Protokoll fra Kontaktmøte mellom Helse Sør-Øst RHF og KS i fylkene

Protokoll fra Kontaktmøte mellom Helse Sør-Øst RHF og KS i fylkene Tid : Fredag 18. november 2011 kl. 1000 1400 Sted Møteleder Sekretær : Eurest Vika Konferansesenter, Dronning Maudsgate 10, Oslo : Arne Thomassen KS Agder : John H. Jakobsen Møteleder ønsket velkommen. Kl. 10.00 10.30: Implementering av samhandlingsreformen i helseforetak og kommuner - status Innleder: Ekspedisjonssjef Tor Åm Innlegget blir sendt ut til møtedeltakerne og lagt ut på Helse Sør-Øst og KS portalene. Følgende elementer i forhold til Samhandlingsreformen status og implementering ble presentert: - Organisering av implementeringsarbeidet - Forskrifter som sendes ut på høring i tiden framover - Stortingsmeldinger i forhold til rus, kvalitet- og pasientsikkerhet, IKT, utdanning om rekruttering - Folkehelseprofiler - Styringsdata - Avtalene i samhandlingsreformen viktig at partene som vet at de fristene som er satt ikke kan overholdes, melder dette inn til HOD så raskt som mulig. - En felles forskrift om kommunal medfinansiering - Det er klargjort i ny forskrift at sykehuset ikke kan «kreve» hva kommunen skal stille opp med etter at pasienten er definert som utskrivningsklar - I forskriften er det presisert at det skal foreligge en del avklarte elementer i forhold til pasienten før han blir definert som utskrivningsklar - Angående midler til ø hjelpstiltak i kommunene vil det snart gå ut et brev som avklarer hvordan dette skal skje - Kommunale alternativer til innleggelse i spesialisthelsetjenesten - Raskere utskrivninger fra sykehusene Kl. 10.30 11.00: Drøfting, debatt i plenum Innlegget ble drøftet og kommentert i møtet: Følgende tema ble tatt opp Side 1 av 18

- Kompensasjon i forhold til skjevheter i overførte midler til kommunene kompenseres - Definisjon av et 0 døgn i forhold til utskrivning - Følgeevaluering i reformen? - Brukerinnflytelse i implementeringsarbeidet - Kompetansesituasjonen i reformen inklusive studieplasser - Kan avtalene mellom HF og kommuner lage egne løsninger lokalt dersom de ikke er i strid med lover og forskrifter? - Styringsdata vil bli presentert for bruk medio januar 2012 - A konto fakturering er dette klart? - Finnes det eksempler på «balanserte» avtaler mellom HF og kommuner? - Ansattes representasjon i forhold til avtalearbeidet - Nedbygging av tilbud i sykehusene før kommunen har tilbud på plass - Overføring av kompetanse fra sykehus til kommunene - Avtaler og likeverdighet mellom sykehus og kommuner Kl. 11.00 11.45 Lunch Kontaktmøtet. Saksliste: Sak 07/2011 Protokoll fra kontaktmøte møte mellom KS regionene Buskerud, Telemark og Vestfold (BTV), Agder, Hedemark, Oppland, Akershus, Østfold, Oslo kommune og Helse Sør - Øst RHF 27.mai 2011 Sak 08/2011 Orientering om aktuelle saker fra KS Innleder: Direktør Gudrun Grindaker - KS Sak 09/2011 Orientering om aktuelle saker fra Helse Sør Øst Innleder: Administrerende direktør Bente Mikkelsen Sak 10/2011 IKT utfordringen i mellom kommuner og helseforetak Innleder: Viseadministrerende direktør Steinar Martinsen Sak 11/2011 Kompetanse i et samhandlingsperspektiv Skriftlig orientering Sak 12/2011 Kvalitetsarbeid og styringsdata for den kommunale helsetjeneste hva kan partene bidra med? Side 2 av 18

