Nr. 2 / 2013 Uke 9 INNHOLD: Nye blodfortynnende medisiner. Side 6-7 NYE PREPARATER PER 1. FEBRUAR 2013

Transkript

1 Nr. 2 / 2013 Uke 9 INNHOLD: Side 2 INFORMASJON Side 2-3 TEMA Nye blodfortynnende medisiner Side 4-5 LEGEMIDDELMANGEL Side 6-7 NYE PREPARATER PER 1. FEBRUAR 2013 Side 7 AVREGISTRERTE PREPARATER PER 1. FEBRUAR

2 INFORMASJON Institusjoner vil i løpet av kort tid motta en foliert veileder sammen med bestilte legemidler, denne har vi kalt Mottak av legemidler. Se punkt 2, Kjølevarer Adresseetiketten / plukklisten er nå tydelig merket med KJØL dersom bestillingen deres inneholder kjølevarer. TEMA Nye blodfortynnende medisiner Nye blodfortynnende medisiner med samme bruksområde som warfarin (Marevan) er godkjent av legemiddelverket. Eksempler på de nye medisinene er dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) og rivaroxaban (Xarelto). Sist endret: Blodfortynnende medisiner brukes for å behandle og løse opp blodpropper, eller for å forebygge blodpropp i situasjoner med økt blodpropp-risiko. Mest brukt er de såkalte blodplatehemmerne (eks. Albyl-E) som brukes for å forebygge blodpropp hos pasienter som har hjerte-kar sykdom (hjerte-infarkt, angina), eller som har høy risiko for slik sykdom. Dette regnes som milde eller "svake" blodfortynnende medisiner. Den andre hovedgruppen er medisiner som hemmer en eller flere av kroppens mange blodlevringsfaktorer. Dette er mer effektive stoffer enn blodplatehemmerne, men også mer farlige stoffer fordi de medfører økt risiko for blødninger. Det mest kjente og utbredte stoffet i denne gruppen er warfarin (Marevan). De siste årene har det kommet nye medisiner som nå i mange sammenhenger gis i stedet for warfarin. Det er ventet at disse nye stoffene etter hvert vil bli tatt i utstrakt bruk i stedet for warfarin, når det er behov for "sterke" blodfortynnende medisiner. Når brukes blodfortynnende medisiner? Sterke blodfortynnende medisiner brukes når det har oppstått blodpropp, eller når det er stor risiko for å få blodpropp. Det er hovedsakelig 3 tilstander eller situasjoner hvor dette er aktuelt: - 2 -

3 1. Ved akutt blodpropp i vene i legg, lår eller bekken - på fagspråket dyp venetrombose - eller ved blodpropp i lunge, som kalles lungeemboli, behandles alle med sterke blodfortynnende medisiner i fra 3-12 måneder. 2. Ved operasjoner for slitasjegikt i hofter eller knær er risiko for blodpropp så høy at alle anbefales behandling fra like etter at inngrepet er startet og i ca. 4-5 uker framover. 3. Pasienter som har flimmer av forkammerne i hjertet (atrieflimmer) har økt risiko for hjerneslag på grunn av at blodpropper som dannes i det flimrende hjertet kan komme ut i blodomløpet og tetter til en blodåre i hjernen. Dersom en har hatt hjerneslag og har atrieflimmer anbefales blodfortynnende medisiner resten av livet. Dette er også aktuelt ved atrieflimmer og andre samtidige risikofaktorer for slag (høy alder, hjertesvikt, sukkersyke, høyt blodtrykk eller angina/hjerteinfarkt). I tillegg brukes warfarin i en del andre sammenhenger; ved alvorlig hjertesvikt, ved kunstige hjerteklaffer og hos noen personer med blodlevringsforstyrrelser. Hvorfor nye medisiner? Store studier har vist at de nye medisinene er like effektive når det gjelder å forebygge blodpropp som warfarin. Også de nye medisinene medfører en økt fare for blødninger, men denne faren er ikke større enn for warfarin. Den store fordelen med de nye medisinene er at de er enklere å bruke, og at de ikke krever den samme grad av kontroll. Behandling med warfarin (Marevan) krever regelmessige blodprøver for å måle den blodfortynnende effekten. Dette betyr legebesøk og blodprøvetaking (INR) hver 4. til hver 6. uke, og enda hyppigere i starten. Ofte må dosene justeres mange ganger underveis. Dersom INR er for lav er det fare for blodpropp og dosen må justeres oppover. Dersom INR er for høy er det økt fare for blødninger, og dosen må reguleres ned. De nye medikamentene tas i en fast dosering hver dag, og det er ikke nødvendig å ta blodprøver for å måle effekten. Selv om de nye medisinene er dyrere i innkjøp, er det beregnet at totalregnskapet raskt blir billigere på grunn av redusert belastning både på pasient og helsevesen. Er det ulemper med de nye medisinene? Det vil fortsatt være en del usikkerhet knyttet både til effekt og bivirkninger fordi medisinene er nye og ikke like godt utprøvd som warfarin. Men det forskes svært mye på dette, og forskningsgrunnlaget øker fra dag til dag. En mulig fare er at det ikke finnes motgift mot disse medisinene. Det betyr at dersom noen tar overdose i suicidal hensikt, eller ved feil tar for mye over lang tid, kan blodet bli farlig tynt uten at man har motgift. Siden blodfortynningen ikke kan måles vil slike overdoseringer heller ikke bli synlig før det oppstår blødninger. Dersom det for eksempel dreier seg om en hjerneblødning, kan dette være livstruende. En annen usikkerhet har sammenheng med at medisinene har kort virketid, og raskt mister effekten dersom man glemmer å ta medisinen. Det er menneskelig og vanlig å glemme noen tabletter i blant. Men dette kan da føre til manglende effekt og dannelse av blodpropper. Kanskje kan det poenget at kontroller ikke er nødvendig bidra til at medisinene lettere glemmes. Oppsummering Sterke blodfortynnende medisiner tas for å forebygge eller behandle livstruende tilstander som blodpropp i lungene eller hjerneslag. Gevinstene ved effektiv behandling er store. Men risikoen er at blodfortynningen blir for effektiv og at man kan få potensielt livstruende blødninger som komplikasjon. Ved bruk av disse medisinene er det mer enn vanlig viktig å følge bruksanvisningen nøye og verken ta for mye eller for lite medisiner. Kildehenvisning: 3

