Hjertekirurgi Norge 214 i samarbeid med Thoraxkirurgisk Forening
Bakgrunn (NHKiR) er et nasjonalt kvalitetsregister hjemlet i «Hjerte- Kar forskriften» og finansiert av Helse og Omsorgsdept. via Helse Sør-Øst RHF Registeret drives etter en «databehandleravtale» mellom Folkehelseinstituttet og Registeret er en oppfølger av «Det e et» som ble drevet av Thoraxkirurgisk Forening fra 1994 212 Data er basert på lokale kvalitetsregistre ved de hjertekirurgiske enhetene i Norge Anonyme data fra det opprinnelige registeret anvendes videre for å kunne vise endringer og utvikling over tid og danner også grunnlag for videre forskning Årets lysbildesamling bygger på de tidligere rapportene «Heart Surgery in Norway»
Aktiviteten beskrives ved antall operasjoner nasjonalt, pr. avdeling og pr. fylke. Alle tall er basert på uttrekk fra lokale kvalitetsregistre ved de hjertekirurgiske enhetene. Risikofaktorer, komplikasjoner og mortalitet beskrives i prosent Ved omtale av denne presentasjonen i medier, ber man om at registeransvarlige eller avdelingsledere ved de hjertekirurgiske enhetene kontaktes for eventuell kommentar Ved bruk av en eller flere av bildene i presentasjoner eller publikasjoner, ber man om at kilde oppgis.
Kontakter Fagrådsleder: prof. Arnt E. Fiane; afiane@ous-hf.no Database: Axon Monitor v/ prof. emeritus Jan L. Svennevig; janlsvennevig@ymail.com Daglig leder: prof.emeritus Odd Geiran; ogeiran@ous-hf.no Thoraxkirurgisk Forening Leder: prof. Alexander Wahba; alexander.wahba@ntnu.no
Kontakter Hjertekirurgiske avdelinger Oslo Universitetssykehus, Oslo Prof. Arnt E. Fiane afiane@ous-hf.no Haukeland Universitetssykehus, Bergen Prof. Rune Haaverstad rune.haaverstad@helse-bergen.no St. Olavs Hospital, Trondheim Avdelingsleder Asbjørn Karevold asbjorn.karevold@st.olav.no Universitetssykehuset i Nord-Norge, Tromsø Avdelingsleder Knut Kjørstad knut.kjorstad@unn.no Feiringklinikken Avdelingsleder Stein Erik Rynning stein.erik.rynning@lhl-klinikkene.no
Operasjoner rapportert til 4165 operasjoner 3871 > 18 år o 17 kvinner (27,6 %) o 278 tidl. oper. (7,3 %) o 417 tidl. PCI (12, %) o 335 hast/ø.hj. oper. (8,6 %) o 195 lukkede oper. eksl.tavr (5,9 %) 486 > 8 år (12,6 %) o 213 kvinner (43,8 %) 291 < 18 år (6,9 %) o 119 piker (4,6 %) o 45 tidligere oper. (15,5 %) o 31 hast/ø.hj. oper. (1,7 %) o 55 lukkede oper. (18,9 %) 244 297 67 168 1163 Operasjonstyper 56 394 1719 Koronar oper. Koronar + klaffeoper. Klaffeoper. Klaff + aortaoper. Aortaoper. Oper. medfødte feil Transplantasjon Andre oper.