Innledere: Analysesjef Lars Rønning - Helse Sør Øst RHF Spesialrådgiver Tore Haukvik - KS Sak 13/2011 Prosess for inngåelse av lovpålagte avtaler Innledere: Direktør Gudrun Haabeth Grindaker - KS Helsesjef Åse Snåre Oslo kommune Side 3 av 18

Følgende representanter var kalt inn til møtet: Fra KS: Gunnel Edfeldt, nestleder fylkesstyret Torleif Gjellebæk, leder rådmannsutvalget Harald Espelund, leder fylkesstyret Marit Langfeldt Ege. leder rådmannsutvalget Jørn Strand, leder rådmannsutvalget Jan Reinert Rasmussen, leder rådmannsutvalget, KS Østfold KS Østfold KS Akershus KS Akershus KS Hedmark KS Oppland Deltakelse fra politisk ledelse fra KS Hedmark og Oppland er ikke avklart pga. valg til nye fylkesstyrer. Arne Thomassen, leder fylkesstyret Tor Sommerseth, leder rådmannsutvalget, Nils Henning Hontvedt, leder fylkesstyret Toril Eeg, leder rådmannsutvalget Anne Sannum, nestleder fylkesstyret leder rådmannsutvalget KS Agder KS Agder KS Vestfold KS Vestfold KS Buskerud KS Buskerud Thorleif Vikre, nestleder KS Telemark Tore Marthinsen, leder rådmannsutvalget KS Telemark Fra KS administrasjon møter; Jan-Inge Tungesvik, regiondirektør KS Agder Eva Lian, regiondirektør KS Buskerud/Telemark/Vestfold Spesialrådgiver Siri Jensen -«- Seniorrådgiver John H. Jakobsen -«- Arild Sørum Stana, regiondirektør KS Hedmark/Oppland Signe Pape, regiondirektør KS Akershus/Østfold Rådgiver Morten Oppegaard -«- Rådgiver Liv Overaae KS Oslo Fra Helse Sør-Øst: Bente Mikkelsen, administrerende direktør Steinar Martinsen, viseadministrerende direktør Ingrid Risland, fagsjef samhandling Eli Hansen, spesialrådgiver Alice Beate Andersgaard, fagdirektør i Helse Sør-Øst RHF Andreas Kjær, Representant fra styret i HSØ-RHF Svein Øverland, ansatt representant Kirsten Brubakk, ansatt representant Side 4 av 18

I tillegg møtte deltagere fra administrerende direktør Bente Mikkelsens stab Brukerrepresentanter: Alf Magne Bårdslett, FFO Region Sør-Øst Bjug Ringstad, SAFO Sør-Øst Side 5 av 18

Disse representantene møtte: Fra KS regionene: Arne Thomassen, leder fylkesstyret KS Agder Tor Sommerseth, leder rådmannsutvalget, KS Agder Ikke møtt Harald Espelund, leder fylkesstyret KS Akershus Meldt forfall Marit Langfeldt Ege. leder rådmannsutvalget KS Akershus Ikke møtt Anne Sannum, nestleder fylkesstyret KS Buskerud Ikke møtt Gudmund Notøy, leder rådmannsutvalget KS Buskerud Meldt forfall Thorleif Vikre, nestleder Fylkestyret Ketil Kiland, rådmannsutvalget KS Telemark KS Telemark Nils Henning Hontvedt, leder fylkesstyret KS Vestfold Kom kl. 11 Toril Eeg, leder rådmannsutvalget KS Vestfold Gunnel Edfeldt, nestleder fylkesstyret KS Østfold, Ikke møtt Torleif Gjellebæk, leder rådmannsutvalget KS Østfold Ikke møtt Roy Gyberg, hovedtillitsvalgt LO kommune Fra KS administrasjon møter; Jan-Inge Tungesvik, regiondirektør KS Agder Signe Pape, regiondirektør KS Akershus/ Østfold Eva Lian, regiondirektør KS Buskerud/Telemark/Vestfold Siri Jensen, spesialrådgiver -«- John H. Jakobsen, seniorrådgiver -«- Martin Skramstad KS Hedmark/Oppland Liv Overaae, rådgiver KS Oslo Morten Oppegaard, rådgiver -«- Gudrun Grindaker, direktør KS satsinger og ledelse Tore Haukvik, spesialrådgiver KS satsinger og ledelse I tillegg møter Åsne Snåre, Helsesjef, Oslo kommune i anledning sak nr. 13/2011 Fra Helse Sør-Øst RHF: Bente Mikkelsen, administrerende direktør Steinar Martinsen, viseadministrerende direktør Andreas Kjær, styrerepresentant Helse Sør-Øst RHF Helse Sør-Øst RHF Helse Sør-Øst RHF Side 6 av 18

