Pasientsikkerhetskonferansen 2018 Parallellsesjon P8a, 13:00 14:15 Pasientsikkerhet og forbedringsarbeid innen psykisk helse og rus

Transkript

1 Pasientsikkerhetskonferansen 2018 Parallellsesjon P8a, 13:00 14:15 Pasientsikkerhet og forbedringsarbeid innen psykisk helse og rus OUS, Avdeling Rus- og Avhengighetsbehandling, Seksjon Rus- og Avhengighetsbehandling Voksen

2 Ernst Kok Konsulent i stab/koordinator for drop-out, MD psykol Epost: ernkok@ous-hf.no Helga Timberlid Hundere Spesialsykepleier Behandlingsenhet 1 Epost: helhun@ous-hf.no

3

4 Hva predikerer drop-out? Brorson et al. (2013), Drop-out from addiction treatment: A systematic review of risk factors Kognitiv fungering Allianse Personlighetsproblemer Under 30 år

5 Anbefalinger på implementering av progresjonsmonitorering: Goodman et al. (2013), Progress Monitoring in Mental Health and Addiction Treatment. A means of improving care 1. Bruk av alliansemåling 2. Måling av behandlingsparametere i tillegg til rusbruk, som for eksempel endring i symptomtrykk, livsstilsendring, og endring i sosiale mønstre 3. Progresjonsmonitorering i form av jevnlig rutine, tilgjengelig og med begrenset omfang 4. Pasienten involveres aktivt i diskusjonen rundt dens fremskritt og utvikling av behandlingsplan

6 Milepælsmøte Tverrfaglig teammøte med pasient ledet av ekstern koordinator Styrke behandlingsalliansen: fokus på det tverrfaglige og at pasienten inngår som fullverdig medlem i sitt eget behandlingsteam Brukermedvirkning: pasienten skal i størst mulig grad være med å bestemme sin egen behandling selv

7 Milepælsmøte Jevnlige stoppesteder gjennom et behandlingsforløp Systematisk progresjonsmonitorering, dvs måling og tilbakemelding på et begrenset utvalg av elementer som gjenspeiler behandlingsrespons Pragmatisk metaperspektiv: hva er det som virker godt, og hva er det som oppleves som hinder, kilde til frustrasjon osv.? -> åpen drøfting av utvikling i forløpet -> optimalisert individuell behandling

8 Hva gjennomgås under møtet? 1. Pasienten velger ut 3 mål som han/hun er mest opptatt av å få en status oppsummering på i dette øyeblikket av behandlingsforløpet. 2. De 4 elementene som ble valgt ut som vesentlige deler av behandlingen: - Gruppedeltagelse - Symptombelastning - Allianse - Urinprøver Grad av deltagelse i grupper og på fysisk aktivitet Skåre basert på utfyllelse av HSCL-25 (Hopkins Symptoms Checklist), som kartlegger symptomer på angst, depresjon og somatisering Kortversjon av WAS (Ward Atmosphere Scale) Avlagte urinprøver, hvordan er de til hjelp?, status for rusbruk

9 Utforming av milepælsmøtene Ekstern koordinator som forbereder møtet, leder møtet og skriver referat. -> Skal ha en uavhengig rolle fra behandlingen Perioden som gjennomgåes er de 2 og så 4 forhenværende ukene. Første møte Etter ca.14 dager Andre møte Én måned senere o.s.v. -> Trafikklys som metafor: Grønt = Bra, kjør på Gult = Obs, følg med Rødt = Stopp, vurder tiltak

10 Den visuelle presentasjonen

11 Krav til omgivelsene Romslig: følelse av plass og frihet Ro: minst mulig rot og kaos stimulerer til det Grønne planter: sørger for bra luftkvalitet og inneklima Rundt/ovalt bord: alle er fysisk samlet i en krets Innredning: skal inneha ekstra kvalitet for å utrykke verdiene

12 Pasientars erfaring med milepælsmøte Kvifor skrive masteroppgåve om milepælsmøte? Brukermedvirkning ein lovfesta rettigheit Retningslinjer og pakkeforløp Eit paradoks at det finnes lite kunnskap om pasienterfaring med tiltak som har til hensikt å sikre brukermedvirkning i behandling

13 Pasientars erfaring med milepælsmøte Strukturen på møtet Forutsigbare møter Visuell framvisning Gjennomføring av møtet Korleis uforutsigbart oppmøte påverkar pasienten Verdien av koordinator Å ikkje stå aleine Verdien av at koordinator er ekstern Fangar opp gjentakande tema: ansvarleggjere

14 Pasientars erfaring med milepælsmøte Målsetjingar sin funksjon Bevisstgjering og påminnelse på eigne mål Motiverande med delmål Haldningar i møte med pasienten Trygt å gi tilbakemelding til teamet Å vera hovudpersonen, ei stemme som betyr noko Oversikt og evaluering av behandlingsforløpet Evalueringspunkt, kva treng ein hjelp til? Kva fungerer bra? Tilbakemelding frå teamet fremme tryggheit Oversikt over progresjon: pasientens mål

15 Takk for oss!