Miljørettet helsevern i planlegging Nasjonal konferanse, Molde 1.-19. september 2 Finn Martinsen, avd. Miljø og helse
Miljørettet helsevern hva snakker vi om? det aller meste! Definert i 4a-1 i lov om helsetjenesten i kommunen: Miljørettet helsevern omfatter de faktorer i miljøet som til enhver tid direkte eller indirekte kan ha innvirkning på helsen. Disse omfatter biologiske, kjemiske, fysiske og sosiale miljøfaktorer Oppgaver, ansvar og virkeområde fremgår av forskrift om miljørettet helsevern (23) Miljørettet helsevern i planlegging 2
Miljørettet helsevern utøves langs to linjer: 1. Kontroll og tilsynsoppgaver (etter kap. 4a i khl): Enkle hverdagssaker Tilsyn Godkjenning eller melding Enkeltvedtak (pålegg om KU, retting, stansing, tvangsmulkt, m.v.) Miljørettet helsevern i planlegging 3
2. Planlegging og forebygging ( 1-4 i khl): Kht skal ha oversikt over helsetilstanden i kommunen foreslå tiltak av helsefremmende og forebyggende art medvirke til at helsemessige hensyn blir ivaretatt av andre, bl.a. ved råd/uttalelser, deltakelse i plan- og samarbeidsorganer gi informasjon til off. organer som har ansvar for iverksetting av tiltak som kan virke inn på helsen Miljørettet helsevern i planlegging 4
Kunnskap om helsetilstand og miljøfaktorer Skader/ ulykker Støy, luft, vann Befolknings undersøkelse Helseindikatorer Sykdom/ død Rådhuset Miljørettet helsevern i planlegging
Dagens situasjon i landets kommuner (2 år siden sist ) Basert på kartlegging av kommunenes arbeid med miljørettet helsevern-tjenesten våren 2: 33 kommuner, 14 bydeler i Oslo (7%) Miljørettet helsevern i planlegging 6
Dagens situasjon i landets kommuner (1) De fleste følger kontroll- og tilsynslinjen (kap 4a) >4% av kommunene mener at det helsemessige aspektet ikke blir tilstrekkelig ivaretatt i kommunal planlegging Snaut % oppgir at MHV deltar aktivt i samfunns- og arealdelen av kommuneplanen Miljørettet helsevern i planlegging 7
dagens situasjon (2) 3 av 4 kommuner ser viktigheten av kunnskapsbasert arbeid Bare 1 av 4 deltar i helsestatistisk arbeid Bare 7% oppgir at de i stor grad har oversikt over miljømessige risikofaktorer Helse i plan på. plass blant kommunenes arbeid med MHV Miljørettet helsevern i planlegging
9 prosent av kommunene oppgir skoler og barnehager som et dominerende saksfelt blant kommunens arbeid med miljørettet helsevern. Hvilke saksfelt er dominerende blant kommunens arbeid, (evt. i interkommunalt samarbeid) med miljørettet helsevern? Skoler og barnehager Drikkevann Badevann/badebasseng Støy Helse i plan Avfall of renovasjon Forurensning av luft, jord og vann Campingplasser 37 4 39 4 6 7 9 Diagrammet viser de 1 viktigste saksområdene om nevnes av kommunene. De andre sakene er bolighygiene, husdyrhold, dyreoppdrett, skadedyrbekjempelse/- bekjempere, røykfritt innemiljø, frisør- /skjønnhetspleie, sosiale miljøfaktorer, ulykkesforebyggende arbeid, luktproblem, ernæring, klimaproblematikk og andre saker. Disse sakene fikk mindre enn 31 % stemmer. Avløpsslam Stråling 32 3 1 2 3 4 6 7 9 1 Miljørettet helsevern i planlegging 9
Hvorfor skjer da dette? TU 12/ Miljørettet helsevern i planlegging 1