Fra administrasjonen Ingerid Risland, fagsjef samhandling Alice Beate Andersgaard, fagdirektør Eli Hansen, spesialrådgiver Svein Øverland, konserntillitsvalgt Kirsten Brubakk, konserntillitsvalgt Helse Sør-Øst RHF Helse Sør-Øst RHF Helse Sør-Øst RHF Helse Sør-Øst Helse Sør-Øst Brukerrepresentanter: Alf Magne Bårdslett, FFO Region Sør-Øst Bjug Ringstad, SAFO Sør-Øst Side 7 av 18

Innkalling og dagsorden ble godkjent Saksfremlegg Møtedato Kontaktmøte KS Helse Sør-Øst RHF 18.11.2011 Sak 7/2011: Protokoll fra kontaktmøte møte mellom KS regionene Buskerud, Telemark og Vestfold (BTV), Agder, Hedemark, Oppland, Akershus, Østfold, Oslo kommune og Helse Sør-Øst RHF 27. mai 2011 Vedlegg: protokoll fra kontaktmøtet 27.05.11 Forslag til vedtak: Protokoll fra møte 27. mai 2011 godkjennes. Vedtak: Protokoll fra møte 27. mai 2011 godkjennes. Side 8 av 18

Saksfremlegg møtedato Kontaktmøte KS Helse Sør-Øst RHF 18.11.2011 Sak 8/2011: Orientering om aktuelle saker fra KS Direktør Gudrun Grindaker orienterte om aktuelle saker fra KS. Innlegget blir sendt ut til møtedeltakerne og lagt ut på Helse Sør-Øst og KS portalene. Det ble åpnet for spørsmål og kommentarer etter orienteringen Forslag til vedtak: Vedtak: Side 9 av 18

Saksfremlegg møtedato Kontaktmøte KS Helse Sør-Øst RHF 18.11.2011 Sak 9/2011: Orientering om aktuelle saker fra Helse Sør- Øst RHF Administrerende direktør Bente Mikkelsen orienterte om aktuelle saker fra Helse Sør Øst RHF. Hun omtalte følgende temaer: - Helse Sør Øst RHF vil i 2012 opprettholde sine tilskudd til samhandlingsprosjekter i foretaksområdet - Økning av registrering av antall utskrivningsklare pasienter fordi det har kommer penger inn i bildet tidligere har dette ikke vært fakturert. - Reduksjon av henvisninger til sykehuset på fra 10 20 % - Bedre systemer for oppfølging av fastleger og andre som henviser til sykehusene - Samarbeid om utvidet ø hjelpsplikt i kommunene - Riktige grep i forhold til IKT satsingen - Kompetansedeling mellom kommuner og HF viktig at begge parter deltar på dette - Generelt fokus på kompetanse i framtiden helt fra videregående nivå - En ny plattform for ledelsesutdanning viktig med samarbeid på dette feltet også - Fokus på like tjenester uansett hvilke kommuner en samhandler med Direktør Ingrid Risland orienterte kort om samhandlingsreformen og status: - Etablert et eget tverrfaglig team for å jobbe med implementering av samhandlingsreformen, samt understøtte helseforetakenes arbeid, samt at samhandlingsnettverket i HSØ er revitalisert og skal ha deltakelse fra brukerne. Det ble åpnet for spørsmål og kommentarer etter orienteringen. Forslag til vedtak: Vedtak: Side 10 av 18

