Behandles av utvalg: Møtedato Utvalgssaksnr. Utvalg for helse- og sosialtjenester /11

Transkript

1 SANDNES KOMMUNE - RÅDMANNEN Arkivsak Arkivkode Saksbeh. : : E: 034 G11 & 21 : B Holm Behandles av utvalg: Møtedato Utvalgssaksnr. Utvalg for helse- og sosialtjenester /11 NY HELSESTASJONSTRUKTUR Saken ble lagt for utvalg for helse- og sosiale tjenester i januar dette år. Administrasjonen ble anmodet om å gjennomføre en brukerundersøkelse før endelig behandling. Bakgrunn for endringer av helsestasjonsstrukturen Porsholen helsestasjon holder nå til i lokaler i Porsholen skole. Disse lokalene er ikke dimensjonert i forhold til den barnebefolkningen denne helsestasjonen betjener. Lokalene er altså altfor små samt i tillegg til å være i dårlig stand. Det er dermed påkrevd å finne nye lokaler. Helsestasjonssjef har for en tid tilbake foretatt en del soneringer i aktuelle næringsbygg og påpekt at i tillegg til husleie, vil innflytting i disse lokalene medføre omfattende kostnader når ordinære kontorlokaler skal omgjøres til helseformål. Videre gir høye fødselstall helsestasjonstjenesten en utfordring i forhold til blant annet å ha en total lokalmasse til å kunne ta den veksten. Fødselstallet for 2010 var Dette er et tall over prognosen. Samtidig har helsestasjonstjenesten i Sandnes utfordringer knyttet til å tilfredsstille kravene i Lov om helsepersonell, 2-2 ( nødvendig helsehjelp / helseundersøkelser ) og kommunehelselovens 4 som omhandler faglig forsvarlighet. Det er særlig drift av små helsestasjoner som utløser disse utfordringene. Dette skyldes i hovedsak økte krav om helsehjelp i kommune til nybakte foreldre ettersom helsestasjonstjenester har overtatt oppfølging fra sykehusets barselavdeling på et tidligere tidspunkt enn tidligere. Slike endringer krever i enda større grad at ressurser nyttes mer effektivt for å kunne sikre kvalitet på tilbudet. Helsestasjonstjenesten er en av de enhetene i kommunen som de siste årene har hatt et særlig fokus på å fange opp og bistå barn og familier i en tidlig fase /tidlig alder av problemutviking og/ eller før problematikk oppstår. Konkret har dette arbeidet medført etablering av Ammetelefon, en beredskapsordning på helgetid. Videre har tjenesten innført metodikk og rutiner knyttet til å fange opp og hjelpe gravide og barselskvinner som er nedstemte /deprimerte. I inneværende år skal tjenesten få opplæring i og iverksette arbeidsmetode for å fokusere på gravides alkoholbruk i svangerskapet. Disse ulike satsingene er innført uten tilføring av ekstra ressurser. Med disse utfordringene som utgangspunkt, er det foretatt en vurdering av nåværende helsestasjonsstrukturen for barn i førskolealder De foreslåtte endringene vurderes gjøre tjenesten bedre i stand til å møte nåværende og framtidige krav. Leder for helsestasjonstjenester etablert høsten 2010 en prosjektgruppe som har deltatt i utforming av det forslaget som nå foreligger. Denne prosjektgruppen har bestått av leder for helsestasjonstjenester, to seksjonsledere ved helsestasjonstjenester, to tillitsvalgte, rådgiver, fagstab Oppvekst, barn og unge, verneombud og hovedverneombud. Tre representanter fra brukere fra hhv Porsholen og Høle helsestasjoner har og deltatt underveis. Side 1 av 8