1 prosent av kommunene oppgir at egne tilsyn er blant verktøyene de benytter for å skaffe oversikt over helsetilstand og risikofaktorer. Hva slags verktøy benytter kommunen seg av for å skaffe oversikt over helsetilstand og risikofaktorer? Egne tilsyn KOSTRA/Hjulet Rapporter fra andre Kommunehelseprofiler Norgeshelsa 19 42 3 2 1 1 prosent av kommunene oppgir at egne tilsyn er blant verktøyene de benytter for å skaffe oversikt over helsetilstand og risikofaktorer. I tillegg oppgir over halvparten av kommunene at KOSTRA/hjulet og rapporter fra andre er verktøy de benytter. 42 prosent av kommunene oppgir også kommunehelseprofiler som et slikt verktøy. Norgeshelsa og egne befolkningsundersøkelser nevnes av henholdsvis 19 og 16 prosent. Mer detaljert informasjon om de enkelte verktøyene kommer på de neste sidene. Egne befolkningsundersøkelser 16 Annet 7 1 2 3 4 6 7 9 1 Miljørettet helsevern i planlegging 11
6 prosent av kommunene anser lokalt helsestatistisk arbeid som en del av miljørettet helsevern. Anser kommunen lokalt helsestatistisk arbeid (tilgjengelig statistikk om helsetilstand og påvirkningsfaktorer) for å være del av miljørettet helsevern? Total Finnmark (N=13) Troms (N=1) Nordland (N=34) Nord-Trøndelag (N=13) Sør-Trøndelag (N=21) Møre og Romsdal (N=27) Sogn og Fjordane (N=22) Hordaland (N=23) Rogaland (N=19) Vest-Agder (N=12) Aust-Agder (N=13) Telemark (N=16) Vestfold (N=11) Buskerud (N=14) Oppland (N=19) Hedmark (N=2) Oslo (N=) Akershus (N=22) Østfold (N=16) 4 6 7 6 61 6 67 72 73 69 7 74 77 6 7 1 91 93 2 31 21 22 1 11 24 43 1 1 16 29 3 6 2 2 2 21 17 17 12 13 14 9 9 11 7 % % 1 % Ja Nei Vet ikke Miljørettet helsevern i planlegging 12
29 prosent oppgir at kommunens miljørettet helsevern deltar med utvikling og vedlikehold av lokal helsestatistikk. Deltar kommunens miljørettet helsevern i arbeidet med utvikling og vedlikehold av lokal helsestatistikk? Total Finnmark (N=13) Troms (N=1) Nordland (N=34) Nord-Trøndelag (N=13) Sør-Trøndelag (N=21) Møre og Romsdal (N=27) Sogn og Fjordane (N=22) Hordaland (N=23) Rogaland (N=19) Vest-Agder (N=12) Aust-Agder (N=13) Telemark (N=16) Vestfold (N=11) Buskerud (N=14) Oppland (N=19) Hedmark (N=2) Oslo (N=) Akershus (N=22) Østfold (N=16) 29 23 33 12 46 19 3 9 3 42 2 6 14 37 4 36 73 6 77 62 71 44 92 69 7 47 67 47 3 3 3 31 27 22 24 19 13 14 17 13 13 14 16 13 9 13 4 % % 1 % Ja Nei Vet ikke Miljørettet helsevern i planlegging 13
29 prosent oppgir at kommunens miljørettet helsevern deltar med utvikling og vedlikehold av lokal helsestatistikk. Deltar kommunens miljørettet helsevern i arbeidet med utvikling og vedlikehold av lokal helsestatistikk? TOTAL Interkommunalt samarbeid Kommunen er vertskommune Betjener bare kommunen og over 2-49 999 9-19 999 29 3 3 2 29 3 6 61 63 2 42 13 14 11 1 Mens 29 prosent oppgir at kommunens miljørettet helsevern deltar med utvikling og vedlikehold av lokal helsestatistikk, oppgir prosent at de ikke gjør det. 13 prosent vet ikke. Det er en størst andel av kommunene med og flere innbyggere som opplyser at kommunens miljørettet helsevern deltar med utvikling og vedlikehold av lokal helsestatistikk. Lavest andel finner vi i kommuner med færre enn 3 innbyggere. Organisering synes ikke å påvirke kommunene på dette området. 3-999 33 6 11-2999 16 63 21 % % 1 % Ja Nei Vet ikke Miljørettet helsevern i planlegging 14