4 LEGEMIDDELMANGEL På disse sidene finner du informasjon om legemiddelmangel og avregistreringer for legemidler i Norge. Informasjonen bygger på meldinger fra legemiddelindustrien. I listene nedenfor finner du oversikter over mangelsituasjoner som kan ha betydning for behandling av pasienter. Ytterligere informasjon om legemiddelmangel finner dere også på: Dato Legemiddelnavn Virkestoff(er) Mangelsituasjon Råd Isoptin retard 120mg Verapamil Produksjonsproblemer Isoptin retard 240mg er tilgjengelig. 240mg tabl kan deles, men må ikke knuses eller Apodorm tabletter Nitrazepam Xanor depot 3mg Alprazolam Bactrim mikstur Trimetoprim/sufa metoksazol Pinex forte brusetabletter paracetamol/ kodein tygges. Mogadon 5mg (har delestrek) alternativt andre benzodiazepiner eller benzodiazepinlignende midler. Depottabletter i styrken 0,5mg er fortsatt tilgjengelig. Xanor tab er også tilgjengelig. Bactrim tab er tilgjengelig. Tablettene har delestrek. preparater er tilgjengelig. Andre formuleringer er tilgjengelig. (Codaxol tabl, Pinex Forte stikkpiller) Ebetrex metotreksat Utgått fra Metex i ulike styrker er tilgjengelig Ferromax, 65 mg tabletter jernsulfat Produksjonsproblemer Xanor Depot 3 mg alprazolam preparater er tilgjengelig. Andre jernpreparater er tilgjengelig, men vær obs på at de er i andre styrker. Depottabletter i styrken 0,5 mg er fortsatt tilgjengelig. Xanor tabletter er også tilgjengelig

5 Dato Legemiddelnavn Virkestoff(er) Mangelsituasjon Råd Abboticin 100 mg/ml erytromycin mikstur februar Ery-Max 100 mg/ml mikstur er tilgjengelig Simplex øyesalve flytende parafin, gul vaselin (Oppdatert ) februar Apolar 0,1 % salve desonid Produksjonsproblemer Apolar 0,1 % med dekvalin, salve desonid, dekvalin Afi-D2 Forte ergokalsiferol (vitamin D2) (Oppdatert ) Pinex Forte tabletter paracetamol, kodeinfosfat Produksjonsproblemer. 15 i Produksjonsproblemer. 3Q Leveringsproblemer for alle pakninger. Forventet levering: uviss preparater tilgjengelig. Andre indifferente øyepreparater (f.eks.vita-pos øyesalve eller Oftagel øyegel). Andre kortikosteroider til kutan bruk. Locoid tilhører samme gruppe (middels sterke, gruppe II). preparater er tilgjengelig. Det finnes tilgjengelig usammensatte kortikosteroider til kutan bruk. Locoid tilhører samme gruppe steroid (middels sterke, gruppe II). Tilsvarende preparater er ikke tilgjengelig. Pasienter bør ta kontakt med lege for råd. Tilsvarende preparater/codaxol er tilgjengelig. 5