2 Tillitsvalgte og verneombud har gitt sin tilslutning til det forslaget som nå skal behandles. Saken er også vært behandlet i Medbestemmelse, og gitt blitt gitt sin tilslutning der. Det har i tillegg vært gjennomført en brukerundersøkelse samt at forslag til ny helsestasjonsstruktur har vært forelagt bydelsutvalgene for uttalelse. Dagens organisering av helsestasjonene Helsestasjonstjenesten i Sandnes kommune består i dag av 10 helsestasjoner som har tilbud og tjenester for gravide og barn fram til skolealder: - Tre helsestasjoner, Sandnes, Sentrum og Ganddal, som har åpent fem dager i uka/ syv timer pr dag. Ganddal har ikke sekretær etter kl Tre helsestasjoner, Rovik, Riska og Porsholen, som har åpningstid, ekspedisjon tilgjengelig for henvendelser fire dager i uka / fire timer pr dag - En helsestasjon, Høle, har åpent dag hver annen uke - To helsestasjoner, Figgjo og Sviland ( p t ikke betjent), er for tiden ikke betjent pga manglende personell. Disse brukerne nytter nå Sandnes helsestasjon. - I tillegg er det en helsestasjon knyttet til Hero mottak på Dale. Denne helsestasjonen er ikke vurdert endret. Det er om lag 1000 fødsler i Sandnes kommune pr år. Nær 6000 førskolebarn er knyttet til helsestasjonstjenestene. I overkant av 700 av disse barna tilhører Sviland, Figgjo og Rovik og Høle. Disse helsestasjonene betjente i 2010 omlag 70 fødsler. Det er i barnets første leveår at helsestasjonstjenester har den tetteste oppfølging av mor og barn, dermed er fødselstall en tydelig indikator på arbeidsmengde. Det er totalt 17 helsesøsterhjemler som arbeider ifh til helsestasjonsvirksomhet for førskolebarn. Slik sressursene er fordelt i dag har de minste helsestasjonene fra 0.1til 0.4 helsesøsterhjemler. Kommunens fire jordmødre er lokalisert ved Sandnes og Sentrum helsestasjon. Helsestasjon barn 0-5 år pr fødsler 2010 Helse søster Helse sekretær Jordmor Lege Fysioterapeut Å p n i n g s t i d Sandnes ,25 1,15 1,5 10,5t/uk e 1,5t/uke 5 d/uke Figgjo ,3 Sandnes Sandnes Sandnes Ikke betjent Sviland ,15 Sandnes Sandnes Sandnes Ikke betjent Sentrum ,7 1,05 1,2 11,5 1t 45min/uk e 5 d/uke Ganddal ,0 0,6 8t/u 1t/ uke 5d/uke Side 2 av 8

3 Porsholen ,6 0,45 4,5t/uke 1,5t/uke 4d/u Rovik ,4 0,4 4t/uke 1,5u/uke 4d/u ah kl Riska ,5 0,5 7t/u 1,5t/u 4d/u kl 8-12 Høle ,10 Hver 6.uke 3t/6uke Riska a.h torsdag 7,5 t Totalt ,3 4,15 2, (Dale ,4 1,0 3t /.6uke 1 dag i uken) Sviland og Figgjo helsestasjoner er pr i dag ikke betjent. Brukerne i disse områdene gis tilbud ved Sandnes eller Sentrum helsestasjon. 4 jordmødre er samlokalisert ved Sentrum og Sandnes helsestasjon. De andre helsestasjonene har ikke jordmor tilgjengelig. Utfordringer og tiltak i helsestasjonstjenesten Det er i dag stor variasjon i åpningstider mellom store og små helsestasjoner i Sandnes kommune. Helsedirektoratets veileder til forskrift om helsestasjonstjenester framhever tilgjengelighet som en indikator på kvalitet..ulikheter knyttet til åpningstid, lokaler og bemanning gir våre innbyggere i dag et høyst ulikt tjenestetilbud. Som nevnt tidligere er det oppfølging av spedbarn og barselskvinner som utløser den største arbeidsmengden for tjenesten. Da Stavanger Universitetssykehus for om lag ett år siden reduserte barselkvinners liggetid etter fødsel, ga dette dermed tjenesten nye og store utfordringer i forhold til å oppfylle