prosent av kommunene oppgir at de i stor eller noen grad fører oversikt over miljømessige risikofaktorer som kan påvirke befolkningens helsetilstand. I hvilken grad fører kommunen oversikt over risikofaktorer i miljøet som kan virke inn på befolkningens helsetilstand? Total Finnmark (N=13) Troms (N=1) Nordland (N=34) Nord-Trøndelag (N=13) Sør-Trøndelag (N=21) Møre og Romsdal (N=27) Sogn og Fjordane (N=22) Hordaland (N=23) Rogaland (N=19) Vest-Agder (N=12) Aust-Agder (N=13) Telemark (N=16) Vestfold (N=11) Buskerud (N=14) Oppland (N=19) Hedmark (N=2) Oslo (N=) Akershus (N=22) Østfold (N=16) 23 41 46 43 47 2 62 9 66 63 6 7 67 73 7 94 62 4 4 7 44 32 32 42 3 33 26 2 33 27 2 Miljørettet helsevern i planlegging 9 6 % % 1 % I stor/noen grad I liten grad Vet ikke 3 3 4
42 prosent av kommunene mener at det helsemessige aspektet ikke blir tilstrekkelig ivaretatt i kommunal planlegging. Mener kommunens miljørettet helsevern at det helsemessige aspektet er/blir tilstrekkelig ivaretatt i kommunal planlegging? Mens 42 prosent av kommunene mener at det helsemessige aspektet TOTAL 41 42 1 ikke blir tilstrekkelig ivaretatt i kommunal planlegging, mener 41 Interkommunalt samarbeid 44 4 16 prosent at det blir tilstrekkelig ivaretatt. 1 prosent vet ikke. Kommunen er vertskommune 37 37 26 Andelen kommuner som mener at det helsemessige aspektet blir Betjener bare kommunen 39 43 1 tilstrekkelig ivaretatt er størst blant kommuner med og flere og over 42 innbyggere og blant kommuner på som deltar i et interkommunalt 2-49 999 44 6 samarbeid. 9-19 999 43 41 16 3-999 3 46 16-2999 36 3 29 % % 1 % Ja Nei Vet ikke Miljørettet helsevern i planlegging 16
42 prosent av kommunene mener at det helsemessige aspektet ikke blir tilstrekkelig ivaretatt i kommunal planlegging. Mener kommunens miljørettet helsevern at det helsemessige aspektet er/blir tilstrekkelig ivaretatt i kommunal planlegging? Total Finnmark (N=13) Troms (N=1) Nordland (N=34) Nord-Trøndelag (N=13) Sør-Trøndelag (N=21) Møre og Romsdal (N=27) Sogn og Fjordane (N=22) Hordaland (N=23) Rogaland (N=19) Vest-Agder (N=12) Aust-Agder (N=13) Telemark (N=16) Vestfold (N=11) Buskerud (N=14) Oppland (N=19) Hedmark (N=2) Oslo (N=) Akershus (N=22) Østfold (N=16) 9 22 23 41 46 33 6 62 2 41 41 3 3 42 7 36 64 47 4 4 36 42 1 4 44 26 31 3 1 44 36 23 3 3 37 11 42 17 62 19 6 4 1 21 14 16 37 4 47 13 64 3 13 % % 1 % Ja Nei Vet ikke Miljørettet helsevern i planlegging 17
Mens 4 prosent av kommunene oppgir at miljørettet helsevern deltar aktivt i samfunnsdelen av kommuneplanen, oppgir 44 prosent at de ikke gjør det. Deltar miljørettet helsevern aktivt i kommunal planlegging når det gjelder samfunnsdelen av kommuneplanen? Total Finnmark (N=13) Troms (N=1) Nordland (N=34) Nord-Trøndelag (N=13) Sør-Trøndelag (N=21) Møre og Romsdal (N=27) Sogn og Fjordane (N=22) Hordaland (N=23) Rogaland (N=19) Vest-Agder (N=12) Aust-Agder (N=13) Telemark (N=16) Vestfold (N=11) Buskerud (N=14) Oppland (N=19) Hedmark (N=2) Oslo (N=) Akershus (N=22) Østfold (N=16) 4 69 33 24 23 2 37 4 43 23 64 43 47 3 47 44 1 44 23 2 39 6 69 3 6 43 42 33 62 6 36 36 42 4 4 21 21 11 13 13 11 1 13 1 7 6 % % 1 % Ja Nei Vet ikke Miljørettet helsevern i planlegging 1
6 prosent av kommunene oppgir at miljørettet helsevern deltar aktivt i kommunal planlegging når det gjelder temaplaner. Deltar miljørettet helsevern aktivt i kommunal planlegging når det gjelder temaplaner (eks. folkehelse, fysisk aktivitet, m.m.)? TOTAL Interkommunalt samarbeid Kommunen er vertskommune 6 64 2 27 2 37 9 11 Mens 6 prosent av kommunene oppgir at miljørettet helsevern deltar aktivt i kommunal planlegging når det gjelder temaplaner, oppgir 27 prosent det motsatte. Betjener bare kommunen 6 2 7 og over 7 2 2-49 999 73 19 9-19 999 7 22 3 3-999 9 33-2999 63 26 11 % % 1 % Ja Nei Vet ikke Miljørettet helsevern i planlegging 19