Saksfremlegg møtedato Kontaktmøte KS Helse Sør-Øst 18.11.2011 Sak 10/2011: IKT utfordringen i mellom kommuner og helseforetak Viseadministrerende direktør Steinar Martinsen orienterte om status i IKT satsingen mellom kommuner og helseforetak: Innlegget blir sendt ut til møtedeltakerne og lagt ut på Helse Sør-Øst RHF s og KS portalene. Det ble åpnet for spørsmål og kommentarer etter orienteringen. Forslag til vedtak: Vedtak: Side 11 av 18

Saksfremlegg møtedato Kontaktmøte KS Helse Sør-Øst RHF 18.11.2011 Sak 11/2011 Kompetanse i et samhandlingsperspektiv Saken er en oppfølging av vedtak i sak 04/2011 fra 27.05.2011: Vedlegg: presentasjon av evaluering e-læring i Helse Sør-Øst Helse Sør-Øst og KS er enig om å etablere en arbeidsgruppe som fram til neste kontaktmøte legger fram et forslag til opplegg for: a) Et felles lederutviklingsprogram for HF og kommuner med fokus på samhandlingsledelse b) Andre områder i forhold til kompetanse hvor felles opplegg kan være ønskelig Arbeidsgruppen legger fram notat for kontaktmøtet på følgende to hovedområder: 1. Felles lederprogram med fokus på Samhandlingsledelse Sekretariatet for kontaktmøtet har som arbeidsgruppe utredet aktuelle muligheter for å styrke samhandlingsperspektivet i de ulike lederprogrammene. Det er behov for et vedvarende fokus på systematiske tiltak til å styrke samhandlingskultur og -kompetanse på alle nivåer i kommunale og statlige helsetjenester. I dokumentet Felles fokusområder for samhandling KS og Helse Sør-Øst RHF som ble behandlet i kontaktmøtet 19. november 2010 heter det: Kommuner og helseforetak skal ha høy kompetanse på samhandling Det fokuseres på behovet for kompetanse på fag og kompetanse på samhandling. Kompetanse på samhandling sikres gjennom nødvendig rammeverk: omforente verdier, avklaringer av juridiske forhold omkring samarbeidsløsninger mellom organisatoriske enheter. Videre fokuseres på inngåelse av avtaler mellom likeverdige parter som bygger gjensidig tillit og trygghet. Organisatoriske og faglige verktøy samt tekniske verktøy og teknisk/administrativ infrastruktur for samhandling Samhandlingskompetanse og trening må få enda sterkere fokus i utdanning og i helsesektoren. Det er nødvendig å finne fram til gode modeller basert på systematisk veiledning, etterutdanning og andre tiltak som hospitering og tverrfaglige konsultasjoner mv for å øke kompetansen mest mulig nærmest mulig pasienten. Disse forholdene må forankres lokalt, og det anbefales at styrking av samhandlingskompetanse og kultur innpasses i samhandlingsavtalene som nå er under utarbeidelse mellom kommuner og helseforetak Pilot på felles lederprogram I KS Agder har en høsten 2011startet opp et pilot prosjekt i forhold til felles lederutdannings program for spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten. Side 12 av 18