lovkrav og forsvarlig oppfølging. Helsestasjonstjenesten i Sandnes har siste året hatt en økt arbeidsmengde knyttet til oppfølging av nyfødte og deres mødre/barselkvinner. Blant annet skal alle nybakte mødre kontaktes innen 48 timer etter hjemkomst for å sikre at ammingen kommer i gang, slik at ikke barnet blir uttørret og underernært. Det ble da opprettet en Ammetelefon, en beredskapsordning for barselkvinner på helgetid. Helsestasjoner med meget begrenset åpningstid kan bli et hinder for å bistå mødre og deres sårbare nyfødte babyer i deres første leveuker. Ved å samle helsesøstre, leger, fysioterapeuter og jordmødre, sikres familiene et forsvarlig tilbud i en sårbar fase. Det er helsestasjonssjefs vurdering at de totale personalressurser ikke nyttes effektivt når ansatte fordeles over et slit antall helsestasjoner som kommunen pr i dag driver.. Forslag til ny struktur Det foreslås ny helsestasjonsstruktur med fem helsestasjoner i Sandnes kommune; Sentrum, Sandnes, Riska, Høle og Nye Ganddal. Dette forslaget innebærer nedlegging av helsestasjonene på Figgjo, Rovik, Porsholen og Sviland. Jordmortjenester vil forbli organisert likt som i dag, altså ved de to helsestasjonene i sentrum. Det arbeides med på sikt å få til et jordmortjenestetilbud på alle de største helsestasjonene. Side 3 av 8

4 En omstrukturering som skissert nedenfor vil gi en større robusthet og mindre sårbarhet ved fravær. Fagkompetanse i tjenesten blir mer samlet og bidra til økt kvalitet på tilbudet til brukerne. En vurderer samtidig at ulempen med lengre reisevei for noen bør vike for krav om god kvalitet, faglig forsvarlighet, ansvarlig ressursbruk samt tilrettelegging for å møte veksten i barnetall. Organiseringen og bemanningen ved disse fem helsestasjonene kan bli slik med eksisterende personell- ressurser. Helsestasjon Barn 0-5 år Fødsler ( 2010) Helse søster Helse sekretær Jordmødre Lege time pr uke Fysioterapeut,time pr uke Åpnings-tid Nye Ganddal ,8 1,6 18,4 6, Sentrum ,3 1,0 1,2 11,5 4, Sandnes ,4 1,1 1,5 11,9 4, Riska ,5 0,45 4,2 1, Høle Hv 6.uke Hv 6.uke 1 dag,2. hv uke Totalt ,15 2,7 46t/u 17t/uke Økonomiske konsekvenser Nåværende Ganddal og Figgjo helsestasjoner er lokalisert i private bygg med en årlig leieutgift på om lag kr Rovik og Porsholen helsestasjoner er lokalisert i kommunale bygg, en vil dermed ikke frigi midler, men frigi lokaler dersom ny struktur gjennomføres. Husleiepris i det som i saken benevnes som Nye Ganddal helsestasjon er ikke endelig forhandlet fram, men vil være på om lag pr år. Dette innebærer en brutto utgiftsøkning på kr Samtidig vil en ved en reduksjon av antall helsestasjoner få storbruksfordeler / årlige driftsbesparelser på om lag knyttet til IKT-utgifter ( datalinjer, lisenser, pc-utstyr,etc). Forslag til endring av struktur legge til rette for at investeringer/driftsutgifter i forbindelse med kommende innføring av Helsenett ( kopling opp mot SUS) gir lavere investeringsutgifter /lavere driftskostnader en ved nåværende organisering. Ved å ikke foreta endringer i helsestasjonsstrukturen, men kun skaffe tilveie nye lokaler til Porsholen helsestasjon, så vil tjenesten få økte utgifter på om lag kr ( ihht til det tilbudet som forelå ). Vedr. opprettholdelse av Høle helsestasjon Høle helsestasjon tilrås