Møteinnkalling. Helse- og sosialutvalget

Transkript

1 Nes Kommune Møteinnkalling Helse- og sosialutvalget Dato: kl. 15:30 Sted: Helse- og servicesenteret, møterom HOS Arkivsak: 15/01248 Arkivkode: 033 Forfall meldes snarest på tlf eller til Varamedlemmer møter etter nærmere avtale. Sakskart Side Saker til behandling 10/18 18/ Tertialrapport 2. tertial /18 15/ Samlokalisering av allmennlegetjenesten og kommunale helse- og omsorgstjenester 4 12/18 18/ Ombygging Helse- og servicesenteret 8 13/18 18/ Søknad om skjenkebevilling for åpent arrangement i perioden tom , Dei Sceneleuge. 11 Referatsaker 6/18 15/ Referat fra møte i Eldrerådet Nesbyen, Audun Aasheim Leder side 1 av 13

2 Saker til behandling 10/18 Tertialrapport 2. tertial 2018 Arkivsak-dok. 18/ Saksbehandler Ole Jørgen Hallingstad Saksgang Møtedato Saknr 1 Teknisk utvalg 2 Oppvekst-, skole- og kulturutvalg 3 Helse- og sosialutvalget /18 4 Formannskapet 5 Kommunestyret Rådmannens innstilling: Tertialrapporten for 2. tertial 2018 tas til orientering. TERTIALRAPPORT 2. TERTIAL 2018 Saken avgjøres av: Kommunestyret Vedlegg: Tertialrapport 2. tertial 2018 Saksopplysninger: Hensikten med tertialrapporten er å orientere om økonomisk status i forhold til vedtatt budsjett og i forhold til mål og målsettinger som ble fremmet i budsjettet for 2018, økonomiplan Tertialrapporten blir først og fremst en avviksrapport, men også en orientering om den økonomiske status. Det er utarbeidet en felles tertialrapport for kommunens virksomhet som viser at kommunen har et regnskapsmessig mindreforbruk på 5 millioner. Regnskapsmessig mindreforbruk i 2017 på samme tidspunkt var 11,3 millioner Netto driftsresultat etter 2. tertial er på 4,2 millioner mot 10 millioner i Samtidig vet en at det foreliggende tall for 2018 vil forandre seg etter hvert som en mottar og regnskapsfører fakturaer fra kommunens leverandører. En har i 2018 valgt å periodisere tilskudd innenfor helse og omsorg. Dette medfører at inntekter på 1,8 millioner ikke er inntektsført ved utgangen av 2. tertial. side 2 av 13

3 Vurdering: Foreliggende tertialrapport viser at Nes kommune sliter med å levere et godt regnskapsmessig resultat i Med de innsparinger det er lagt opp til innenfor lønnsområdet, hvor effekten først kommer i 3. tertial, må en kunne forvente at Nes kommune leverer et regnskap med et negativt netto driftsresultat, men et mindreforbruk etter nødvendige fondsavsetninger. Rådmannens innstilling: Tertialrapporten for 2. tertial 2018 tas til orientering. side 3 av 13

