Hva er en god utskriving? Informasjon, medikamenter og ansvarsfordeling Anton Rodahl, allmennlege Martin Weisshaar, avd.leder, nevrologisk avd, SSHF Agder legekonferanse 2013
Totalt 69613 66153 61050 55295 714 042 Meldingstrafikk gjennom Amtrix Type/Måned Avsender Januar A p r i l M a i J u n i J u l i A u g u s t S e p t e m b e r Oktober November Desembe r XML Epikrise DIPS via edibroker2 9936 12117 21773 20756 EDIFACT Epikrise DIPS via edibroker2 16471 11828 918 595 RTG beskrivelse DIPS via edibroker2 3624 4434 4343 3769 Klinisk kjemi Unilab via labbroker 25658 23383 22514 21461 Mikrobiologi Miclis via labbroker 7838 8965 8516 6244 Patologi Sympathy via edibroker1 2621 2482 2792 2333 Henvisninger Applikasjonskvitteringe r Import via edibroker2 til dips 228 172 194 137 Import via edibroker2 til dips 3237 2772 6165* 6488*
Antall registrert henvisninger i DIPS Februar Klinikknavn Avdnavn Arendal Flekkefjord Kristiansand Sum Kirurgisk klinikk Anestesiavdelingen 503 3 21 527 Kirurgisk avdeling 427 245 782 1 454 Kvinneklinikken 542 344 1 081 1 967 Ortopedisk avdeling 453 395 962 1 810 Øre-nese-hals avdeling 563 502 1 065 Øyeavdelingen 497 1 97 595 7 418 Klinikk for rehabilitering Avdeling for forebygging og rehabilitering 2 1 82 85 Ergoterapitjenesten 55 1 13 69 Fysioterapitjenesten 64 5 72 141 Habiliteringstjenesten for voksne 14 14 Sosionomtjenesten 13 2 15 324 Medisinsk klinikk Barnesenteret 268 435 703 Medisinsk avdeling 878 355 1 407 2 640 Nevrologisk avdeling 305 335 640 Revmatologisk avdeling 2 202 204 Senter for kreftbehandling 138 138 4 325 Psykiatri og avhengighetsbehandling Avdeling for barn og unges helse 20 20 Avdeling for rus- og avhengighetsbehandling 72 1 224 297 Distriktspsykiatrisk senter Aust-Agder 200 200 Distriktspsykiatrisk senter Lister 60 60 Distriktspsykiatrisk senter Lovisenlund/Mandal 251 251 Distriktspsykiatrisk senter Solvang 108 108 Poliklinikk for psykosomatikk og traumer 22 22 Psykiatrisk avdeling 87 169 256 1 214 Sum 4 945 1 411 6 925 13 281 Pr. virkedag (20) 247 71 346 664
Korte opphold Side 5
Loknavn Avdnavn Indikator Epikrisetid 2012 2013 Arendal Barnesenteret 60,48 69 Kristiansand Barnesenteret 89,42 82 Kristiansand Fysikalsk medisin og rehabilitering 98,25 93 Arendal Kirurgisk avdeling 86,96 83 Flekkefjord Kirurgisk avdeling 94,23 98 Kristiansand Kirurgisk avdeling 85,2 82 Arendal Kvinneklinikken 87,8 83 Flekkefjord Kvinneklinikken 100 99 Kristiansand Kvinneklinikken 71,3 82 Arendal Medisinsk avdeling 85,3 77 Flekkefjord Medisinsk avdeling 88,44 90 Kristiansand Medisinsk avdeling 86,74 86 Arendal Nevrologisk avdeling 71,43 74 Kristiansand Nevrologisk avdeling 65,46 73 Arendal Ortopedisk avdeling 68,15 75 Flekkefjord Ortopedisk avdeling 97,22 99 Kristiansand Ortopedisk avdeling 82,19 82 Arendal Revmatologisk avdeling 83,33 86 Kristiansand Revmatologisk avdeling 63,64 87 Kristiansand Senter for kreftbehandling 91,18 94 Arendal Øre-nese-hals avdeling 87,5 79 Kristiansand Øre-nese-hals avdeling 87,3 90
25 Legemiddelbehandling ffffa Fastlegens ansvar ny forskrift Fastlegen skal koordinere legemiddelbehandlingen og løpende oppdatere legemiddellisten. Fastlegen skal gi en oppdatert liste til pasienten og andre tjenesteytere i helse- og omsorgstjenesten Fastlegen skal gjennomføre en legemiddelgjennomgang når dette anses nødvendig (4 eller flere legemidler) Takst 2ld / 14 Men betinger også at vi får epikriser fra sykehuset, med korrekt informasjon, raskt nok. Side, 7
Englevakt eller trygge hender? - samhandling om legemidler er pasientsikkerhet Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Praksiskonsulent, Bærum sykehus (Fastlege, Bekkestua Fastlegekontor 30 år) Pasient, OUS PKO Fagdag Gardermoen 201113 8
Pasientsikkerhet - en vekkelse? 9
Engler - kan vi stole på dem? Side 10
I trygge hender? Stol på meg! Jeg tar ansvar for deg under denne flyvningen! Stol på meg! Jeg tar ansvar for deg under dette sykehusoppholdet. Side 11
Stole på engler? Blås i det! De fikser det sikkert på neste service! Dette stemmer ikke! Denne kontrollampen blinker stadig! Side 12
Stoler på engler! Håpløse fastleger! Jeg stoler ikke på disse opplysningene! Ja, ja! De finner vel ut av det på sengeposten. Turnuslege Side 13
Heismirakelet og taximirakelet En usikker medisinliste i mottak er blitt sann i heisen opp til sengepost En usikker medisinliste fra sykehuset er blitt sann i drosjen på vei hjem Side 14
Effektivitetspress Vi har det for travelt til å gjøre legemiddelsamstemming. Det går stort sett greit likevel. Vi har fått det så travelt at vi ikke lenger rekker å vaske hendene og ta på hansker. Side 15
«Sexy» arbeid Side 17
«Usexy» arbeid 18
Hvem tar oppvasken? 19
Dystre tall.. Selvmord Dystre tall 598 (2011) Trafikkulykker 169 (2011) Dødsfall knyttet til feilbruk av legemidler ca. 1.500 (Ahus) Innlagte påført legemiddelskade 15.600^ 5,6* - 10% av innleggelser i med. avdelinger skyldes legemiddelfeil Side 20
Mangelfull kommunikasjon Mangelfull kommunikasjon Gjøvik sykehus to perioder i 2009: Henvisninger/epikriser i med. avd. Henvisninger: 47% med komplette opplysninger Epikriser: 51% med komplette opplysninger Akuttinnleggelser: 21% har medisinliste Eidsberg kommune 2011: 100% uten samsvar fastlege/hjemmetjeneste (20 av 20 pasienter som brukte gj.sn. 9 legemidler)