opprettholdt med drift som i dag, selv om meget begrenset åpningstid ikke gir brukerne et likt tilbud i bydelen som brukerne for øvrig i kommunen. Dette vurderes allikevel som nødvendig da brukerne her har dårlig tilgang på kollektiv transport. For å opprettholde helsestasjonen på Høle må leieutgifter på kr pr år videreføres og utgifter knyttet til oppgradering av datautstyr må påkostes når helsestasjonstjenesten snart skal koples opp mot Helsenett. Konsekvenser for brukerne ved foreslåtte endring: Fordi lokalene i Ganddal Helsehus (Nye Ganddal helsestasjon) er av et omfang som gjør Side 4 av 8

5 det mulig å betjene flere brukere enn Ganddal helsestasjon gjør pr i dag, vil vi få en forskyvning av brukere som nå er knyttet til foreslått bestående helsestasjoner. En del av brukerne av Sentrum og Sandnes helsestasjon vil bli forskjøvet mot sør, til Sandnes og Nye Ganddal helsestasjon. Brukerne ved Porsholen helsestasjon vil bli overført til Sentrum, Brukerne på Figgjo og Sviland vil bli permanent bli overført til Sandnes helsestasjon Når det gjelder bruker bosatt i Luraområdet, er det på sikt (i henhold til kommuneplanen) planlagt helsesenter i Kvadratområdet. Brukere av dagens helsestasjon på Porsholen vil da ved en slik etablering overføres dit. Ved en slik modell vil om lag 98 % av brukere av helsestasjonstjenester ( 0-5 år) være knyttet til en helsestasjon med syv timers åpningstid/fem dager i uken. Når brukere ved Høle helsestasjon gis tilbud om å velge annen helsestasjon så vil i praksis samtlige brukere ha tilbud om et likt helsestasjonstilbud. Et større fagmiljø som modellen medfører vil gi en enda bedre faglig god kvalitet. I tillegg vil de fire store helsestasjonene kunne bemannes fulltid med sekretær. For en del brukere vil forslaget innebære lengre reisevei. Samtidig har de brukerne som har blitt involvert i drøftingene framhevet at veiing/ måling i seg selv ikke dekker deres behov hvis slik aktivitet ikke følges opp av samtale med helsesøster. Brukere har tilbakemeldt at det er ønskelig med barselgrupper som i utgangspunket settes sammen av mødre som bor i nærheten av hverandre. Helsestasjonstjenester er allerede i ferd med å imøtekomme dette behovet. En omlegging av helsestasjonsdrift til fem helsestasjoner vil medføre at tjenesten i enda større grad må sikre at dette ønsket ivaretas. Et slikt hensyn blir vesentlig å ivareta både i forhold til sentrumsnære helsestasjoner og de helsestasjonene som er plassert i bydelene. Brukerundersøkelsen, uttalelse fra Bydelsutvalgene og innspill fra brukerrepresentanter vedr. forslag til ny struktur Brukerundersøkelsen Det ble i februar sendt ut spørreskjema til alle foreldre bosatt i Sandnes som hadde født barn i perioden til Totalt antall utsendte skjema: 288 besvarelser : 101 Svarprosent: 35%, med høyest andel besvarelser fra brukere av Rovik helsestasjon ( 66%) og lavest fra Figgjo ( 19%). 