4 11/18 Samlokalisering av allmennlegetjenesten og kommunale helse- og omsorgstjenester Arkivsak-dok. 15/ Saksbehandler Randi Karin Rustand Saksgang Møtedato Saknr 1 Helse- og sosialutvalget /18 2 Formannskapet 3 Kommunestyret SAMLOKALISERING AV ALLMENNLEGETJENESTEN OG KOMMUNALE HELSE- OG OMSORGSTJENESTER Saken avgjøres av: Kommunestyret Vedlegg: Mulighetsstudie- Nytt helsehus Helse og omsorg- prosjektplan Saksopplysninger: Bakgrunn: Meld St.26 ( ) Fremtidens primærhelsetjeneste- nærhet og helhet: En helhetlig helse og omsorgstjeneste Pressemelding: «regjeringen vil skape en sammenhengende helse og omsorgstjeneste med helsepersonell som arbeider i flerfaglig team. Dette vil kreve økt kompetanse og bedre ledelse. I Stortingsmeldingen legger regjeringen frem en plan for å skape en helhetlig helse og omsorgstjeneste i kommunen. Utgangspunktet er at den kommunale helse og omsorgstjenestene er gode hver for seg, men tjenestene er for oppstykket og helheten mangler. Dette rammer særlig dem med sammensatte behov. De kommunale helse og omsorgstjenestene står overfor utfordringer med å tiltrekke seg nok personell med riktig kompetanse, stadig mer komplekse helse og omsorgstjenester skal ytes i kommunene. Regjeringen foreslår derfor flere tiltak for å øke de ansattes kompetanse. Ansatte i helse og omsorgstjenesten gjør mer enn å yte omsorg. De diagnostiserer og behandler sykdom og hjelper mennesker til å mestre kroniske lidelser og funksjonsnedsettelser. Skal vi heve kompetansen på tjenestene, må vi heve kompetansen til dem som gjør jobben», (Bent Høye, helse- og omsorgsminister) side 4 av 13

5 I denne pressemeldingen viste man også til manglene ledelse og derfor behovet for et lederløft, flere tjenestemottakere av helse og omsorgstjenester opplevde tjenestene alt for dårlig koordinerte og lite tilgjengelig, dette særlig for de av våre innbyggere med store omfattende behov, vi kunne hatt færre sykehusinnleggelser om tjenestene våre hadde vært bedre organisert og at vi i større grad må bli flinkere til å utvikle helse og omsorgstjenestene ut fra tjenestemottakerne behov og ikke utfra diagnoser og deltjenester. For å starte denne jobben mot «pasienten helsetjeneste» var et av tiltakene til helse og omsorgsdepartementet «stimulere til samlokalisering av allmennlegetjenesten og helse og omsorgstjenesten». Dette ble vårt utgangspunkt for å starte med å utrede mulighet for en samlokalisering av fastlegen og helse og omsorgstjenestene. Det ble lagt ut tilskuddsmidler på helsedirektoratet Maks kr per kommune. Nes kommune fikk kr Det ble satt ned en Prosjektgruppe tverretatlig samt hovedverneombud og politikere fra Helse og sosialutvalget. Kommunalsjef for helse og omsorg var prosjektleder. Det ble planlagt et forprosjekt og en mulighetsstudie som startet i november 2015 og ble avsluttet 31 desember Mulighetsstudien ble foretatt for å avklare nærmere om et helsehus/senter kunne etableres i området ved Elverhøy Helsetun. Det ble også viktig for prosjektgruppa og se på alternative løsninger for bruk av nåværende helse og servicesenter om man skulle flytte helsetjenestene lokalisert i dette bygget i dag Helse og omsorg er en fremtidsrettet og effektiv helse og omsorgstjeneste, men med dagens organisering er det vanskelig å jobbe mer effektivt og fleksibelt. Geografiske avstander mellom ulike fagkompetanser og tjenester stopper for et nærmere fleksibelt samarbeide. Nes kommune står overfor omfattende utfordringer der vi må tilpasse organisasjon og driftsnivå i samsvar med demografisk utvikling, samhandlingsreformen og kommunal økonomi. Intensjonen til enhet helse og omsorg er planlegging av en mer helhetlig tilnærming til tjenestemottakernes behov for tjenester og vi ønsker å kunne tilrettelegge for en mer teambasert helse og omsorgstjeneste. Ved en samlokalisering vil tjenestemottakere med langvarig og/eller kroniske tilstander få et smidig pasientforløp der man får sam-praksis med leger, sykepleiere og øvrig helsepersonell i nærheten til hverandre. Dette kan bidra til økt kvalitet, økt pasientsikkerhet og kostnadseffektiv pasientbehandling. Kompetanse: Den kommunale helse og omsorgstjenesten står overfor kompetanse og personellmessige utfordringer som får betydning for kapasitet og kvalitet i tjenestetilbudet. Dette dreier seg både om å få rekruttert nok mennesker inn i systemet og at de som blir rekruttert og ansatt, har eller ønsker å tilegne seg riktig og nødvendig kompetanse. I konkurranse med andre kommuner vil rekruttering av nødvendig kompetanse og ivaretakelse av allerede ansatte bety tilbud om kompetanseheving og utvikling, utfordrende og spennende faglige oppgaver, god legekontakt og et godt tverrfaglig miljø. I den kommunale helse og omsorgstjenesten er om lag en firedel av årsverkene i den brukerrettede delen uten helse og- og sosialfaglig utdanning. Analyser og framskrivinger viser at kommunene vil stå overfor utfordringer med å skaffe tilstrekkelig og kompetent bemanning i tjenesten i årene som kommer. Det vil være betydelig underdekning av sykepleiere/vernepleiere og helsefagarbeidere samt side 5 av 13