Operasjoner ved norske sykehus 24-214 Antall 14 12 1236 24 25 26 1 27 8 6 519 77 555 496 652 28 29 21 4 2 OUS 211 212 213 214 21: Hjertesenteret i Oslo (HiO) overført Rikshospitalet 211: Ullevål og Rikshospitalet fusjonert i Oslo Universitetssykehus (OUS)
Samlet aktivitet 1995 214 Antall 6 5 4 48 4135 4416 462 4457 4448 4979 574 5147 54 5299 523 522 521 4654 4474 4245 4278 4352 4165 3 2 1 TAVR, Kirurgi på torakal aorta, transplantasjoner, VAD, ECMO inkludert, TEVAR, implantasjon av ICD eller pacemaker ikke medregnet 1995 1996 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214
Hjertekirurgi Norge 214 Operasjoner med hjerte-lungemaskin* 1997-214 Antall 6 5 4259 4381 4316 4263 4694 4745 4864 5163 59 579 544 4884 4473 4261 4 47 439 411 3732 3 2 1 1997 1998 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 214 * i.e. åpen hjertekirurgi
Aldersfordeling 2/ 25/21/212-214
Aldersutvikling 1995-214 12 1 8 6 4 Gjenomsnitt (voksne) Eldste pasient 2
Kjønnsfordeling i ulike aldersgrupper 14 12 1 8 6 4 2 1283 kvinner 2882 menn -9 1-19 2-29 3-39 4-49 5-59 6-69 7-79 8- Kvinner Menn Alle
Kjønnsfordeling ved ulike operasjonstyper 1 % 8 % 6 % 4 % 2 % % Kvinner Menn
Koronar bypass operasjoner (CABG) 1995-214 Antall operasjoner 4 35 3 2883 2945 3222 327 314 321 3299 3386 3362 343 3258 3123 348 2859 OPCAB inkludert (lite antall) 25 2564 234 2178 2 1968 192 179 15 1 5 213 211 29 27 25 23 21 1999 1997 1995 14
Behandling av koronarsykdom (CAD) 1995-214 Antall prosedyrer 14 12 118511835 12235 1169911696 11269 1173 1155411597 11242 1547 1 Kilde: NHKiR & NPR 9862 8 6 4 323 35 426 42 57 5511 7381 7649 CABG PCI 2 2882 2945 3222 327 314 321 3299 3386 3362 343 3258 3122 348 2859 2562 234 2178 1968 192 179
Behandling av Klaffefeil 1995-214 (inkluderer TAVI) Antall operasjoner og prosedyrer 2 18 Antall TAVI komplett fra 213 16 14 12 1 8 6 1129 1175 1193 1294 148 1446 1449 1515 1417 1467 1389 1572 1732 1725 4 2 645 651 687 838 83 898 213 211 29 27 25 23 21 1999 1997 1995
Klaffeprosedyrer 23-214 16 14 12 1 8 6 4 Aortaklaff Mitralkalff Tricuspidalklaff 2 23 25 27 29 211 213
Hjertekirurgi i Norge Mini-invasiv aortaklaffebehandling (TAVI) 28 214. Antall 3 25 Inkluderer alle kjente prosedyrer i 214, Kilde: NHKiR, HUS og OUS 2 15 258 1 196 5 84 116 133 21 29 28 29 21 211 212 213 214
Hjertekirurgi Norge 214 SAVR/P & TAVR alle aldersgrupper 23-214 16 14 12 1 8 6 4 2 TAVR SAVR/P 1 % 8 % 6 % 4 % 2 % %
Valg av klaffeproteser 1995-214 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1995 1997 1999 21 23 25 27 29 211 213 Mekanisk klaff Biologisk klaff
Klaffeprosedyrer 23-214 14 12 1 8 6 4 Mekanisk klaff Biologisk klaff Klaffereparasjon Eksl TAVR 2 23 26 29 212
7 6 5 Hjertekirurgi i Norge 214 Aldersprofil CABG, SAVR(P), kombinert CABG+SAVR, TAVR 214 4 3 2 CABG AVR/P CABG+AVR(P) TAVR 1-29 3-39 4-49 5-59 6-69 7-79 8-
Hjertekirurgi i Norge Operasjoner for medfødte hjertefeil 1995-214. Antall operasjoner 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 349 362 354 374 367 356 343 33 334 378 355 362 45 341 339 294 292 319 1995 1997 1999 21 23 25 27 Inkluderer operasjoner uten Hjerte-lungemaskin 29 211 266 297 213
