3-døgns tverrfaglig utredning i sykehus av eldre hjemmeboende med fokus på ergoterapeutens rolle. Sangita Sharma, Irmelin Smith Eide

Transkript

1 3-døgns tverrfaglig utredning i sykehus av eldre hjemmeboende med fokus på ergoterapeutens rolle. Sangita Sharma, Irmelin Smith Eide

2 Nye Haraldsplass Diakonale sykehus ferdig i september 2018

3 Problemstilling: Henrik 84 år helsen svikter. Når er han syk nok til innleggelse på sykehus? Haraldsplass Diakonale Sykehus har de siste årene opplevd en stor økning i akutt geriatriske pasienter med alvorlige problemstillinger. I april 2016 ble det etablert et lavterskeltilbud til geriatriske pasienter. Pasientene søkes inn fra fastlegen til 3- døgns tverrfaglig utredning. Vi velger å vektlegge ergoterapeutens oppgaver og erfaringer i dette fremlegget.

4 De vanligste problemstillinger til 3-døgns pasientene. Generelt funksjonstap. Svimmelhet/falltendens. Ernæringssvikt. Tretthet.

5 Ergoterapeutens oppgaver kartlegging ut fra pasientens problemstilling. Gjennomgang og vurdering av pasientens ADL funksjon. Kartlegging av bolig. Kartlegging av sosial situasjon og hverdag. Vurdering av kognitiv funksjon. Stemningsleie.

6 Interne tilbud. Muntlig og skriftlig informasjon, utarbeidet av ergoterapeutene eller tverrfaglig utarbeidet. Informasjon om ulike kurs ved Lærings og mestringssenteret. Ergoterapeutene ved HDS har tre ulike kurs. Oppfølging av koordinerende enhet ved sykehuset etter utskriving. Ergoterapeut er tilknyttet teamet, og har oppfølging med hjemmebesøk, arrangerer samarbeidsmøter med aktuelle instanser og ved behov delta i oppstart av Individuell Plan. Eksterne tilbud: Kommunene i Bergen og Nordhordland har varierende tilbud og varierende fagpersonell i kommunene. Eksisterende aktuelle tilbud henvises det til.

7 Pasienteksempel: Enkemann Henrik, 84 år. Pasientens opplevde hovedproblem: Svimmel, ustø, lite matlyst, nedstemthet. Fastlegen ønsket vurdering av blodsukker, medikament, blodtrykk, hyppig vannlating og generell funksjon. Henrik bor på et mindre sted. Har god kontakt med sine barn. Ingen offentlig hjelp.

8 Kartlegging og tiltak fra ergoterapeut. Vurdering av bolig, sosial situasjon: Henrik bor avsides til, i egen bolig. Han benytter en flate. Hans søsken bor i gangavstand. Han har beholdt hjelpemidler etter ektefellen, dusjstol og rullator. Varmer ferdig middag selv, familie handler og hjelper med renhold. Avslutte bilkjøring for ca. ½ år siden. Svimmelhet/redusert balanse: Vurdering av Henriks egen bekymring for å falle ved bruk av FES I. Henrik skåret 7/28, gjennomsnitt for hans alder er 14,4. Han er selv ikke bekymret for fall.

9 Kartlegging og tiltak fra ergoterapeut. Lage brødmåltid på treningskjøkkenet. Henrik var ustø når han reiste seg og gikk i korridor var svært rask. Støttet hoften til kjøkkenbenken under aktivitetsutførelse. Ingen uttalt fallfare. Mestret oppgavene praktisk. Gjennomgang av brosjyrene: Trygg i bevegelse, 20 gode råd for å unngå fall. Gjennomgang av brosjyren: Bruk av rullator i daglige gjøremål. Kognitiv vurdering: MMSE NR3: 24/30 poeng. Henrik fikk informasjon om sikkerhetsbrytere til elektriske artikler, samt brosjyren: «Når hukommelsen svikter». Henrik ble anbefalt, men ønsket selv ingen videre oppfølging etter utskriving. ( Poliklinisk oppfølging?)

10 Falls Efficacy Scale International (Fes I) FES I er et kort verktøy som måler i hvor stor grad personen er bekymret for å falle ved utførelse av daglige aktiviteter, sosiale aktiviteter eller forflytning. Det finnes i lang og kortversjon, 16 eller 7 spørsmål. Skjemaet har en firedelt skala, med ikke bekymret, litt bekymret, ganske bekymret eller veldig bekymret. Pasienten krysser av det utsagnet som ligger nærmest opp til sin egen opplevelse av, i hvor stor grad han/hun er bekymret for å falle. Verktøyet ble utarbeidet av ProFaNE (Prevention of falls network Europe). Det er valid og reliabelt. Helboestad J, et al (2009).Validation of the Falls Efficacy Scale-Intrenational in fall-prone older persons.

11 Brosjyrer

12 Erfaringer så langt. Det har vært mindre søkning til dette tilbudet enn forventet. Tilbudet har gått fra å være et prosjekt til å bli etablert som et permanent tilbud. Ergoterapeutens erfaringer er at intervensjon til 3-døgns pasienter er lik som til andre inneliggende geriatriske pasienter. Men vi må organisere dagen annerledes. Alle yrkesgruppe er avhengig av god samarbeid. Et kort forløp krever at 3-døgns pasientene blir prioritert. Det er utarbeidet et tverrfaglig standardisert pasientforløp over tre dager. Alvorlig sykdom er avdekket. Ingen av pasientene er re innlagt.