 10 x 10 ml Cyanid g 2 x 10 x 10 ml Sulfonylurea antidiabetika Sandmorkel, hydrazin mm. 150 g/døgn 5 x 1 ml x 20 ml hgl. Hvit fluesopp 4-8 g 6 x 4 hgl. * Per juni 2015 er det fortsatt leveringssvikt på Fomepizole «EUSA Pharma», kons. til inf. 5. Det amerikanske produktet Fomepizole Injection, 1000 (1 g/ml), er tilgjengelig i Norge som en midlertidig erstatning. NB! Injeksjonsløsningen i det amerikanske produktet er 200 ganger styrken av det norske. Anbefalt for ett sykehus i hver helseregion

5 Tabell 4: I tillegg anbefalt i minst ett sykehus i alle helseregioner (ene bør kunne transporteres til alle store sykehus ved behov) Navn virkestoff Eks. produktnavn styrke og (finnes ofte formulering flere) forgiftnings-indikasjon (agens eller kliniske Eks. estimert mengde per Estimert antall pakninger per DMPS (dimerkapto-propansulfonat) Dimaval Inj.væske 50, 100 kapsler DMSA Succicaptal Kapsler 200 (dimerkapto-ravsyre) Jern(III) heksacyano-ferrat Kalsium-EDTA Antidotum Thallii Edetat Parenteral Kapsler 500 Inf.væske 100 Penicillamin Atamir Kapsler 250 Kvikksølv, kobber, arsen mm. 3,25 g 13 x 5 ml Bly, kvikksølv mm. 10,5 g 4 x 15 stk. Tallium 17,5 g 1 x 30 stk. Bly (ikke førstevalg) 17,5 g 2 x 10 x 10 ml Kobber (ikke førstevalg) 9 g 200 stk. Øvrige informasjon om er For veiledning om dosering, bruksområde og prepratoversikt, se Bruk av er - Giftinformasjonens anbefalinger (Antidotlisten). For mer detaljert veiledning om behandling ved de ulike forgiftningene, se de enkelte av Giftinformasjonens behandlingsanbefalinger. Spesifikt botulinumantitoksin er tilgjengelig fra Nasjonalt folkehelseinstitutt (Folkehelseinstituttet). Flere av stoffene omtalt som er vil også inngå i standard støttebehandling ved ulike kliniske tilstander. At disse stoffene er betegnet, skyldes spesiell aktualitet ved enkelte forgiftninger. Giftinformasjonen har døgnåpen tilgang til databasen over lagerhold i norske sykehusapotek og sykehus. For veiledning om indikasjon, administrasjon og kliniske problemstillinger ved bruk av er ved akutte r, kontakt Giftinformasjonen (tlf )