BHL-Tidlig Inn i Valdres

Transkript

1 BHL-Tidlig Inn i Valdres Behandlingslinjer for sped og småbarn som er i risiko på grunn av foreldrenes rusproblemer og/eller psykiske vansker Opplæringsprogrammet Tidlig Inn Eva Marianne Rønning Psykologspesialist BUP Gjøvik BHL-Tidlig Inn i Valdres 1

2 Med barnet i mente Invitasjon til en dugnad Kommunene i Valdres: Etnedal, Sør Aurdal, Nord Aurdal, Øystre Slidre, Vestre Slidre, Vang DPS Gjøvik poliklinikk og døgnenhet Valdres Enhet for gravide og familier Hov i Land Seljelia Sykehuset Innlandet BUP Oppland KoRus-Øst RBUP RVTS Bufetat Å legge stein på stein for å utvikle gode og sammenhengende tjenester BHL-Tidlig Inn i Valdres 2

3 Usynlige barn og kompleksitet i familier og hjelpeapparat BHL-Tidlig Inn i Valdres 3

4 Behandlingslinjer som strategi for å være der: sammen, helhetlig, koordinert Fra pasientforløp og rekvireringskultur til «Omsluttende omsorg», «Samtidighetsansvar» 0g «Mellomromskompetanse» Fra «Hendene i fanget» til «Handlekraft» Oppdage, handle, tette hull, organisere hjelpen og samordne oss faglig BHL-Tidlig Inn i Valdres 4

5 BHL-Tidlig Inn i Valdres 5

6 Gravide med rusproblemer Sped - og småbarn som har foreldre med rusproblemer Gravide med psykiske problemer Sped- og småbarn som har foreldre med psykiske problemer Fire behandlingslinjer for utsatte barn Vedtatt i SIHF fagråd perinatal, pediatri og psykiatri forankres på rådmannsnivå i kommunene m.a.o. den er forpliktende for arbeidet vårt Hvor er vi når krisen rammer en hel barndom? Rønning, Bjørnstad og Brendstuen 6

7 Vold Spørsmålet om voldsutsatthet ga grunn til ettertanke. Det kunne være fint, rutinemessig å stille et åpent spørsmål rundt dette, med tilbud om hjelp. (fra GAP) Kartlegger DU rutinemessig om et barn og/eller barnets foreldre er vitne til eller utsatt for VOLD? BHL-Tidlig Inn i Valdres 7

8 Kompetanse-plan Utfyllende til behandlingslinjene Oversikt over nasjonale veiledere og retningslinjer, m.m. Gir kunnskap om fag og problemområdene Beskriver tjenestene i linjene Beskriver samhandlings og koordinerings-prosessen Angir teoretisk fundament for arbeidet GAP - analyse BHL-Tidlig Inn i Valdres 8

9 Behandlingslinjene som samordnende struktur Tidlig Inn COS P NBO BHL-Tidlig Inn i Valdres 9

10 Oppdage Hvorfor Tidlig Inn? Svangerskapets og det tidlige foreldreskapets muligheter Barn som pårørende til foreldre med en psykisk helsesituasjon som påvirker dagliglivet, dobler risiko for selv å utvikle problematikk (Kilde: Oppvekstrapporten 2013) Angst og depresjonssymptomer hos mor ga økt risiko for utagerende og emosjonelle plager hos barna allerede fra de var 1,5 år, viser ny forskning fra TOPP-studien ved Folkehelseinstituttet. Risikoen vedvarte inn i ungdomsårene og ga også økt risiko for symptomer på depresjon (Kilde: Folkehelseinstituttet) Flere studier har dokumentert at barn som har vært utsatt for mødres depresjon, fortsetter å vise emosjonelle vansker og atferdsproblemer, samt lavere kognitive evner, også etter at mødrene har blitt friskmeldte (Kilde: Slinning og Eberhard-Gran) Hjernen veier 400 g ved fødselen, men øker til 1000 g innen ett års alder. Høyre hjernehalvdel følelseshjernen - utvikler seg relativt mest. Akkurat som vi må trene på motorikk og språk, må vi trene vår følelseskompetanse. Dette skjer i samspillet med foreldrene. Hvis for mye går galt i denne prosessen, kan det ha alvorlige konsekvenser for barnets utvikling (Kilde: Susan Hart og Allan Schore) BHL-Tidlig Inn i Valdres 10

11 Oppdage Fra GAP: Bruker DU rutinemessig kartleggingsverktøy for å fange opp ALKOHOLKONSUM /RUSMIDDELBRUK i svangerskapet? Tidlig Inn Et opplæringsprogram initiert av Helsedirektoratet og Barne, ungdoms og familiedirektoratet Utviklet av RBUP, RVTS, KoRus, Bufetat Kunnskap om psykiske lidelser, rus, vold og alvorlig og kompleks problematikk Verktøy for å oppdage bruk av alkohol i svangerskapet alkohol (Tweak), depresjon (EPDS) og voldsutsatthet Samtalemetodikk BHL-Tidlig Inn i Valdres 11