79 prosent av de kommunale helseverntjenestene har ikke krevd konsekvensutredning ved tiltak etter 4 i forskrift om plan og bygningsloven. Har kommunen ved sin miljørette helseverntjeneste i løpet av de siste 2 år krevd konsekvensutredning ved tiltak etter 4 i forskrift om plan og bygningsloven? Total Finnmark (N=13) Troms (N=1) Nordland (N=34) Nord-Trøndelag (N=13) Sør-Trøndelag (N=21) Møre og Romsdal (N=27) Sogn og Fjordane (N=22) Hordaland (N=23) Rogaland (N=19) Vest-Agder (N=12) Aust-Agder (N=13) Telemark (N=16) Vestfold (N=11) Buskerud (N=14) Oppland (N=19) Hedmark (N=2) Oslo (N=) Akershus (N=22) Østfold (N=16) 4 4 7 7 9 9 11 14 21 2 79 77 72 62 76 1 2 74 74 7 92 73 93 74 9 7 73 94 2 29 23 19 22 1 14 13 16 14 7 1 7 6 % % 1 % Ja Nei Vet ikke Miljørettet helsevern i planlegging 2
6 prosent av kommunene bidrar ved sin miljørettet helseverntjeneste til å ivareta kravet om universell utforming. Bidrar kommunen ved sin miljørettet helseverntjeneste til å ivareta kravet om universell utforming/tilgjengelighet for alle av arealer, virksomheter, anlegg, institusjoner? TOTAL Interkommunalt samarbeid Kommunen er vertskommune Betjener bare kommunen og over 6 2 63 1 27 31 24 22 17 17 17 Mens 6 prosent av kommunene bidrar ved sin miljørettet helseverntjeneste til å ivareta kravet om universell utforming, oppgir 27 prosent det motsatte. 17 prosent av kommunene vet ikke. Andelen kommuner som oppgir at de bidrar til å ivareta kravet om universell utforming, er størst blant kommuner som har og flere innbyggere; alle de spurte kommunene svarer ja på spørsmålet. 2-49 999 73 19 9-19 999 7 21 1 3-999 33 17-2999 42 3 2 % % 1 % Ja Nei Vet ikke Miljørettet helsevern i planlegging 21
49 prosent av kommunene oppgir at bomiljø er et tema miljørettet helseverntjeneste har vært involvert i. Sosial- og helsedirektoratet er i denne undersøkelsen spesielt opptatt av begrepet sosiale miljøfaktorer. Sett kryss ved temaer som den miljørettede helseverntjenesten har vært involvert i/gitt innspill til. Bomiljø 49 Trygge omgivelser 34 Rekreasjon/kultur 3 Sosial inkludering 26 Skoletilbud 2 Lokale møteplasser 24 Sosiale tjenester 22 IA 2 Sosiale nettverk 14 Fattigdomsproblematikk 9 Annet, spesifiser 7 1 2 3 4 Miljørettet helsevern i planlegging 22
11 prosent av kommunene mener at de ved sin miljørettet helseverntjeneste aktivt bidrar til å forhindre sosiale helseforskjeller. Bidrar kommunen ved sin miljørettede helseverntjeneste aktivt til å forhindre sosiale helseforskjeller? Total Finnmark (N=13) Troms (N=1) Nordland (N=34) Nord-Trøndelag (N=13) Sør-Trøndelag (N=21) Møre og Romsdal (N=27) Sogn og Fjordane (N=22) Hordaland (N=23) Rogaland (N=19) Vest-Agder (N=12) Aust-Agder (N=13) Telemark (N=16) Vestfold (N=11) Buskerud (N=14) Oppland (N=19) Hedmark (N=2) Oslo (N=) Akershus (N=22) Østfold (N=16) 3 4 6 11 1 9 7 13 1 17 22 21 2 32 3 1 21 24 33 22 47 36 31 3 41 17 47 2 21 4 31 6 94 13 73 71 6 67 6 4 61 63 62 9 47 44 4 31 2 % % 1 % Ja Nei Vanskelig å uttale seg om Miljørettet helsevern i planlegging 23
Påvirkning Med- og påvirkning i en planprosess 1-4 i khl Kap 4a i khl Oppstart Vedtatt plan Miljørettet helsevern i planlegging 24