65 % av brukerne ikke har besvart, samt at antall besvarelser/brukere knyttet til flere av helsestasjonene er lav/ få. Det er dermed ikke tallgrunnlag nok til å brekke tallene ned på bydeler/helsestasjoner for å nytte bydelsvise / helsestasjonsvise tall som grunnlag for hva brukerne i den enkelte bydel ønsker for sitt helsestasjonstilbud. Hovedspørsmålene var som følger: A) Når du var på helsestasjonen sist, hvordan kom du deg dit? B) Med tanke på avstand mellom der du bor og den helsestasjonen du benytter, hvordan er det å komme seg dit? C) Hvor lett er det å komme i kontakt med helsestasjonen? D) Hvis du måtte velge mellom en helsestasjon som ligger i din bydel som bare kan ha begrenset åpningstid og en helsestasjon som ligger noe lenger borte fra hjemmet, hva ville du da ha valgt? Oppsummering av besvarelsene i undersøkelsen: o 52% uttaler at de ønsker en helsestasjon i sin bydel med begrenset åpningstid Side 5 av 8

6 o o o o 27 % har svart at de ville valgt lengre reiseavstand og full åpningstid framfor geografisk nærhet/begrenset åpningstid. 22 % har svart at det spiller liten rolle/vet ikke vedr betydning av georgrafisk nærhet til sin helsestasjon 93 % har svart at de opplever det som enkelt pr i dag å komme i kontakt med helsestasjonene. 53 % benytter pr i dag bil, 45 % sykler/går til fots og 2 % nytter off. kommunikasjon for å komme seg til helsestasjonen sin. Helsestasjo skjema skjema Svar % ner sendt ut mottatt Sandnes ,7 Figgjo ,7 Sviland Rovik ,6 Riska Høle ,4 Sentrum ,2 Ganddal ,8 Porsholen ,7 Sum Bydel besvarelser Austrått 19 Figgjo 3 Ganddal 10 Hana 12 Høle 4 Lura 5 Malmheim 0 Riska 6 Sandved 6 Soma 4 Stangeland 18 Sviland 3 Trones og 11 Sentrum Vet ikke/ikke 0 aktuelt Ved en nærmere gjennomgang av svarene, ser det ikke ut som nærhet/distanse til nåværende forskjellige helsestasjoner gir seg utslag i bydelsvise ulikheter i besvarelser og behov, men som sagt så er tallgrunnlaget for lite til å kunne hente ut kvalifisert Side 6 av 8

7 informasjon om brukernes behov fordelt på bydelsnivå. På spørreskjema var det gitt mulighet for brukerne å skrive kommentarer.ved en gjennomgang av disse kommentarene framkommer det at mange ikke omhandler tilgjengelighet og åpningstid, men et ønske om at barselsgrupper i større grad enn i dag organiseres ut fra geografisk nærhet til gruppemedlemmene samt ønske om større grupper. Slike behov og ønsker kan lettere ivaretas ved større helsestasjoner. Uttalelse fra bydelsutvalgene Samtlige 13 bydelsutvalg har denne våren inngitt uttalelser vedr forslag til ny helsestasjonsstruktur. I tillegg til notat vedr strukturforslaget, så fikk de også forelagt sammendrag av brukerundersøkelsen. Tre bydelsutvalg ( Figgjo, Stangeland og Lura) gikk i mot administrasjonens forslag til ny struktur. To utvalg ( Austrått og Soma) har i sitt vedtak gitt uttalelser vedr økonomiske forhold. Utvalg Austrått Vedtak Austrått bydelsutvalg tar saken til orientering. Bydelsutvalget ønsker imeidlertid å kommentere på avsnittet "økonomiske konsekvenser". ved å sette opp tallene i en tabell hadde eventuelle besparelser / økte utgifter kommet tydeligere fram Figgjo Ganddal Hana Høle Lura Figgjo bydel ser seg lei av at alle offentlige tjenester blir flyttet ut av bydelen. Derfor vil vi kreve at Figgjo bydel fr beholde sin helsestasjon slik den var før den ble midlertidig lagt ned. Vi må minne om den store boligutbyggingen som er i gang i bydelen, der de første små barn allerede er flyttet inn. Ganddal bydelsutvalg støtter innen til administrasjonen ( 8 mot 1 stemme) Hana bydelsutvalg støtter rådmannens forslag til vedtak Bydelsutvalget tar saken til etterretning Lura bydelsutvalg går i mot at