6 mangel på, helsesøstre, jordmødre og leger. Det vises også til omfattende beskrivelser av personellog kompetanseutfordringer i sykehjem og hjemmetjeneste, (Meld. St. 29 ( ) morgendagens omsorg). De ansatte er tjenestens viktigste ressurs og tjenestenes kvalitet er helt avhengig av de ansattes kvalifikasjoner, kunnskap og holdninger. God kompetanse på riktig nivå og riktig sted og til riktig tid er en forutsetning for gode, effektive, fleksible og trygge tjenester. Primærgevinst for kommunens helse og omsorgstjenester Samlokalisering av helse og omsorg vil kunne gi et godt utviklet fagmiljø som igjen gir tjenestemottakerne i Nes kommune en smidig og lettere tilgjengelig pasientbehandling. Helse og omsorg i Nes kommune vil kunne presenteres som en spennende arbeidsplass med muligheter, der både arbeidsmiljø og de faglige tjenestene er tilrettelagt for intern kompetanseflyt og teamarbeid. Miljøkonsekvenser: Nes ønsker en samfunnsøkonomisk analyse av forhold knyttet til flytting av helse tjenestene som i dag ligger sentrumsnært, over til Nesbyen østside ved Elverhøy helsetun. Dette med bakgrunn i: 1. Kostnader knyttet til investeringer av drift ved videreføring av dagens situasjon vs ved samhandling 2. Ulempen knyttet til flytting fra sentrum i et byutviklingsperspektiv 3. Potensialet for bedre tjenester/økt effektivitet som en følge av større fagmiljø og økt samhandling 4. Organisering av de trafikale forholdene Det er vanskelig å se at en samfunnsøkonomisk analyse vil kunne gi et entydig svar på disse spørsmålene. Dette har sammenheng med hva man vil legge vekt på. Har man entydig et ønske om et levende sentrum vil det ikke være riktig å samlokalisere. Om man derimot har fokus på en tett samhandling der man bruker ressurser effektivt og fleksibelt, økonomi, tenker sikkerhet for helsepersonell i vakttjenester, samt organisere og planlegge «pasientens helsetjeneste» vil en samlokalisering være det optimale. Økonomiske konsekvenser: Tre ulike firmaer er kontaktet med spørsmål om utarbeidelse av en samfunnsøkonomisk analyse. Dette er firmaer hvor noen har erfaring fra helse feltet og er godt rustet til å gjennomføre en slik analyse. Normalt brukes det fra 250 til 700 timer på å utarbeide en analyse som tilsvarer en kostnadsramme i størrelsesordenen kr inkl. mva inkl. mva. Vi kan få en analyse som er mer avgrenset der det da blir skrevet om samfunnsvirkningene i forhold til de fire punktene det er vist til over, og som kan svare ut spørsmålene på en god måte. En avgrenset vurdering/analyse har en kostnadsramme tilsvarende kr inkl. mva. Vurdering: Om man entydig har ønske om et levende sentrum vil det ikke være riktig å samlokalisere og dermed vil satsingen på en samfunnsøkonomisk analyse ikke være nødvendig. Om man derimot har fokus på en bedret ressursutnyttelse av helse og omsorgs tjenestene samt tett samhandling, effektivitet og fleksibilitet, tenker sikkerhet for helsepersonell i vakttjenester, samt organisere og planlegge «pasientens helsetjeneste» vil en samlokalisering være det optimale. Når det gjelder kostnader til en samfunnsøkonomisk analyse er det to valg: 1. En avgrenset analyse basert på spørsmål: 1. Kostnader knyttet til investeringer av drift ved videreføring av dagens situasjon vs ved samhandling 2. Ulempen knyttet til flytting fra sentrum i et byutviklingsperspektiv 3. Potensialet for bedre tjenester/økt effektivitet som en følge av større fagmiljø og økt samhandling side 6 av 13