Eksempel på konsekvenser ved bruk av etter snar -strategien (Kap 4a i khl): Miljørettet helsevern i planlegging 2
Nærmiljøanlegg en møteplass i lokalmiljøet som fremmer sosialt samvær, lek og fysisk utfoldelse under trygge betingelser Et uorganisert lavterskeltilbud En kompensasjon for nedbygde muligheter - En nasjonal storsatsing til glede for mange, men til besvær for de få? Miljørettet helsevern i planlegging 26
Ballbingehåndtering får stryk! Sandefjord Blad 2.9.2 Miljørettet helsevern i planlegging 27
BALLBINGE PÅ KRUSELØKKA Bingehåndtering får stryk (Sandefjord blad, 2.9.2) 47 m 4 m 22 m 1 m m 24 m 3 m m
Uten god planlegging og medvirkning fra berørte parter kan man få et problem Lang og ressurskrevende (ofte fastlåst) saksbehandling Lokale konflikter Negativt mediafokus uthenging av de få Helse- og trivselsproblemer for naboene Nedleggelse eller kostbar flytting av anlegget Miljørettet helsevern i planlegging 29
1 prosent av kommunene oppgir at nærmiljøanlegg er den viktigste støykilden i kommunen. Ranger de viktigste støykildene i kommunen. Total Finnmark (N=13) Troms (N=1) Nordland (N=34) Nord-Trøndelag (N=13) Sør-Trøndelag (N=21) Møre og Romsdal (N=27) Sogn og Fjordane (N=22) Hordaland (N=23) Rogaland (N=19) Vest-Agder (N=12) Aust-Agder (N=13) Telemark (N=16) Vestfold (N=11) Buskerud (N=14) Oppland (N=19) Hedmark (N=2) Oslo (N=) Akershus (N=22) Østfold (N=16) 1 4 6 3 4 7 6 3 11 4 11 9 4 17 1 7 9 3 Pri. 1 Pri. 2 Pri. 3 Miljørettet helsevern i planlegging 3
34 prosent av kommunene mener at Veileder for nærmiljøanlegg er velegnet til å kunne forebygge og løse støyproblemer knyttet til f.eks. ballbinger. Men, de fleste (64 prosent) vet ikke eller svarer uaktuelt. Helse- og omsorgsdepartementet har utarbeidet Veileder for nærmiljøanlegg (september 26). Anses denne som velegnet til å kunne forebygge og løse støyproblemer knyttet til f. eks. ballbinger? Total Finnmark (N=13) Troms (N=1) Nordland (N=34) Nord-Trøndelag (N=13) Sør-Trøndelag (N=21) Møre og Romsdal (N=27) Sogn og Fjordane (N=22) Hordaland (N=23) Rogaland (N=19) Vest-Agder (N=12) Aust-Agder (N=13) Telemark (N=16) Vestfold (N=11) Buskerud (N=14) Oppland (N=19) Hedmark (N=2) Oslo (N=) Akershus (N=22) Østfold (N=16) 6 17 6 34 31 26 29 31 36 37 43 42 4 46 4 6 64 3 77 2 63 9 71 72 17 7 3 62 29 63 47 63 9 47 13 43 17 46 27 27 23 24 2 17 1 11 14 16 11 11 9 7 4 6 % % 1 % Ja Vet ikke Nei Ikke aktuelt Miljørettet helsevern i planlegging 31
God planlegging og anlegget kan bli til glede for alle! Finnes det et reelt behov? Kan beliggenheten skape problemer for omgivelsene? Er naboene blitt hørt? Har man innhentet erfaringer fra andre? Er det foretatt tilstrekkelige støyfaglige vurderinger? (jf. HOD s veileder fra september 26) Miljørettet helsevern i planlegging 32
Helsetjenesten fra premissleverandør til bidragsyter. Forutsetninger: Ressurser (personell, verktøy) Kunnskap om påvirkningsfaktorer Kjennskap til positive og negative faktorer i lokalmiljøet Oversikt over helsetilstanden Lave gjerder mellom sektorene Bruke/etablere medvirkningsarena/allianser Sikre forankring og kontinuitet av planprosesser (gjennom partnerskapet?) Miljørettet helsevern i planlegging 33
Helsetjenesten fra en reaktiv til proaktiv rolle fra kap 4a i khl til 1-4 Wildavsky s 1 9-regel endres til 3 7? Miljørettet helsevern i planlegging 34