helsestasjonen i Porsholen legges ned. Lura bydelsutvalg mener at det er stor verdi å ha en helsestasjon i nærmiljøet Malmheim Sandved Riska Soma Stangeland Malmheim bydelsutvalg tar saken til etterretning uten merknader Sandved bydelsutvalg støtter den foreslåtte endringen av helsestasjonsstrukturen Riska bydelsutvalg stiller seg bak forslag til vedtak Saken kom på epost i dag og fere medlemmer hadde ikke registrert den. Saker som kommer samme dag som møtet kommer for sent til skikkelig behandling, spesielt så omfattende sak som denne. Dersom det er økonomiske hensyn til nedlegging av helsestasjoner, er bydelsutvalget i mot det. Bydelutvalget mener at tilbudet som helsestasjonen i byen gir bør styrkes fremfor svekkes. Utvalget erkjenner at kommunen har dårlig økonomi og ønsker innsparinger, men vil påpeke at det er veldig viktig at det ikke går utover kvaliteten i tilbudet. Bydelsutvalget er usikre på om et redusert antall helsestasjoner bidrar til bedre kvalitet eller ikke, men antar at sentralisering vil svekke tilgjengeligheten for de som bor i utkanten og ikke har bil. At åpningstidene ikke er maksimale kan ikke bety så mye, de skal ikke erstatte legekontor, men være veiledere ved behov. Sviland Trones Tas til etterretning av bydelsutvalget Bydelsutvalget stiller seg positive til forslaget Side 7 av 8

8 Innspill fra brukerrepresentanter Forut for brukerundersøkelsen drøftet prosjektgruppen helsestajonens utfordringene med brukere fra hhv Lura, Høle ( 2 stk) og Figgjo. Disse mødrene framhever tilgjengelighet i form av kort avstand til "sin helsestasjon" som et gode. Samtidig hevder mødrene knyttet til Høle og Figgjo helsestasjoner ulemper knyttet til de store begrensinger i åpningstid samt den positive opplevelsen av å nytte større helsestasjoner pga åpningstider og større mulighet til å treffe andre mødre. Brukerne framhever også dette med at barn/ mødre som har behov for hyppig oppfølging ser geografisk nærhet som særlig tjenlig, samt muligheten for veiing/måling med påfølgende samtale og vurdering som påkrevd. De framhever også ønsket om at barselgrupper i drives med utgangspunkt i geografisk nærhet mellom gruppemedlemmene. Oppsummering Innenfor helsestasjonsdriften er det behov for å løse lokal-utfordingene for nåværende Porsholen helsestasjon. Dagens drift av ni helsestasjoner i bydeler og sentrum gir ikke maksimal utnyttelse av helsestasjonsressursene samtidig som brukerne har et høyst ulikt tilbud avhengig av hvor de er bosatt. Drift av små helsestasjoner legger heller ikke til rette for et faglig nivå på tjenestene som enheten ønsker å tilstrebe. Tre bydelsutvalg har uttalt at de ikke ønsker å legge ned mindre helsestasjoner / færre helsestasjoner i bydelene. 52 % av besvarelsene i brukerundersøkelsen formidler at de vil velge nærhet til helsestasjon med begrenset åpningstid. Til tross for disse uttalelsene og signalene vurderer helsestasjonstjenester at foreslåtte endringer vil gi flere brukerne av helsestasjonstjenester et kvalitativt bedre tilbud enn de har i dag. Ny organisering av helsestasjonstjenester er planlagt iverksatt innen utgangen av Forslag til VEDTAK: Forslag til ny helsestasjonsstruktur vedtas. RÅDMANNEN I SANDNES, Mai Elin Tveit Fung. kommunaldirektør Irene A Ivesdal Helsestasjonssjef Side 8 av 8