MONITORERINGSVERKTØY FOR KOMMUNALE ØH-SENGER Utarbeidet i samarbeid mellom Helse Bergen og kommunene Fjell, Sund, Fusa, Os og (Askøy) Erfaringskonferanse Kommunalt øyeblikkelig hjelp døgntilbud 25. nov 2014, Clarion Airport Hotel, Flesland Aud Winsents, enhetsleder pleie og omsorg i Os kommune Pål Ove Vadset, seksjonsleder i FoU-avdelingen i Helse Bergen
1. Kort historikk Kommunalt eierskap, men felles samarbeid Prosjektstart høsten 2011 Rørende enighet om tilnærming.. Valg av pasientgrupper for kommunale øh-senger Undersøkelse blant fastleger, interne analyser av både storbrukere og akuttpasienter i Helse Bergen var stort sett sammenfallende mtp. valg av pasientgrupper, og en startet opp arbeidet med forløp for pasienter med tungpust el. pneumoni i første omgang Enighet om eksklusjon av pasienter som er kritisk avhengig av spesialisert diagnostikk og behandling (f.eks brystsmerter og hjerneslag), samt de pasientene man er usikre på ift. diagnose og alvorlighetsgrad (f.eks magesmerter) Helhetlig tilnærming ift. akuttforløp Basere seg på samme hastegradsvurdering som AMK, akuttmottaket og ambulansetjenesten i Helse Bergen Basere seg på «samme» akuttforløp ved de kommunale øh-sengene som i ny Mottaksklinikk på Haukeland Universitetssjukehus Enighet om å monitorere og evaluere tilbudet
2. Hvorfor monitorere? Monitorering = løpende og systematisk overvåkning - For å gi et pasientsikkert tilbud - For å kunne styre, lære om og forbedre tilbudet ved de kommunale ØH-sengene. - Innhente dokumentasjon til videre evaluering og evt. forskning - For å kontrollere om man når målene for tilbudet.
2. Hvorfor monitorere? «Et sentralt mål i samhandlingsreformen er å bedre pasientforløp og å gi tjenester nærmere der pasienten bor. Et av tiltakene er å opprette tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp i kommunen. Tilbudet som etableres skal være bedre eller like godt som et alternativt tilbud i spesialisthelsetjenesten. Det nye tilbudet skal bidra til å redusere antall øyeblikkelig hjelp innleggelser i spesialisthelsetjenesten.» (Ref: Kommunenes plikt til øyeblikkelig hjelp døgnopphold. Veiledningsmateriell, Helsedirektoratet 02/2012.)
3. Hva er det vi monitorerer? Symptomer oppstår Sykehus Hjem Kontakt med lege Scoring Obs./ scoring Komm. enhet m. heldøgns omsorg 2. Ulike pasientdata fra forløpet/oppholdet 4. Driftsforhold ved enhetene 1. Pasientens tilstand Kommunal ØH-seng Annet 3. Pasientens erfaringer
4. Hvordan monitorerer vi - Pasientens tilstand scores ved innleggelse og monitoreres regelmessig under selve oppholdet Det er utarbeidet en egen sjekkliste med scoringsverktøy, som viser innleggelseskriterier og scoring av vitale parametre. Scoringen gir en pekepinn på hvorvidt pasienten bør legges inn på kommunal ØH-seng eller legges inn på sykehus. I tillegg er det utarbeidet et eget observasjonsskjema for selve oppholdet. Vitale parametre scores i begge verktøy med utgangspunkt i triageverktøyet TEWS Triage Early Warning Signs, som er innført for akuttmottaket, AMK og Ambulansetjenesten i Helse Bergen
4. Hvordan monitorerer vi - Pasientens tilstand scores ved innleggelse og monitoreres regelmessig under selve oppholdet
4. Hvordan monitorerer vi Innscore Antall Andel 0 21 4 % 1 20 4 % 2 48 9 % 3 112 21 % 4 99 19 % 5 50 9 % 6 24 5 % 7 12 2 % 8 10 2 % 9 1 0 % 10 3 1 % 11 2 0 % 12 4 1 % 14 1 0 % (tom) 124 23 % Totalsum 533 100 % Anbefalt hjem (17%) Anbefalt ØH-seng (40%) Anbefalt sykehus (20%)
4. Hvordan monitorerer vi Minste basis datasett (MBDS) for registrering av pasientopplysninger - Nøkkelopplysninger pr pasient registreres i eget utarbeidet regneark i Excel, som er samkjørt med mal for nasjonal rapportering. - Grunnlag for rapportering av faste nøkkeltall pr måned. - Helse Bergen sørger for sikker lagring, samt analyser av dataene. - Databehandleravtale mellom den enkelte kommune og Helse Bergen er opprettet, og datasettene er meldt inn til Datatilsynet - Kan gi mulighet for å koble MBDS med andre pasientdata ifm evt. forskning på pasientforløp. Det krever i så tilfelle REK-godkjenning
Diagnosegrupper for pasientene Diagnosefordeling etter ICPC A Allmenn og uspesifisert D Fordøyelsessystemet K Hjerte-karsystemet R Luftveier T Endokrine, metabolske, ernæringsforhold U Urinveier Nasjonalt Os Askøy Fjell/Sund L Muskel-skjelett-systemet Andre kap 0 5 10 15 20 25 30 35 Prosent
4. Hvordan monitorerer vi - Pasientens erfaringer Egne brukererfaringsundersøkelser på Ipad. Det vil Inger Elise Engelund fortelle mer om senere i dag - Driftsforhold ved enhetene Driftsgruppene og regelmessige møter ved den enkelte enhet