7 4. Organisering av de trafikale forholdene Dette vil ha en kostnadsramme tilsvarende kr inkl. mva. 2. En fullstendig samfunnsøkonomisk analyse i størrelsesordenen timer med en kostnadsramme kr inkl. mva inkl. mva. Rådmannens innstilling: Det avsettes økonomiske midler til gjennomføring av en samfunnsøkonomisk analyse- en total analyse vs. en avgrenset analyse. 1. En avgrenset analyse basert på spørsmål: 1. Kostnader knyttet til investeringer av drift ved videreføring av dagens situasjon vs. ved samhandling 2. Ulempen knyttet til flytting fra sentrum i et byutviklingsperspektiv 3. Potensialet for bedre tjenester/økt effektivitet som en følge av større fagmiljø og økt samhandling 4. Organisering av de trafikale forholdene Dette vil ha en kostnadsramme tilsvarende kr inkl. mva. 2. En fullstendig samfunnsøkonomisk analyse i størrelsesordenen timer med en kostnadsramme kr inkl. mva inkl. mva. 3. Ser bort fra kostnader knyttet til en samfunnsøkonomisk analyse og flytting/bygging av helsehus ved en samlokalisering av helse og omsorgstjenester. Det utarbeides planer for utbygging/rehabilitering av eksisterende lokaler på helse og servicesenteret. side 7 av 13

8 12/18 Ombygging Helse- og servicesenteret Arkivsak-dok. 18/ Saksbehandler Randi Karin Rustand Saksgang Møtedato Saknr 1 Helse- og sosialutvalget /18 2 Formannskapet 3 Kommunestyret OMBYGGING HELSE- OG SERVICESENTERET Saken avgjøres av: Kommunestyret behandler saken som en del av økonomiplan Vedlegg: Tegninger underetasjen- romløsning- Årstidene Saksopplysninger: Saken ble utredet og lagt inn som del av økonomiplan , (se sak 13/ ) Saken ble utsatt med blant annet bakgrunn i prosjekt «utrede mulighetene for samlokalisering av allmennlegetjenesten og kommunale helse og omsorgstjenester». Helse og omsorgstjenesten søkte tilskudd via helsedirektoratet og fikk innvilget kr til dette prosjektet. Prosjektet var oppe politisk der det kom ønske om gjennomføring av en samfunnsøkonomisk analyse av prosjektet slik at man i større grad sikret alle forhold rundt det å flytte helse og omsorgstjenesten fra sentrum til Nesbyens Øst-side, Elverhøy området. Helt uavhengig av hvordan saken ender rundt en samlokaliseringen, er det helt nødvendig å starte prosessen med planlegging av ombygging/restaurering av nåværende helse og servicesenter. Denne saken har vært på sakskartet lenge og lå inne som en ny investering i økonomiplanen Helse og servicesenteret ble bygd på midten av tallet og siden den gang har bygget hvert igjennom flere ombygninger. Underetasjen ble i sin tid omgjort til kontor for oppvekst, barnevern og administrasjon for enhet helsetjenester. Det kom et tilbygg for ambulansetjeneste i 1 etasje og endring av miljømessige forhold av NAV- kontor og servicekontor. Lokalene til legetjenesten, helsestasjonen og fysikalsk institutt har ikke hatt bygningsmessige endringer og det har vært minimalt med vedlikehold av bygget. Siden tallet og frem til i dag har utviklingen av helse og omsorgstjenesten økt og gitt helsepersonell og kommunen nye og mer krevende oppgaver, og lovreguleringer som er svært krevende å imøtekomme. Her hos oss har det blitt flere ansatte for å utføre lab- tjenester og yte service til publikum/pasientene og vi har økt med ett årsverk fastlege. I tillegg har kommunen investert i nytt teknologisk utstyr slik at våre leger kan tilby pasientene/innbyggere mer avansert medisinske undersøkelser. side 8 av 13