Det er mulig at erfaring fra dette forsøket kan danne grunnlag for et opplegg som kan benyttes i flere områder i Helse Sør Øst, og i neste omgang i andre helseregioner. 2. Samarbeid om e-læring Helseforetakene i Helse Sør-Øst har utviklet en e-læringsportal. Denne ble presentert på forrige møte sammen med arbeidet med e-læring i Midt-Telemark. Arbeidsgruppen har avholdt et møte med regional koordinator for Helse Sør-Øst, Åse Bergene i Vestre Viken HF, i tillegg har det vært kontakt med Sykehuspartner og leverandøren av løsningen (Apropos) med sikte på å utrede muligheter for at kommunene skal kunne benytte seg av de e-læringskursene som er utviklet. I helseforetakene er kursene knyttet opp mot det personelladministrative systemet slik at dette kan brukes som et ledelsesverktøy for kvalitetssikring av kompetanse, i tillegg til å utvikle kompetansen hos den enkelte ansatte. Dette er lagt i Norsk Helsenett. Vi bruker e-læring for å LUKKE AVVIK! Vi bruker e-læring for å gi ledere gode rapporter. Vi bruker e-læring for å SIKRE at de ansatte kan prosedyrer og rutiner SIKRING Sjekkliste, kunnskapstester, sertifisering, evaluering, rapportering.. Forståelse Ferdighetstrening, rollemodell, veileder, lære av kollegaer/i avdelingen.. Kunnskap Klasseromskurs, fagdager, e-læring, selvstudie, bibliotek, hospitering.. Vi bruker e-læring for at de ansatte skal INNEHA GOD og RELEVANT KUNNSKAP Noen kurs er lagt ut på foretakenes nettsider, og disse kan fritt benyttes. Det er ikke mulig å gjøre noen administrative oppgaver knyttet til kursadministrasjon og oppfølging på denne serveren. Det er foretatt en evaluering av e-læringsportalen (vedlagt). Hovedfunn: Bruk av e-læring må forankres i strategiske kompetanseplaner Forankring i overordnede planer for hvert foretak Forankring hos den enkelte leder E-læring må settes inn i kontekst Det vil være teknisk mulig å legge ut flere kurs på internett. Dette vil imidlertid ikke inneha elementer av kvalitetssikring av kompetanseutvikling, og kan dermed ikke være en fullgod løsning på lang sikt. Det vil også være nødvendig å utrede nærmere juridisk hvorvidt avtalen åpner for flere brukere utenfor helseforetakene, teknisk design, hardware, infrastruktur, sikkerhet organisering og forvaltning, samt økonomi. Side 13 av 18

Forslag til vedtak: Det opprettes 2 prosjektgrupper som har følgende arbeidsoppgaver: 1. Etablere et felles lederutviklingsprogram for HF og kommuner med fokus på samhandlingsledelse basert på erfaringer fra pilotprosjektet i KS - Agder. Partene i kontaktmøtet oppnevner representanter i prosjektgruppe sammensatt av Helse Sør Øst RHF, KS regionene og andre aktuelle parter 2. Utrede behovet for tekniske løsninger, felles tilgang, ressursbehov, samt modeller for etablering av e læringsopplegg som kan benyttes både av HF og kommuner. Arbeidet skal ta utgangspunkt i erfaringer fra E læringsportalen i Helse Sør Øst RHF og Region Midt Telemark. Det tas sikte på at dette også skal kunne utvikles nasjonalt. Partene i kontaktmøtet oppnevner representanter i prosjektgruppe fra Helse Sør Øst RHF og KS regionene 3. Utkast til opplegg for begge prosjektene legges fram på neste kontaktmøte for endelig beslutning. Vedtak: Det opprettes 2 prosjektgrupper som har følgende arbeidsoppgaver: 1. Etablere et felles lederutviklingsprogram for HF og kommuner med fokus på samhandlingsledelse basert på erfaringer fra pilotprosjektet i KS - Agder. Partene i kontaktmøtet oppnevner representanter i prosjektgruppe sammensatt av Helse Sør Øst RHF, KS regionene og andre aktuelle parter 2. Utrede behovet for tekniske løsninger, felles tilgang, ressursbehov, samt modeller for etablering av e læringsopplegg som kan benyttes både av HF og kommuner. Arbeidet skal ta utgangspunkt i erfaringer fra E læringsportalen i Helse Sør Øst RHF og Region Midt Telemark. Det tas sikte på at dette også skal kunne utvikles nasjonalt. Partene i kontaktmøtet oppnevner representanter i prosjektgruppe fra Helse Sør Øst RHF og KS regionene 3. Utkast til opplegg for begge prosjektene legges fram på neste kontaktmøte for endelig beslutning. Side 14 av 18