. Hjertekirurgi Norge Operasjoner på Torakal aorta* 1995 214 Antall operasjoner inkl. «hybridprosedyrer» 25 2 15 *Uten samtidig klaffekirurgi, Isolert TEVAR ikke inkludert 1 197 218 217 22 29 24 5 5 75 63 78 8 81 116 133 151 161 154 172 165 159 213 211 29 27 25 23 21 1999 1997 1995 24
Åpen operasjon* og mini-invasiv prosedyre på aorta Antall 25 2 15 * Inkluderer «hybrid prosedyrer», Kilde: NHKiR og NORKAR** 1 5 ** 168 197 43 9 Klaff + ascendens Ascendens + bue Descendens + TAAA TEVAR
Hjerte- og Lungetransplantasjoner 1995 214* Antall 1 9 8 *> 99% utført med Hjerte-Lungemaskin 7 6 5 4 3 2 1 37 29 37 44 44 4 43 39 65 44 48 57 64 64 51 63 57 6 7 67 213 211 29 27 25 23 21 1999 1997 1995
Ablasjon av atrieflimmer under hjertekirurgi 14 12 Ett sykehus rapporterte ikke 213 1 8 6 4 2 19 91 96 99 114 115 72 68 86 26 27 28 29 21 211 212 213 214 Ingen isolerte inngrep for arytmier 214
Hjertekirurgi Norge 214 Utviklingen 1995-214 6 5 4 3 2 1 Total aktivitet CABG Klaffekir Medfødt feil Aortakirurgi Transplantasjon 1995 1998 21 24 27 21 213
Hjertekirurgi Norge 214 Fylkesfordeling Operasjoner pr. 1 innbyggere 15 1 25 212 5 8 64 63 12 79 71 67 89 6 56 7 94 82 71 9 85 113 125 14 213 214 Finnmark Troms Nordland Nord_tr Sørt-Tr Møre&R Sogn&F Hord Rog Vest-A Aust-A Telem Vestf Busk Oppl Hedm Oslo Akersh Østfold 29
Operasjonsrater pr. helseregion type inngrep /1 * Helse Sør- Øst Helse Vest Helse Midt Norge Helse Nord Koronar opr. Klaffe opr. Komb. Koronar+ klaffopr. Klaff + aortaopr. Mini-inv. Aortaklaff ** Aortaopr. TEVAR** * Opr. medf. feil 25,6 21,3 7,5 3,1 4 4,7 1,2 6,1 1,4 37,6 24,2 6,9 3,7 6 3,2 2,7 5,7,9 42,5 17,2 7,8 2,9 4,7 5,7 1,9 4,7,9 52,9 33,5 11 4,2 11,2 8,8 2,7 5,7 2,1 Norge 33,4 22,5 7,8 3,3 4,8 4,9 1,8 5,8 1,3 Transpl. Hjerte + lunger * Basert SSB folketall 31.12.13 og bosted rapportert i NHKiR ** 2 TAVR fra OUS inkludert *** 4 TEVAR fra HUS, St. Olav og UNN inkludert
Rater for koronar inngrep (CABG - PCI & samlet) Pr 1 35 323,1 3 25 264,1 249,7 239,3 27,2 2 15 1 238,5 212,1 196,8 CABG PCI Samlet 5 25,6 37,6 42,5 52,9 Helse Sør Øst Helse Vest Helse Midt N Helse Nord Kilde : NHKiR & NPR
Preop. risiko faktorer* % 6rapportert 5 4 3 2 1 * Euroscore I beregnet for pasienter > 18 år Hypertensjon ikke registrert før 213 2 25 21 211 212 213 214
Estimert risiko ved Euroscore I * 21-214 * Euroscore I definerer sykehusmortalitet som mortalitet ved 3 dg eller samme sykehusopphold Euroscore I er registrert siden 2 Euroscore gjelder voksne pasienter
% Hjertekirurgi i Norge 214 Observert mortalitet ved hjerteoperasjoner 14 12 1 8 6 4 2 3 dg. mortalitet fra Folkeregisterets database,6 2,7 2 5,4 7,5,7 4,5 2,1 21 25 21 211 212 213 214
Post op. komplikasjoner* % rapportert * TEVAR, VAD and ECMO ikke medregnet i grunnlaget
CABG uten tillleggskirurgi Operasjoner pr senter: 232-42 Gjennomsnitt alder: 64,6 66,4 år Kvinner: 14,6 22 % Hast / Ø. hjelp: 2,8 8,6 % Tidl. hjerteoperasjon:,5,9 % Euroscore I: 2,9 4,5 % % 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1,5 Resp. >24 t Po. ass. sirk. Po. slag Po. blødn. Dyp infek. 3 d. mort.