9 I dag har Nes legekontor 4 fastlegestillinger der 80 % er kommunal lege pluss en turnuskandidat, i tillegg 3,5 årsverk helsepersonell som blant annet dekker, lab- tjenester, ekspedisjonsarbeid og pasientmottak. Ekspedisjonen bør bygges om spesielt i forhold til taushetsplikt og sikkerhet. Det er montert ny lydisolert dør inn til ekspedisjonen, men tilbakemeldinger er at dette ikke er optimalt. Jordmortjenester tilbys pasienter fra et kontor i kjelleren noe som ikke er god pasientbehandling. Årsaken til at jordmor ble flyttet til et kontor i kjelleren var ansettelse av en ny 100 % fastlege som måtte ha kontoret jordmor disponerte på legekontoret. Ideelt sett bør jordmor ha kontor og undersøkelsesrom helt i nærheten av legene. Helsestasjonen har ca. 4,4- årsverk helsesøster hvor 1,5 årsverk er prosjetbasert i tillegg 100 % jordmor, 2 årsverk kommunal fysioterapeut og 1 årsverk ergoterapeut. Disse har ikke kontorlokaler eller møterom som fyller dagens krav om lydtette rom for å ivareta taushetsplikten. For å dekke dagens behov trenger helse og servicesenterets underetasje 9 kontorer til helsesøstre, fysio/ergoterapeuttjenester, nye møterom, et nytt lab rom med rein og urein sone, venterom med plass til 15 personer, stellerom, og lager og nytt ventilasjonsanlegg. Generell oppussing og vedlikehold av lokalene med tanke på maling/nye gulv, nye tekstiler som gardiner ol og nytt møblement inne på de ulike kontor/møterom/venterom. Det er også nødvendig med nytt kjølerom for spesialavfall og nytt søplerom. Det er krav til garderober for ambulansetjenesten hvor det må være en «urein» sone der man tar av seg skittent tøy, (smittetøy) dusje og så videre til en «rein» sone- (garderobe) for å få på seg reint tøy. Det er krav til både dame og herre garderobe. Opprustning/nybygg/tilbygg av legekontor. Her vil det være nødvendig med 8 kontorer, møterom, spiserom, ny ekspedisjon, akutt rom, lab rom osv. Utskifting av alle vinduer og installere utvendige persienner for å unngå innsyn og skjerming for sol, lydisolering av kontorer og møterom, nye inngangsdører, og et hyggelig uteområde. Bygget må også beises/males. I tillegg må det legges trådløst nett slik at nettilgangen fungerer over hele bygget. Miljøkonsekvenser: Ingen Økonomiske konsekvenser: Grovt beregningsgrunnlag er gjort uten tegningsgrunnlag og er kun basert på erfaringstall etter antatt m2. Ombygging av eksisterende lokaler i 1 etasje og kjeller. Ca 1500 m2 a kr per. m2 = kr ,- eks mva Tilbygg garderober for ambulanse bak garasjen = kr ,- eks mva Midlertidig lokaler/brakkerigg. Ca 500 m2 = kr ,- eks mva Oppussing utomhus = kr ,- eks mva Møbler/inventar = kr ,- eks mva MVA = kr Totale kostnader inkl. mva = kr side 9 av 13

