Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk implementering

Transkript

1 Virtuell mørketerapi bakgrunn, evidens og praktisk implementering Tone Elise Gjøtterud Henriksen Overlege Valen Sjukehus, Stipendiat Klinisk Institutt 1, Institutt for Psykiatri, UIB

2

3 Aktogram dag 0-14

4 Årets nobelpris i medisin/fysiologi

5 Årets nobelpris i medisin/fysiologi Nobelprize.org På 1970 tallet viste Seymour Benzer og Ronald Konopka at mutasjon i et hittil ukjent gen ødela døgnrytmen til bananfluer. Dette genet fikk navnet period

6 Årets nobelpris i medisin/fysiologi Nobelprize.org Jeffrey C. Hall, Michael Rosbash, Michael W. Young oppdaget hvordan period og andre gener og proteiner lager en stabil klokke med rytme ca. 24 timer; circadian indre klokke og hvordan denne blir påvirket av lys

7

8

9

10 Lysets historie Verden første gatelys i Hammerfest 1891 Nakamura nobelpris i 2014, blått LED begynnelsen av 1990 tallet. Iphone 2007 Matte glødelamper forbudt i in EU september 2012

11 Samme sted 8 år imellom

12 Emil Kraepelins metode Kraepelin Psychiatrie (2 bind, 1883, åttende utgave i 1909) 1) Observere pasientenes symptomer for å lage valide sykdomskategorier (Hvilken sykdom er det?) 2) Predikere forløp basert på erfaring med sykdomskategoriene 3) Finn årsaken til sykdommen 4) Finn effektiv behandling 5) Forebygg sykdommen

13 Vincent van Gogh

14 Lars Hertervig

15 Olav H Hauge Juli 1952 «Hertervig. Desse bileti kan eg skyna. Eg òg har set dette blåe landet, denne sjøen, denne himlen. Såg det fyrr eg kjende namnet hans.»

16

17 Kronoaktive substanser Chronobiotics = substanser som påvirker døgnrytmeklokken SCN

18 MELATONIN TEMPERATURE Daniel F. Kripke, Society for Light Treatment and Biological Rhythms, June 15, SLEEPY--- NOON 6PM MN 6AM NOON Preferred Sleep

19 MELATONIN MORNING PERSON DEPRESSION EVENING PERSON MIDNIGHT Daniel F. Kripke, Society for Light Treatment and Biological Rhythms, June 15, 2015

20 Kronoaktive substanser Chronobiology of Bipolar Disorders, Bipolar Disorders, Dallaspezia 2015 Melatonin Antidepressiva fremskynder og forkorter rytme Lithium forsinker og forlenger rytme, reduserer melatonin-sensitivitet, reduserer lysfølsomhet i øyet. Valproat faseskiftende effekt, amplitudeeffekt Lamictal- påvirker sentralt enzym i hovedklokken Koffein fremskynder

21 Medikamenter som påvirker melatonin Betablokkere undertrykker nesten helt NSAIDS nedsetter produksjon Kalsiumantagonister nedsetter produksjon Benzodiacepiner forsinker melatoninfase

22 Hospital San Raffaele Milano, Francesco Benedetti

23 Morning: 1400 lux Afternoon: 3000 lux Duration of hospital stay for bipolar depression: 23.5 W 21.0 S 21.1 S 23.9 F 27.9 Morning: lux Afternoon: 2700 lux Duration of hospital stay for bipolar depression: 19.8 W 21.0 S 19.6 S 16.7 F 20.8 Benedetti et al. (2001) Journal of Affective Disorders, 62(3):

24

25 Implementering av kronoterapi Sandviken Sykehus siden februar 2016 BB-briller tilbys innlagte maniske pasienter Kvalitetsregister Daglige YMRS-målinger Daglige målinger av om brillene brukes som ordinert

26 YMRS måling hver dag kl delsymptomer Young R, Biggs J, Ziegler V, Meyer D. A rating scale for mania: reliability, validity and sensitivity. Br J Psychiatry 1978; 133: YMRS A B 27, ,5 12,5 10

27 Hvordan registrere faktisk av brillebruk? Den som skriver kveldsrapport og den som skriver nattrapport skriver om brillene ble brukt: 1 Helt etter protokoll (slik det står i kurven), uten å ta av seg brillene i mørkeperioden 2 Nokså mye etter protokoll, kun med korte (5-10 min) og få (1-2) avbrudd 3 Nokså lite etter protokoll, mer enn 5-10 min og mer enn 1-2 avbrudd 4 Ikke etter protokoll, ikke bruk eller lange avbrudd min Den som skriver tverrfaglig notat kl.14 ser på siste kveldsrapport og nattrapport og velger høyeste skår Eksempel: YMRS: 26 ( ) Brillebruk: 3

28 Sikring av informasjon og kontinuering av behandling ved overføring/utskriving Nytt tema i psykoedukasjonskurs

29

30 Akuttpsykiatrisk avdeling Østmarka

31 Kronoterapi Vest Valen sjukehus, Folgefonn DPS, Haukeland Universitetssykehus Avdeling for Stemningslidelser Kontakt: Innovasjonsmidler 2018 fra Helse Vest- Implementering av virtuell mørkebehandling Kompetansebygging våkenterapi/lysterapi Lysterapirom-Blåblokkert rom

32 Anbefalt litteratur Chronotherapeutics for Affective Disorders: A Clinician's Manual for Light and Wake Therapy, 2nd, revised edition Francesco Benedetti Anna Wirz Justice Michael Terman A Spectrum Approach To Mood Disorders, James Phelps