Saksfremlegg møtedato Kontaktmøte KS Helse Sør-Øst HRF 18.11.2011 Sak 12/2011: Kvalitetsarbeid og styringsdata for den kommunale helsetjeneste hva kan partene bidra med? Analysesjef Lars Rønning - Helse Sør Øst RHF og Spesialrådgiver Tore Haukvik KS innledet i forhold til temaet. Innlegget blir sendt ut til møtedeltakerne og lagt ut på Helse Sør-Øst RHF s og KS portalene. Det ble åpnet for spørsmål og kommentarer etter orienteringen. Forslag til vedtak: Kontaktmøtet tar innledningene til orientering. Hver av partene tar et videre ansvar for at denne informasjonen spres videre til kommunene og helseforetakene. Vedtak: Kontaktmøtet tar innledningene til orientering. Hver av partene tar et videre ansvar for at denne informasjonen spres videre til kommunene og helseforetakene. Side 15 av 18

Saksfremlegg møtedato Kontaktmøte KS Helse Sør-Øst HRF 18.11.2011 Sak 13/2011: Prosess for inngåelse av lovpålagte avtaler Helsesjef Åse Snåre Oslo kommune orienterte om prosess for inngåelse av lovpålagte avtaler. Forslag til vedtak: Vedtak: Side 16 av 18

Saksfremlegg møtedato Kontaktmøte KS Helse Sør-Øst HRF 18.11.2011 Sak 14/2011: Forankring, opplæring og finansiering av brukermedvirkning Forankring, opplæring, organisering og finansiering av brukermedvirkningen Brukermedvirkning er forankret i Samhandlingsreformen. Måten det skal kunne skje på er ikke formalisert. I spesialisthelsetjenesten har vi brukerutvalg og brukerråd som har tydelige helsepolitiske mandat. I kommunene har vi bl.a. råd for funksjonshemmede og eldreråd. Disse rådenes mandat og virkeområde har i utgangspunktet ikke en tilsvarende helsepolitisk forankring. Samhandlingsreformen forutsetter et nært samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene. En slik arena for samarbeid er ikke etablert for brukermedvirkningen. På kontaktmøtet vil det bli lagt fram en mulig modell for brukersamarbeid. En forutsetning for god brukermedvirkning er relevant opplæring. I Helse Sør-Øst er det av FFO og SAFO utviklet et modulbasert opplæringsprogram. Dette er fullfinansiert av Helse Sør-Øst RHF, og er forbeholdt brukerrepresentanter i spesialisthelsetjenesten. Opplæringsprogrammet kan tilpasses en helhetlig brukermedvirkning. Det forutsetter imidlertid at ansvaret for finansieringen av et hensiktsmessig opplæringsprogram avklares på en forpliktende måte. Bjug Ringstad, Norsk Handikappforbund, Innlandet orienterer. Forslag til vedtak: Vedtak: Side 17 av 18

Saksfremlegg møtedato Kontaktmøte KS Helse Sør-Øst HRF 18.11.2011 Sak 15/2011: Møteplan 2012 Møteplanen for 2012 blir som følger: 10. mai 2012 5. november 2012 Sekretariatet sender ut innkalling med saksliste til møtene Kontaktmøtet mellom Helse Sør-Øst RHF og KS ble avsluttet kl. 14 Side 18 av 18