10 Vurdering: Ombygging/restaurering av helse og servicesenteret har vært planlagt i flere år. Uavhengig av om det skulle bli en samlokalisering vil dette ta tid og derfor må arbeidet med en renovering/nybygg av helse og servicesenteret starte. De fysiske rammebetingelsene for de ansatte er dårlige og vi kan derfor ikke utsette dette arbeidet lenger. Rådmannens innstilling: 1. Ombygging/renovering av helse og servicesenteret med en kostnadsramme på Kr blir vurdert som ny investering og legges inn i økonomiplanen for Saken utsettes til det foreligger utrednings rapport for en samfunnsøkonomisk analyse av samlokalisering av helse og omsorgstjenestene side 10 av 13

11 13/18 Søknad om skjenkebevilling for åpent arrangement i perioden tom , Dei Sceneleuge. Arkivsak-dok. 18/ Saksbehandler Geir Olav Garthus Saksgang Møtedato Saknr 1 Helse- og sosialutvalget /18 SØKNAD OM SKJENKEBEVILLING FOR ÅPENT ARRANGEMENT I PERIODEN TOM , DEI SCENELEUGE. Saken avgjøres av: Helse og sosialutvalget Dokument i saken: Søknad fra Dei Sceneleuge datert Saksopplysninger: Det søkes om bevilling for enkeltanledning i forbindelse med teaterforestilling på Sollys og Dei Sceneleuge skal sette opp en farse som heter Tyven Tyven De ønsker å skjenke øl og vin før forestillingen og i pausen. Det søkes om skjenking av alkohol gruppe 1 og 2 for tidsrommet kl Forhold til overordnet plan: Rusmiddelpolitiskpolitisk handlingsplan med retningslinjer for Nes kommune. Miljøkonsekvenser: Erfaring fra tidligere år med skjenkebevilling på andre arrangement på Sollys og andre steder, tyder på at skjenkingen ikke fører til vesentlig forverring av miljøet, og at det skjer i kontrollerte former innenfor avgrenset område og åpningstid. Økonomiske konsekvenser: Gebyr for skjenking ved bestemt anledning er kr 360 pr. dag som er det maksimale hva forskriftene tillater. Vurdering: Da dette er et åpent arrangement, behandles søknaden etter alkoholloven som søknad om skjenking for en bestemt anledning. Det søkes om skjenketid fra kl til kl Etter alkoholloven er alkoholholdig drikk delt inn i tre grupper etter alkoholstyrke. Gruppe 1 og 2 er alkoholholdig drikk med inntil 22 volumprosent alkohol. 2 side 11 av 13

12 Det er positivt at det tas initiativ til kulturarrangement i kommunen, og at Sollys blir benyttet til lokale oppsetninger. En kan ikke se at det er rusmiddelpolitiske grunner til at søknaden ikke kan imøtekommes. Det er en forutsetning at skjenkingen skjer i kontrollerte former innenfor avgrenset område og tidsrom. Rådmannens innstilling: 1. Dei Sceneleuge v/leif Inge Reime innvilges skjenkebevilling for alkohol i gruppe 1 og 2 med høyst 22 volumprosent alkohol for en bestemt anledning i forbindelse med teaterforestilling på Sollys og Bevillingen gjelder inne på Sollys og under forutsetning av tilstrekkelig vakthold slik at skjenkingen skjer under kontrollerte former, og at publikum ikke har mulighet til å bevege seg inn og ut av lokalet med drikkevarer. 3. Gjeldende regler for skjenking av alkohol skal følges av betjening og vakter. 4. Skjenking tillates fra kl og skal avsluttes senest kl Ansvarlig skjenkestyrer er Inger Helen Pedersen Jacobsen med Ann Kristin Torp som stedfortreder. 6. Gebyr for bevillingen er kr 360 pr. dag, til sammen kr side 12 av 13

13 Referatsaker Saknr Arkivsak Tittel 6/18 15/ Referat fra møte i Eldrerådet side 13 av 13