Senterresultater CABG OUS Haukeland St. Olav UNN Feiring 213 214 213 214 213 214 213 214 213 214 Antall 46 399 327 329 37 313 277 232 529 42 Alder (år) 62,2 65,7 64,8 64,6 65,8 66,4 65,2 66,1 66,5 65,5 Kvinner % 17,2 16 16,5 14,6 19,5 18,5 18,4 22 18,1 19 Øhj. / hast % 5,2 2,8 5,1 7,3 6,4 3,8 5,7 8,6 6,6 4,8 Tidl. ope. %,6,5,9,9 i.a. 1,6,9,4,7 Euroscore I % 3,9 3,8 4,7 4,5 i.a. i.a. 4, 4,4 3, 2,9 CPPV > 24 t % -,8 6,1 3, 1,3 1,3 2,5 1,3,9 1, MCS % 2,6 1, 2,1 2,1 1,3 1, 2,9 1,3,2,5 CVA %,6,5 2,4 1,2,3 1,3 1,4,9,6,2 PO blødning % 4,1,8 1,8 2,1 3,9 2,9 3,2 3,4 2,3 1,2 Dyp infek. % 1,3,6,7,6 2,2 2,6,4 1,4 3 d mort % 1,3,3 1,8,9,6 1,8,4,2
SAVR/P Operasjoner pr. senter: 63-37 Gjennomsnitt alder: 66,2 7,9 år Kvinner: 33,1 44,9 % Hast / Ø.hjelp: 2, 5,8 % Tidl. hjerteoperasjon: 1,6 14,2 % Euroscore I: 5,7 7, % % 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Resp. >24 t Po. ass. Po.slag sirk. Po. blødn. Dyp infek. 3 d. mort.
Senterresultater SAVR(P) OUS Haukeland St. Olav UNN Feiring 213 214 213 214 213 214 213 214 213 214 Antall 338 37 13 127 77 63 75 69 116 96 Alder (år) 67,2 67,7 65,9 66,2 67,4 69,3 7,8 7,9 71,5 68,9 Kvinner % 34, 35,2 4,8 33,1 46,8 41,3 45,3 44,9 48,3 36,5 Øhj. / hast % 7,9 2, 5,8 5,5 9,3 6,8 5,8 3,4 Tidl. ope. % 8, 11,4 5,8 14,2 9,1 1,6,3 5,8 3,4 1, Euroscore I % 6,4 6,4 5,9 5,9 i.a. i.a. 6,8 7, 6,3 5,7 CPPV > 24 t % -,7 3,9 3,9 1,6 4, 5,8 1, MCS % 1,2,7 1,,8 2,6 1,6 4, 1,4 CVA %,6 1, 1, 3,1 1,3 1,6 2,7 5,8 2,1 PO blødning % 7,1 7,5 1, 2,4 5,2 6,3 2,7 8,7 4,3 5,2 Dyp infek. % 1,2,3,8 1,3 3 d mort %,9,7 2,9 3,9 5,2 1,3 1,4,9
Kombinert SAVR/P + CABG Operasjoner pr. senter: 48 126 Gjennomsnitt alder: 69,7 73,7 år Kvinner: 22,9 32, % Hast / Ø. hjelp: 1,3 2,1 % Tidl. hjerteoperasjon:,8 6,3 % Euroscore I: 6,5 7,4 % % 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Resp. >24 t Po. ass. Po.slag sirk. Po. blødn. Dyp infek. 3 d. mort.
Senterresultater CABG + SAVR(P) OUS Haukeland St. Olav UNN Feiring 213 214 213 214 213 214 213 214 213 214 Antall 128 126 69 52 52 48 46 48 75 75 Alder (år) 7,3 73,6 71,4 69,7 72,7 72,3 73,5 73,1 74,8 73,7 Kvinner % 27,3 31,7 26,1 11,5 26,9 22,9 32,6 25, 32, 32, Øhj. / hast %,8 1,6 1,4 1,9 i.a., 2,2 2,1 5,3 1,3 Tidl. ope. % 3,9.8 5,8 1,9 3,8 2,1 6,3 1,3 1,3 Euroscore I % 7, 7, 7, 6,7 i.a. i.a. 7,1 7,4 6,6 6,5 CPPV > 24 t % -,8 7,2 5,8 2,1 4,2 4, MCS % 3,1 2,4 2,9 1,9 4,2 2,2 4, CVA % 2,4 6,3 2,9 5,8 1,9 8,7 4,2 1,3 PO blødning % 6,2 15,9 1,4 5,8 8,3 4,3 2,1 1,3 1,3 Dyp infek. % 3,2,8 2,1 4,3 6,3 1,3 3 d mort % 2,3,8 2,9 1,9 2,2 2,1 1,3
og Thoraxkirugisk Forening takker alle som har bidratt til opprettelsen av et norsk kvalitetsregister for hjertekirurgi og alle som har bidratt til innsamling av data og utviklingen av registeret fra 1994 til dato