Aktivitetsskolen i Finnmark Overlege/ PhD student Ane Kokkvoll Bodø november 2013
Innhold Bakgrunn for Aktivitetsskolen i Finnmark-overvekt hos barn. Hva har prosjektet gått ut på? Noen erfaringer og resultater
WHO 2013 65% of the worlds population live in countries where overweight and obesity kills more people than underweight.
Definisjon av fedme og overvekt hos barn. Cole 2000
http://www.vekststudien.no/
Forekomst overvekt (inkludert fedme) Norge barnevekst studien. www.fhi.no 2008: 17% av jentene 14% av guttene 2010: 22% av jentene 17 % av guttene 2012: 18% av jentene 14% av guttene
Forekomst av barneovervekt i Nord- Norge? Ungdom i Nord økt risiko for overvekt sammenlignet med Oslo Grøholt 2008 Tromsø 4 åringer 16,8% av jentene og 8,8 % av guttene Dvergsnes 2009 Finnmark 6 åringer 22% av jenter 16% av gutter Kokkvoll 2012 Fit Futures Tromsø 15-16 åringer 20% Evensen 2013
Bakgrunn intervensjons studie Finnmark Forekomst høy- antall henvisninger til barneavdeling øker Flere barn/unge alvorlig overvektige med følge tilstander ( Psykososiale, leddplager, høyt blodtrykk, PCO, snorking/pustestans under søvn, høye lipider, insulin nivå..) Dagens tilbud opplevdes ikke tilfredsstillende Gjennomførte en pilot som opplevdes bedre for brukere og helsepersonell involvert i samarbeid med Hammerfest kommune.
Aktivitetsskolen i Finnmark I tillegg til forskning også: -Samhandling -Behandling -Forebygging
Vet vi om tiltak som virker? Helhetlige behandlings opplegg som kombinerer kost, fysisk aktivitet og adferd som involverer hele familien synes å være effektiv. (64 RCT Cochrane 2009) Man vet ikke om en tilnærming er bedre en en annen De fleste studier har kort varighet (< 1 år) og er utført i spesialist helsetjenesten.
Childhood obesity treatment Pediatric weight management guidelines exist in many countries to promote best practice Many recommendations are based on low grade scientific evidence Luttikhuis 09 Cochrane review
Aktivitetsskolen i Finnmark -en randomisert studie -oppstart 09 Mål: Finn ut om gruppe tilbudet Multiple - Family er bedre enn Single-family med hensyn til å oppnå gunstig endring. Inklusjon BMI > iso BMI 27,5, Alder 6-12 år Primært endepunkt: BMI http://clinicaltrials.gov/ct2/show/nct00872807?ter m=activity+school&rank=1
Aktivitetsskolen forts. Sekundære endepunkt: Psykisk helse, livskvalitet, selvfølelse, midjemål, fettprosent, fysisk aktivitet målt ved accellerometer, kondisjon, metabolske (insulin glukose, BT, lipider) Styrke: 100 familier nødvendig ved et beregnet frafall på 20 %
Randomisering til 2 ulike grupper Multiple-Family Dagpasienter Flerfaglig team sykehus Helsesøster, fysioterapeut/ trener i kommunen Møter andre foreldre og barn i grupper Organisert fysisk aktivitet ukentlig Friluftskole etter 6-8 mnd Single-Family Poliklinisk Sykepleier, barnelege, klinisk ernærings- fysiolog Helsesøster i kommunen
Multiple Family Gruppe
For alle gjelder Samme oppfølgings intervall Følges av personell både i kommune og i sykehus Totalt 3 år oppfølging Løsningsfokusert veiledning
Kommunesamarbeidet Gjensidig forpliktende samarbeidsavtale med: Kautokeino, Alta, Sør- Varanger, Lebesby, Vadsø, Hammerfest og Tromsø Kommunene trår til for barn med overvekt F.v.:Kommunelege i Kautokeino, Siri Ann Gulsrud, helsesøster i Alta, Tone Dervo, helsesøster i Vadsø, Vigdis Harila, sykepleier på helsestasjonen i Kautokeino, Mikkel Johan Grønmo, pedagog på BUP-Hammerfest, Nanne Heggelund.
3.kurs PhD Paulina Nowicka september 2010
Kvalitative studier -Master oppgaver Fire foreldres erfaringer med multiple-family : Mindre skyld, skam, blir tatt på alvor, håper flere får oppleve samme. Hermansen 2010 http://munin.uit.no/handle/10037/2601 Fellesfaktorer hos de som har oppnådd BMI stabilisering: Foreldre viktig rolle som ledere, motivasjon og egen tro på å lykkes, håndfaste resultat nødvendig. Trondsen 2011 http://munin.uit.no/handle/10037/3634 Foreldre fremmer egen historie omkring barnas vektproblem:..et opprør mot den dominante diskursen som beskriver overvekt som selvforskyldt, gjennom manglende vilje og selv disiplin. Strige 2012http://munin.uit.no/handle/10037/4765
Det nytter Endelig kan vi snakke om det Kjøpt dongeribukse Ikke lenger noe problem med gymmen Vi har fått en ny unge Forferdet hvor fornøyd og positiv han er Alfa og omega å bli tatt på alvor, og få helsepersonell som stiller opp for oss
Oppsummering så langt.. Helsefremmende arbeid aller viktigst.lær av de mest utsatte familiene og prioriter tiltak som dere vet styrker de som trenger det mest. Der hvor fedme utvikles trengs støtte og hjelp videre. Alle kommuner bør ha et strukturert tilbud. Etablere flerfaglig ressursgruppe som kan motivere hverandre. Samarbeid med barneavdeling. Ta vare på historiene fra familiene og barna selv- lær av dem. Viser studien at det enkleste er godt nok? Relasjon viktigere enn metode? Hvis familier ikke kommer- ikke avslutt- ikke gi opp- Len deg tilbake-dette er familiens eget prosjekt, støtt, motiver, fortell hva du synes familiene er gode på- Litt humor skader ikke
Samarbeid Helsesøstrene i Finnmark Helsesøstrene i Tromsø Fylkesmannen i Finnmark Finnmark fylkeskommune Klinisk forskningssenter UNN Landsforeningen for overvektige (LFO) Fagpersoner ved Norges Idrettshøgskole Representanter for brukerfamilier Finnmark idrettskrets
http://www.helsefinnmark.no/aktivitetsskolen/helsedirektoratets-aarligehelsekonferanse-article99341-28603.html
Takk for oppmerksomheten