6 NYE PREPARATER PER 1. FEBRUAR 2013 Varenr Varebetegnelse Enhet Virkestoff ACETYLSALISYLSYR UL SUPP 125MG ACETYLSALISYLSYR UL SUPP 250MG ACETYLSALISYLSYR UL SUPP 500MG ARICEPT ORIFARM TAB 10MG 98DATOP BUSPIRONE ORION TAB 10MG 100ENPAC BUSPIRONE ORION TAB 5MG 100ENPAC CIMZIA INJ 200MG/SPR 3X2X1START CORDARONE INJ 50MG/ML 10X3MLAMP EBASTIN ORIFARM TAB 10MG 100ENPAC EBASTIN ORIFARM TAB 10MG 30ENPAC EBASTIN ORIFARM TAB 20MG 100ENPAC ELIQUIS TAB 2.5MG 60ENDOS FORXIGA TAB 10MG 28DATOP FORXIGA TAB 10MG 98DATOP FORXIGA TAB 5MG 28DATOP FORXIGA TAB 5MG 98DATOP GLUCOS BAXT INF 50MG/ML VIAFLO 20X500MLPL JENTADUETO TAB 2,5/1000MG 2X90ENDOS JENTADUETO TAB 2,5/1000MG 60ENDOS JENTADUETO TAB 2,5/850MG 2X90ENDOS JENTADUETO TAB 2,5/850MG 60ENDOS LEVITRA TAB 10MG 12ENPAC LEVITRA TAB 5MG 12ENPAC LEVOFOLINSYRE MED INF/INJ 50MG 1MLHGL LEVOMEPROMAZINE ORIO TAB 100MG LEVOMEPROMAZINE ORIO TAB 25MG MEDROL ORIFARM TAB 16MG MEDROL ORIFARM TAB 16MG 50ENPAC METADON DNE MIKST 170MG/34ML 7X34ML METADON DNE MIKST 180MG/36ML 7X36MLPL METADON DNE MIKST 190MG/38ML 7X38ML METADON DNE MIKST 200MG/40ML 7X40ML METHADON MART MIKST 100MG/50ML 7X50ML METHADON MART MIKST 110MG/55ML 7X55ML METHADON MART MIKST 120MG/60ML 7X60ML METHADON MART MIKST 130MG/65ML 7X65ML METHADON MART MIKST 140MG/70ML 7X70ML METHADON MART MIKST 150MG/75ML 7X75ML METHADON MART MIKST 60MG/30ML 7X30ML METHADON MART MIKST 70MG/35ML 7X35ML METHADON MART MIKST 80MG/40ML 7X40ML METHADON MART MIKST 90MG/45ML 7X45ML NA KL BAXT INF 9MG/ML VIAFLO 10X1000ML NA KL BAXT INF 9MG/ML VIAFLO 20X500MLPL NA KL BAXT INF 9MG/ML VIAFLO 30X250MLPL NA KL BAXT INF 9MG/ML VIAFLO 50X100MLPL NA KL BAXT INF 9MG/ML VIAFLO 50X50MLPL NORADRENALIN ABC INFKON 1MG/M 10X5MLAMP - 6 -

7 Varenr Varebetegnelse Enhet Virkestoff NORADRENALIN ABC INFKON1MG/ML 10X10MLAMP PROPOFOL-LIPURO INFINJ 10MG/ML 10X20MLHGL RELISTOR INJ 12MG/0.6ML 0.6MLHGL RELISTOR INJ 12MG/0.6ML 7X0.6MLHGL RESOLOR TAB 1MG 28ENDOS RESOLOR TAB 2MG 28ENDOS RIENSO INJ 30MG/ML 2X17MLHGL RIENSO INJ 30MG/ML 6X17MLHGL SEEBRI BREEZHALER INH PU 44MCG 30DOSER SEEBRI BREEZHALER INH PU 44MCG 90DOSER VALSARTAN/HCT ACT TAB 320/12,5 98ENPAC VALSARTAN/HCT ACT TAB 320/25MG 98ENPAC VERSATIS PLASTER 5% DICYCLOMINE TAB 20MG, Ureg 100 Dicycloverine L-GLUTAMINE KAPS 500MG, Ureg 60 L-glutamin STEROGYL DRÅPER 20000IU/ML, Ureg 20ML Vitamin D2 (Ergocalciferol) BISOLVON MIKST 1.6MG/ML KIRSEB 250ML CREON ORIFARM ENTEROKAPS KREON ORIFARM ENTEROKAPS 2X PARACETDUO TAB 500/65MG 20ENPAC = ikke lagervare AVREGISTRERTE PREPARATER PER 1. FEBRUAR 2013 Varenr Varebetegnelse Enhet Siste salg Saizen inj su 8mg m/kons click 1 SETT Saizen inj su 8mg m/kons click 5 SETT Brexidol pulv 20mg 20 DOSEP