12 Innlandsmodellen for barn i psykososial risiko Gudbrandsdalen 2013 Valdres 2014 Toten, Land, Hadeland BHL-Tidlig Inn i Valdres 12

13 Hvordan fulgte du opp bekymringen for at noe ikke er som det skal være med et barn? (flere valg mulig) Handle Redskaper Fra bekymring til handling Behandlingslinjene Lokale rutiner/handlingsveiledere Den nødvendige samtalen Motiverende samtale Oppstartmøte/tverrfaglig møte Oppnevne koordinator Individuell plan eller familieplan? BHL-Tidlig Inn i Valdres 13

14 Tette hull.. Prinsipp i behandlingslinjene: Ingen slipper ansvaret før noen andre har tatt over BHL-Tidlig Inn i Valdres 14

15 Et tilbud under utvikling Søknad om forsterket barselopphold sendes helst tidlig i svangerskapet Tette hull Forsterket barsel Kvinneklinikken SI Lillehammer Oppholdet planlegges av familien, koordinator i kommunen og jordmor på Forsterket Barsel og dette samordnes med deltakere i ansvarsgruppe. Barselavdelingen har tilrettelagt: 2 familierom i en rolig del av avdelingen i tilknytning til oppholdsrom Oppholdet kan vare inntil 3 uker. Ved eventuelt behov for lengre opphold, må det avtales og planlegges særskilt. Tverrfaglig oppfølging av spesialistlisthelsetjenesten og kommunale tjenester. Dette vil kunne variere, avhengig av behov BHL-Tidlig Inn i Valdres 15

16 Samordne For å hindre (over)belastning En ytre sirkel av hjelpere En indre sirkel av hjelpere - max 2-3 Barn og foreldre BHL-Tidlig Inn i Valdres 16

17 Veiledning Fra flytdiagram til praksis Målet er å gjøre erfaringer som kan pløyes tilbake i kommunenes utviklingsarbeid Tjenesteleder deltar som observatør? Utgangspunkt i reell familie tilstrekkelig med en «oppdager» for å komme i gang Alle som jobber i familien til enhver tid kommune og spesialisthelsetjeneste Fokus på samhandling og samordning over tid Veiledere fra BUP Oppland og Seljelia Lurt å komme raskt i gang Kommunens koordinator melder sak til Eva.Marianne.Ronning@sykehuset-innlandet.no Praksis handler om å gi foreldre erfaringer som «nærer» og å unngå erfaringer som «tærer». Dette må vi gjøre sammen. Et fragmentert hjelpeapparat har i seg selv potensiale til å «tære» BHL-Tidlig Inn i Valdres 17

18 Samordne Tegne kartet og sette kursen Helsesøster Barnevern Psykisk helsevern/dps Lage felles kart og sette felles kurs Felles forståelse og enkle kasusformuleringer som felles kompass Hjelpen må oppleves meningsfull for å være hjelp BHL-Tidlig Inn i Valdres 18

19 Behandlingslinjene er å oppdage, handle, tette hull, samordne og samhandle i forpliktende nettverk over tid Trygge hender Det er å gi hjelp til foreldre med barnet i mente.og hjelp til barnet med foreldrene i mente Sammen skal vi være trygge hender for barn og familie BHL-Tidlig Inn i Valdres 19

20 Erfaringer fra arbeidet så langt Krevende å gi hjelpen et samlende innhold Kompleksiteten er større enn forventet Koordinering er en stor jobb og kanskje trengs en mentor/veileder? Skreddersøm krever fleksible tjenester - Plagget skal passe kunden, ikke skredderen. Balanse mot rutiner og prosedyrer Tjenester oppdager hverandre -Tar tid å bli trygge på hverandre Tydeliggjør hvor krevende systemet er for barn/foreldre/familien Synliggjorde hull i kjeden, eks forsterket barsel Reell forankring i ledelse er viktig når praksis skal endres Endringer må sikres med handlingsveiledere, rutiner, kvalitetsarbeid i hver enkelt kommune Entusiasme og stor oppslutning Vi kan få til mye når vi samhandler på alle nivå BHL-Tidlig Inn i Valdres 20

21 For å være der sammen i livets begynnelse med både barn og foreldre i mente, trenger vi: Varme hender og hjerter, kjølig fornuft, handlekraft, sammenheng, maske etter maske, tålmodighet, omtanke, åpenhet, respekt, refleksjon, beskyttelse - ta tak, mykt og fast BHL-Tidlig Inn i Valdres 21